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LASIK术后1年拳击伤致角膜破裂1例
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)由于保留了角膜上皮及前弹力层,手术效果具有可预测性,术后无明显疼痛刺激,视力提高迅速,是较成熟的手术.
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超全视网膜光凝术联合巩膜池小梁切除术治疗新生血管性青光眼
新生血管性青光眼是临床较常见的难治性青光眼,其致盲率高,一般的手术及药物治疗难以取得良好疗效,常规的抗青光眼滤过术(单纯小梁切除术)术中、术后容易出血,活动性新生血管也将导致滤过部分阻塞及滤道周围组织纤维增殖,致手术效果差,成功率仅为11%~52%[1].因适当的全视网膜光凝术可使虹膜新生血管消退,2010年6月至2011年12月,笔者采用超全视网膜光凝术(Extra-Panretinal Photocoagulation,E-PRP)联合巩膜池小梁切除术对新生血管性青光眼患者12例14只眼进行治疗,取得了满意效果,现报道如下.
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激光包皮环切术手术质量控制临床探讨
激光包皮环切术有许多优点,出血少、感染率低、组织内结扎线头少,较传统手术有一定优势.我科十几年来,施行激光包皮环切术1860例,分阶段对手术方法进行了临床研究,并对手术效果、安全性、美观、功能进行了随访、观察、分析.
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耳鼻咽喉科激光手术的点滴体会
第一台激光器问世距今尚不足40年,但激光在医学方面的应用已很广泛,涉及多种学科,治疗疾病种类很多,怎样使这样一种新的技术结合耳鼻咽喉科不同疾病的特性,把激光的特点更有效地发挥出来,使手术效果更好,并发症更少,时间更短,病人恢复更快,这是每个医生都很关心的问题,仅就我们的临床工作谈谈我的粗浅体会.
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"功能康复链"在儿童四肢软组织缺损皮瓣修复手术中的应用
近年来,因意外伤所致的儿童创伤愈来愈多,部分患儿由于肢体软组织缺损面积过大,或深部组织裸露过多,需行皮瓣转移或移植手术修复覆盖.如何提高患儿伤肢的手术效果,是手术医生需要考虑的一个问题.我科自1997年10月以来,在对29例儿童四肢软组织缺损皮瓣移植手术的同时,将"功能康复链"的全程康复概念,贯穿于患儿整个治疗过程中,取得了较好的效果.现报道如下:
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老年腰椎间盘突出症的临床特点与手术治疗体会
目的 探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点和手术效果.方法 对24例60岁以上腰椎间盘手术患者的临床资料进行回顾性分析.手术方法采用单侧或双侧扩大开窗、扩大神经根出孔术17例,半椎板切除术4例,伞椎板切除术3例.结果 24例随访平均2.4年,有效率为91.7%.但60~69岁年龄组与70岁以上年龄组相比,后者疗效有所下降(P<0.01).结论 老年腰椎问盘突出症的发病特征是高位间隙和多节段病变比例增加,建议对非手术治疗无效的老年患者应积极手术治疗.
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腹腔镜治疗异位妊娠58例临床分析
异位妊娠是妇科急症中常见的疾病,以往大多数需开腹手术治疗.近几年,随着腹腔镜手术以其手术效果好,患者痛苦少,术后恢复快在临床妇科的应用越来越普及,腹腔镜手术治疗异位妊娠日益成为首选的手术方式.我院于2005年2月至2006年5月应用腹腔镜治疗异位妊娠58例,现总结如下.
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多功能保留颈淋巴结清除术在分化型甲状腺癌患者治疗中的应用
目的::观察多功能保留颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌患者的效果。方法:选择分化型甲状腺癌患者48例,根据手术方法分为对照组和观察组。对照组患者20例,行传统淋巴结清除术;观察组患者28例,行多功能保留颈淋巴结清除术。比较两组患者的手术效果。结果:两组患者均无手术死亡病例,术后恢复良好,颈部外观无塌陷,术后随访2年以上,无复发、无死亡病例。观察组患者发生耳周、肩部、枕部、颈外和锁骨下皮肤疼痛麻木的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论:应用多功能保留颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌患者的疗效优于传统淋巴结清除术效果。
关键词: 多功能保留颈淋巴结清除术 分化型甲状腺癌 手术效果 -
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果观察
目的:观察鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果.方法:选取88例慢性鼻窦炎患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各44例.对照组采用Wigand术式治疗,研究组采用鼻内窥镜手术方法治疗,比较两组临床疗效、手术时间及术中出血量、手术并发症发生情况及随访12个月的复发情况.结果:研究组治疗有效率为90.91%(40/44),明显高于对照组的68.18%(30/44),差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为6.82%(3/44),明显低于对照组的22.73%(10/44),差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为2.27%(1/44),明显低于对照组的15.91%(7/44),差异有统计学意义(P<0.05).结论:鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果优于Wigand术式治疗,可明显缩短手术时间,减少术中出血量,且术后并发症发生率及复发率均较低.
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髋关节置换术围手术期的个性化心理护理
随着人口老龄化逐渐加快及生活节奏逐渐加快,老年患者股骨颈骨折及髋关节病变患者逐渐增加,人工髋关节置换技术能很好的提高患者的生活质量,近几年人工关节置换手术逐年增多、普及,于此同时,由于各种原因导致的术后并发症影响了手术效果,导致患者术后不满意病例也逐渐增多,综合总结分析我院2008年之前开展的86例髋关节置换手术,除了患者本身及技术方面的原因以外,围手术期护理措施不到位直接影响手术效果.
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腹部皮瓣术后并发症的观察及护理
我院应用腹股沟皮瓣修复软组织缺损得到较好效果,但手术后并发症常影响手术效果.现将临床中常见并发症总结如下,以供临床护理工作之用.
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手术病人术后的心理和心理护理
病人经过手术后,尤其是承受大手术的病人,一旦从麻醉中醒来,意识到自己已经活过来,这时他们渴望知道自己真实情况和手术效果.由于躯体组织受到不同程度的损伤,都会体会到术口疼痛,加之躯体不能自主活动,又怕术口流血或裂开,多产生焦虑不安心情.起初,感到痛苦难熬,经过2~3天疼痛缓解后,就不担心预后了.因此,对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节:
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腹部手术中引流方式的选择及注意事项
引流能及时排出积液、积脓、积血等,防止感染的扩散,促进炎症早日消退,保证闭合部位的良好愈合,减少并发症.同时,可进一步观察手术效果及病情变化.
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颈椎椎间盘有限元研究进展
随着现代社会人均寿命越来越长,我国逐渐步入老龄化社会,以椎间盘组织退变为基础的颈椎病的患病率也越来越高。已有研究显示,颈椎退行性疾病在60岁以上人群中,发病率超过50%,70岁以后几乎达到100%,中青年群体中由于不良工作和生活习惯发病率已超过10%,以上数据还在逐年攀升。因此,颈椎间盘退变已经成为一个值得医务工作者及科研人员深入研究的问题。随着计算机技术和有限元软件的快速发展,建立具有仿真性、可重复性等优势的椎间盘有限元模型成为研究颈椎领域受推崇的方法,藉此可以模拟颈椎间盘损伤、退变,优化手术方案,预测手术效果,以及进行人工椎间盘的开发。颈椎椎间盘的有限元研究在基础理论预测和临床应用方面都具有重要的应用价值。
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消化道肿瘤术后病人自控镇痛的临床研究
术后疼痛可引起呼吸、循环功能紊乱及内分泌、代谢功能失调,尤其是腹部手术后,这种变化常常延续数天,甚至数周,严重影响了手术效果.为此,我们对比研究了消化道肿瘤术后三种常用镇痛方法的镇痛效果及对应激反应的影响,为临床选择术后镇痛提供依据.
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关节局部注射对全膝关节置换术后镇痛23例报告
全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)已成为治疗中老年终末期膝关节疾病的有效方式之一.术后疼痛是TKA患者的主要顾虑,充分、有效的术后镇痛能够减轻患者痛苦,进行早期功能锻炼,直接关系到功能恢复和手术效果.
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镇痛混合剂关节周围注射在全膝关节置术应用的临床观察
全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)是目前治疗晚期骨关节炎的有效方法,但是TKA术后有60%的患者伴有重度疼痛.围手术期镇痛可以减轻患者痛苦,同时有助于患者早期进行功能锻炼,预防深静脉血栓形成等并发症,并帮助患膝更好的恢复功能,达到满意的手术效果[1,2].目前,已有TKA术后关节内局部注射镇痛剂取得良好止痛效果的报道[3~5].本研究采用前瞻随机双盲对照的方式,探讨镇痛混合剂在全膝关节置换术中关节周围软组织内注射镇痛的临床效果以及安全性.
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神经导航引导下的三叉神经半月节射频热凝术卵圆孔穿刺技术
卵圆孔穿刺对于多项治疗三叉神经痛的方法均至关重要:无水乙醇或甘油注射[1,2],球囊压迫[3],电凝[4]及射频热凝三叉神经半月节[5].精准快速的卵圆孔穿刺不仅大大提高手术效率,保证手术效果,还对于减少穿刺并发症(血肿、刺入眶下裂、损伤颈内动脉、刺入颈静脉孔等)[6]具有重要意义.较之徒手穿刺,X线、CT或立体定向引导下的卵圆孔穿刺明显提高了穿刺成功率并减少并发症的出现[7].近年来应用日趋广泛的神经导航技术引导卵圆孔穿刺具有靶点可视、术前量化卵圆孔大小形态、设计佳路径,量化穿刺路径准确长度、术中实时监控,无X线辐射等优点.本研究总结我科应用神经导航技术辅助三叉神经半月节射频热凝术卵圆孔穿刺的20例资料,报道如下.
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乳腺癌手术皮瓣游离方法临床疗效分析
目的 分析乳腺癌手术不同皮瓣游离方法对手术效果的影响,以供临床参考.方法 选择2011年7月-2013年6月我院收治的乳腺癌患者60例作为研究对象,随机分组.所有患者均接受乳腺癌根治术治疗,A组术中采用电刀游离皮瓣,B组术中采用手术刀游离皮瓣.对比两组术中出血量、手术时间、拔管时间、术后皮瓣坏死发生率的差异性.结果 与A组对比发现,B组术中出血量较大,手术时间和拔管时间较短,术后皮瓣坏死发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在乳腺癌根治术中采用电刀游离皮瓣,术中出血量少,但手术时间长、术后易发生皮瓣坏死;手术刀游离皮瓣手术时间和拔管时间短、术后不易发生皮瓣坏死,但术中出血量大.两种方法各有优缺点,在今后的临床工作中应斟酌应用.
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手外伤推进皮瓣(V-Y)术修复末端指腹缺损
目的 探讨和研究手外伤推进皮瓣术进行末端指腹缺损患者的修复效果.方法 病例选取为2009年7月-2012年6月我科收治的10例手指末端软组织缺损患者,包括机器绞伤4例,压砸伤6例,本组患者均采用手外伤推进皮瓣(V-Y)术进行治疗,分析手术方法及效果.结果 本组10例患者均能顺利完成手术,皮瓣全部存活,平均手术时间(29.1±3.8)min,术后随访6个月至3年,无一例患者皮瓣出现臃肿现象,两点分辨觉为2.0~3.0 mm,患指屈伸活动无影响,指腹饱满,外形良好,无骨外露.结论 手外伤推进皮瓣术治疗末端指腹缺损的效果显著,具有简单快捷,术后控制好的特点,值得在临床上加以推广和应用.