首页 > 文献资料
-
颅内电极的临床应用和进展
在现代医学快速进展的背景下,仍然有20%~30%的癫痫患者呈现药物难治性.外科手术是治疗难治性癫痫的有力手段,而良好的手术效果基于全面的术前评估.在成熟的癫痫中心,通过细致评价临床发作症状学,结合包括头皮脑电图长程监测、结构性和功能影像学等非侵袭性检查,70%~80%的药物难治性患者可以获得满意的手术治疗效果.而其余的患者由于非侵袭性手段未能提供准确或者提供了矛盾的定位信息,颅内电极的应用为精确癫痫源以及脑功能定位提供了有力的支持.
-
心脏术后中枢神经系统并发症的重症监护治疗与临床分析
随着体外循环技术及麻醉监测手段的发展,手术技术的不断提高,心脏手术病死率不断下降,手术安全性有了明显提高.但术后中枢神经系统并发症仍是影响患者手术效果,威胁患者安全的重要并发症之一[1-3].这些并发症不同程度地延长住院时间、增加治疗费用、降低生活质量并使病死率大幅增加.
-
超声刀联合弧形切割吻合器在低位直肠癌超低前切除术中的应用
目的: 探讨超声刀联合弧形切割吻合器在低位直肠癌超低前切除术中的应用效果.方法: 回顾性分析我院2005-07/2009-02收治的行直肠癌超低前切除术32例的临床资料. 其中, 采用超声刀联合弧形切割吻合器12例, 采用电刀联合线形吻合器20例. 观察2组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量、术后前3 d引流量、术后恢复时间以及术后并发症的差异.结果: 超声刀联合弧形切割吻合器组较电刀联合线形吻合器组手术成功率显著提高( P<0.05), 而手术时间( U = 12.5, W = 90.5,P<0.05)、术中出血量( t = -4.968, P<0.05)、术后前3 d引流量( t = -6.507, P<0.05)、引流时间( t = -3.888, P<0.05)和恢复时间( U = 27.0, W =105.0, P<0.05)方面均显著减少.结论: 超声刀联合弧形切割吻合器在直肠癌超低前切除术中应用效果显著.
-
不同微创手术方式治疗子宫黏膜下大肌瘤的手术效果比较
目的 探讨不同微创手术方式治疗子宫黏膜下大肌瘤的手术效果.方法 选取2015年7月至2018年6月期间在我院接受手术治疗的子宫黏膜下大肌瘤患者106例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各53例.观察组采取腹腔镜子宫黏膜肌瘸切除术,对照组采取宫腔镜子宫黏膜肌瘤切除术.比较两组患者手术操作时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间,观察两组患者术后并发症发生率;随访3个月,比较两组患者卵巢储备功能相关指标.结果 观察组手术操作时间、术后排气时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率3.77%与对照组9.43%比较无统计学差异(P>0.05);随访3个月,两组患者E2、FSH水平比较无明显统计学差异(P>0.05).结论 宫腔镜与腹腔镜肌瘤切除术安全性相当,均可较好地改善卵巢储备功能,但采取腹腔镜切除子宫黏膜下大肌瘤手术操作时间短、出血量少,术后恢复快,可作为子宫黏膜下大肌瘤手术的首选手术方式.
-
减肥手术效果如何,亲历患者有话要说
刘老师绝对可以堪称是一位合格的糖尿病教育工作者,在县城积极组织和参与糖尿病宣传活动,通过各种渠道学习和宣传糖尿病知识,同广大病友一同学习、讨论、分享,努力对付糖尿病,我们杂志社开展的几次全国性活动他都热心帮忙组织.此外,他还多次参加国内大型糖尿病学术会议,直接接受知名专家的指导.
-
心脏手术患儿是否需严格控制血糖
对于即将行心脏手术的成年患者,数个研究结果表明,使用胰岛素严格控制血糖可获得更好的手术效果.但关于严格血糖控制对儿童患者是否有益尚不清楚.需进行心脏手术的患儿通常病情严重,且存在发生高胰岛素性低血糖的风险.近有研究发现,严格血糖控制在儿科心脏手术中可降低死亡风险,改善预后.
-
糖尿病20年警惕失明
张先生近突然失明了,几个儿女慌着把张先生送到医院.医生检查后说,张先生是由于糖尿病引起了眼内出血而失明,需要手术治疗,而且手术效果不敢肯定.怪了,糖尿病不就是“三多一少”(多饮、多尿、多食和体重减少)吗?
-
糖尿病骨折患者围手术期综合护理对手术效果的影响
目的 研究分析糖尿病骨折患者围手术期综合护理对手术效果的影响.方法 该研究中的观察对象均为在该院接受治疗的糖尿病骨折患者,68例患者的入院时间均在2016年8月—2017年3月期间,采用红蓝球分组的方式将上述患者分为两组,对照组与观察组患者分别给予常规护理与围术期综合护理,比较两组患者的骨折痊愈时间、满意度、睡眠质量以及并发症发生情况.结果 观察组患者的骨折痊愈时间较对照组短,其满意度评分明显较对照组高,睡眠质量评分以及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 围手术期综合护理应用于糖尿病骨折患者中的效果显著,值得今后临床进一步推广实施.
-
右腋下小切口在心内直视手术中的应用
1997年3月至2000年4月,我们采用右腋下小切口径路,在体外循环下施行心内直视手术117例,无1例死亡,均取得良好手术效果和社会效益.现报告如下.
-
胃旁路术治疗2型糖尿病
糖尿病是危害人类健康的重要疾病,目前糖尿病患者全球逾1.7亿,其中2型糖尿病占90%左右.到2030年患病人数将翻一番,新增患者主要集中在中国、印度等发展中国家.糖尿病患者致残和早亡的重要原因是其血糖控制不佳所致的各种并发症,而目前用于控制血糖的主要措施包括控制饮食、运动、口服降糖药或使用胰岛素等,由于它们自身的缺陷、不良反应、费用及需要终生维持等原因,以致患者的依从性差,很难将血糖控制在正常水平.近年来,国外通过分析肥胖症手术效果,发现肥胖症患者接受胃旁路术(gastric bypass, GBP)后,不仅体重显著下降,而且其并发的2型糖尿病得到意想不到的治愈或改善[1].
-
胰石性慢性胰腺炎合并假性囊肿的外科治疗
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是由于各种原因造成的胰腺实质局部或弥漫性的慢性损伤及纤维组织增生,终导致胰腺功能不全.其病理变化复杂,临床表现多样.由于CP致病因素复杂、发病机制不甚清楚,早期诊断困难,其治疗效果不甚理想.术前的影像学检查有时难以对一些伴随病变作出全面的判断,需要任术中进一步仔细探查,有时单一的术式不能解决胰腺多种的形态改变,需联合应用数种术式方能改善CP的手术效果.现将我院治疗的4例胰石性CP的体会总结报告如下.
-
经导管主动脉瓣膜置入术的现状与进展
2002年,Cribier等[1]首先为一名有严重症状的主动脉瓣狭窄患者经导管置入Edwards人工瓣膜,开创了经导管主动脉瓣膜置入(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的新时代.2005年第一枚自膨胀的CoreValve置入患者体内.2010年复旦大学中山医院率先开展了我国第一例TAVI[2].直至今日,全球病例数已超过4万例,并有为数颇多的不同形式的研究已经完成或正在进行.这项技术之所以得到了如此迅速的发展,主要有两方面的因素.首先是人口的老龄化使主动脉瓣狭窄的患病率越来越高,而出现症状的主动脉瓣狭窄患者预后极差,这些患者由于高龄、合并疾病等原因并不总能得到外科换瓣治疗的机会;其次是经过近10年经验的积累,TAVI手术的即刻成功率不断提高,同时获得了较为满意的手术效果.尽管日前这项技术还只有有限的经验,但是其逐步开展和推广将是必然的趋势.下文将对此项技术的现状和新的进展进行介绍.
-
大月龄患儿大动脉调转术
目的:观察大月龄患儿大动脉调转手术效果。
方法:将2009年6月至2013年4月于我中心行ASO治疗的18例6个月(含)以上患儿设为高龄组,并将同期行ASO治疗的24例6个月(含)以下患儿设为对照组,给予术前处理并完善检查后行大动脉调转术。观察两组患儿手术效果和随访情况,手术中情况包括:患儿手术时间、体外循环时间、心脏停搏时间和主动脉开放后心脏自动复跳情况;术中循环指标:包括血液超滤完成后即时肺动脉压力(PAP)、平均动脉压力(AP)、中心静脉压(CVP)和手术完成后血管活性药物评分。 -
心脏瓣膜病术后冠状动脉旁路移植术的临床总结
目的:总结心脏瓣膜病术后行冠状动脉旁路移植术的手术效果及临床经验。
方法:回顾性分析阜外心血管病医院自1997-07至2013-04瓣膜病术后再次行冠状动脉旁路移植术61例患者的临床资料。其中男性38例(占62.30%),女23例,平均年龄(58.65±8.07)岁,首次为二尖瓣手术者54例(88.52%),主动脉瓣手术者4例(6.56%),二尖瓣、主动脉瓣双瓣手术者3例,两次手术间隔时间为(173.36±140.05)月,平均冠脉病变数量(1.79±0.80)支。 -
改良单片法在外科治疗完全性房室通道中的应用
目的:完全性房室通道(CAVC)是由心内膜垫发育异常所致的心脏畸形,其自然预后较差,手术是惟一有效的治疗手段。手术方法包括经典单片法,双片法,改良单片法。其中改良单片法,以操作简单,效果优良而被很多单位接受。现总结80例改良单片法矫正完全性房室通道病例资料,探讨改良单片法的手术效果。
-
“缘对缘”联合人工瓣环修复术治疗二尖瓣关闭不全42例分析
目的:探讨“缘对缘”联合人工瓣环修复二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的手术效果。
方法:回顾性分析2004-01至2008-12对42例非风湿性二尖瓣关闭不全患者行“缘对缘”联合人工瓣环修复二尖瓣成形术的临床资料,男25例,女17例;年龄12~69岁(36.42±14.28)岁,其中先天性二尖瓣病变12例,瓣膜退行性病变20例,缺血性二尖瓣关闭不全7例,感染性心内膜炎3例。术前心脏彩超提示:前叶病变27例,前叶+后叶病变17例;二尖瓣重度反流19例,中度至重度14例,中度反流9例;42例患者均在全身麻醉低温体外循环下应用“缘对缘”联合人工瓣环修复术进行二尖瓣成形术。术中应用250 ml注射器向左心室注冰盐水观察评价成形后二尖瓣反流情况,脱离体外循环后经食管超声心动图观察成形结果。 -
部分肺静脉异位引流入右上腔静脉的外科矫治
目的:比较3种不同的外科术式矫治部分肺静脉异位引流至右上腔静脉的手术效果。
方法:2005年1月~2012年12月,共有55例部分肺静脉异位引流至右上腔静脉的患者,平均年龄12.1岁,平均体重28.3 kg,其中28例行单片法矫治,21例行双片法,6例行Warden手术。 -
婴幼儿主动脉弓中断合并心内畸形胸骨正中切口的一期外科治疗
目的:探讨婴幼儿主动脉弓中断( IAA )合并心内畸形胸骨正中切口一期矫治手术效果以及影响因素;
方法:自2005年8月~2012年1月采用胸骨正中切口体外循环(CPB)下一期纠治IAA合并心内畸形患儿23例,其中男12例,女11例,年龄18天~3岁(平均8.61±11.81个月),体质量3.3~13 kg(平均6.61±3.26 kg)。占同期先天性心脏病手术患儿的0.33%,其中A型20例(占87.0%), B型3例(占13.0%)。所有病例均合并粗大动脉导管未闭及大型室间隔缺损,其它伴发畸形包括主肺动脉窗、右肺动脉起源于主动脉、主动脉瓣两瓣畸形、主动脉瓣下狭窄等。均行超声心动图检查,14例行64排CT检查,4例行造影检查。22例术前明确诊断,1例术中明确诊断。23例患儿主动脉直接吻合3例,补片扩大19例,人工管道经肺动脉内连接主动脉弓1例,其他心内畸形同期一并矫治。 -
Atricure双极笔治疗器质性心脏病合并心房颤动的临床经验
目的:探讨Atricure双极射频笔治疗器质性心脏病合并心房颤动,提高对此类疾病的治疗水平。
方法:回顾分析2009-08至2012-05期间对57例器质性心脏病合并心房颤动用Atricure双极笔行射频消融的临床资料,分析比较手术效果。 -
升主动脉插管技术在急性Stanford A型主动脉夹层外科手术技术中的应用
目的:急性Stanford A型主动脉夹层病情异常凶险,死亡率高,约为15%~36%,尽早手术是唯一有效治疗方式,目前国内手术治疗例数明显增加,效果明显提高,但面临的主要问题仍是手术时间长、损伤大、止血困难、恢复慢等。改进手术方法是提高手术效果的关键。我们采用经升主动脉插管66例,和同期经右锁骨下动脉插管44例作对比研究,评价升主动脉插管技术在升主动脉、全主动脉弓置换加降主动脉内支架象鼻植入术治疗急性复杂型Stanford A型主动脉夹层的安全性和可行性。