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骨外骨肉瘤超声表现1例
患者男,20岁.半年前发现左大腿有一不规则包块,无明显不适,近1个月运动后略感酸痛.查体:左大腿扪及一包块,约7.0 cm×5.0 cm×4.0 cm,质硬,无压痛,其他物理检查及实验室检查均未见阳性.
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右大隐静脉平滑肌肉瘤1例的彩超表现
患者女,59岁.9个月前发现右膝内上方一条索样肿物,轻度肿痛,近2个月来肿物渐大,疼痛加重.外院彩超诊为"大隐静脉血栓形成",行针灸和中药治疗不见好转,于2004年9月来诊,彩超(使用Philips EnVisor型超声诊断仪,探头频率5~12 MHz)检查发现:右大腿中下段内侧大隐静脉呈不规则扩张,宽处直径1.7 cm,扩张段腔内呈低回声,管腔不能被压瘪.CDFI示管腔低回声区内可见丰富的血供,呈散在细条索状和点状血流信号(图1),频谱显示为低阻动脉血流(图2).病变近心端和远心端大隐静脉管腔结构及腔内血流未见明显异常.右下肢深静脉管腔结构及腔内血流亦未见异常.彩超提示:右大腿中下段大隐静脉内实性占位性病变(恶性肿瘤可能性大).MRI提示:右侧膝部静脉血管病变.行右大腿中下段大隐静脉切除术,术中见局部大隐静脉呈不规则扩张,扩张段血管质地坚韧,不能被压缩,管壁周围可见较多滋养血管,距病变血管上下3 cm完整切除病变大隐静脉(图3上).切开标本观察:管腔内为鱼肉样实性组织,病变组织与周围静脉壁紧密相连.病理诊断:右大隐静脉平滑肌肉瘤(图3下).
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超声诊断创伤性动静脉瘘1例
患者男,41岁.半月前有右大腿枪伤史,3 d前自觉右大腿肿胀疼痛而就诊.查体:一般情况好,右下肢无水肿,于右大腿根部触及搏动性包块,可触及震颤.彩超检查:右下肢距股总动脉分叉处约4.25 cm的股浅动脉与股总静脉近分叉处探及异常交通,瘘口宽约0.54 cm.
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大腿增生性肌炎超声表现1例
患者女,58岁.自觉右大腿肿物5d,无明显诱因.体检:右大腿中段可扪及一梭形肿物,境界不清晰,质地较硬,固定,有压痛,局部皮肤无红肿溃烂.实验室检查无明显异常.高频超声扫查所见:右大腿中段可探及5.2 cm ×1.5 cm×2.7 cm不均质等回声包块,呈梭形,边界欠清晰,纵切面,呈明显粗大肌束样回声,与正常肌组织走形一致(图1),横切面,增厚的肌间隔呈龟裂纹状(图2),彩色多普勒血流显像示少许血流信号.超声提示:右大腿肌层实性包块.该患者于局麻下手术切除肿块,病理证实为增生性肌炎.
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乳腺神经纤维瘤病超声表现1例
患者女,59岁.15年前无明显诱因出现左乳逐渐增大下垂,左乳皮肤广泛性褐色斑块(图1),未行治疗,现觉影响正常生活来我院,过去史:患者曾于20年前2次行右大腿及左臂切除皮肤神经纤维瘤.其母亲曾患多发性神经纤维瘤病,专科检查除左乳大、下垂,左乳上部皮肤广泛性褐色斑块,除广泛褐色斑块、瘤样物外,全身躯干还可见广泛性褐色斑块及结节.
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彩超诊断多形性脂肪肉瘤1例
患者女性,32岁.近一年来左侧大腿根部时常疼痛,诊为关节炎.近日左侧大腿肿胀,疼痛难忍.当地超声检查示左侧大腿肌肉肿胀.经理疗、服药、外用膏药治疗不见好转,来诊.查体:心、肺、肝、脾、肾无异常.左侧大腿背侧明显肿胀、触痛、张力较高而未扪及肿物.彩超检查:首次用10.0MHz探头,探测深度6.0cm,肌肉较对侧增厚,改用3.5MHz探头,探测深度15cm,于左侧大腿背侧近根部肌肉下方软组织内,见一8.1cm×4.9cm×4.9cm的实质性低回声团块,内部回声不均匀,有强回声光团及小的不规则的无回声区.包膜较完整,部分呈毛刺状.CDFI示包块内有红彩、兰彩的条状及点状血流信号,团块周边亦有半环状血流信号并伸入到团块之中(图1).PW示为动脉血流信号.距体表6.2cm.彩超印象:左侧大腿根部内软组织实质性占位,脂肪肉瘤可考虑.手术后病理诊断:多形性脂肪肉瘤.
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彩色多普勒超声诊断外伤性左股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘1例
患者,男性,27岁.因左大腿刀刺伤,在外院治疗约20天,伤口愈合,仍疼痛、行走困难转我院.采用Acuson XP10彩色多普勒超声显像仪,探头频率7.5MHz进行左大腿扫查,在股动脉下段见两处破裂口,直径分别为0.7cm和0.4cm,血流由破裂口流向同一膨大的不规则瘤腔(图1左),在同水平的股静脉亦有0.5cm的破裂口与该瘤腔相通(图1,右),与三个破裂口相通的瘤体大小约3cm×5cm×3cm,在瘤体近心端的股动脉和股静脉均显示杂色血流,超声诊断外伤性左股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘.
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超声心动图诊断心脏恶性肿瘤1例
患者于2006年10月因左房黏液瘤行肿瘤切除术,术后1个月复查心脏彩超检查未见异常.2007年1月发现右大腿伸侧有一包块,自觉疼痛明显,行病理活检示"低分化肉瘤".同年5月术后经病理诊断为:(1)右股低分化肉瘤左心房转移;(2)左心房肉瘤术后残留复发;(3)双侧胸腔积液(少量).
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硬化性骨髓炎1例的声像图表现
患者男,14岁.半年前原因不明的出现左大腿前方疼痛,夜重,活动后减轻.经外院拍片,骨质未见异常,对症治疗无显效.近一个月疼痛加重,始来诊.查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常.四肢活动正常,皮肤颜色、末稍血运及感觉无异常,局部无压痛,肌力5级肌张力正常.超声检查:左大腿软组织回声正常,层次清晰.于左侧股骨中上段骨皮质多处回声中断,表面被"帽状"强光团覆盖,形成多个隆起性强回声块影(图1),大者直径1.0 cm,形态不规则,表面不平滑,皮质下方骨髓腔较对侧回声明显减低(图2).超声诊断:左股骨多发隆起性病变.术中见:股骨干前内侧骨皮质反应性增厚,表面粗糙并且其颜色淡红,与正常骨质界限较清.该病灶大小范围约12.0 cm×1.2 cm.在病变位置用电钻钻时感觉髓腔硬化,钻孔无血液流出.用骨凿沿股骨的纵轴开槽,见髓腔被硬化骨填满,其间有少量黄色肉芽状物.病理诊断:硬化性骨髓炎改变.
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彩色多普勒超声诊断股静脉瘤样血栓1例
患者女性40岁,1个月前开始左腿走路自感乏力,渐渐加重,近来大腿根部轻度肿胀,压痛,乏力严重故来诊.彩色多普勒超声检查:左大腿根部股静脉明显增宽约2.5cm,于股静脉瓣下0.5cm处示有一2.3cm×2.0cm大的类圆形强光团反射,边清规整,内部回声较均,基底部与管壁分界不清(图1),彩色多普勒示股静脉内呈色彩暗淡的、低速低频静脉血流;能量图示:环绕于强光团周围的黄色血流图、强光团内部无血流显示,压之管腔内径不变,强光团不变形.彩超诊断为:股静脉瘤样血栓.手术见:股静脉瓣下后壁附着暗红色血凝块,深部已机化变硬,诊断:股静脉血栓.
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原发性甲状旁腺功能亢进症的超声表现1例
患者女,49岁.该患者3个月前出现原因不明的周身持续不适、酸痛,不能入睡,2个月前行走时跌倒后出现右髋部疼痛,入院后诊断为"右股骨颈骨折".近期,上述症状加重,疼痛以脊柱、大腿、臀部为重,伴有尿频,尿量增多.
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左大腿肌间脂肪瘤超声表现1例
患者女,65岁.发现左大腿前外侧无痛性包块4年余,近期蹲、坐时感觉憋胀而入院治疗.查体:于左大腿前外侧触及质中包块,范围约11.0 cm×6.0 cm,无红肿及压痛,活动度差,与皮肤无粘连,下肢无浮肿.超声表现:左大腿前外侧肌组织间可探及一10.0cm×2.3 cm×6.0 cm梭形、实性、中低回声肿物,其前、后及外侧缘可见包膜样回声包绕,边界清晰,内侧缘无明显包膜,边界模糊,与周围肌肉组织分界不清,肿物内部回声不均匀,中部可见形态不规则低回声区,内见条索状高回声带,其余组织类似于肌肉组织回声,长径与周围肌肉组织的肌纤维走向一致(图1).CDFI:其内未见明显血流信号.超声提示:左大腿前外侧实性肿物,肌间脂肪瘤可能性大.术后病理诊断:左大腿肌间脂肪瘤.
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彩色多普勒超声诊断外伤性股深动脉瘤1例
患者女,21岁。因右大腿刀刺伤,在当地卫生所清创缝合,无菌包扎。16天后伤口处可见血液渗出,经消炎治疗无好转,后转入我院治疗。查体所见:右大腿部外后侧可见一长约2cm伤口缝合,周围10cm×10cm表皮呈略红色,并见静脉怒张,皮温正常,股动脉及肿胀区未闻及血管杂音,压痛不明显。右腿屈伸疼痛,活动受限。足背动脉搏动良好,皮温正常。临床诊断:右腿刀伤手术后(右股深动脉外伤性血管瘤)。 采用SIEMENS大狮王彩色多普勒超声诊断仪检查,探头频率7.5MHz。患者取俯卧位暴露右下肢外伤部位,彩色多普勒超声检查所见:右大腿后侧刀口处皮下可探及大小23mm×17.32mm×18.2mm无回声暗区,刀口内下方处可探及42mm×12.6mm×17mm无回声区,两者之间有一长25.6mm×5.2mm管状无回声区相通,整体似哑铃状(图1)。沿股深动脉走行向下扫查,距股深动脉起点92.6mm处可见动脉后壁回声连续中断,缺口处血流呈五彩血流,于缺口后方可见29.2mm×31.9mm椭圆形囊腔,彩色多普勒显示其内呈红蓝各半的涡流(图2),并可测及双向血流频谱,正向大血流速度431.4cm/s,负向大血流速度164cm/s。彩色多普勒超声诊断:1.外伤性股深动脉瘤;2.皮下软组织血肿。动脉血管造影诊断:右股深动脉血管瘤。经手术证实。
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右大腿黏液型脂肪肉瘤1例的超声表现
患者女,39岁.发现右大腿近端皮下肿块4个月就诊.查体:右大腿近端皮下可触及一上下长约13.0cm,左右宽约8.6 cm,凸向皮肤高约3.5 cm的扁平状肿块,表面较平滑,质稍软,活动度差.超声检查:右大腿近端皮下组织内可见一上下径11.9 cm,前后径6.0 cm,左右径8.6 cm大小的实性肿块,有包膜回声,内回声强弱不均,可见多个低回声结节相互融合,中间夹杂有斑片状强回声(图1).
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超声诊断右大腿浅静脉瘤1例
患者,男性,48岁.1993年发现右膝关节上方偏内侧出现一指尖大小球形肿块,无痛,挤压或平卧消失,后渐增大而于1999年12月来诊.超声检查发现右膝上肿块为无回声区,范围21mm×34mm×32mm,边界清晰、包膜光整,上口3.8mm,下口4.3mm,均与静脉相通.CFM:见瘤内有双色血流信号,呈旋流状态.PW:均速7cm/s,RI 0.75.显示低速高阻静脉频谱,超声诊断浅静脉瘤.由于病灶对患者影响不大,故未接受进一步检查及治疗.
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例的超声表现
患者女性,17岁。发现右大腿肿块半年来院诊治。体查:一般情况良好,心、肺、腹部未见异常。右大腿上段内侧可触及10cm×4cm梭形肿块,质硬、边界欠清、轻压痛、活动度差。超声检查:右大腿上段内侧可探及9.8cm×3.8cm×3.3cm肿块,边缘欠规则,边界清,肿块内部回声不匀。右侧股动脉和股静脉在肿块内下方紧贴通过(图1),肿块与股骨分界清,但与肌肉分界不清。CDFI:肿块边缘见散在短条状彩色血流,中央不丰富。超声提示:右大腿软组织实质性肿块。病理活检提示色素沉着绒毛结节性滑膜炎。
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高频超声诊断腹外疝嵌顿并肠梗阻9例
本文报告高频超声诊断9例腹外疝并肠梗阻的声像图特征.其中男6例,女3例,女3例中有2例为股疝,余7例均为腹股沟疝.年龄~58岁.临床症状为腹痛、恶心呕吐,下腹部、腹股沟区、大腿根部内前方肿物或疑有肿物等.
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右大腿骨化性肌炎超声表现1例
患者男,35岁.因发现右大腿包块3年来院就诊.3年前,患者无意中扪及右大腿上段前内侧有一包块,能推动,偶感疼痛不适,但右下肢无活动障碍,自述曾有外伤史.
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彩超诊断外伤性股深动、静脉假性动、静脉瘤1例
患者,男性,26岁.因左大腿多处刀刺伤,治疗约一个月,伤口愈口,但左大腿发现肿块进行性增大伴有疼痛,行走困难.临床检查:左大腿内上方可见巨大肿块,可扪到震颤,并听到收缩期吹风样杂音.采用AcusonXP10彩色多普勒超声显像仪,探头频率7.5MHz及3.5MHz进行左大腿扫查.股静脉中段见直径为0.4cm的破裂口,血流由破裂口流向膨大的不规则瘤腔,瘤腔大小为3.0cm×2.5cm,其内显示静脉血流(图1).股深动脉起始部亦有直径为0.7cm的破裂口与另一个巨大的瘤腔相通,瘤腔大小为14.2cm×
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彩超诊断股动脉完全断裂1例
患者,男,22岁.右大腿外伤后,明显肿胀剧痛,活动受限3小时,足背动脉搏动触不清.X线:右股骨干骨折.超声检查:右侧股动脉管径0.60cm,峰值流速:50cm/s.左侧股动脉管径0.61cm,峰值流速:82cm/s.右股动脉上段血流速度明显减低,中下1/3处彩色血流突然中断,并可见4.35cm×2.73cm肿块,形态不规整,内呈低回声,CDFI:肿块内未见彩色血流信号.肿块以下动脉、胫后动脉、足背动脉内充满低回声反射,未见彩色血流充盈.超声提示:右大腿软组织内肿块,考虑股动脉完全断裂所致(图1).