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当代医学杂志
Contemporary Medicine 당대의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-4393
- 国内刊号： 11-4449/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 82-829
- 曾用名： 当代医学（产经版）
- 创刊时间：
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《当代医学》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编：
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压性心脏病心脏B超诊断探索
目的：探讨B超对于高血压性心脏病的诊断价值。方法回顾分析62例高血压性心脏病患者的临床资料，比较患者心脏B超与心电图检查情况。结果本组62例患者经心脏B超检查显示，非对称性肥厚、对称性肥厚、左室增大、左房增大、主动脉弹性减弱以及主动脉扩张的检出率依次为19.4%、12.9%、16.1%、29.0%、8.1%、14.5%，心电图检出率依次为6.5%、48.4%、6.5%、17.7%、0.0%、3.2%，心脏B超的检出率显著高于心电图检查（P<0.05）。结论心脏B超检查对于高血压性心脏病的检出率高于心电图检查，且特异性以及敏感性更高，是一种安全有效的无创检查方法，值得在临床中推广应用。
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腹腔镜远端胃癌手术的临床应用
目的：总结腹腔镜远端胃癌手术的手术经验及术后并发症的防治经验，探讨腹腔镜远端胃癌手术的手术技巧和安全性。方法选取行腹腔镜下远端胃癌手术的患者33例，观察患者手术时间、术中出血、术中邻近器官损伤、术后腹腔引流情况、腹腔感染、吻合口瘘、吻合口狭窄等情况。结果30例患者均顺利完成手术，2例中转开腹手术，1例腹腔镜探查后放弃手术治疗。平均手术时间（180±20）min；术中出血量平均（130±20）mL；术中损伤横结肠1例、损伤脾门分支血管2例、损伤胰大血管1例，均术中腹腔镜下顺利处理；术后腹腔引流管引流量平均（150±20）mL；术后出现腹腔感染2例，经抗感染后痊愈；吻合口瘘1例，经腹腔引流后痊愈；吻合口狭窄1例，转外院经内镜治疗后痊愈；术口感染1例；吻合口出血1例，非手术治疗后痊愈。结论严格把握腹腔镜胃癌手术的手术适应征的同时，术者应具备熟练的腹腔镜操作技巧及开腹手术能力，腹腔镜下远端胃癌手术是安全有效的手术方式。
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以颅脑创伤为主严重多发伤的救治体会
目的：对以颅脑创伤为主严重多发伤患者的临床特点及救治方法进行探讨。方法回顾性分析58例以颅脑创伤为主严重多发伤患者的临床资料。结果治愈30例，轻残11例，重残5例，植物生存2例，死亡10例。治愈率51.72%，病死率17.24%。结论早期迅速准确的评估伤情，积极抗休克治疗，避免漏诊，多学科联合实施早期抢救及ICU综合监护治疗，是提高颅脑创伤合并多发伤患者治愈率、降低病死率的有效措施。
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不同年龄组脑梗死患者危险因素及临床特点刍议
目的：探讨不同年龄组脑梗死患者危险因素以及临床病理特点，以提高临床疗效。方法选取青年（≤45岁）脑梗死患者50例，老年（≥65岁）脑梗死患者50例，比较2组患者性别、病因、危险因素。结果青年组患者中女性12例，占总人数的24.0%，老年组中女性28例，占56.0%。高血压病、高血脂、脑动脉硬化为脑梗死的常见的疾病病因，其中吸烟为青年、老年危险因素；失眠、偏头疼、风心病以及外伤感染是青年脑梗死组的重要危险因素；冠心病、糖尿病以及嗜酒为老年脑梗死组的危险因素。结论青年脑梗死组患者危险因素不仅与高血压病、高血脂、脑动脉硬化有关，同时还与失眠、偏头疼、偏胖、风心病以及外伤感染等危险因素有关，青年组脑梗死患者病情较老年组轻、治疗疗程短、并发症少、预后好。
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白蛋白结合型紫杉醇联合腹腔灌注顺铂治疗老年晚期卵巢癌的临床观察
目的：探讨白蛋白结合型紫杉醇联合腹腔灌注顺铂在治疗老年晚期卵巢癌的疗效及安全性。方法回顾性分析晚期卵巢癌患者21例。采用白蛋白结合型紫杉醇80 mg/m 2静滴，d 1、8。DDP 40 mg腹腔热灌注，d 2、9，每3周重复1次，2个周期评价疗效。结果 CR 1例，PR 13例，SD 2例，PD 5例，总有效率（RR）66.7%，疾病控制率（DCR）71.2%，中位无进展生存期（PFS）10.1个月。常见不良反应为Ⅰ～Ⅱ骨髓抑制、Ⅰ～Ⅱ胃肠道反应及Ⅰ外周神经毒性。结论白蛋白结合型紫杉醇联合腹腔灌注化疗在治疗老年晚期卵巢癌疗效较好，老年患者耐受性好，值得临床进一步推广。
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新生儿呼吸机相关性肺炎的临床诊治分析
目的：探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床诊治情况。方法回顾性分析新生儿重症监护病房行机械通气治疗的136例患儿的临床诊断、相关因素分布以及治疗情况。结果本组136例患者共54例（40.00%）发生VAP，不同产重、胎龄、机械通气时间、再插管次数以及卧位方式VAP发生率均存在较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；VAP发生率与产重、胎龄呈负相关，与机械通气时间、再插管次数及卧位方式呈正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）；VAP组患儿治愈率为61.11%，显著低于非VAP组的85.37%，VAP组患儿死亡率为22.22%，显著高于非VAP组的4.88%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 VAP发病因素较多，临床需加强对相关因素的预防，并采取相应的措施降低VAP发生率。
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不同综合疗法治疗小儿秋季腹泻的临床效果分析
目的：探究不同综合疗法治疗小儿秋季腹泻的效果。方法选取128例小儿秋季腹泻的患儿进行治疗，随机分组。实验组71例患儿，采用妈咪爱（＜2岁者1袋/次，＞2岁者2袋/次，均为2次/d）、思密达（＜1岁者1 g/次，＞1岁者2 g/次，均为2次/d）妈咪爱、思密达的灌肠，同时使用西咪替丁的静脉滴注治疗，10～15 mg/（kg·d），分2次使用，连用3～5 d；对照组57例患儿，采用妈咪爱和思密达灌肠的治疗，观察2组患儿的治疗效果。结果实验组的治疗总有效率为97.2%，对照组的治疗总有效率为86.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对小儿秋季腹泻的患儿采用妈咪爱、思密达灌肠，同时使用西咪替丁的注射可改善治疗效果能够保证治疗的安全性，治疗效果显著。
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损伤控制性手术治疗外伤性肝破裂的临床研究
目的：分析外伤性肝破裂应用损伤性手术治疗的意义。方法选择外伤性肝破裂患者47例。按治疗方法分为对照组（n=23）与观察组（n=24）。对照组行一期确定行手术，观察组行损伤控制性手术。分析对比2组成功率及各项指标恢复状况。结果观察组成功率（95.83%）显著高于对照组（56.52%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组各项指标恢复时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论外伤性肝破裂应用损伤性手术治疗成功率较高，手术时间短且并发症少，可简单、有效且快速地进行止血，具有重要的临床价值。
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硝苯地平Ⅰ缓释片引起药物性牙龈增生的治疗体会
目的：探讨硝苯地平Ⅰ缓释片引起药物性牙龈增生的临床治疗效果。方法对80例药物性牙龈增生患者资料进行分析，根据患者治疗时间顺序均分为2组（n=40）。对照组进行基础治疗，实验组采用牙周基础治疗和维护期治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果2组治疗前GI、PLI、SBI、PD等指标没有差异性，治疗后1个月，实验组GI指标为（2.14±0.47）、PLI为（1.17±0.25）、SBI为（1.61±0.37）、PD为（3.91±0.53）mm均明显优于对照组（P<0.05）。结论采用牙周基础治疗联合定期维护治疗能够有效降低硝苯地平Ⅰ导致的牙龈增生复发率，值得推广使用。
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鼻内窥镜手术配合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的效果观察
目的：观察鼻内窥镜手术配合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的临床效果。方法选取菏泽市中医医院耳鼻喉科上颌窦难治性病变患者60例，对其临床资料进行回顾性分析，本组患者均采取鼻内窥镜手术配合下鼻道开窗双径路治疗。结果本组60例患者均痊愈，治愈率100.00%，未出现面部肿胀、牙齿麻木等并发症。上颌窦均自然开口，且通畅，创面愈合良好，窦腔黏膜均恢复正常，未出现水肿，无脓性的分泌物，术腔均清理干净，均上皮化。随访6～10个月，复发率0.00%。结论鼻内窥镜手术配合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的临床效果显著，可对病变进行根治，具有微创手术的一贯优势。
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正电子发射断层显像/X线计算机体层显像在非小细胞肺癌患者疗效评估中的应用
目的：探讨正电子发射断层显像/X线计算机体层显像在非小细胞肺癌患者疗效评估中的应用。方法对80例非小细胞肺癌患者资料进行分析，医护人员根据患者检查时间（单日、双日）均分为对照组和实验组（n=40）。对照组采用常规方法评估，实验组采用PET/CT显像评估，比较2组患者扫描时间、花费等指标。结果实验组35例病情稳定，且患者对本院满意度为95%，患者1年生存率为45%，15例患者远期生存，均优于对照组(P<0.05)；实验组扫描时间为（20±4）min，检查费用为（4500±890）元，病情进展时间为（3.9±1.1)个月，少于对照组(P<0.05)；实验组中位生存期为（9.2±0.6）个月，长于对照组(P<0.05)。结论 PET/CT显像技术操作简单，扫描时间较短，对临床治疗方案的改变具有重要意义。
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超声诊断产后胎盘植入1例
目的：探讨超声诊断对产后胎盘植入的重要性。方法对1例胎盘植入患者的临床表现及超声诊断进行分析。结果彩色多普勒超声是产后胎盘植入诊断及鉴别诊断的首选方法。结论彩色多普勒超声检查对胎盘植入诊断具有较高的准确率，能够为临床诊断及早期诊治胎盘植入提供重要的参考依据。
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腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效比较
目的：对比腹腔镜与开腹手术对于宫外孕患者的治疗效果。方法选取妇产科接诊的2000例产妇中，确诊为宫外孕的100例患者作为研究对象，将患者随机均分为观察组与对照组（n=50）。对观察组患者采用腹腔镜进行治疗，对对照组患者采用开腹手术进行治疗，观察2组患者手术治疗过程，对比2组临床治疗效果。结果观察组患者手术时间（62.3±8.2）min，术中出血量（76.4±15.3）mL，术后肛门排气时间（14.3±4.1）h，下床活动时间（8.8±0.4）h，住院时间（5.3±1.2）d，均显著少于对照组患者，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术能够使宫外孕的治疗效果达到理想值，有高效、优质的特点。
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呼吸综合指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者脱机结果的预测价值
目的：探讨呼吸综合指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者脱机结果的预测价值。方法选择重症监护病房收治的46例慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气的患者作为研究对象，经患者或其家属同意，分为甲组（n=25）和乙组（n=21）。甲组为机械通气脱机后3 d内可自主呼吸的患者，即脱机成功者，乙组为机械通气脱机后就出现或3d内出现呼吸困难，需重新进行气管插管的患者，即脱机失败者。对2组患者的脱机指标及呼吸综合指数的各项标准进行对比。结果经过测量记录，甲组二氧化碳分压、机械通气的时间，均显著少于乙组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；甲组患者的肺顺应性、肺泡氧分压、大吸气压、呼吸综合指数，均显著高于乙组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；甲组患者呼吸频率显著少于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论呼吸综合指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者脱机结果有重要预测价值，在临床上有一定的指导意义，值得临床推荐。
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肌锥腔无包裹羟基磷灰石义眼座植入术的临床研究
目的：探讨和分析肌锥腔无包裹羟基磷灰石义眼座植入术的临床治疗效果。方法回顾性分析160例采用义眼座植入术进行治疗的患者临床资料，所有患者随机均分成2组（n=80），观察组采用肌锥腔无包裹羟基磷灰石义眼座植入术进行治疗，对照组采用异体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼座植入术进行治疗，通过术后随访，比较2组患者外观改善情况、术后并发症发生率等。结果通过术后定期随访，2组患者在植入义眼后外观改善程度方面无显著性差异，差异不具有统计学意义，但对照组的义眼座暴露情况、结膜裂开及术后感染发生情况显著差于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用肌锥腔无包裹羟基磷灰石义眼座植入术进行治疗时具有更高的安全性，手术时间短，术后义眼座暴露、结膜裂开及术后感染的发生率均较低，该方法值得临床推广使用。
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股骨骨纤维异常增殖症的影像学表现分析
目的：对股骨骨纤维异常增殖症的CT、MRI影像表现进行讨论。方法选取37例股骨骨纤维异常增殖症的患者的CT、MRI图像，并对检查结果进行分析比较。结果 CT检查中11例患者受累骨骼，主要表现为骨骼局部出现弥漫性骨膨大，髓腔呈现骨样密度填充，为毛玻璃状，且髓腔内可见低密度显影。9例患者股骨呈现膨胀性、虫蚀状改变。7例患者股骨表面出现密度不均匀改变，骨骼呈现丝瓜络状。骨骼硬化5例，主要表现为骨质密度增高，且夹杂斑点。5例患者在CT扫描的过程中出现信号不均匀情况。MRI检查中有19例患者在扫描时病变部位T 1WI、T 2WI信号降低，18例患者扫描过程中T 1WI信号降低，T 2WI信号增高。结论两种诊断方式均能对股骨骨纤维异常增殖症进行诊断，且能够对病理组织类型进行提示。
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3219例白带常规检查的结果分析
目的：了解南京市栖霞区部分社区妇女阴道炎的发病情况。方法生理盐水湿片法，用显微镜镜检对白带常规进行检测。结果3219例白带常规检测中，清洁度Ⅰ～Ⅱ度的2055例，比率为63.8%；Ⅲ～Ⅳ度1164例，比率为36.2%。非特异性阴道炎182例，比率为5.7%；霉菌69例，总检出率为2.1%；滴虫17例，总检出率为0.53%。年龄20～60岁所有病原菌检出阳性率8.3%。结论生殖道感染是影响妇女健康常见的一种疾病，应重视妇女病的普查工作，定期进行妇科检查，加强妇女的健康教育，做好卫生工作，预防阴道炎等妇科疾病的发生，防止性传播疾病的传播和蔓延，并对高发年龄段的妇女进行重点干预，对降低妇科疾病的患病率有着积极的意义。
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16层螺旋CT对阑尾炎的诊断价值
目的：研究多层螺旋CT在急、慢性阑尾炎中的应用及其诊断价值。方法回顾性分析经临床手术确诊为急、慢性阑尾炎的30例患者，与术前CT诊断结果进行比对。结果30例阑尾炎患者在多层螺旋CT检查中判断为急性阑尾炎的患者28例，与病理手术对照相比，诊断的准确率为96.67%。结论多层螺旋CT具有立体性、适应性强、性能良好的优点，能有效对急、慢性阑尾炎特征做出准确的诊断，具有一定的临床应用价值。
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肱骨髁间陈旧性C型骨折克氏针联合支架外固定治疗的临床分析
目的：探究肱骨髁间陈旧性C型骨折克氏针联合支架外固定治疗的临床疗效和安全性。方法选取肱骨髁间陈旧性C型骨折患者48例，按照随机数表法分为实验组和对照组（n=24）。实验组进行克氏针联合支架外固定治疗，对照组进行常规克氏针内固定治疗，术后均进行早期相关锻炼恢复。统计患者的愈合效果及功能恢复，综合评价治疗效果。结果患者手术均顺利，患者的治疗效果：实验组治疗后总有效率为95.8%，对照组总有效率为76.0%，实验组治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组肘关节活动范围：屈曲（91.4±9.8）°、伸直（20.1±6.3）°、旋前（50.6±5.5）°、旋后（67.0±7.0）°，明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论克氏针联合支架外固定治疗肱骨髁间陈旧性C型骨折方法固定稳固，早期锻炼恢复快，综合治疗效果好。
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银离子敷料加清创胶治疗糖尿病足疗效观察
目的：探讨银离子敷料加清创胶治疗糖尿病足的临床疗效。方法选取邵阳市医学高等专科学校附属医院收治的因感染引起的糖尿病足患者98例，随机分为实验组和对照组，实验组（n=50）给予银离子敷料加清创胶治疗，对照组(n=48)给予常规换药治疗，对比分析2组患者的疗效、创面愈合情况和并发症情况。结果实验组总有效率为98.0%，显著高于对照组的81.3%，2组差异有统计学意义（P<0.05）；实验组创面愈合时间较短，愈合情况显著优于对照组，2组差异有统计学意义（P<0.05）；2组并发症情况差异无统计学意义。结论银离子敷料加清创胶治疗糖尿病足效果显著，能有效提高患者糖尿病足的治疗情况，且无明显并发症，值得临床推广应用。
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腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨
目的：对腹部创伤患者进行CT诊断并与手术结果进行对比分析，探讨CT诊断腹部创伤的准确性和临床意义。方法选择腹部创伤的68例患者，平均分成研究组和对照组（n=34）。研究组采用CT对患者进行临床检查，对照组采用B超对患者进行临床检查，并且68例患者均采用手术方式治疗与影像学诊断进行比对。结果研究组34例患者中有31例患者CT检查与手术结果一致，符合率为91.2%；对照组34例患者中有25例患者B超检查结果与手术结果相一致，符合率为73.5%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹部创伤的患者可以应用CT对病情进行诊断，可以对患者腹部创伤位置、面积、病情等情况有全面的掌握，与手术结果对比符合率较高，CT诊断准确率高，可以为科学有效临床治疗腹部创伤提供支持。
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妊娠期糖尿病血糖控制对妊娠结局的影响
目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对母婴妊娠结局的影响。方法将福建省龙岩人民医院产科门诊2011～2013年收治的150例妊娠糖尿病孕妇按血糖控制满意情况分为试验组（n=93，血糖控制满意）和对照组（n=57，血糖控制不满意），观察比较2组妊娠期并发症发生情况及围生儿结局。结果试验组早产、巨大儿、新生儿窒息发生率显著低于对照组（P<0.05）；2组胎儿窘迫及新生儿低血糖发生率比较差异无统计学意义；试验组妊高症、羊水过多发生率显著低于对照组（P<0.05）；2组产后出血、感染发生率比较差异无统计学意义。结论加强对妊娠期糖尿病孕妇妊娠期间的血糖控制，采取积极有效的血糖控制措施，加强血糖监测，对降低妊娠期母婴并发症发生率及改善围生儿结局有十分重要的意义。
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单侧穿刺与双侧穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的疗效观察
目的：分析单侧穿刺与双侧穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法选取骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者72例，按顺序编号均分为2组（n=36）。治疗组实施双侧穿刺椎体成形术，对照组实施单侧穿刺椎体成形术，分析2组的治疗效果。结果治疗组总有效率及VAS评分与对照组相近，差异无统计学意义；骨水泥用量、X线次数及手术时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单侧穿刺和双侧穿刺椎体成形术均可有效治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折，但单侧穿刺手术时间短，损伤小，可考虑优先治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折。
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髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效
目的：观察采用髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折患者的临床疗效，探讨这一治疗的安全性和有效性。方法制定纳入和排除标准，在江西省上高县中医院2008年1月～2013年1月收治的胫骨远端关节外骨折患者中按自愿原则筛选76例，将入选患者随机均分为髓内钉组和钢板内固定组（n=38）。2组除常规治疗外分别给予髓内钉手术治疗和钢板内固定手术治疗。比较2组的平均愈合时间、感染率、AOFAS评分以及切口并发症的发生率。结果髓内钉组AOFAS评分高于钢板内固定组，差异具有统计学意义（P<0.05）。髓内钉组平均愈合时间（19.2±5.8）周、切口并发症的发生率（5.2%）、感染率（4.7%）皆低于钢板内固定组（21.9±7.1）周、16.3%、15.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论髓内钉手术较钢板内固定手术是临床上治疗胫骨远端关节外骨折患者相对安全、有效的方案，值得广泛推广使用。
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不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治临床分析
目的：探讨不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治方法及其诊治效果。方法选取不孕患者共计300例作为研究对象，所有患者均给予宫腔镜检查。将检查确诊为子宫内膜息肉的患者设置为观察组(n=64)，将未检出子宫内膜息肉的患者设置为对照组(n=236)。观察组患者给予宫腔镜治疗，对比2组患者体外受精助孕效果，并进行统计学分析。结果观察组、对照组患者均接受体外受精助孕。观察组患者临床妊娠率为39.06%（25/64），流产率为8.00%（2/25），异位妊娠率为4.00%（1/25），与对照组数据对比差异无统计学意义。结论宫腔镜诊断不孕患者子宫内膜息肉检出率高，诊断期间操作简便、安全可靠。诊断为本病后，及时给予宫腔镜手术治疗后，可实施体外受精，助孕效果良好。
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超声技术在长期颈内静脉置管的应用价值
目的：探讨超声技术在长期颈内静脉置管的临床应用价值。方法对47例患者行长期颈内静脉置管，术中实时监测引导穿刺，术后应用彩色多普勒超声检查并发症的发生。结果本组患者静脉穿刺置管成功率100%，所有患者未出现1例动脉损伤、动静脉瘘及血、气胸等并发症。术后9例患者出现并发症，1例局部渗血，8例血栓形成。结论超声技术应用于长期颈内静脉置管具有成功率高、并发症少、实用性强等特点，具有很大的临床应用价值。
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D-二聚体在主动脉夹层中的诊断价值
目的：探讨急性主动脉夹层中采用D-二聚体的诊断价值。方法将潮州市中心医院收治并已经确诊的54例急性主动脉夹层患者作为研究组，此外选择本院收治的由于其他原因而引起的60例急性胸痛患者作为对照组。对两种患者的D-二聚体水平进行检测并分析。结果研究组中的D-二聚体平均值以及其DeBakeyⅠ、Ⅱ、Ⅲ型与对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。此外，随着患者病情的增加，其血浆D-二聚体的含量会升高，并且患者的血浆D-二聚体含量和DeBakey的分型呈现为正相关性（P<0.05）。在研究组中，其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型相互进行比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论在对急性主动脉夹层患者进行诊断时D-二聚体是一个非常好的排查性标志，对患者的及早诊断和及时治疗非常有价值。
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急性消化道溃疡穿孔的诊治体会
目的：总结急性消化道溃疡穿孔在基层医院的诊治体会。方法对36例急性消化道溃疡穿孔的临床资料进行回顾性研究分析。结果36例患者中，有34例患者经过手术治疗，病情好转出院，同时，2例活检组织确诊为腺癌，仅有1例患者转县人民医院，1例患者要求保守治疗好转。结论消化道溃疡穿孔修补+组织活检术是在基层医院治疗消化性溃疡穿孔的有效方法，并能对患者后续治疗有指导作用。
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泮托拉唑联合云南白药对NSAID相关溃疡再出血和内镜表现的研究
目的：探讨泮托拉唑联合云南白药在心血管疾病高危患者急性非静脉曲张性上消化道出血止血后恢复服用阿司匹林预防再出血及改善内镜评分的疗效和效果。方法收治服用阿司匹林预防心血管疾病致急性非静脉曲张性上消化道出血患者126例，根据年龄、性别、内镜表现分层，按区组随机化方法分成十二指肠溃疡组（治疗组42例，对照组41例）和胃溃疡组（治疗组22例，对照组21例）。各组在应用泮托拉唑治疗止血后恢复服用阿司匹林，对照组用泮托拉唑40 mg静滴，1次/12 h，治疗组用同量泮托拉唑联合云南白药口服，0.5 g/次，4次/d，比较十二指肠溃疡组和胃溃疡组再出血情况及内镜表现。结果泮托拉唑联合云南白药在降低再出血率方面比较，差异无统计学意义；但改善了十二指肠溃疡病例组的内镜评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论泮托拉唑联合云南白药对改善恢复服用阿司匹林后消化性溃疡的内镜表现优于单用泮托拉唑。
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新生儿腹泻的相关因素及临床治疗分析
目的：探讨新生儿腹泻发生的相关因素以及微生态制剂的临床治疗效果。方法选取2010年8月～2013年7月清镇市第一人民医院儿科收治的新生儿腹泻患儿76例，随机均分2组（n=38），回顾性分析其发病因素。观察组采用常规治疗＋妈咪爱和思密达治疗，对照组仅采用常规治疗方法，观察2组临床疗效。结果新生儿腹泻的主要相关因素包括喂养方式不正确、滥用抗生素、呼吸道感染、新生儿肺炎、新生儿败血症，高胆红素血症等。治疗后观察组总有效率为97.37%（37/38），对照组总有效率为68.42%（26/38），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论导致新生儿腹泻的主要因素是喂养方式和滥用抗生素，应该对这几个方面引起足够重视；应用微生态制剂可以明显提高新生儿腹泻的治疗效果，值得临床推广应用。
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吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的护理
目的：对于重度痔的患者采取吻合器痔上黏膜环切术(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)进行治疗，并在术后使用护理的方式干预治疗效果，探究该护理途径的疗效。方法按照随机数表法将100例患者均分为观察组和对照组（n=50）。对照组仅进行一般的常规护理，治疗组在给予常规护理的基础上增加心理方面以及手术前期的护理。结果比较2组患者疼痛指标、出血指标，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；生活质量满意度的问卷调查得到，治疗组的患者的总满意率为92.00%，显著优于对照组的52.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预措施会给予患者心理、生理、社会多层面的支持和鼓励，这样会有效降低手术并发症的产生，而且也会使患者的心理状态和生活质量得到明显改善。
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先天性肠闭锁及肠狭窄的新生儿围手术期的护理体会
目的：探讨分析先天性肠闭锁及肠狭窄的新生儿围手术期的护理体会。方法对30例先天性肠闭锁及肠狭窄的新生儿围手术期的护理资料进行回顾性分析。结果30例先天性肠闭锁及肠狭窄的新生儿经精心的围手术期护理，24例患儿痊愈，4例患儿死亡。结论先天性肠闭锁及肠狭窄的新生儿围手术期的护理意义重大，积极有效的围手术期护理可减少并发症的发生，降低发生率。
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妇科窥阴器不同清洗方法的效果比较
目的：比较5种不同的清洗方法清洗窥阴器上残留的血渍及有机物的效果。方法采用医院近期使用的有明显血污的窥阴器400件，分别用手工清洗方法、超声波清洗、全自动清洗、人工清洗与超声波清洗、人工清洗与全自动清洗5种方法进行清洗。并且采用目测法、5倍放大镜检测法和潜血测试法进行测验。结果5组用目测法检测窥阴器的阳性分别为5.10%、3.70%、2.53%、0.00%、0.00%；用5倍放大镜检测的阳性率为7.49%、5.05%、3.67%、1.30%、1.25%；用潜血测试法检测的阳性率为15.12%、12.55%、8.75%、4.20%、2.00%。5种清洗方法的效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人工清洗加超声波清洗和人工清洗加全自动清洗合格率明显高于其他清洗方法。
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心理护理在脑动脉狭窄血管内支架成形术后患者中的应用研究
目的：研究心理护理对脑动脉狭窄血管内支架形成术后患者的治疗效果。方法选取行脑动脉狭窄血管内支架形成术的80例患者作为研究对象，术前向患者发放症状自评量表(Symptom Check list-90，SCL-90）并评分，术后对患者进行心理护理，于术后3个月再次对患者进行SCL-90评分。结果患者术后3个月SCL-90量表评分焦虑[术前(1.85±0.41)vs术后(1.41±0.34)，t=7.39，P＜0.01]、抑郁[术前(1.98±0.47)vs术后(1.72±0.43)，t=3.65，P＜0.01]、恐惧[术前(1.98±0.62)vs术后(1.74±0.52)，t=2.65，P＜0.01]三项评分明显优于术前，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论对脑动脉狭窄血管内支架成形术后患者进行心理护理可显著降低患者的焦虑、抑郁、恐惧情绪，有利于患者术后恢复，值得在临床推广。
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急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的危险因素及护理干预
目的：探讨造成急性缺血性脑卒中患者在早期出现神经功能恶化（early neurological deterioration,END）的危险因素，研究有效护理干预措施。方法选取急性缺血性脑卒中患者90例，其中出现EMD情况的45例患者为A1组，其余为A2组，研究导致患者早期发生END的危险因素并观察患者的临床症状表现特点，采取措施对患者进行相关护理。结果针对急性缺血性脑卒中患者，约1/3患者会出现END的情况，患者住院时患有高血压疾病、本身具有糖尿病史以及自身体温升高都能够造成患者出现END的情况。结论研究有效措施对患者实施护理干预，能够成功发现患者出现END的情况，为患者的临床治疗奠定坚实基础。
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个性化护理在系统性红斑狼疮中的应用观察
目的：探讨个性化护理在系统性红斑狼疮患者中的应用情况，并分析临床疗效。方法回顾性分析皮肤科住院治疗的75例系统性红斑狼疮患者，按入院顺序分为2组。对照组35例患者给予常规护理，观察组40例患者给予个性化护理，对比2组患者不同护理模式下红斑消退时间、糜烂愈合时间以及并发症发生率。结果观察组红斑消退时间和溃烂皮肤愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者在治疗和护理后均出现了带状疱疹以及口腔溃疡的并发症，其中观察组并发症发生率为5%，明显低于对照组的20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于系统性红斑狼疮患者实行个性化护理模式后，能够有效提高治疗效果，缩短红斑消退时间以及加快溃烂皮肤愈合时间，同时显著降低带状疱疹的发生率，值得临床推广应用。
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护理干预对经尿道前列腺切除术患者膀胱痉挛的影响
目的：分析护理干预对经尿道前列腺切除术患者膀胱痉挛的影响。方法选取行TURP术后并发膀胱痉挛的患者68例，随机均分为2组（n=34）。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予护理干预，比较2组患者不同时段膀胱痉挛发生情况，膀胱痉挛疼痛程度、持续时间与人均次数。结果护理后，研究组术后48 h与术后72 h膀胱痉挛发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组VAS评分与膀胱痉挛人均次数比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；并且研究组膀胱痉挛持续时间比对照组短，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论针对经尿道前列腺切除术患者给予护理干预，可以有效降低术后膀胱痉挛并发症的发生率与人均次数，值得临床推广应用。
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肿瘤患者PICC置管后并发锁骨下静脉血栓的护理措施分析
目的：探讨肿瘤患者PICC置管后并发锁骨下静脉血栓的影响因素和护理方法。方法选取100例PICC置管进行化疗的肿瘤患者为研究对象，随机平均分为2组（n=50），对照组采取常规护理方法，观察组患者采取综合护理方法。比较2组患者并发静脉血栓例数和护理满意度。结果对照组患者护理服务满意度显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组并发静脉血栓5例，观察组并发静脉血栓1例，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论肿瘤患者PICC置管后要重视并发症，积极采取多项措施预防血栓形成，对发生血栓的患者要加强护理，防止病情进一步恶化，保证患者化疗的正常进行。
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持续质量改进在儿科护理安全管理中的应用
探讨持续质量改进在儿科安全管理中的重要性。通过回顾性研究，分析影响儿科护理安全的因素，在制定和执行相应的护理安全管理措施外，通过运用持续护理质量改进机制，不断改进管理对策，加强对各环节质量的控制，对有效提高服务质量，保障患者安全，增加社会效益和经济效益起到重要作用。
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品管圈运用临床护理路径对膀胱癌患者实施健康教育的效果分析
目的：探讨品管圈运用临床护理路径对膀胱癌患者实施健康教育的效果。方法按就诊顺序编号将140例膀胱癌患者均分为2组（n=70）。对照组患者给予常规健康教育，观察组则组成品管圈同时运用临床护理路径实施健康教育，比较2组患者的护理水平及健康教育效果。结果实施健康教育后，观察组患者的住院天数少于对照组，患者对健康教育的满意度高于对照组，健康知识掌握情况也好于对照组，2组以上指标比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论成立品管圈后运用临床护理路径对膀胱癌患者实施健康教育可有效提高患者对健康教育知识的知晓率和满意度，值得临床借鉴和推广。
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循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的影响比较
目的：就循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的影响展开对比分析，旨在提高临床对肝胆外科患者的护理能力。方法选取肝胆外科患者100例，随机均分成2组（n=50）。观察组给予循证护理方法，对照组给予个体化护理方法，比较2组患者护理效果。结果观察组总体健康状况、躯体功能状况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组情感功能状况优于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组不良反应情况对比，差异无统计学意义。结论循证护理与个体化护理作用于肝胆外科患者，各自有各自的优势，前者趋向于改善患者总体健康状况、躯体功能；后者趋向于改善患者情感功能。
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氨磺必利联合西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状的疗效观察
目的：探讨氨磺必利联合西酞普兰治疗精神分裂阴性症状患者的临床疗效。方法选取精神分裂症患者80例，随机均分为观察组和对照组（n=40）。对照组单独给予氨磺必利治疗，根据患者病情给予100～300 mg/d剂量；观察组在对照组治疗的基础上联合应用西酞普兰（产品批号100601029）治疗，起始剂量为20 mg/d，并可根据患者病情逐渐加大剂量至60 mg/d。2组均给予8周治疗后比较疗效。结果观察组治疗总有效率为75.0%（30/40）明显高于对照组50.0%（20/40），差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者在治疗期间均未见明显不良反应。结论氨磺必利联合西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状患者安全、有效。
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达菲对流行性感冒的治疗效果探析
目的：探讨达菲对流行性感冒的治疗效果。方法选取100例流行性感冒患者按照抽签法随机均分为对照组与治疗组(n=50)。对照组采用美息伪麻片（白加黑）口服治疗，治疗组采用磷酸奥司他韦（达菲）治疗。观察2组患者症状缓解情况。结果2组流行性感冒患者经过治疗之后，治疗组患者症状缓解情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论流行性感冒患者采用磷酸奥司他韦（达菲）治疗的临床疗效显著优于美息伪麻片（白加黑）治疗的效果，患者的发热症状缓解时间以及症状完全缓解时间均得到明显加快，值得进行临床推广应用。
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利巴韦林气雾剂联用喜炎平治疗小儿咽结合膜热疗效观察
目的：观察利巴韦林气雾剂联用喜炎平治疗小儿咽结合膜热的疗效。方法随机选取60例咽结合膜热患儿，按治疗时间均分为喜炎平加利巴韦林气雾组和单用喜炎平组（n=30），对比2组患儿临床治疗效果。结果喜炎平加利巴韦林气雾剂组总有效率为93.3%，喜炎平组总有效率为67.7%。前者治疗效果更佳，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应，经相关检查，肝、肾等功能均未出现异常情况。结论喜炎平加利巴韦林气雾剂治疗小儿咽结合膜热疗效好于单用喜炎平。
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尼莫地平保护脑出血后脑损害的临床应用价值探讨
目的：分析尼莫地平在保护脑出血后脑损害中的临床应用价值。方法选取120例脑出血患者，将患者随机均分为观察组和对照组（n=60）。对照组采用常规治疗模式，观察组在对照组的基础上加用尼莫地平治疗，对2组患者的临床效果和脑损害改善情况进行分析对比。结果观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为78.67%。通过统计学分析，我们发现观察组患者的治疗总有效率显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尼莫地平在保护脑出血后脑损害中具有很大的临床应用价值，能有效改善神经功能缺损评分和血肿体积，值得在临床应用上推广。
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治疗老年骨髓增生异常/骨髓增殖性重叠综合征MDS/MPD转化的急性髓系白血病的疗效观察
目的：分析地西他滨联合预激方案治疗老年骨髓增生异常/骨髓增殖性重叠综合征（MDS/MPD）转化的急性髓系白血病的临床疗效。方法抽取在36例老年MDS/MPD转化的急性髓系白血病患者，将随机均分成研究组和对照组（n=18）。研究组患者使用地西他滨联合预激方案治疗，对照组患者采用传统方案治疗。比较2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果研究组18例患者中完全缓解的有9例，部分缓解的有4例，总有效率为72.22%。对照组中完全缓解的有4例，部分缓解的有3例，总有效率为38.89%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。发生的不良反应主要包括肺部感染、恶心、骨髓抑制、肝功能损伤等，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论地西他滨联合预激方案治疗老年MDS/MPD转化的急性髓系白血病的临床疗效显著。
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缬沙坦联合吲达帕胺治疗高血压合并糖尿病临床疗效观察
目的：探讨对高血压合并糖尿病患者开展缬沙坦联合吲达帕胺的临床疗效。方法选取高血压合并糖尿病患者105例，随机均分为缬沙坦组、吲达帕胺组与联合组（n=35）。缬沙坦组给予缬沙坦口服，80 mg/次，1次/d；吲达帕胺组口服吲达帕胺，2.5 mg/次，1次/d；联合治疗组分别给予两种药物共同使用，连续治疗3个月。观察3组患者的临床治疗效果与并发症情况。结果联合组患者治疗后血压与各项检测情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组治疗总有效率为97.15%，明显高于缬沙坦组的80.00%与吲达帕胺组的82.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论缬沙坦联合吲达帕胺治疗高血压合并糖尿病患者具有确切疗效。
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七氟醚麻醉在老年腹腔镜手术中应用分析
目的：分析七氟醚麻醉在老年腹腔镜手术麻醉中的效果。方法选取择期腹腔镜手术患者50例，随机均分为2组(n=25)。对照组采取异丙酚诱导麻醉方案，干预组采取七氟醚麻醉诱导麻醉方案，对2组患者麻醉期间的血流动力学数据及麻醉恢复时间进行分析。结果干预组诱导期、插管期平均脉动压水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他数据比较，差异无统计学意义。干预组拔管时间、苏醒时间及清醒时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论七氟醚麻醉可用于老年腹腔镜手术麻醉，且安全性高、麻醉效果好，值得临床推广应用。
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奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效观察
目的：探讨奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床效果。方法选取92例胃溃疡合并出血患者，随机均分为对照组和观察组（n=46），对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加用奥美拉唑治疗，10 mg/次，2次/d。比较2组患者平均止血时间、HP转阴率和治疗总有效率的差异。结果观察组平均止血时间为（6.20±1.36）d，显著少于对照组的（9.36±2.58）d（P<0.05）；观察组HP转阴率和治疗总有效率分别为82.6%和95.7%，均显著高于对照组的63.0%和84.8%（P<0.05）。结论奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血安全有效，可降低再出血风险，值得临床广泛推广使用。
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硫酸镁治疗急性胃肠炎的疗效探讨
目的：探讨硫酸镁治疗急性胃肠炎的临床疗效。方法选取常规治疗无效的急性胃肠炎患者68例，随机均分为2组（n=34）。对照组采用阿托品治疗，观察组采用硫酸镁治疗，比较2组的临床疗效。结果观察组治愈31例，总有效率为91.18%，对照组治愈27例，总有效率为79.41%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性胃肠炎患者采用硫酸镁治疗，可有效提高临床疗效，值得临床推广应用。
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比较莫西沙星与左氧氟沙星+甲硝唑治疗单纯性盆腔炎患者的有效性及安全性
目的：探讨单纯性盆腔炎患者采用莫西沙星与左氧氟沙星+甲硝唑进行治疗的临床疗效，比较两者的安全性及有效性。方法选取120例单纯性盆腔炎患者，随机均分成实验组和对照组（n=60）。实验组患者采用莫西沙星治疗，对照组患者采用左氧氟沙星+甲硝唑治疗。比较2组患者治疗后14 d、治疗后28 d的临床疗效及病原学的清除率。结果实验组患者治疗总有效率（93.33%）与对照组患者的总有效率（83.33%）比较，差异无统计学意义，并且实验组患者的病原菌清除率与对照组患者的病原菌清除率比较，差异无统计学意义；实验组患者不良反应率（10.00%）明显低于对照组患者的不良反应率（35.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于单纯性盆腔炎的患者采用莫西沙星与左氧氟沙星+甲硝唑治疗，临床效果均有效，且两者的疗效无显著差异，但莫西沙星的安全性较高。
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波依定联合洛汀新治疗老年人高血压病的疗效
目的：探讨波依定联合洛汀新对于老年高血压患者的治疗效果。方法选取70例老年高血压患者，采用数字单双号的模式将其随机均分为对照组与治疗组(n=35)。对照组患者采取口服10 mg波依定的治疗方法，治疗组患者采取口服5 mg波依定与5～10 mg洛汀新，治疗时间均为42 d。结果对照组总有效率为88.57%，不良反应的发生几率为17.14%；治疗组总有效率达到了94.29%，不良反应的发生几率为5.71%。治疗组无论从治疗的总有效率还是不良反应的几率都显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于单独采用波依定治疗老年高血压患者，采用波依定联合洛汀新来进行治疗具有更佳的治疗效果，不良反应的发生率也较低，值得临床推广应用。
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枸橼酸坦度螺酮对血管性痴呆伴发焦虑患者的应用价值分析
目的：探讨坦度螺酮在治疗伴发焦虑症状的血管性痴呆患者中的应用价值。方法将57例伴发焦虑症状的血管性痴呆患者随机分为坦度螺酮组（n=27）及苯二氮卓组（n=30），入组后评定汉密尔顿焦虑量表（HAMA），治疗8周后复评HAMA量表，并评定药物副作用（TESS）量表。结果坦度螺酮不良反应较少且反应轻微，耐受性较好，显著优于苯二氮卓类药物（P<0.05）；坦度螺酮的临床痊愈率高于苯二氮卓类药物（P<0.05）。结论坦度螺酮应用于伴发焦虑症状的血管性痴呆患者安全有效，显著优于苯二氮卓类药物。
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米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕的临床探讨
目的：探讨米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕的临床疗效。方法选取宫外孕患者46例，随机均分为2组（n=23）。对照组采用甲氨喋呤进行治疗，联合组选用米非司酮与甲氨喋呤联合用药进行治疗，比较2组患者的治疗效果及不良反应情况。结果联合组患者的治疗效果明显高于对照组，即联合组有效率为91.30%（21例），对照组有效率为78.26%（18例），差异有统计学意义(P＜0.05）；联合组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论米非司酮与甲氨喋呤联合用药对治疗宫外孕具有显著效果，值得临床推广应用。
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不同剂量免疫球蛋白治疗新生儿肺炎的疗效比较
目的：研究不同剂量免疫球蛋白治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法选取新生儿肺炎患儿64例，随机均分为2组（n=32）。2组均采用常规的抗感染、吸氧等治疗措施。对照组在常规治疗的基础上采用500～700 mg/kg免疫球蛋白对患儿进行治疗，实验组则采用1000～1200 mg/kg的免疫球蛋白对患儿进行治疗。治疗3d后，采用新生儿肺炎相关的疗效评价标准对2组疗效进行评价分析。结果实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.9539，P=0.0470）。结论采用大剂量免疫球蛋白治疗新生儿肺炎，可显著改善患儿的各项临床症状，效果明显优于传统的治疗方式，值得临床推广应用。
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神经生长因子联合脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析
目的：分析神经生长因子联合脑活素在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy of newborn，HIE)中的临床效果。方法选取新生儿缺氧缺血性脑病患者60例，随机均分为2组（n=30）。对照组给予单纯脑活素治疗，观察组给予脑活素配伍神经生长因子，疗程2周，比较2组患儿的治疗效果。结果（1）对照组总有效率为70%，观察组总有效率为93.33%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组治疗第1、2周的NBNA评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）观察组出现2例后遗症患儿，后遗症发生率为6.67%；对照组出现后遗症患儿5例，后遗症发生率16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用神经生长因子联合脑活素治疗HIE能够有效降低新生儿的病死率与后遗症发生率，改善患儿预后，值得临床推广应用。
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序贯疗法和三联疗法联合益生菌根除幽门螺杆菌感染的对比观察
目的：探讨序贯疗法和三联疗法联合益生菌根除幽门螺杆菌感染的临床疗效及安全性。方法选取上犹县妇幼保健院2009年6月～2013年6月期间经确诊的消化性溃疡的患者100例，随机分为观察组与对照组（n=50），对照组采用序贯疗法，观察组采用三联疗法联合益生菌治疗，治疗一个疗程后比较2组患者的Hp根除率及不良反应发生情况。结果观察组和对照组的Hp根除率分别为94.0%与72.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的不良反应发生率(8.0%)明显低于对照组(24.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三联疗法联合益生菌的治疗效果优于序贯疗法，且安全性更高。
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肾炎舒胶囊联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
目的：观察肾炎舒胶囊与厄贝沙坦联合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取早期糖尿病肾病患者80例，随机均分为2组（n=40）。实验组采用厄贝沙坦与肾炎舒胶囊联合的方式，对照组在基础治疗的前提下使用厄贝沙坦。结果实验组和对照组的总有效率分别是92.5%和75%，差异无统计学意义。经过治疗，实验组的血清肌酐水平、尿微量清蛋白及24 h尿蛋白的水平都比治疗前有所下降，并且比对照组要低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对早期糖尿病肾病进行治疗的初期，肾炎舒胶囊与厄贝沙坦进行联合的疗效十分明显，无不良的反应。
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脑心通胶囊干预经皮冠状动脉介入术后抗栓治疗的临床效果分析
目的：研究脑心通胶囊干预经皮冠状动脉介入术后抗栓的疗效。方法选取54例冠心病患者进行研究，平均分为对照组和观察组（n=27），对照组采用规范抗栓治疗，观察组在规范抗栓治疗的基础上使用脑心通胶囊进行辅助治疗，观察期为10 d，观察治疗前后2组的治疗情况。结果经过治疗10 d后，观察组的气虚证积分明显降低（P＜0.05），而对照组的气虚证积分明显升高（P＜0.05），2组患者血瘀证积分、血小板聚集率、纤维蛋白原等影响血栓的因素均有所降低（P＜0.05），但观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论用脑心通胶囊干预经皮冠状动脉介入术后可以调节患者气血平衡，同时抑制血小板凝集，改善机体血循环，从而进一步防止血栓的形成，且不会使患者的血小板减少，有很好的临床应用效果。
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国产生长抑素注射液治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血的疗效探讨
目的：探讨国产生长抑素注射液治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血的临床疗效。方法选取肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血患者104例，按治疗方式分为观察组（n=56）和对照组（n=48）。观察组采用国产生长抑素进行治疗，对照组采用善宁进行治疗。结果观察组显效43例，有效11例，总有效率96.4%；对照组显效39例，有效7例，总有效率95.8%，差异无统计学意义。2组患者治疗24、48、72 h及治疗后24 h的呕血量、黑便次数和黑便量较治疗前均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗24、48、72 h及治疗后24 h的呕血量、黑便次数和黑便量与对照组比较，差异无统计学意义。结论国产生长抑素对于肝硬化食管胃底静脉曲张急性出血的治疗能够取得与善宁相当的临床治疗效果，能够有效地治疗肝硬化食管胃底静脉曲张急性出血，值得临床推广应用。
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帕罗西汀在改善神经衰弱患者临床症状中的效果分析
目的：探讨帕罗西汀与舒眠胶囊在神经衰弱治疗中的效果。方法选取精神科患者54例，通过随机对照试验，将选取的54例患者随机均分为2组（n=27），对照组采用舒眠胶囊进行治疗，治疗组则采用帕罗西汀进行治疗，观测2组治疗效果及症状改善情况。结果治疗后，治疗组抑郁为（0.73±0.2），睡眠质量为（0.73±0.1），焦虑为（0.80±0.2）；对照组抑郁为（0.91±0.8），睡眠质量为（0.94±0.2），焦虑为（1.00±0.2），2组对比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组总有效率为96.30%，对照组总有效率为81.48%，2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论在神经衰弱治疗中采用帕罗西汀可有效改善患者的临床症状，同时还可提高临床效果，值得推广。
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辛伐他汀联合低分子肝素钙治疗冠心病心绞痛疗效分析
目的：探讨辛伐他汀联合低分子肝素钙治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法按随机数字表法选取120例冠心病心绞痛患者，平均分为治疗组与观察组（n=60）。对照组采用一般抗心绞痛的药物进行常规治疗；治疗组除采用常规治疗外，同时口服辛伐他汀和注射低分子肝素钙治疗。结果2组的治疗效果相比，治疗组的总有效率（96.67%）明显高于对照组的总有效率（75.00%)，差异有统计学意义（P<0.01）；2组的患者心电图变化情况相比，治疗组的总有效率（93.33%）明显高于对照组的总有效率（68.33%），差异有统计学意义（P<0.01）。结论采用辛伐他汀联合低分子肝素钙治疗冠心病心绞痛效果明显，安全可靠。
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黄体酮联合寿胎丸治疗早期先兆流产的临床分析
目的：探讨黄体酮联合寿胎丸治疗早期先兆流产的方法及临床疗效。方法选取早期先兆流产患者93例，随机分为对照组（n=45）和治疗组（n=48）。对照组给予黄体酮治疗，治疗组在对照组基础上加用寿胎丸治疗，记录资料并进行回顾性分析。结果治疗组的总有效率大于对照组，孕酮及β-HCG水平大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄体酮联合寿胎丸治疗早期先兆流产的临床疗效肯定，能够提高继续妊娠率，降低流产率，值得临床推广应用。
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苄羟麻黄碱与硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产的临床效果
目的：探讨苄羟麻黄碱与硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产的临床效果。方法选取100例前置胎盘先兆早产患者为观察对象，随机分为观察组和对照组（n=50），对照组患者采用硫酸镁进行治疗，观察组患者采用苄羟麻黄碱进行治疗。观察2组患者的治疗效果，对比2组患者阴道出血量、延长的妊娠时间以及新生儿的体质量。治疗后发放问卷调查患者对治疗的满意程度。结果观察组患者治疗后有效47例，无效3例，总有效率为94%；对照组患者有效42例，无效8例，总有效率为84%。2组患者在阴道出血量、延长的妊娠时间以及新生儿的体重方面观察组都优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的治疗满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论苄羟麻黄碱与硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产的临床效果都较好，苄羟麻黄碱疗效更为显著，具有推广意义。
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中西医治疗多囊卵巢的临床疗效及安全评价
目的：了解中西医治疗多囊卵巢的临床疗效及安全性。方法选择67例多囊卵巢患者，采用随机平行对照法，随机分成2组进行对比观察，其中实验组33例，对照组34例，观察组经中西医治疗，对照组经单纯西医治疗。结果实验组总有效率（93.94%）显著优于对照组（61.76%），差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中西医结合治疗多囊卵巢疗效颇佳，值得临床推广与应用。
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中医综合疗法对骨折延迟愈合的临床应用效果分析
目的：探究中医综合疗法治疗骨折延迟愈合的临床应用效果。方法选取43例骨折延迟愈合患者，随机分为观察组（n=22）与对照组（n=21）。观察组患者给予中医综合治疗，对照组患者给予手术治疗，分别对2组患者治疗前3个月疗效，6个月后的恢复效果进行对比。结果观察组患者经治疗1、2、3个月治疗有效率分别为45.45%、72.72%、95.45%，对照组为19.04%、42.85%、85.71%，观察组患者经治疗各项指标、疗效等显著优于对照组患者(P<0.05)。结论骨折延迟愈合患者给予中医综合治疗，疗效显著。
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儿童急性呼吸道感染综合治疗效果分析
目的：探究儿童急性呼吸道感染综合治疗方法与效果。方法将90例急性呼吸道感染患儿平均分成对照组和试验组（n=45），2组均给予止咳、退热、解痉、化痰等常规治疗，在此基础上，对照组采用利巴韦林注射液联合氯化钠注射液给予静脉滴注，感染患者在上述基础上采用头孢唑林钠联合氯化钠注射液或者氯化钠注射液给予静脉滴注。试验组在对照组基础上采用清肺泄热饮根据患者症状给予临床治疗，对比观察2组的临床疗效。结果对照组和试验组的总有效率分别为82.22%、95.56%，试验组的疗效显著优于对照组（P<0.05）。结论在常规治疗的基础上，使用中西医综合疗法对儿童急性呼吸道感染疾病进行治疗，临床疗效好，值得临床应用。
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麻杏甘石汤与瓜蒌薤白桂枝汤联合治疗老年慢性喘证患者的临床疗效研究
目的：探讨麻杏甘石汤与瓜蒌薤白桂枝汤联合治疗老年慢性喘证患者的临床疗效。方法选择164例老年慢性喘证患者，随机均分为观察组和对照组（n=82）。观察组给予麻杏甘石汤与瓜蒌薤白桂枝汤治疗，对照组给予青霉素治疗。结果观察组总有效率为91.47%，对照组总有效率为91.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论麻杏甘石汤合瓜蒌薤白桂枝汤治疗老年慢性喘证临床疗效显著。
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妇产科医师告知义务的讨论-“产检门”事件引发的思考
本文就产科医疗纠纷中，结合当前热议的案例对医师的告知义务做出分析，引以为鉴，试图避免类似纠纷的再次发生。
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加强消毒供应室无菌物品的监测及管理控制感染
目的：加强消毒供应室无菌物品的管理和检测，研究无菌物品灭菌的性能和效果。方法将青岛市第五人民医院消毒供应室无菌物品消毒状况按照时间分为2组，研究组为2013年1月～2013年7月，加强清洁、消毒、灭菌等物品检测中抽取300件；对照组采用2012年1月～2012年7月，常规性检测和消毒，检测物品300件。通过检测后，观察其消毒和感染状况。结果按照严格的规章制度、合理的布局和完整的消毒流程进行检测的研究组中，物品合格率与对照组比较存在较大差异（P<0.05），研究组采用的综合性消毒法效果较好。结论在供应室无菌物品的检测和管理中必须要加大消毒和检测力度，防止出现院内感染的状况。
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推行输血全过程表格化管理，提高临床合理用血水平
目的：通过推行输血全过程表格化管理，规范简化临床输血病历的书写。提高临床合理用血水平，防范医疗纠纷。方法以《中华人们共和国献血法》及卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》为依据，贵州省黔东南苗族侗族自治州州中医医院输血科临床用血管理委员会推行自制表格涵盖整个输血过程记录。加强临床医师输血相关知识，规范各种表格的完整、准确的填写。结果推行输血全过程表格化管理后，贵州省黔东南苗族侗族自治州州中医医院输血科临床合理用血水平显著提高，输血病历缺陷明显减少，临床医生对输血适应证的掌握明显提高。结论科学合理用血是衡量一个地区或医院医疗质量和输血技术水平高低的重要指标，通过表格式规范管理输血全过程，提高临床科学合理用血水平，大限度地降低患者输血治疗风险，保障患者的医疗安全。
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乳腺血氧与多普勒联合检查在乳腺癌早期筛查中的应用
乳腺癌是世界卫生组织确认的可以通过早期诊断降低死亡率的恶性肿瘤之一，有效的早期诊断和及时治疗是乳腺癌死亡率下降的主要原因。提高乳腺癌的检出率是影像诊断的研究重点，多种影像检查联合应用是目前提倡的发展方向之一。将乳腺血氧功能成像检测方法与多普勒超声相结合，研究乳腺血氧功能成像与多普勒超声在乳腺肿块中的不同图像特征，考虑两种诊断方法联合应用可以提高乳腺疾病特别是早期乳腺癌的诊断率，使早期乳腺癌诊断水平得以提高，实现早期乳腺癌的早发现、早治疗，进而提高患者的生存率及生活质量。
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机械通气重症患者气管切开时机的研究进展
随着重症医学发展，越来越多的患者需要长期气管插管和机械通气。当预计机械通气的时间超过数周，应当考虑气管切开，但是何时进行气管切开仍存在争议。虽然有许多随机对照研究和荟萃分析探讨气管切开的时机，大部分并不能证明早期气管切开的好处。早期行气管切开与晚期相比，早期行气管切开可增加患者机械通气的舒适度，镇静药物的使用有减少的趋势，但是早期气管切开并不能降低呼吸机相关性肺炎的发生率及机械通气的时间，对重症监护病房留治时间和住院时间均无影响，且不能降低重症机械通气患者的死亡率。针对特定人群的研究提示急性神经系统疾病的患者可能从早期气管切开获益。
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影响产妇家庭保健知识掌握的相关因素分析
目的：了解河池市都安瑶族自治县澄江乡农村妇女产后家庭保健知识掌握的情况及其影响因素。方法选取分娩农村产妇298例，均为初产妇，采用妇女家庭保健知识掌握状况问卷对产后42 d到医院进行产后检查的298例初产妇进行问卷调查。结果妇女年龄越小、职业为体力劳动、文化程度越低、丈夫的文化程度越低，对掌握产后保健知识的程度也越低，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论农村妇女的产后保健知识掌握受到多种因素的影响，应加强宣传教育，更好地指导妇女度过产褥期。
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2010～2013年南阳市卧龙区革兰氏阳性菌耐药性检测分析
目的：了解南阳市卧龙区2010～2013年度常见革兰氏阳性菌的分布，分析其对抗菌药物的耐药性，为临床合理应用抗生素提供一定的依据。方法收集卧龙区某医院2010～2013年度临床标本中分离的革兰氏阳性菌，分析标本来源、主要分布特点，并利用自动化仪器分析法对临床分离细菌进行药物敏感试验，利用WHO-NET 5软件进行分析。结果2010～2013年共分离了革兰氏阳性菌1240株，检出比例占居前5位的革兰氏阳性菌为金黄色葡萄球菌446株（35.96%），表皮葡萄球菌285株（22.98%），溶血葡萄球菌210株（16.94%），肺炎链球菌148株（11.93%），粪肠球菌124株(10.0%)，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为45.0%，耐苯唑西林表皮葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别为77.90%、64.77%，青霉素不敏感肺炎链球菌为50.62%。检出的革兰氏阳性菌对万古霉素都保持100%的敏感，对呋喃妥因等也保持高度的敏感率，奎奴普丁除了对粪肠球菌耐药外，对其他3种常见菌都保持高度敏感；氨基糖普类能保持一定的活性，对肠球菌有一定的协同作用。结论在临床上应注意监测细菌的分布及耐药性情况，根据各种细菌的耐药性及药敏试验合理应用抗生素，控制耐药细菌的产生，利于患者的疾病恢复。
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健康教育在儿童保健门诊的应用
目的：探讨和分析在儿童保健门诊中应用健康教育的效果及价值。方法选取164例儿童作为研究对象，对儿童及家属实施有针对性的健康教育，分析教育前后儿童家属不确定感、焦虑程度及对护理服务的满意度等指标之间的差异性。结果本组选取的儿童家属不确定感及焦虑程度较健康教育前显著下降，对护理满意度的满意程度显著上升，健康教育前后各指标对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在儿童保健门诊中应用健康教育，能显著降低儿童家属的焦虑感及不确定感，提升其对儿童相关疾病及保健知识的了解程度和对护理服务的满意程度，这有助于缓解儿童家属不良情绪，提升医院正面形象。
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传统雕刻技术与现代三维构建技术联合显示肝内管道系统
目的：采用传统雕刻技术与现代三维重建技术联合显示肝内管道。方法选取6例新鲜成人肝脏，先用生理盐水经插管冲洗后，用含5%氧化铅的各色铸型灌注材料经各个管道系统插管注入，放在CT机下扫描，获取CT数据后，数据经minics 10.0软件中进行肝脏管道结构的三维重建，扫描后的肝脏标本采用传统雕刻镂空手法进行处理，制作肝内管道铸型标本。结果三维重建图像中肝内管道清晰、三维立体感强烈，可在重建窗口进行前后、左右、上下三维动态观察其管道走形。制作的一系列肝内管道铸型标本，构型美观、色泽鲜艳、层次清晰，实物立体感强。结论传统雕刻技术与现代三维构建技术联合显示肝内管道系统，既能清晰显示其位置走形，又能制作肝内管道铸型标本，一举两得，满足临床与教学双需要。
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尿液基细胞学联合肿瘤标志物对膀胱癌诊断价值的研究
目的：探讨液基细胞学、液基细胞学联合核基质蛋白22（NMP 22）、膀胱肿瘤抗原（BTA）检测对膀胱癌诊断的价值。方法对收治的196例膀胱癌疑似及随访患者的尿液进行液基细胞学检查，对其中68例细胞学诊断阳性和非典型标本同时进行NMP 22、BTA检测，将结果与组织病理学诊断结果对比，评估它们对膀胱癌的诊断价值。结果液基细胞学、液基联合NMP 22、BTA和三者联合检测的敏感度分别为72.9%、83.3%、87.5%、93.8%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；特异度分别为95.0%、80.0%、85.0%、90.0%，组间比较差异无统计学意义。结论液基细胞学联合NMP 22或（和） BTA检测可进一步提高对膀胱癌的敏感度，并无创伤性诊断方法。
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丰富康复训练对大鼠缺血再灌注脑损伤功能恢复的影响研究
目的：探讨丰富康复训练对大鼠缺血再灌注脑损伤功能恢复的影响。方法选择雄性大鼠40只，预训练后随机均分为缺血组和假手术组(n=20)。其中缺血组制作脑缺血模型后再次随机均分为丰富锻炼组和正常喂养组(n=10)，同时将假手术组随机分为假手术正常喂养组和假手术锻炼组，每组10只；分别于锻炼后3天、1周、2周、4周时行神经功能评估，比较脑损伤功能恢复程度。结果造模缺血丰富锻炼组四个时间段神经功能评分依次为（1.82±0.67），（1.69±0.74），（1.05±0.6）和（0.97±0.21），假手术正常喂养组四个时间段为（1.85±0.38），（1.76±0.48），（1.55±0.42），（1.56±0.39）；假手术锻炼组四个时间段为（1.95±0.48），（1.92±0.52），（1.62±0.57），（1.40±0.41）；缺血正常喂养组四个时间段为（2.05±0.82），（1.88±0.67），（1.53±0.34），（1.24±0.39）。因此丰富锻炼组数据明显优于其他3组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；4周时复测肢体放置试验和足失误试验与假手术组无显著差异。结论丰富康复训练能显著改善大鼠缺血再灌注脑损伤，提高功能恢复效果。
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创伤复苏单元的设计与建设
目的：探讨创伤复苏单元的设计与建设。方法借鉴澳洲阿尔弗雷德创伤中心的经验，根据深圳龙岗区域创伤系统建设的需要，以及根据本院急诊科的平面布局，经过多次国际和国内创伤领域专家、设计院、承建商、卫生局和人民政府代表，以及深圳市龙岗区人民医院代表的联席论证会议，终确定本我院设计和建设2间创伤复苏单元。结果经过多方的努力，本院于2011年6月份完成2间创伤复苏单元的建设，每间创伤复苏单元面积约45平方米，配备可拍片移动床、悬吊式数字成像系统、床旁B超、转运呼吸机、复苏系统、手术配套系统以及其他配套相关设施。结论创伤复苏单元可能是创伤复苏阶段佳的救治场所，并且可能为多学科创伤小组提供了救治严重创伤患者的佳条件。
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医学教育过程中如何培养学生的自主学习能力探讨
随着学习型社会的到来，终身学习成为每一位社会成员必备的基本素质。而医学科学的飞速发展对医学生自主学习能力的培养提出了更高的要求，也对医学教育改革提出了新的目标。
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医学类独立学院教学管理的现状与改革探索
医学类独立学院是按照新的机制和模式举办的医学类二级学院。根据《独立学院设置与管理办法》（教育部令第26号），独立学院“应当建立健全教学管理机构，加强教学管理队伍建设。改进教学方式方法，不断提高教育质量。”但纵观国内各医学类独立学院，大部分的教学管理模式是在母体学校原有基础上建构而成的，缺少与自身教学管理相符合的核心环节。本文旨在探索如何立足独立学院自身办学优势，加强教育教学改革，使学生的学习和特长得到大程度提高。
