中华护理杂志
Chinese Journal of Nursing 중화호리잡지
- 主管单位： 护理杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 5.36
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1769
- 国内刊号： 11-2234/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同卧位对早产儿胃肠蠕动功能的影响
目的：观察仰卧位、俯卧位对早产儿胃 肠蠕动功能的影响。方法：对24例早产儿进行自身不同卧位比较， 分别于喂养后取仰卧位和俯卧位，记录胃内潴留 液量、胃食管反流发生次数、合并 呼吸暂停次 数。结果：俯卧位潴留液量少于仰卧位，二组比较差异有统计学意义（P<0. 001）；胃 食管反流次数和呼吸暂停次数两种卧位比较无统计学意义。结论：俯卧位是改善早产儿胃肠 蠕动功能、促进消化吸收的适宜体位。
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100例人工关节置换术后体温的观察与分析
观察100例人工关节置换术后患者体温变化， 发现体温变化的曲线呈“双峰”现象，即在术后第1～3日为第一高峰，平均38.0±0.5℃； 此后体温逐渐下降，术后5日达低，平均37.0±0.3℃；此后体温又逐渐升高，术后第8～1 0日为第二高峰，平均37.5±0.4℃。针对上述规律，分析造成此现象的原因可能为吸收热和 异物热，从而加强卫生宣教，采取相应措施，提高护理质量。
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荧光素钠和吲哚青绿混合眼底血管造影副反应的观察
目的：对荧光素、吲哚青绿混合 同步眼底血管造影的安全性作出评 价。方法：观察388例行眼底血管造影术患者的副反应发生情况。结果：常见副反应中， 恶 心呕吐，发生率为 5.92%；一过性鼻咽不适，发生率为 3.09%。性别、年龄、有无过敏史 对副反应发生无影响。通过对血压、脉搏、 血氧饱和度监测，发现眼底血管造影对收缩压有影响。结论：加强对病人的观察 ，做好心理护理，减轻应激反应对提高造影的安全性有重要意义。
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护士流失的职业心理原因调查分析及对策
通过调查医院临床护士的职业心理状态，分析 和找出护理人员流失的心理原因，以便采取有针对性的措施。抽样问卷调查33所医院241名 护士的结果显示：临床护士普遍存在着“身心疲劳”、“缺乏理解和尊重”、“事业无发展 前途”、“职业满意度低”、“再择业倾向大”等职业心理问题，潜在的流失倾向很大。针 对上述存在问题，提出以下对策：①强化护士职业意识和知识技能教育培养，提高整体素质 ，塑造良好的职业形象和职业心态。②改善护士职业的医院和社会环境，拓宽护士的服务范 围，真正使护理成为终身职业，促进护理事业持续发展。
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188例糖尿病患者足溃疡的预防
目的：探讨有效预防糖尿病足溃疡的时机与方 法。方法：将188例发生足溃疡的低、中、高危患者分为A、B、C 3组，分别给予足溃疡发生 前期、发生期和后期护理干预并随访12～15个月，观察干预前后足溃疡发生率和血糖值。结 果 ：血糖与足溃疡发生、发展密切相关。3组干预后血糖均明显下降，以A组为显著，无1例 发生足溃疡。高危者足溃疡发生率明显高于中、低危者，但干预后显著下降。结论：预防教 育应从低危者着手，中、高危者列为重点预防对象，指导患者控制血糖和每日护 足是有效预防足溃疡的关键。
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述情障碍临床研究现状综述
述情障碍（Alexithymia）又称“情感难言症”，它以缺乏用言语描述情感的能力，缺乏幻 想和实用主义的思维方式为特征，国外学者发现其对心身疾病和各种精神障碍患者影响较大 ，且常导致不恰当的疾病行为及影响心理及躯体治疗效果。由于述情障碍的检测比较困难， 过去曾用某些量表检测，但信度、效度不高，品质较差。1984年由Taylor制定的多伦 多述情 障碍量表（Toroato Alexithmia Scale, TAS）则具有相对较高的信度和效度。［1］ 近年来国 内有人也用此表评估患者的述情障碍状况。本文就述情障碍的表现、病因及TAS在我国的临 床应用情况等作一简要回顾。1 述情障碍的概念和临床表现 70年代初，NEMIAH等观察20例心身疾病患者，其中16例有明显的情绪描述困难，并缺乏想 象，1972年Sifrees将以上表现命名为述情障碍。［2］它并非是一种独立的精神 病，而是躯体或精神病时较常见到的心理特征或继发症状，并与疾病的治疗与预后有关。述情障碍患者主要的临床表现，就是不能用言语描述自己情感，缺乏想象，习惯于实用主 义的思维方式，这类患者回忆梦境多为陈旧的、缺乏鲜明奇妙的具象征性的原发性梦的过程 。他们常以人际关系改变开始， 象征性的思维减少，不能用语言恰当地表达内心态度、感受、希望和动力，不善于辩别情绪 状态和躯体感受，常常只描述躯体不适而不谈自己的情绪，从表面上看来他们能与社会保 持一致,适应良好，但经仔细观察,他们只是像机器人那样机械地生活。由于他们的情感功能 和内心体验受限，因此常常姿态僵硬、缺乏面部表情、人际关系淡漠、刻板、僵化和保守。 Lesser认为述情障碍是一种长期存在的人格模式。
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新形势下门诊护理工作面临的问题与对策
由于门诊所处的特殊环境，目前护理工作存在以下问题 ：门诊就诊环节多，秩序混乱、拥挤；专科多，护理人员知识面窄；受市场经济和不平等的 劳 务分配制度的影响，护理人员工作积极性受挫。对策：认清形势，转变观 念，主动适应改革；深化内涵建设，提高自身素质和服务质量；实行量化管理，严把质量效 率关。
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“寒天”印模材料用于口腔修复的护理体会
随着口腔医学技术的日益发展，应用于口腔医学的印模材料也不断地更新，从石膏调拌的藻 酸钠糊剂型印模材料到90年代广泛应用于临床的水调拌藻酸盐粉剂型印模材料，在印模材料 的稳定性、弹性、凝固速度及制取印模的清晰性等方面都有了较大的改进。自1995起在我院 修 复科的的临床治疗中，“寒天”印模材料(水胶体琼脂可逆性印模材料)已被广泛使用，它使 得 固定修复中铸造全冠、金属与烤瓷联合冠及后牙桩核制取的印模更加清晰、准确，有利于后 期技工制作，使制造出的烤瓷冠、后牙桩核等修复体与机体组织更加密合。1 临床护理配合1.1 体位 椅位的高度应方便医生操作，患者感觉舒适。取上颌印模时，使患者头部稍向后倾，以免印 模材料流向咽部，引起不适。1.2 做好解释工作 制取印模前，告诉患者在取印模时可能会出现一些不适，甚至恶心。如遇此现象，让患者深 呼吸，用鼻吸气、呼气，头微低，解除紧张情绪，放松面部肌肉，症状便可减轻。患者很好 地配合有利于医生制取出完整清晰的印模。1.3 制取印模 将“寒天”印模材料置入电热杯的清水中，接通电源加温至100℃取出，将输送器内的针栓 部顶入弹型管的尾部，推动针栓，从针头部挤出少量的材料，呈糊状为宜。传递给医生，医 生推动针栓将材料注入牙龈沟并涂布整体基牙，注意涂挤一定要均匀，不可产生气泡 。此时 ，调拌所需的藻酸盐印模材料。根据托盘大小可取15～20g，用1：1清水常规调拌，将调拌 好的印模材料放置于托盘中，医生将托盘按压于牙列时，“寒天”材料与藻酸盐印模材料也 同时相互结合。待印模材料凝固后将托盘从患者口内取出，用冷水冲去表面唾液，连同设计 单送技工室灌注模型。
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介绍一种特制中单架
临床将病人从担架或推车上搬至病床上，往往需多 人配合，给病人造成了一定痛苦，也耗 费医护人员的体力。为此我们特制了一种中单架，经临床使用操作 简便，现介绍如下。1 材料与制作方法 中单架由两个横杠及特制中单两部分构成。两横杠由6分镀铬钢管制成,长约1.5m。中单 由白混纺棉布制成，长约1.2～1.4m(特殊病人酌情加长)。中间为双层布，两侧折边为4层布 （两折边分别为15cm,其中7cm不缝线成虚折，8cm往复缝线成实折），宽约66cm。两折边 各加35cm宽的单边（图1）。2 使用方法 把中单毛边朝下平铺在担架或推车上，将病人移至中单架上，中单双侧多余部分搭在病 人身上。推至病房后，移开靠墙床头，将两横杠分别穿入虚折，抬起、平移中单架将病人 轻放于床上，抽出两横杠，放在担架或推车旁加焊的铁钩内，把搭在病人身上的多余部分平 塞于床垫下，使其平紧。病情允许后，酌情撤出，清洗，消毒备用。3 优 点3.1 病人感觉平稳、安全、舒适。利于休克、 手术等病人的保暖，避免了揭被子引起的冷刺激。避免了病人身体大幅度移动而导致 的导管脱落。对卧床病人可使其侧身，铺于病人身下，然后抬至担架或推车上。3.2 只需2～3人操作，省人、省力。
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庆大霉素注射液灌洗治疗睑脓肿
对睑脓肿的治疗，以往采用切开排脓的方法，损伤较大、易出血、易形成疤痕。 我们对11例上睑脓肿改用灌洗换药治疗 ，取得了较好疗效。1 方 法 ①确诊脓肿成熟后，嘱患者去枕平卧，头部制动，闭眼。②常规消毒皮肤，左手 持一无菌纱布块固定患处皮肤，右手持带8号针头的注射器，从脓肿中央处以30°角进针， 有落空感后即轻缓抽吸脓液，边抽吸边换针头方向，以使脓液抽吸干净，然后拔针，观察脓 液量及颜色后留取细菌培养和药物敏感试验标本送检。③持另一无菌注射器抽取与所抽出脓 液等量的浓度为40000U/ml庆大霉素注射液(以下简称药液)以同法在原针眼处进针、注药、 抽吸、拔针、排弃抽出液，如此反复2～3次。④灌洗完毕，再次消毒患处，以无菌纱布块包 扎固定，每日1次即可。⑤一般在2日后，待抽吸不见脓液，红肿明显减轻，残腔开始缩小， 即停止灌洗，只需每日消毒患处皮肤，更换包扎敷料。2 注意事项 ①向患者及家属做好解释，取得配合。 ②防止消毒液及脓液进入眼内。③进 针时用力不可过猛，以防伤及邻近组织和眼球。④注入液与抽出液应等量， 以防注入药液太多造成脓腔壁组织张力增大而引起疼痛及出血，甚至感染扩散等。⑤不可挤 压病灶局部，以防引起感染扩散。⑥注意全身情况，如体温等，发现异常及时报告医师。3 效 果 11例患者首次灌洗换药后，于次日均见局部红肿减轻，灌洗时抽出脓液量为首 次的1/4；第3日见红肿明显减轻，灌洗时抽吸不见脓液，注入药液抽出后观察颜色、清亮度 基本同原药液，残腔开始缩小；9例脓肿表面直径在1.0cm以下者均在第4日红肿消失 ，触之不痛，残腔闭合，眼睑活动正常，示痊愈；2例脓肿稍大者第5日痊愈； 11例均无疤痕形成。
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小型凉液垫在预防褥疮中的应用
褥疮是卧床病人常见的并发症之一，为了更有效地预 防褥疮，我院自1992年始选用小型凉液垫置于患者受压部位，取得了满意 的效果，现报告如 下。1 使用方法1.1 取若干个38cm×44cm大小，有4～6条液条的市售 小型凉液垫，用软棉质布套套好，轮流更换使用。1.2 根据病人受压部位将小型凉液垫横放于 病人身体的一侧，使液条与身体纵轴垂直，再 将小型凉液垫向操作者侧对折一小半。垫在这一侧受压部位，护士再到对侧 一手稍托起 病人局部，一手伸入到身体下部拉出凉液垫上层，将上层展平即可。或将凉液垫放在对侧， 护士抬起病人局部，从病人身体下部伸手到对侧拉凉液垫至所需部位即可。1.3 一般体质较好的患者每4小时更换凉液垫一次，体 质差或年龄较大者每2小时更换凉液垫一次。换 出的凉液垫摊开放在阴凉处散热，每天更换布套一次，如被凉液垫污染或潮湿要及时更换， 保持皮肤清洁、干燥。2 使用效果 应用于临床各种大中型骨伤病人251例，持续卧床6～245天，平均122.5天，无1 例发生褥疮。
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气管切开伴意识障碍病人的胃管安置
气管切开伴意识障碍病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分，需长期留置胃管并每周 更换。但这类病人很难配合插胃管操作，按常规插胃管 方法常常难以成功。为了提高插管成功率，减轻病人痛苦，我们摸索出了“改变体位置胃管 法”，应用于20例病人，取得了满意的效果，均一次插管成功。现报道如下。1 方 法 插胃管前先吸净痰液，抽出一次性气管套管气囊内气体。胃管均用DRW型高弹 保留 多用胃管。病人取平卧位，用棉签蘸清水清洁鼻腔。取适宜型号胃管，术者左手持胃 管后端，右手持胃管前端，先抬高患者头部，从一侧鼻孔插入约12～14cm（口咽部），感到 有阻力时，再垫高肩部，使头后仰，继续插入至所需长度。证实在胃管内后固定胃管。末端连接一小塞子，灌注后只需将小塞子塞住末端开口，不必反折 ，用纱布包裹。2 讨 论2.1 胃管插入咽喉前抬高头部，使气管下移，增加咽 腔宽度，以利于胃管顺利通过咽部进 入食管。根据咽喉部局部解剖特点：食管有三个狭窄，即颈部、支气管部和膈部。其颈狭窄 即 食管起始部，在第6～7颈椎交界处前方，位于环状软骨下缘后方，而气管切开常在第3～4或 4 ～5环状软骨处。软骨环后方缺如，由结缔组织膜填充。当气管套管置入气管后，压迫膜部 ， 使软组织向后方突起，间接压迫食管壁，而此处又为食管第一狭窄处。因此，安放胃管时， 因食管腔相对小，阻力增大，胃管易折。此时，如果托起肩部，使头后仰，拉紧气管，同时 膜部也被拉紧，既减少了气管套管对食管的间接压迫，也使气管阻力减少，利于胃管的置入 。2.2 改变体位留置胃管法大大提高了气管切开伴意识障 碍病人插胃管的成功率，既节省了材 料，又减轻了护士的工作量，病人也减轻了痛苦，避免了常规法反复插管所导致的呛咳、粘 膜损伤等并发症。
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婴幼儿泪道冲洗针的改良
婴幼儿泪囊炎在治疗中常需进行多次反复泪道冲洗或探通。既往在探通时先行泪道冲洗，冲 洗证实泪道不通者，需用探针进入泪道探通。探针为实心、较粗。探通后拔出探针，再用泪 道冲洗针进入泪道注入药水。婴幼儿冲洗泪道时挣扎、哭闹常妨碍治疗工作。我们将婴幼儿 泪道冲洗针进行了改良，可在保留并固 定针头情况下将注射器小筒取出加药，无需拔出针头吸药后又再次从泪小点进针，从而减 少婴儿哭闹。达到冲洗→探通→注药连续完成。1 结 构 将5号注射针头截短至3cm,用砂轮打磨成钝圆，经消毒后，连接于头皮针的后段。连接针头的胶管长约10cm，前端有一片2cm×1cm的塑胶板把手， 注射器可用2ml或5ml(图1)。
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重型颅脑损伤气管切开病人水平卧位胃管置入法
胃肠道营养支持是危重病人的重要护理内容，［1］在颅脑损伤 后1～5天，通常按护理技术操作常规给患者行胃管置入，由于颅脑损伤病人体位受伤情和气 管切开影响，采用常规体位置管受限，因此操作中常遇到困难。自1996年起，我院采用病人 水平卧位胃管置入法对颅脑损伤气管切开病人进行胃管置入150人次，效果良好，现总结如 下：1 方 法 病人取平卧位或头下垫一软枕，保持头、颈 、躯干在一水平线上，润滑胃管前段，戴无菌手套，右手持笔法拿胃管，沿一侧鼻孔缓缓将 胃管置入所测长度，有10例1次插入未成功后，再次插入，仍取水平位，当胃管置入16～18c m 时，相当于气管切开部位，感阻力增加，由另一护士将气管套管轻轻向外拔出0.5～1cm，操 作者将胃管顺势往下插入，［2］待通过气管切开部位后辅助人员再将气管套管还原 位，操作者继 续将胃管插入胃内，均获成功。胃管置入深度是在常规组长度的基础上增加5～10cm。2 效 果 使用病人水平卧位胃管置入法100人次，一 次置管成功率为88%，而使用传统法50人次，一次置管成功率为70%。3 讨 论3.1 重型颅脑损伤气管切开病人胃管置入困难，［ 3］其原因 有：①根据局部解剖特点，气管软骨在后方缺如，由软组织充填，而食道系肌性结构，邻气 管后方，气管切开后由于金属导管对气管内壁的推压作用主要集中在相对薄弱的气管壁后壁 ，使软组织向后突起，间接压迫食管壁，所以安放胃管时经过气管金属导管处会受到 一定阻 力，造成操作上的困难。［2］尤其是昏迷病人，因意识障碍吞咽反射迟钝或消失， 不能配合操作 ，或局部炎性水肿，食管上段相对狭窄，更加重了胃管置入的困难。在操作时 头、颈、躯干 保持水平或暂时拔出部分金属套管，减轻对食管壁的间接压迫，就能使食管内阻力 减少， 容易成功地置入胃管。②在颅脑损伤病人中脑干损伤的病人早期头颈不易过度扭曲，蛛网膜 下腔出血颈项强直的病人，采用常规下颌贴胸骨柄有一定的困难。基于以上原因，我们对气 管切开病人胃管置入方法进行了改进，大大减少了操作过程中的困难，避免了多次置管刺激 导致颅内压增高。
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单向冲洗式导尿管的研制与应用
为控制留置尿管伴随性尿路感染的发生，对尿管结 构的改进已作为预防泌尿系感染的措施之一。我们设计制作了单向冲洗式导尿管，经临床使 用效果满意，现介绍如下。1 材料与方法 (1)材料：三腔气囊导尿管1根，特制单向阀1个，单向阀外固定用胶圈2个，胶圈周长与单 向阀等长。 (2)单向冲洗管的制作：三腔气囊导尿管中的1个引流腔固定为冲洗腔，将特制单向 阀塞入冲洗腔内，再在冲洗腔外表套一胶圈，套入后胶圈远端与单向阀远端平齐，起固定 单向阀作用。单向阀凹面与输液器乳头匹配，起单向冲洗作用。尿袋接头固定器的制作：将 导尿管的引流端外套入另一胶圈，套入后胶圈远端离引流端1～2cm，起固定尿袋接头的作用 (图1)。2 使用方法 (1)用冲洗腔治疗的方法：用棉签沾2%碘酒，消毒自单向阀中心向管周4cm范围，75%酒精 脱碘。将备好的无菌注射器或输液器乳头插入单向阀，即可进行治疗。治疗完毕，拔出注射 器或输液器，尿管仍可保持密闭状态。采用此管进行的治疗项目主要有：取膀胱尿标本、注 药入膀胱、膀胱冲洗等。 (2)尿袋接头固定器的使用方法：固定器固定在尿管引流腔外面，与尿管腔不接触，使用 时不需消毒，将尿袋与引流腔连接可使尿袋固定牢固。3 优 点 (1)有一专用于治疗的单向冲洗腔，管腔不用时可使尿管保持密闭状态，并使腔内保持无尿 。 (2)导尿管的尿袋接头固定器可使连接的尿袋内容纳1000ml水，不会脱落。 使用单向冲洗式导尿管可减少引起泌尿系感染的环节，为泌尿系统的基础研究提供条件， 有广泛临床推广价值。 致谢 本文得到桂林医学院艺术教研室何典荣副教授指导，特此表示感谢。
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造血干细胞移植后肝静脉闭塞病的护理
造血干细胞移植后并发肝静脉闭塞病是与预处理有关的危及生命的严重并发症。根据 肝静脉闭塞病具有肝大、肝功能异常、黄疸、腹水等临床特征以及造血干细胞移植的特点， 阐述了造血干细胞移植后并发肝静脉闭塞病时腹水的护理，用药护理，肝静脉闭塞病伴 脑病的护理，饮食护理以及心理护理等。
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严重创伤患者的呼吸道护理
对不同程度呼吸道梗阻的严重创伤患者 ，采用吸痰、吸氧、口咽通气和使呼吸 道湿化等系统护理方法，提高了血氧饱和度，保持了呼吸道的通畅。这种救护方法为专科 进一步救治争取了时间，提高了患者的抢救成功率。
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产瘫患儿手术后肢体功能训练的康复护理
为使产瘫患儿肢体功能尽快恢复，制定有效的护理及康 复训练方案，对22例术后患儿采用系统的康复训练方法。经术后12个月随 访进行评价，肢体功能改善有 效率为86.36%。产瘫术后系统康复护理对神经功能的恢复及并发症的防治具有明显的 促进作用。
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家庭溶栓抢救急性心肌梗死患者的方法及护理
为缩短急性心肌梗死（AMI）患者发病至溶栓治疗前迟滞时间，对26例冠心病、心绞 痛患者（观察组）开展AMI症状及就医急迫性教育、并填写医患联系卡。当有AMI症状时，医 护人员到其家中进行救护、溶栓与转送。对照组选择急诊住入我科的AMI患者24例。结果显 示:观察组住院前时间为16±12h，对照组52±34h（P<0.005）；医护人员决定时间和 处置时间均短于对照组（P<0.05，P<0.01）。家庭溶栓为抢救AMI患者赢的了有效时间， 是抢救AMI患者和护士实行家庭救护的较好途径。
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冠状动脉搭桥术后早期拔除气管插管的护理
为减少冠状动脉搭桥术后保留气管插管辅助呼 吸时间长所致的并发症，对术后早期拔除气管插管的护理进行总结。认为可采取不用或少用 镇静剂， 加速病人清醒，减少吸痰次数和缩短时间，尽早行深呼吸，促使患者有效咳嗽、咳痰，术后 4～6 h停呼吸机拔除气管插管，12～24h后下床活动等措施。早期停机拔管者50例，术后住院天数 由15～20天减少为7～10天。
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新鲜羊膜移植重建眼表的观察及护理
目的：探索适合羊膜移植术的护理措施。方法： 对55例(63眼)因各种眼表疾病而施行新鲜羊膜移植或联合其他手术重建角膜、结膜眼表的患 者进行观察和护理。结果：63眼中有62眼达到重建眼表的满意效果，1例发生羊膜植片溶解 。结论：术前预防感染、术后及时发现和正确处理并发症、给予正确的出院健康指导是保证 手术成功和加快患者康复的3个重要环节。
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4例磷化氢中毒患者的抢救与护理
介绍了4例磷化氢急性中毒患者的抢救与护理，主要是尽快脱离中毒现场，清除尚未吸收的 毒物；紧急血液透析；20%碳酸氢钠低氧流量超声雾化吸入，中和呼吸道内毒物等。同时认 为密切观察病情变化，做好心理护理和卫生防护知识教育非常重要。
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室性心律失常患者心率变异的临床意义及护理
为了探讨室性心律失常心率变异(HRV)的临床 意义，对59例Lown氏分级Ⅲ级以上的室性心律失常患者和84例正常人进行了24h 动态心电图记录。结果，比较两组正常R-R间期的标准差、全程记录中每5min R-R间期平均 值的标准差、全程记录中每5min R-R间期标准差的平均值均有非常显著差异(P<0.001) ；相邻正 常R-R间期差值的均方根、相邻正常R-R间期差值大于50ms记数占总数R-R间期数的百分比均 有 显著性差异(P<0.05)。说明心率变异可以作为观察室性心律失常患者病情的指标，对指 导临床实施恰当的护理非常重要。
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六胞胎极低出生体重儿呼吸暂停原因分析及处理
呼吸暂停是威胁多胞胎、极低出生体重儿生命的严重症 状，通过对我国首例六胞胎婴儿呼吸暂停的原因分析认为，原发性呼吸暂停、生理性体重下 降、胃食管反流、并发症、体温波动等是呼吸暂停的主要原因，而有效地预防、措施得当的 急救护理是控制好呼吸暂停的关键。
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高原系统性红斑狼疮病人的特点与护理
为探讨高原系统性红斑狼疮病人的特点及护理措施。分析28例病人，其疾病特点为:肺 动脉高压比率高(57.14%)、皮肤损害重、血管炎致手足功能受限、严重感染症状不典型 对：以上特点进行相应的护理：针对氧疗所致的心理反应实施心理护理、采取防紫外线损 伤措施、进行感染征象 观察和前期口咽部感染预防等护理，获得良好效果。实施心身整体护理对高原系统性红斑 狼疮病人是有效的护理方法。
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去带盲结肠可控膀胱术后并发症的原因分析与护理对策
对38例膀胱癌患者施行了去带盲结肠可控膀胱 术，术后主要并发症有：腹腔内漏尿3例，上尿路感染3例，切口裂开4例，不完全性肠梗阻6 例，尿囊结石1例。就并发症发生的原因及护理对策进行了介绍。
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膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的治疗与护理
对367例膀胱及前列腺术后膀胱痉挛患者采取 术后硬膜外导管推注吗啡、膀胱灌注尿多灵、利多卡因及静脉滴注异博停、及时应用镇痛镇 静剂、保持引流管通畅、心理护理的综合治疗与护理措施，经处理均取得良好效果。
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同种异体带瓣主动脉和肺动脉移植术病人的护理
通过对37例同种带瓣主动脉或肺动脉重建右室 流出道治疗复杂心脏病的护理及疗效观察，认为术前指导可消除病人的紧张、恐惧心理，使 病人配合治疗。术前改善心肺功能可提高病人对手术和麻醉的耐受性。术后加强呼吸道护理 、防止气管内出血和窒息、及时处理心律失常、出血和控制感染可减少并发症，提高疗效。 本组治疗成功率为89.2%。
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持续静脉-静脉血液滤过治疗心脏术后肾衰的护理
采用持续静脉-静脉血液滤过治疗9例重症心血 管体外循环术后并发以肾衰为主的多脏器功能衰竭和不同程度感染病人，采取动态监测仪监 测血 流动力学变化；定时、定部位、定仪器对电解质、酸碱、血糖进行平衡；摸索确保持续静脉 -静脉血液滤过有效运转的护理措施和抗感染与营养支持的护理对策。9例中，6例恢复，3例 死亡。持续静脉-静脉血液滤过用于重症心脏体外循环术后并发急性肾衰病人的治疗取得 了良好临床效果，而正确的护理对策是治疗中不可缺少的重要环节。
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低压缺氧治疗哮喘患儿的护理
对27例哮喘缓解期患儿，利用高原环境治疗哮喘的原 则，在低压舱内减压，进行间断低压缺氧治疗时给予准确有效的护理，以达到配合治疗，改 善患儿自觉症状，延长缓解间歇期，减少发作次数、减轻症状、改善肺功能的目的。现将 护理体会报告如下。1 临床资料 哮喘病例来自住院和门诊患儿，均有反复发作史(每年7～10次以上)，发作时有典型哮 喘表 现，半数以上患儿有阳性家族史或兼有其它过敏性疾患。根据1997年制定的儿童哮喘诊断、 治疗标准［1］来判定，符合诊断标准27例，男14例，女13例，平均年龄8±2.8岁。2 岁以前发病者17例，病程半年～14年，平均5.6±3.4年。病情程度：轻度24例(表现为喘息 、咳嗽、胸闷症状≥每周1次，发作可能影响活动和睡眠，夜间哮喘症状>每月2次， 大呼 气流量(PEF)或一秒钟用力呼气容量(FEV1)≥80%预计值)，中度3例(表现为每日有症状 ， 发作影响活动和睡眠，夜间哮喘症状>每周1次，PEF或FEV1>60%，<80%预计值)。44.4%有 明确过敏原(花粉、尘螨等)。血嗜酸性粒细胞增高者达63.2%，肺功能异常率为94.1%(PEF为 67.23%±15.15%预计值，EFV1为67.00%±12.29%预计值)。在治疗前1月无激素使用史 (包括局部吸入和全身用药)，但有其他哮喘治疗药物使用史。2 方 法 哮喘患儿每天早8点进入低压舱中，以3 m/min的速度进行减压，达到相当海拔2500 m高度， 维持2 h，然后再逐渐升压恢复到正常状态，患儿即可出低压舱。每日1次，10 d为1个疗程 。目前其治疗机理尚不十分清楚，可能与低压缺氧时血浆皮质醇升高、β受体数目增加以及支 气管肺泡灌洗液中EOS和HEO减少从而改善气道炎症和降低气道高反应性有关。
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经鼻气管插管痰痂阻管原因分析及旋转冲洗吸痰法的应用
经鼻气管插管(以下简称插管)是目前常用的临床技术，具有患者易耐受，导管易于固定， 留置时间长，便于口腔护理等优点。［1］我科经鼻管气管插管应用呼吸机患者多为 慢性阻塞性 肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭，由于病情重，病程长，即使脱机后，也需戴管10余天，个别患者 可长达60余天。如果护理不当，造成痰痂阻管，则影响患者通气。若反复插管，轻则给患者 造成痛苦，重则可有生命危险。故气道的湿化及吸痰的效果如何，是保持导管通畅的关键， 本文将我科1994～1999年中68例插管痰痂阻管情况做一分析，并将1998年以后采用的湿 化吸痰方法与效果做一介绍。1 材料与方法1.1 临床资料 我科自1994～1999年，共行经鼻气管插管68例，导管选用美国产Euromedical塑料导 管，管径6.5～8.5mm。其中，1994～1997年经鼻气管插管52例，1998～1999年经鼻气管插管 16例，以上患者均为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭。因湿化吸痰法不同，故1994～1997年的吸痰 法称之为传统法(A组)，1998年以来的吸痰法称为旋转冲洗法(B组)，两组患者的性别、肺 部感染情况、脱离呼吸机后1周日均痰量及痰粘稠度见表1。
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图表式ICU监护记录单的设计和应用
ICU患者病情危重，监测项目多，治疗复杂，护理工作 量大，原用特护记录单主要以数值反映监护情况，病情记录重复叙述较多，不利于资料查阅 。为此，我院ICU根据其工作性质，参照麻醉记录单［1］设计了ICU监护记录单，并 于1998年元月应用于临床，通过一年多的试用，取得满意效果，现报告如下。1 监护记录单设计 监护记录单为16开纸，其表格的主要项目有：1.1 楣栏：包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、入 ICU日期和日期7项。1.2 监测记录区：顶部为时间设定，纵向为监测项目显 示。横向设计成8大格，每格以纵虚线分为6小格。时间设定为常规10 min/小格，每页记录8 h ，可根据临床监测需要随时调整为1 min～1 h/小格；纵向从上至下分3区显示记录监测内容 。1.2.1 监测图表显示区：项目包括体温T(℃)，心率HR( 红点)，血压BP(收缩压舒张压∧)，呼吸RR(自主呼吸O，辅助呼吸Φ，控制呼吸)，中 心 静脉压CVP(▲)，外周血氧饱和度SPO2(*)。图表显示区采用坐标式记录配合曲线表达， 横坐标为时间，纵坐标为监测内容。纵向分4大格，每格以横虚线分为6小格，其中HR(次/mi n)、BP(mmHg)以10/小格、CVP(cmH２O)、RR(次/min)为2/小格，SPO2(%)为5/小格，力 求将不同的监测结果准确显示并分布于不同区间，T则以数值反映在图表底格(避免用图表达 不精确)，并将HR、RR、BP联成4线，以示动态趋式变化。1.2.2 治疗及出入水量记录区：在相应的监护时间内对 各种治疗用药、输液、输血、摄入饮食及各种引流物和排泄物的记录。除按护理常规进行12 h和24 h量的总结外，还列有一项分类小结，分别在12 h和24 h对出入液进行性质分类，即 对治 疗用晶体液、胶体液(全血、血液成份类别、蛋白制剂种类、代血浆等)、各种电解质的补充 量以及各种排泄物和引流物(大小便、胃液及各种引流液)进行单项小结，为诊断、治疗及时 提供简明可靠的参考依据。1.2.3 监测记录显示区：包括意识、心电图、痰和其它 项目的观察记录。重危患者的意识和心电监测为常规监测项目，需进行连续动态观察并定时 记录，而ICU患者开放气道者多，随时吸痰保持呼吸道通畅，观察痰的颜色、性质和量也是I CU的重要工作。用表格式记录简明扼要，容易查阅。其它操作项目如深静脉置管、开放气道 (包括经口、鼻气管插管、气管切开)，应用呼吸机可在相对应的时间内标明，一些监测项目 如颅内压、血糖、血气、尿比重、尿糖等监测结果也可在此记录显示。
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ICU基础护理质量双向反馈单的设计及应用
为了建立完善与ICU整体护理相适应的管理制度和质量标准，保证ICU与临床科的有机衔接， 提高护理质量和管理水平，我们在设计使用ICU基础护理质量反馈单1年多的基础上，将其完 善并设计为ICU基础护理质量双向反馈单。经过半年多的临床应用成效显著。现介绍 如下。1 ICU基础护理质量双向反馈单的设计 将ICU基础护理质量反馈表(表1)和ICU反馈科室基础护理质量表(表2)设计在一张单上。在两 表中将相同的基础护理项目列出制成表格，在表1中附加3项交班内容，表2中附加3项特别内 容。2 应用方法2.1 当患者由麻醉科转入ICU后，由ICU接诊护士填写表 2。先填写日期、科别、患者姓名、接诊护士4项，然后按表格项目检查基础护理情况，以打 勾方式进行评定。对不合格项目注明部位，并按要求落实。2.2 当医生下达停ICU监护、转回科室的医嘱后，由ICU 护士填写表1。先填写日期、科别、患者姓名3项，然后按表格项目再次检查基础护理情况， 对不合格项目逐项按要求落实，并将青霉素批号、液体种类和其他特殊交班内容准确 填写在表2内。2.3 交接患者完毕后，由科室护士对患者基础护理情况 和ICU护士交班情况进行评定，以打勾方式填写表1，对不合格项目注明部位，后交接护士 签名。表1带回ICU保存，表2留在科室备查。2.4 护士长定期检查反馈单，对基础护理质量及交班情 况进行评价，奖优罚劣，对存在问题提出改进意见。
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基础护理学《绪论》多媒体辅助教学课件的设计与制作
多媒体计算机辅助教学简称MCAI。这种新型的教学媒体和现代化的教学手段，在提高学 生的学习效率和教学质量等方面，具有传统教学不可比拟的优势。MCAI已经或正在各层次的 护理教育中发挥着越来越重要的作用，并为护理远程教育注入了新的生机和活力。现将制作 基础护理学多媒体课件《绪论》的体会，介绍如下。 课件总体方案设计是课件开发的第一步，目的是建立合理的结构和框架。课件应实现如 下两个目标：①课件应具备多媒体特征,集声音、文字、图象、动画和录像于一体，使课件 内容和形式都丰 富多彩，以加深学生对护理学基本概念的理解，增强学习基础护理学的学习动力和学习兴趣 。②课件具有良好的交互性，增强学生对教学的参与。 通过对目标的分析，我们将课件分为4大模块，即学习目标、课程学习、习题检测和小 结。课件制作步骤如下。1 写出知识层次结构 要求要整体构思，精选内容，目录层次清晰，内容循序渐进，结构便于 理解。其知识层次结构见图1。
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角膜地形图仪和自动屈光计检测角膜屈光状态的比较
角膜是眼球重要的屈光间质，它的屈光力占眼球总屈光力的3/4左右。［1］随着 白内障 手术技术的臻于完善，手术医师对控制因角膜表面性状改变导致的屈光状态异常日益 重视。为 了获得理想的术后视力，全面准确地了解术前以及术后角膜的屈光状态是非常必要的。临床 常应用角膜地形图仪和自动屈光计来了解角膜屈光状态，本研究通过对应用两种仪器所测角 膜屈光状态的结果进行比较，阐述两者在临床上的应用价值。1 材料和方法1.1 病例选择 选取1998年9月至1999年1月来我院就诊的120例患者，共130只眼。病例男55人，女65人， 年龄10～80岁，其中67只眼是白内障手术后第1天的患眼。1.2 方法 对130只患眼采用两种方法检测，进行自身前后对照。使用HUMPHERY角膜地形图仪每眼检测2～4次，选择佳图象结果，进行计算机分析处理。使用Ca non 自动屈光计每眼检测4次，选择佳结果。两种仪器分别得出大轴向上的角膜曲 率值及与其垂直子午线上的角膜曲率值，以K1、K2 表示。由此得到角膜散光度数｜K1-K2｜，散光轴向（K1或K2的轴向）， 平均角膜曲率值K=1/2×（K1 + K2）。
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注射式热塑牙胶根管充填技术的护理配合
牙髓病、根尖周病是牙体牙髓病科常见的疾病，治 疗不及时或治疗不当，常引起颌面部蜂 窝组织炎及颌骨炎症，影响患者全身健康。［1］ 根管治疗是治疗各种不可复性牙髓 病及根尖 周病的较理想的方法。根管充填作为根管治疗中的一个重要步骤，若充填不全则可以成为导 致根管治疗失败的主要原因。目前，临床上较多采用冷牙胶尖侧方加压充填法，但该法存在 着临床操作时间较长，牙胶尖之间易产生微漏，对根管形态不规则的患者，充填效果不尽理 想等问 题。［2］由美国哈佛大学 Forsyth牙科研究中心创制和改进的注射式热塑牙胶根 管充填方 法（ObturaⅡ），是近年来新兴的一种根管充填技术，它是利用ObturaⅡ系统将牙胶加热 软化至半固态，由注射针头直接注入根管进行充填的一种方法，［3］并以其快 速、简便和良 好的临床治疗效果等优势，已在国外得到了推广应用。在我国该技术的应用还 处于起步阶段。我院对 66例成年牙髓病及根尖周病的患者（66颗患牙）进行根管充填治疗 ，对该充填技术的护理配合进行了初步的总结，现报告如下。
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护理教育改革的若干思路及探讨
通过对当前我国护理教育存在问题 的分析和对21世纪护理教育改革趋势的阐述， 提出新世纪我国护理教育改革的思路：一是要优化教育层次结构，压缩中专，大力发展大专 ， 稳妥发展本科护理教育；二是要优化课程体系，根据护、医、文相结合与相互渗透的原则， 构筑能反映全面素质教育思想、符合新世纪护理人才培养目标的新课程体系；其三要优化教 学 内容，使教学能更好地体现护理教育宗旨和理念，努力提高教学质量；第四要加强护理师资 队伍建设。
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手术室护士应注意预防颈椎病
手术室护士患颈椎病，与其工作性质和特点有密切关 系。手 术室护士工作繁忙，节奏紧张，［1］在工作中较长时间处于相对固定的姿势，导致 手术室护士极易发生颈椎病。为预防颈椎病，我们进行了如下调查。1 调查对象与方法 调查我院手术室护士50人，其中毕业0～6年21人，7～15年19人，16年以上10人，采用典型( 案例)调查法。
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用季德胜蛇药外涂治疗带状疱诊
临床上治疗带状疱 疹的方法比较多，外涂、口服、肌注、静脉应用抗病毒及免疫制剂等，疗程一般都在7～10 天以上，止痛效果不明显。我们应用季德胜蛇药加白酒外涂治疗带状疱疹53例，取得了较好 的效果。方法：视疱疹范围取适量季德胜蛇药片，碾成粉末加白酒调成糊状，外涂于疱疹表 面 ，每日2～3次，直至疱疹干涸、结痂。除头、颈部暴露部位外，其余部位创面要用无菌纱布 覆盖1～2层，可防止衣物摩擦以保护创面。我们采用季德胜蛇药加白酒外涂治疗带状疱疹53 例，治愈天数短5天，长12天，取得了减轻疼痛，缩短疗程，防止神经痛的疗 效，对三叉神经眼支受累或病程初期疼痛明显者更好。此法简单、安全、使用方便，无禁忌 证和副作用，患者乐于接受。
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蕃泻叶治疗截瘫病人便秘剂量、饮水量及浸泡时间的选择
蕃泻叶 是一种草药，含有蕃泻甙A、蕃泻甙B，可刺激大肠增加结肠张力和蠕动，减少肠道对水分重 吸收，导致排便。蕃泻叶作为一种强效泻药，大剂量服用，对肠壁有较强的刺激性，致肠蠕 动亢进，腹痛、腹胀明显。临床应用中，剂量、饮水量及侵泡时间随意性较大。我们根据药 典的服用剂量进行了药物试验和 临床实验，结果是：应用4g蕃泻叶用400ml开水浸泡15min，为治疗截瘫病人便秘的佳选择 。
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家庭中药灌肠法
小剂量中药保留灌肠对治疗慢性盆腔炎和急性盆 腔炎症状缓解后的巩固治疗效果明显。一般需行3个疗程以上的治疗方能达到明显效果。为 此我们设计了家庭自我灌肠法，经30例病人使用都认为该法容易掌握，简单易行，疗效与住 院灌肠一样。现将该法介绍如下：病人排便后将煎好的中药约150ml倒入清洁的输液瓶内， 盖好橡皮塞后插上一次性输血器。灌肠液温度控制在38～40℃，接上剪去6～7cm外口的20 号 肛管以便与输血器严密衔接，接着将输液瓶挂至液面距肛门30～40cm的高处，行排气后关闭调节器。病人取左侧卧位；在臀下垫上塑料布，两腿屈曲，将肛管前端用肥皂润滑，左手 放两腿间将臀部分开，露出肛门，右手将肛管向肛门里缓缓插入20～25cm。可事先在所需长 度 系上一根线做一标记，然后将调节器松开至极限，如药液不滴可将肛管退出少许并且挤捏再 插。药液一般在4～6min滴完，关闭调节器，左手取卫生纸包裹肛管，右手将肛管轻轻拉出 ，然后行胸膝卧位5min，以减轻药液对直肠刺激所产生的便意。用过的肛管清洗后煮沸消毒 ，一次性输血器可每日更换1付，以防止病原微生物的繁殖。
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分色输液标签在急诊的应用
在急诊临床护理工作中，由于输液标 签不醒目，液体的更换、观察有时被护士所忽视。分色输液标签就是把输液标签分为红、黄 、绿、白色四种，把药物按不同种类分类，红色输液标签用于心肺复苏用药、血管活性药、 抗心律失常用药。黄色标签用于所有抗生素类药。绿色标签用于贵重药品如脑组织液、降纤 酶等。白色标签用于普通输液。
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1例石骨症患者全髋置换的护理
石骨症(Osteopetrosis)又称泛发性脆性骨硬化症， ［1］十分罕见，其病因尚不清楚，临床症状多不明显。患者周身骨质呈弥漫性骨质 密度增厚、硬化、质脆，因而轻微外伤就能引起病理性骨折。成人石骨症患者常会发生髋、 膝关节骨关节炎，［2］治疗较为困难。我院于1999年5月12日为1例石骨症患者行全 髋置换术，术前、术后针对其特殊性采取有效的护理方法，取得了满意的效果。现将护理体 会报告如下。1 病例介绍 患者女，24岁。8岁时因外伤摄骶尾骨X线片发现患有石骨症。1986年起始觉右髋疼痛，进行 性加重，髋关节活动受限。就诊于多家医院，但未作特殊治疗。1992年发现右股骨头变扁， 在外院行肌骨瓣转位术。1年后因右髋关节活动受限再次行关节松解术。术后患髋疼痛未改 善且逐渐加重，髋关节活动明显受限。1999年5月12日因右髋关节骨性关节炎在我院行全髋 置换术。2 病例分析2.1 心理特点 患者对石骨症缺乏认识，就医时情绪烦躁、焦虑。一方面求医心切，希望医生手到病除，另 一方面害怕外人谈笑议论。而且多方求医的曲折经历，以及医生告知其骨质脆、硬、手术难 度大，使得患者对手术极为担忧。
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对1例破伤风抗毒 素过敏患者使用抗毒素治疗的方法及护理
破伤风是由破伤风杆菌毒素所致的急性疾病，病死率 较 高，平均病死率为20%～30%，重型可达70%以上。［1］破伤风抗毒素(TAT)能中和血 中游离毒素，为破伤风病因治疗的首选药。我科收治了1例破伤风患者，TAT皮试阳性。我们 在专人守护下，由脱敏注射过渡到正规治疗用药，使患者病情很快好转。1 病例介绍 患者男，47岁。因右手无名指外伤10 d，张口困难3 d，吞咽困难1d入院。查体：体温38.5 ℃ ，脉搏96次/min，呼吸23次/min，血压15/10 kPa；神志清楚，苦笑面容，牙关紧闭，全身 肌 强直；阵挛性肌痉挛，持续时间20～30 s，8～10次/d；右手无名指见一长约4cm伤口，有脓 性分泌物溢出。诊断为破伤风。即彻底清创，清除伤口内异物及坏死组织，伤口暴露搽3%过 氧化氢，6～8次/d，并给予镇静、解痉、间断吸氧、抗感染等治疗。患者无过敏史，取TAT 15U/0.1ml常规作皮试，20 min时观察发现皮丘红肿>2cm，红晕>4cm，局部皮肤发痒，判定 为T A T皮试阳性。为避免假阳性，采用了对照皮试，一侧用TAT 15U/0.1ml，另一侧用灭菌等渗盐 水0.1ml，20 min时观察发现TAT侧结果同前，等渗盐水侧皮丘消失，周围无红晕及痒感。因 此，判断TAT皮试阳性。采用脱敏注射，脱敏注射过程中，患者出现轻型过敏反应，未经特 殊处理自行消失。因病情需要，在备齐急救物品专人严密监护下，将TAT 4万U稀释后缓慢静 脉 滴注，患者出现皮肤瘙痒，颜面及躯干散在红色皮疹等过敏反应。立即减慢滴速，给予抗过 敏药物，症状缓解后再输入TAT稀释液。该患者连续用药6d后中毒症状减轻，停用TAT，其 他治疗继续进行，15d后痊愈出院。
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0.5%聚维酮碘用于口腔清洗消毒的效果评价
口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。临床上 对 不能进食、昏迷的患者，心、肺、肾功能不良的患者，以及患有口腔、扁桃体、咽喉疾患的 患者 都要进行口腔清洗消毒，以预防口腔感染。选择高效、广谱的口腔清洗消毒剂，可以提 高口 腔清洗消毒效果。我院自1999年6月开始用0.5%聚维酮碘溶液进行临床试验，采用单盲法， 与0.0 2%醋酸洗必泰口腔护理液和3%双氧水的消毒效果进行了组间对照研究，证明聚维酮碘溶液的 消毒效果满意。现报告如下：1 临床资料1.1 对象 1999年6月～2000年3月在我院住院的重症患者共150例，其中男92例，女58例。年龄12～76 岁。脑外伤昏迷54例，脑外伤昏迷伴气管切开12例，Ⅱ型呼吸衰竭24例，脑血管意外并发肺 部 感染30例，红斑狼疮并发肾衰(尿毒症)12例，癌症化疗12例，霉菌感染6例。临床表现为不 同程度的口腔粘膜水肿、疼痛、舌面溃疡以及进食困难等继发感染征象，并有严重口腔异味 。平均住院日32天。1.2 预试验 在试验之前，随机抽取20例先作了3项试验：①口腔细菌分类试验，以了解不同患者口腔菌 株 情况。②硫代硫酸钠中和聚维酮碘的试验，以了解硫代硫酸钠对聚维酮碘的中和作用，确定 聚维酮碘在口腔内的消毒浓度和消毒效果，选择临床实验时的中和剂。结果证实了硫代硫酸 钠对聚维酮碘的中和作用，0.5%聚维酮碘溶液为口腔清洗消毒的佳浓度。③唾液试验，以 了解唾液对聚维酮碘有影响。结果证实了聚维酮碘的杀菌效果不受pH值的影响。3项预实 验的结果为本实验确定了采用的材料，即：0.5%聚维酮碘溶液作为口腔清洗消毒剂，试验时 中和剂是1%硫代硫酸钠。
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试纸法检测尿糖应注意的问题
糖尿病（DM）是一种常见病和多发病。血糖、尿糖是DM患者观察病情及疗效的重要指标 。试纸法检测尿糖由于操作简单，非常适宜于经常性的 DM病情监测。［1，2］本文对试纸法检测DM患者尿糖中应注意的问题进行探讨，旨在通过试纸法获得准确的 尿糖结果，以避免检测误差或应用不当而使DM患者延误治疗，从而使试纸法尿糖检测真 正为DM患者用药及疗效观察提供依据。1 了解试纸的灵敏度 尿糖检测通常用“+”号进行分析。目前，国内外生产尿糖检测试纸的厂家不 少，各厂家试纸的灵敏度不同，其“+”号所代表的尿糖含量也不相同（表1）。所以 ，使用时应首先了解试纸的灵敏度及“+”号所代表的尿糖含量。
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老年人便秘的中医辨证施护
据统计老年人便秘发生率为20%～30%［1］， 而多数便秘者不经辨证，随意选择泻 药，不仅 长远效果不理想，而且带来不少副作用。我们通过对便秘实行辨证分型后施护，取得了良好 的效果，现将体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 便秘患者84例，其中男性51例，女性33例，年龄在60～89岁，且符合下列条件：①3日内 自发排便少于1次；②病程1年以上；③可得到随访观察3个月以上；④胃肠均无器质性改变 。其中辨证施护组42例，常规护理组42例。1.2 辨证分型标准［2］1.2.1 热秘：16例，老年体实者多见。素体阳亢或胃 热、肝胆郁热者、嗜酒、喜食辛辣食 物或热病之后的人。16例均表现为大便干结，小便短赤，有的面红心烦，或有身热，或有口 干口臭，或有腹胀、腹痛。舌红苔黄燥，脉滑数。1.2.2 气秘：15例，以气滞为主。10例患者都有生气 ，情志不和、忧愁、思虑过度病史， 另外，老年人久坐少动、中风、瘫痪、慢性消耗性疾病及手术等均可使气机郁滞，大肠传导 失职，糟粕内停，不能下行所致便秘，常表现为大便干结或不干但排便无力，嗳气频作，脘 腹痞闷、胀痛，舌苔白腻、脉弦。1.2.3 虚秘：8例，分气虚、血虚和阴虚三种。 气虚秘指气虚、运化失职、大肠传导无力，粪便不一定干硬，虽有便但难以排出，伴气短 、乏力，一般指肺气虚、脾气虚发生的便秘。血虚便秘则表现大便秘结、劳倦，产后、病后 以及年老体虚气血两亏，面色无华、头晕目眩、心悸不寐、舌淡、脉沉细。血虚津液不能滋 润大肠而导致大便排出困难，以致秘结不通。阴虚便秘则表现大便干结、口干口渴、手足心 热、舌红少苔、脉细。
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社区学校健康教育管理的实践
现代医学内涵的延伸及健康概念在WHO指导下的重新定 义，使护理工作的领域逐渐扩大。护士参与了社区不同人群的卫生保健服务，在健康教育 队伍中担当了重要角色。我科护士参与了北京市建国门江擦片社区内中、小学生健康教育的指导性管理工作，现 介绍如下。1 基本概况 社区中共有普通中学2所，在校初、高中学生1 830 余名；6年制小学3所，在校学生共1760名。各校均设有保健室，保健人员各1名。中学的保 健人员为接受 过中等卫生专业教育的专职保健医师，小学的保健人员为接受过短期卫生保健培训的兼职教 师，他们负责组织实施各学校健康教育的具体工作。 根据区卫生局的要求，社区中、小学生健康教育工 作应建立相应的管理体系。因此，近年来我院健康教育小组在区卫生局及健康教育所的指导 下，由预防保健科1名副主任医师主管社区健康教育的全面工作，社区护士以直接管理的形 式参与中、小学校的健康教育工作。这样，社区护士做为学校健康网络中的一个重要成员 介入其中。本社区学校健康教育网络成员如图1所示。
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5所医院护理诊断难点的现状调查与分析
护理评估、诊断、计划、实施和评价是护理程序的基本步骤，它们环环相扣，反复循环，是 护理的科学方法。［1］护理诊断起着承上启下的关键作用。如果医生对病 人的疾病 诊断不明确甚至误诊，会影响病人的治疗结果，严重者致残、致死。同样，护士对病人的护 理诊断缺乏针对性或误诊，也将影响病人身心康复，引起并发症，甚至死亡。本文中，作者 通过对护士护理诊断中难点的调查与分析，提出了纠正难点的一些建议，报告如下。1 调查对象及方法1.1 调查对象 调查对象为5所医院的12个整体护理模式病房中的197名护士。其中,浙江大学医学院附 属医院2所，模式病房5个，开设4年，护士82名；省卫生厅直属医院1所，模式病房3个，开 设3年，护士50名；市级医院 2所，模式病房4个，开设3年，护士65名；均为女性，年龄21 ～35岁，平均28岁；工龄3～15年，平均9年；中专学历149名，占75.6%，大专学历48名，占 24.4%；在模式病区中护士工作时间为2～4年，平均3.5年。
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术后病人探视需求的调查分析
探视不仅可以表达亲友的关心和支持，也可以满足病人被尊重、被爱护的心理需要 ，但不适宜的探视术后病人则会影响病人的休息和康复。因此，我们对外科术后病人的探 视需求进行了调查，现报告如下。1 调查对象与方法1.1 调查对象 随机调查普外科、肿瘤外科、妇科1999年7～9月住院的手术病人101例。男39例，女62 例，年龄15～70岁。职业：农民59例，工人22例，干部12例，学生8例。文化程度高中以 上20例，初中以下81例。大手术21例，中手术63例，小手术17例。住院8天至2个月。1.2 方法 采用问卷调查，为了保证客观性、真实性，由责任护士到床边随机抽术后 3～5天的病人，直接问答并填写调查表。2 结 果2.1 术后病人对探视时机、探视时段的需求(表1) 表4结果表明，不带任何礼物探视被大多数术后患者认可，同时愿与探视者谈论自己 的病情。
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颌面外科患者身体心像改变后的心理调查分析
身体心像是一个人对自己身体影像的看法 。人们对于自己身体的判断会影响到自我价值感（自尊）。国内外对患者因身体心像改变引起的心理 反应非常重视，这说明现代人们对健康标准的要求越来越高。颌面部不仅具有视觉、听觉、嗅觉、味觉器官，同时人的喜、怒、哀、乐都是通过面部表情 体现出来。 通过对口腔颌面外科手术后的住院患者进行问卷调查，对这些患者身体心像发生改变后的心 理反应进行评估，可以为临床护士更有针对性地实施整体护理提供参考依据。1 调查对象与方法 1.1 调查对象 本次调查对象为我院口腔颌面外科病房1999年8～12月手术后的住院患者，共发放问卷15 5份，收回153份，回收率98％，有效问卷150份，有效率97％。调查对象的一般情况见表1。 1.2 方法1.2.1 设计问卷：根据心理测验 问卷编制的基本要求，［3］参照台湾专家提出的有关对身体心像改变反应的评估内 容，结合口腔颌面外科住院患者的实际情况，自制问卷，［1，2］调查问卷 包括患者的一般资料、适应不良的反应、不利于健康的反应。部分问卷内容见表2 。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
