系统脱敏疗法变式降低儿童手术恐惧的效果

目的 探讨系统脱敏疗法变式对降低儿童手术恐惧的效果.方法 以100例在骶管阻滞麻醉下接受手术的儿童为研究对象,随机分为干预组与对照组,各50例,干预组采用系统脱敏疗法变式:快速脱敏法、接触脱敏法、自动化脱敏法、情绪性意象法加以干预15～30min;对照组术前采用传统方法,术前强调术中注意事项方法.应用儿童恐惧得分比较表、儿童生理指标监测比较表、儿童术中配合得分比较表进行测评,以观察干预效果.结果 应用系统脱敏疗法变式干预后,干预组患儿恐惧值、生理指标值下降,对照组变化不大,两组差异有统计学意义(P<0.01);干预组与对照组术中配合率比较,干预组明显高于对照组(P<0.01).结论 系统脱敏疗法变式应用于术前干预能降低儿童手术中恐惧,患儿在意识清醒接受骶管麻醉状况下,能配合手术顺利进行.

护士核心胜任力界定工具的编制和评价研究

目的 为护士核心胜任力的界定提供工具.方法 在查阅文献的基础上,首先通过访谈选编条目,以护理程序和整体护理理论和胜任力作为问卷编制的理论框架,再经专家评审,小范围内进行预试验,形成初稿.然后对初稿进行进一步的检验与修改,验证信度和效度,形成后问卷.结果 界定工具--护士核心胜任力调查问卷共选编条目58条,内容效度比为0.82,条目敏感度均在0.97左右,Cronbach's a系数为0.8892.结论 护士核心胜任力调查问卷具有良好的内容效度、内部一致性系数,问卷具有科学性、真实性、全面性,可用于大规模的正式施测,以界定护士核心胜任力.

基于自理能力和疾病严重度的病人分类方法研究

目的 比较不同自理能力、不同疾病严重程度成年住院病人所需直接护理时间的差异,探索一种依据自理能力和疾病严重度对病人进行分类的方法.方法 对某综合医院428例成年住院病人采用Barthel指数评定量表评价病人自理能力,应用急性生理功能和慢性健康疾病状况评估系统2(APACHEⅡ)评价病人疾病严重程度,采用自行设计的病人基本护理需求与直接护理时间观测表观察记录病人24h所需直接护理时间.结果 不同疾病严重度和病人自理能力等级组合的病人24h所需直接护理时间有差异.结论 依据不同自理能力、疾病严重程度病人所需直接护理时间的差异,可将病人分类,为护理人力科学配备及成本核算提供依据.

护理人文关怀概念的研究现状与分析

概念是对过去感性经验的理性总结,是重新认识的开端,是科学理论得以建立的基础.对概念的正确认识与理解是科学思想产生的来源,也是学科发展的行动指南.我国卫生部在<中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)>,以及全国护理工作会议上明确提出"加强护士队伍建设,将人文关怀融入护理工作中,服务于细微之处.营造关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围"[1].近年来,"将人文关怀融入护理工作中",在我国护理行业内已基本达成共识.然而,对于护理"人文关怀"这一概念的认识与理解,却是见智见仁,莫衷一是.有鉴于此,本文运用概念分析法综述国内外学者对这一概念的认识,为临床护理及教育工作提供借鉴,也为本土化概念的深入研究提供帮助与参考.

老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理研究进展

髋部骨折通常是指股骨颈及股骨转子间骨折,是影响老年人健康的主要疾病,也是导致老年人行动障碍的首要原因[1-2].1990年全球髋部骨折病例中近一半发生于欧洲、北美及大洋洲,预计到2050年,随着亚洲、拉丁美洲等地区老龄人口比重的加大,这些地区髋部骨折患者数将占据世界总病例数大部分[3].中国目前60岁以上老人有一亿两千万,到2050年将达到四亿五千万[4],髋部骨折发生率可能也会呈现进一步增长趋势.

脑卒中一级预防护理干预的研究进展

据WHO统计,我国脑卒中的发病率和病死率高居世界首位,脑卒中已经成为严重影响公众健康的问题[1].目前我国约有700万脑卒中患者,每年因脑卒中死亡的人数达到150万,幸存者中约75%遗留不同程度的残疾,给家庭和社会带来了沉重的负担[2].由于目前脑卒中尚无有效的治疗方法,因而其预防显得尤为重要.研究显示,通过对脑卒中高危人群进行一级预防护理干预,可以明显降低脑卒中的发病率[3-4].本文从脑卒中一级预防护理干预的界定、内容及效果进行了综述,以期为临床护理工作提供指导.

血糖生成指数在糖尿病饮食治疗和教育中的应用现状

糖尿病医学营养治疗(Medical Nutrition Therapy,MNT)是所有糖尿病综合治疗(饮食、运动、药物、血糖监测和教育)的基础,其目标是通过合理的食物选择,平衡膳食摄入,并与胰岛素或口服降糖药和体力活动相配合,达到并维持理想血糖、血脂和血压水平;通过合理的能量摄入达到或维持理想体重,减少急性和慢性并发症的危险.指导糖尿病患者进行合理的饮食是控制糖尿病为重要的措施之一.纵观我国糖尿病教育现状[1],曾接受过糖尿病教育者仅占60.3%,其中又有60%的患者不控制饮食,糖尿病患者的饮食治疗也存在饮食结构不合理[2],表现为碳水化合物供热比偏低(<55%)、脂肪供热比偏高(>30%).近年来,血糖生成指数(glycemic in-dex,GI)在糖尿病饮食治疗中的作用受到了国内外专家广泛关注,越来越多的证据表明[3.7-9],低GI膳食对糖尿病个体化医学营养治疗有潜在的重要价值,很有必要在糖尿病饮食管理的教育中推广运用.

自制弹力颈部固定带在甲状腺术后的应用

目的 探讨甲状腺术后应用弹力颈部固定带在减轻疼痛、增加舒适度和减少出血量等方面的效果.方法 将80例在我院行双侧甲状腺次全切除术患者随机分为实验组和对照组,各40例.实验组术后使用弹力颈部固定带,对照组采用沙袋压迫,比较两组患者疼痛、舒适度和出血量情况.结果 实验组在减轻局部疼痛方面优于对照组(P<0.05),在改善舒适度上显著优于对照组(P<0.05),实验组出血量也明显少于对照组(P<0.05).结论 弹力颈部固定带可减轻甲状腺术后患者的局部疼痛,增加舒适度,减少出血量.

渐增压力治疗仪辅助治疗下肢淋巴水肿的效果观察和护理

总结了探讨渐增压力治疗仪辅助治疗下肢淋巴水肿的疗效和护理.对50例淋巴水肿患者在常规治疗的基础上加用渐增压力治疗仪治疗,并配合相应的护理措施,进行健康指导.

15例先天性矫正大动脉转位患者行解剖矫治术后的护理

总结15例先天性矫正大动脉转位解剖矫治术后的护理经验.术后持续监测心率、心律、动脉压、左房压、中心静脉压、尿量、引流液.加强心功能维护和监护,合理有效地使用血管活性药物、利尿剂、强心剂,增加心肌收缩力,降低心脏后负荷.延长机械通气使用时间,合理调整参数,加强胸腔引流管的管理.加强心律失常、低心排出综合征、腔静脉和肺静脉阻塞、出血、胸腔积液的防治.12例痊愈出院,死亡3例.术后随访9个月至4年,患者活动正常,心功能恢复良好.

16例下颌体部及升支部同期牵引成骨术并发症的观察及护理

探讨下颌体部及升支部同期牵引治疗双侧颞下颌关节强直伴小颌畸形患者常见并发症的预防及护理措施,提高手术成功率.对16例下颌体部及升支部同期牵引患者,术前给予体住疗法,术后加强呼吸道管理、出血的观察、牵引早期疼痛的预防及处理.防止感染及排异,预防咬合紊乱,指导正确牵引方法等护理措施.16例患者中术后出血1例,早期牵引疼痛5例,牵引杆孔感染4例(7处),排异1例,神经损伤3例,牵引器断裂1例,咬合紊乱11例,经护理改善了临床症状,保证了牵引成骨的顺利进行.下颌体部及升支部同期牵引治疗双侧颞下颌关节强直伴小颌畸形术后加强病情观察,及早发现并发症,采取相应的护理措施,可有效提高牵引成骨技术的成功率.

11例胸腔镜下行脊柱肿瘤切除钢板骨水泥重建术的护理

报告了11例胸腰椎转移瘤患者,在胸腔镜辅助下行病椎切除、钢板骨水泥"人工椎体"重建术的护理.术前进行心理护理、呼吸功能评估、呼吸功能锻炼.术后严密监测生命体征,观察神经系统症状;加强体位、呼吸道、胸腔引流管的护理,早期进行肢体功能锻炼,认真做好康复指导.

食管术后患者应用口泰漱口液含漱的效果观察

目的 评价口泰漱口液在食管术后口腔护理中的作用.方法 选择食管手术后留置胃管、不能进食、意识清楚的患者60例,30例应用口泰漱口液,30例给予口腔护理.在拔除胃管24h后,做咽拭子培养,比较细菌培养阳性率及临床症状改善情况.结果 两组口腔内细菌培养阳性率比较无统计学意义(P>0.05).口泰漱口液含漱在缓解患者咽喉干痛和口腔异味等方面效果等同口腔护理,甚至优于口腔护理,口泰漱口液含漱能节省护理时间,操作更简便,患者乐于接受.结论 口泰漱口液含漱临床效果好,对部分患者可以取代口腔护理.

护理干预对癌因性疲乏患者生活质量的影响

目的 研究护理干预对癌因性疲乏患者生活质量的影响.方法 对188例存在癌因性疲乏的患者进行护理干预,并采取自身对照的方法,观察干预前后患者疲乏缓解程度和生活质量的变化.结果 采用护理干预措施后,患者的疲乏程度有一定的缓解(P<0.05),生活质量也有所提高(P<0.05).结论 在常规护理基础上采用护理干预,能有效缓解癌因性疲乏患者的疲乏程度,并提高其生活质量.

癌症患者心理困扰程度及相关原因分析

目的 探讨癌症患者心理困扰程度及其相关因素,为实施心理护理提供依据.方法 采用描述性研究设计,应用患者基本资料调查表和癌症患者心理困扰管理调查问卷作为心理困扰程度及相关因素的评估工具,对100例癌症患者进行评估分析.结果 100例癌症患者均有不同程度的心理困扰,视觉模拟尺度表得分平均为4.50±2.50,心理困扰程度为中重度.患者的性别、年龄、化疗次数对癌症患者的心理困扰程度有显著影响.心理困扰原因分析显示,心理困扰的原因多为躯体及情绪方面的问题.结论 大部分癌症患者具有中重度心理困扰,应根据患者心理困扰的相关因素及原因进行个体化的心理干预,从而降低其心理困扰程度.

康复护理干预对单侧空间忽略患者日常生活活动的影响

目的 探讨康复护理干预对单侧空间忽略患者日常生活活动(ADL)、忽略程度的影响.方法 运用凯瑟林-波哥量表、Barthel指数计分法对45例脑卒中患者进行忽略程度、ADL评定,根据忽略程度分轻度忽略、中度忽略、重度忽略3组,通过教育、感觉整合训练、作业训练等一系列康复护理措施,分别在干预前和干预后8周评定忽略程度、ADL.结果 干预后8周Barthel指数与干预前相比,差异有统计学意义(轻度忽略组t=2.65,P<0.05;中度忽略组t=3.04,P<0.01;重度忽略组t=5.21,P<0.001),均优于干预前;忽略程度明显改善,总改善率为85%.结论 康复护理干预能提高单侧空间忽略患者ADL能力,改善忽略程度.

1例头面部污染橡胶乳患者术前头部备皮方法

天然橡胶乳为乳白色黏稠样胶体,主要成分为聚异戊二烯,凝固后具有高弹性、不透水等特点.2007年11月我科收治了1例头面部污染橡胶乳颅脑挫伤并脑疝形成患者,我们根据橡胶乳的特性,成功、快速地完成了手术前的头部备皮工作.

皮肤激光美容术后患者的防晒护理

皮肤激光美容术是通过选择性光热作用原理进行治疗,具有疗效好、安全性高、不良反应少等优点[1],但术后皮肤创面经紫外线(UV)照射常导致光敏感、光老化、日晒伤及皮肤黑变等.如何减轻术后的不良反应是需要解决的问题.我们对皮肤激光美容术后患者辅以合理的临床护理,特别是加强术后防晒护理,取得了满意的疗效.现将术后防晒护理报告如下.

《护理管理学》多媒体网络教学系统的构建和应用

目的 构建<护理管理学>多媒体网络教学系统,为有效开展<护理管理学>网络教学提供良好的网络环境.方法 根据护理管理学的特征,整合教学资源,设计和开发的系统主题内容由学生课堂、情景故事、习题荟萃、答疑解惑、交流空间、在线测试、学生管理和知识拓展等八大模块构成.结果 该系统具有良好的交互性和实用性,可激发学生的学习兴趣和学习主动性,有利于提高学生的护理管理理论知识和能力.结论 该系统的应用有效地满足了学生的学习需求,优化了<护理管理学>的课堂教学,提高了教学效率和教学质量.

护理本科模块型教学内容体系构建的理论研究

为应对国际医学教育标准化趋势对中国护理教育的挑战,运用现代教育理论,以护理学理论体系的4个核心概念为核心,对护理本科全部教学内容进行整体优化组合,打破了传统的学科型教学内容体系,构建了以护理学知识基本性质划分的模块型教学内容体系,展现了护理学本科教学体系的崭新的逻辑结构框架,为护理院校课程改革进一步深化提供了参考.

居家腹膜透析患者家庭照顾者负担及其影响因素分析

目的 探讨居家腹膜透析患者主要照顾者所承受的负担及其影响因素.方法 应用问卷对102名腹膜透析患者的主要照顾者进行调查.结果 腹膜透析患者家庭照顾者身体、心理、社会方面的负荷较大,其中社交负担重.和常模相比,照顾者更多采用消极应对方式.这种消极应对和照顾者负担呈正相关.此外,照顾者负担还与患者的活动指数、自理情况、主观生活质量、透析时间、家庭关怀度指数,以及家庭经济负担相关.结论 应重视腹膜透析患者家庭照顾者负担,指导其采用积极应对方式,加强其家庭支持系统,积极鼓励患者自理,以减轻照顾者负担.

ICU护士身体约束知识、态度、行为的调查分析

目的 描述监护病房护理人员身体约束知识、态度、行为情况及其相关性.方法 采用便利取样的方法,抽取北京市3所三级甲等医院监护病房的110名护士为研究对象.研究工具包括自行设计的一般资料问卷、身体约束知识问卷、身体约束态度问卷、身体约束行为问卷.结果 监护病房护理人员身体约束知识得分属于中等水平(11.09±2.21),身体约束适用性知识答对率低(36.4%),身体约束护理知识答对率高(90.2%).护理人员对身体约束的使用呈中性态度,而身体约束行为得分则较高(47.92±6.37).在ICU工作的年限与身体约束知识得分呈负相关(r=-0.21,P<0.05),而是否参加过身体约束使用相关继续教育的两组护士之间在身体约束知识、态度、行为得分上有显著性差异(P均<0.05).身体约束态度得分与身体约束知识、行为的得分呈正相关(r=0.30、0.27,P<0.01),身体约束知识得分与身体约束行为得分之间无相关性.结论 监护病房护理人员身体约束知识不足,对身体约束呈中性态度,有较为恰当的身体约束行为.

短暂单侧肺循环阻断治疗局部晚期肺癌的手术配合

总结了同期阻断肺动脉、肺静脉的单侧肺循环短暂阻断术在局限性T4期肺癌手术治疗的手术配合.术前充分准备,术中注意特殊环节的配合,严格遵守无菌无瘤技术原则,密切观术察中生命体征变化,是保证手术顺利进行的关键.

27例重度子痫前期并发胸腹水患者的观察与护理

总结27例重度子痫前期患者并发胸腹水的观察与护理.在临床护理中密切监测患者的血压变化,防止抽搐发生,严密观察孕产妇的呼吸状况,密切监测SpO2,关注检验指标的变化,做好应用人血白蛋白的护理,本组孕产妇取得良好的妊娠结局.

5例血友病患者四肢肌肉血肿并发溃疡的局部处理

报告了5例血友病患者四肢肌肉血肿并发溃疡的局部处理方法.在全面评估患者伤口后,伤口清创期采取保湿敷料自溶性清创和外科清创相结合的方法;伤口增生期进行湿性换药.结果 5例患者伤口在20～45d愈合.

香港基督教联合医院手术室见闻

2007年6月4～17日我参加了由香港医院管理局护理深造学院举办的"医院手术室护理技术师资培训班-临床学习课程"的学习.我被分配到香港基督教联合医院考察学习.基督教联合医院由香港基督教协进会及雅丽氏何妙龄那打素医院协力创办,于1973年12月正式启用,随着新院大楼的建成及旧院重建后,病床也由当初500多张增至1400多张,员工超过3000名,是九龙东区的一所急症全科医院.医院原属基督教联合医务协会,1991年医院管治权移交医院管理局,它也是香港中文大学医学生、各大学护理专业学生的教学医院.香港基督教联合医院的使命是本着基督教的信念和精神,去爱护、照顾及服务伤病,并加强社区的参与,致力谋求各界人士在身体、心智及社会意识上得以健全,以达到全人健康的目标.

微创置管引流在7例爆发性胰腺炎腹腔间室综合征患者中的应用

目的 探讨微创置管引流在暴发性胰腺炎并间室综合征的应用.方法 对7例爆发性胰腺炎腹腔室隔综合征患者在入院3-48h内即行微创置管引流,并做好置管中的监护,置管后的观察及综合性护理.结果 6例患者在微创置管引流24～48h内心肺肾及腹腔压力指标有明显改善,肠道功能恢复在72h后开始改善.1例患者在微创置管引流7d时开腹减压手术.结论 爆发性胰腺炎腹腔间室综合征的治疗护理应遵循个体化,早期微创置管引流能缓解腹腔高压等.微创置管后认真观察其引流液的色泽、性质和量,并保持其引流通畅;加强心肺肾多脏器功能的监护.

动态血糖监测系统的临床应用及故障原因分析

由专职护士应用动态血糖监测系统(CGMS)对2171例住院糖尿病患者进行连续3d的血糖监测.监测前对患者进行相关知识宣教,明确CGMS在糖尿病血糖管理中的重要地位;CGMS安装时注意操作规范,合理保存和使用探头;监测过程中强化心理护理,加强巡视并及时排除故障报警,同时建立CGMS临床应用的管理流程.本组238例(11.0%)发生校正错误报警,31例(1.4%)发生断开报警,5例发生高电压报警,1例发生电池低电量报警.

1例口服醋酸去氨加压素治疗中枢性尿崩症所致尿潴留的护理

总结了1例服用醋酸去氨加压素治疗因中枢性尿崩症导致的双肾重度积水、巨输尿管、巨膀胱患者的护理.主要内容包括:密切观察生命体征和意识改变;留置导尿持续引流,解除梗阻;监测每小时尿量和尿比重;针对性地进行出院指导等.

监护室护士术前访视对喉癌患者手术后焦虑水平的影响

目的 探讨监护室护士术前访视对喉癌患者手术后焦虑水平的影响.方法 将50例喉癌手术患者分为观察组和对照组,对照组进行常规术前护理和健康教育,观察组除给予常规术前护理和健康教育外,还由监护室护士进行访视.分别于手术前1d、术后3～5d采用焦虑自评量表(SAS)测评并比较两组手术前后的焦虑水平.结果 观察组术后焦虑水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 监护室护士术前对喉癌手术患者进行访视可降低其术后焦虑水平.

39例先天性梅毒患儿的护理

总结39例先天性梅毒患儿的护理经验,认为对先天性梅毒患儿应重视症状观察和对症护理,严格执行消毒隔离制度,做好家长心理护理,加强健康宣教等.经治疗和护理,本组患儿治愈13例,好转21例,放弃治疗自动出院5例.

2例肿瘤化疗患者并发猪霍乱沙门菌感染的护理

总结肿瘤患者并发猪霍乱沙门菌感染的护理.通过严密的病情观察、严格的消化道隔离和保护性隔离、有效抗感染治疗、合理的饮食指导,患者感染控制,未造成院内交叉感染.

13例牙齿断根误入上颌窦取出及穿孔修补的护理

总结13例牙齿断根误入上颌窦取出及穿孔修补术的护理经验.经上颌窦前壁穿刺,采用生理盐水上颌窦内冲洗从拔牙窝穿孔处冲出断根,同时使用脱细胞真皮基质填充覆盖修复上颌窦穿孔,使较复杂的取根及修复上颌窦穿孔手术得以简化.通过精心的术前准备,术中医护的密切配合,术后有效的康复指导,13例均顺利排出断根并修复穿孔,手术顺利,创口I期愈合.

1例T细胞淋巴瘤性红皮病患者的护理

报告1例T细胞淋巴瘤性红皮病患者的护理体会.通过对患者治疗期间的皮肤护理、心理护理和治疗不良反应的护理,患者好转出院.

护理人员职业暴露与防护措施

为了提高广大护理人员对职业危害的认识,增强职业防护意识,从物理、化学、生物、社会心理等方面综述了护理工作中面临的职业危害,分析了目前我国护理人员职业危害产生的原因和防护中存在的问题,有针对性的提出了对策与措施.重点明确了锐器伤的处理流程,强调了改变不良操作习惯规范护理行为的重要性,以便对护理人员锐器伤和化疗药物危害的防护起到一定的指导作用.

肠道病毒EV71