手外伤住院患者流行病学特征及健康教育对策

目的 了解手外伤住院患者的流行病学特征,探讨其健康教育对策.方法 采用回顾性调查法,对2005年1月至2007年12月入住医院手外科的2768例急诊手外伤患者进行调壹,数据分析用FoxPro和SPSS软件包.结果 手外伤患者年龄为(29.06±32.13)岁,15-35岁的患者占78.79%,男女性别比为3.5:1;每年的7-8月、3-4月、11-12月为事故高发期,每天的12:00-18:00为事故高发时段;受伤原因以工作伤为主,占79.01%;伤后就诊时间平均为3.25h;平均住院日为9.67d;出院后3个月随访率为70.38%,随访人群手功能恢复优良率为42.40%,出院后6个月随访率为65.93%,随访人群手功能恢复优良率为66.03%.结论 手外伤的发生有一定规律可循,健康教育应针对手外伤的发生特点,采取患者健康教育与相关群体健康教育相结合,建立院前院中院后健康教育一体化模式,掌握健康教育技巧,提高健康教育效果.

神经内科患者压疮不同清创方法的效果

目的 探讨神经内科压疮患者适宜的清创方法及其效果.方法 按入选标准选择神经内科压疮患者48例74处Ⅱ-Ⅳ期压疮,分为3组,即自溶清创组(24处)、保守性锐器清创组(24处)和联合清创组(26处),按操作流程分别评估和清创,清创后均给予水胶体敷料、油纱等覆盖至愈合.从初诊至治疗结束,全程给予气垫床减压、每2h翻身1次、经口或鼻饲管营养支持、活动和皮肤护理指导等全身干预.记录3组的压疮愈合计分、清创期时间和愈合时间,使用单因素方差分析比较3组的结果.结果 自溶清创、保守性锐器清创和联合清创3种清创方法的清创期时间分别为(34.29±17.88)d、(20.88±10.30)d和(17.81±8.56)d,差异有统计学意义(P<0.01),联合清创法的清创期时间明显短于其他2种方法的清创期时间;愈合时间分别为(107.05±100.97)d、(78.425±9.75)d和(66.21±45.39)d,差异无统计学意义(P>0.05);3种方法清创后第1-3周的愈合计分差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合清创是神经内科患者压疮适宜的清创方法,采用清创胶将坏死组织软化水解后分次剪除,可确保清创的安全有效,缩短清创期,促进伤口愈合.

癌症告知方式在门诊患者中认知取向及影响因素的调查研究

目的 探讨门诊患者对癌症告知方式的认知取向及其影响因素,为完全不知情的癌症患者的告知提供参考依据.方法 对某综合医院普通门诊候诊以及注射室输液的307例普通疾病患者(下称非癌症患者)采用自行设计的癌症告知方式问卷进行调查.结果 "总是让患者看到治疗的希望"评分高,为4.33分,告知前"征得家人同意"、告知时"有家属陪伴"评分均>4分.城市居民比乡镇居民更加主张癌症告知应该"在安静的私密性环境中进行",告知时应该"有计划分布多次进行"并"留有余地",在治疗中"总是让患者看到希望"(均P<0.05).有危重病接触史者比无重病接触史者更赞同癌症告知时"有家属陪伴"以及"面对面直接口头交流"(P<0.05).体力劳动者比脑力劳动者更加主张癌症告知时"避免让与疾病不相关的人知道病情"(P<0.05).结论 非癌症患者对告知时家属的同意与参与较为认同,而对告知方式的认同因其家庭居住地、重病接触史、职业呈现出多样性,应在仔细评估基础上满足患者的信息需求.

改良后三腔管临床应用的效果观察

目的 研制新一代实用型三腔单囊管.方法 对三腔二囊管进行气囊、管腔、管径,封气装置的改良.增加重力锤、定位标志防滑等装置.采用随机数字法,对82例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者分为观察组42例(三腔单囊管);对照纽40例(三腔二囊管),进行改良前后的资料统计分析.结果 两组置管全程时间、置管时间、置管成功率均P<0.01;出血控制程度、平均止血时闻、止血总有效率均P>0.05;置管、牵引、放松过程中不同时期不良反应的比较,观察组明显优于对照组,置管时各指标均P<0.01.结论 三腔单囊管是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的简便、安全、人性化的止血器材.

我国居家姑息照护现状与未来发展构想

随着老龄化人口的增多、不良生活方式和环境污染的影响,疾病死亡谱发生了明显变化.目前,恶性肿瘤已成为我国城乡居民的首位死因.对于晚期恶性肿瘤患者来说,姑息照护是维持生命质量的有效手段.作为姑息照护重要提供方式之一的居家姑息照护,不仅有助于缓解患者痛苦的躯体症状和保持患者良好的心理状态,而且可以减轻家庭经济负担.维持晚期恶性肿瘤患者终末期生命质量.近年来,我国开展了一些形式的居家姑息照护服务,但仍处于初步发展阶段,业内人士对其内涵和发展路仍未达成统一认识.

6例儿童亲属肾移植围手术期的护理

总结6例儿童亲属肾移植围手术期护理经验.对6例亲属肾移植患儿及亲属进行相关术前指导,血液透析联合血液滤过治疗改善一般状态.术后根据生命体征及中心静脉压调整补液速度,发生急性肾小管坏死后给予持续血液滤过治疗.5例术后两天肾功恢复正常;1例发生急性肾小管坏死,行血滤治疗6次后肾功恢复正常.

经心室穿刺封堵术治疗婴幼儿非肌部室间隔缺损的观察及护理

探讨经心室穿刺封堵婴幼儿非肌部室间隔缺损(VSD)的围术期护理经验.对我院治疗非肌部VSD患儿进行回顾性分析,总结护理要点,包括:做好术前、术后严密监测生命体征,加强呼吸道管理,以及对溶血的观察和护理,做好出院指导工作.

1例主动脉瓣置换术后并发交感风暴患者的护理

总结1例主动脉瓣置换术后并发交感风暴患者的护理经验.护理中详细了解病情,严密观察体征,及时发现问题,配合医生有效抢救.复苏后及时给予预防感染、保护脑组织的护理措施.患者愈后良好,无后遗症发生.对于交感风暴的患者,积极有效的护理措施是抢救成功的关键.

10例枕颈融合Cervifix内固定术后并发症的观察与护理

报告了10例枕颈融合Cervifix内固定手术早期并发症的观察和护理.认为护理的重点是及时巡视、严密观察生命体征和血氧饱和度变化,准确评估患者肢体感觉、活动、肌力,加强对脊髓损伤、呼吸衰竭、硬脊膜撕裂脑脊液灞、切口感染、压疮、供骨区血肿、植骨块脱出等并发症的观察.及时发现患者存在的问题,早期干预,是提高手术疗效、促进康复的有效措施.

脱细胞尿道细胞外基质修复尿道缺损的护理

总结脱细胞尿道细胞外基质修复尿道缺损的护理.对5例男性尿道缺损患者做好心理护理,进行充分的术前准备,术后观察局部血液循环状况,预防各种并发症的发生等.5例患者术后6周拔出尿管,均能自行排尿.对脱细胞尿道细胞外基质修复尿道缺损患者进行针对性地护理,可以有效促进患者的顺利康复.

47例短缩-延长肢体治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的术后护理

总结了47例短缩-延长肢体治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的术后护理和观察重点.术后严密观察血管、神经、外固定架针道、足背动脉及胫后动脉的变化,早期果断处理,保护软组织的血运,认真执行短缩一延长技术;根据手术情况,指导和加强术后功能训练,促进血液循环,促进软组织的生长;有效减少或预防并发症的发生,使患者功能得以恢复.

臂丛神经损伤患者行背阔肌移位重建前臂屈曲及旋后功能的康复护理

总结了5例臂丛神经损伤行背阔肌移位重建前臂屈曲及旋后功能患者的康复护理经验.肌肉移位功能重建术都存在手术本身无法顾及的术前关节一定程度僵硬、术后移位肌肉肌力下降且"不听指挥"、不能执行新功能的共性问题.科学的康复护理是解决这一难题的有效措施,其要点是:术前热敷、按摩、被动活动关节,解除挛缩与僵硬;术后协助患者做移住肌肉等长、等张反抗重力、抗阻力训练,有意识指导患者进行作业操作,让患者注视、体验移位肌肉收缩所产生的新的关节运动,以增强肌力.尽快建立新的皮层反射,加速大脑运动支配中枢的功能转换,使移位肌肉完成新的功能.5例患者经11个月至6年随访,前臂屈曲及旋转功能满意.

15例地震伤员压疮的护理

总结了对15例地震伤员应用湿性愈合理论进行压疮护理的体会.患者因多器官损伤合并全身皮肤多处擦伤,长时间深埋压迫,表现为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮,部分伤口合并细菌感染.根据压疮发生的具体情况,运用湿性愈合理论,联合使用新型敷料、抗菌敷料,改进伤口的清洁方法,采取了积极有效的治疗和护理措施,13例压疮患者创面愈合,2例Ⅳ期压疮因多器官功能衰竭于79d后死亡.

住院患者意外拔(脱)管临床特征分析及对策

目的 分析意外拔(脱)管的临床特征及发生原因,探讨预防对策.方法 调查2007年1-12月住我院意外拔(脱)管患者的一般情况、发生原因及采取的护理措施情况等.结果 胃肠减压管、鼻饲管和深静脉置管的意外拔(脱)管分别占发生总数的30.91%、29.09%和16.36%;清醒患者占60.00%;发生在夜班占76.36%;在神经内、外科和ICU的占60.00%;患者自拔占78.18%;管道固定松脱占10.91%;拔管前未准确使用约束或约束替代方法的占25.45%.结论 加强易拔(脱)管道、重点患者和重点时段管理,实行管道分类标志与管理、提高患者和家属自护能力与改进约束流程等可有效预防意外拔(脱)管的发生.

1例震后长时间埋压致急性应激反应患儿的心理疏导

总结了1例震后埋压28h致急性心理应激反应患儿的心理疏导体会.遵循客观性、针对性、交往性和自助性原则,经过2个多月有效的心理疏导及护理,患儿心身基本康复.

北京市远郊区县慢性心力衰竭患者生活质量及相关因素调查分析

目的 调查分析北京市远郊区县慢性心力衰竭(CHF)患者生活质量现状及其影响因素.方法 描述性研究设计,方便取样,采用自设问卷、自我管理问卷、家庭功能问卷、明尼苏这心力衰竭生活质量量表(LiHFe)调查100例CHF患者的基本资料、CHF相关知识和态度、自我管理、家庭功能及生活质量状况.结果 患者LiHFe得分为52.42±22.66,LiHFe总分与年龄、病程、对心衰诱因知识的掌握呈低度正相关(P<0.01),与文化程度呈低度负相关(P<0.01),与心功能分级、对疾病的态度、对心衰症状知识的掌握、能否及时就诊呈中度正相关(P<0.01),与射血分数(EF)值、自我管理总分呈中度负相关(P<0.01),与家庭功能类型、家人的帮助及理解呈低度负相关(P<0.05).结论 影响CHF患者生活质量有关的因素较多.心功能愈差、EF值愈低、病程越长,生活质量越差,患者对疾病知识了解、家人的支持、有效的自我管理等均可显著提高CHF患者的生活质量,老年及文化程度低的患者是不良生活质量的高危人群.

从10年文献回顾分析我国标准化病人教学的发展

目的 通过回顾相关文献,分析标准化病人(SP)在我国医学教育领域中的应用现状及存在的主要问题并提出相应的对策.方法 以"标准化病人"或"SP"为主题词,检索1998-2007年中国期刊全文数据库中收录的文献.结果 共检索出相关文献26766篇,不符合要求的26502篇,后获有效统计264篇.结论 尽管SP教学在我国受到了教育者的关注,并取得了长足的发展,但是大部分文献都集中在理论阐述方面,用于实践教学的却很少,特别是在护理教育领域.医学教育者应提高对SP教学的认识,推广对SP的应用.

目标设置理论在护理硕士研究生临床实践中的应用

介绍目标设置理论在护理硕士研究生临床实践中的应用及效果评价,总结其在临床实践中的应用模式.目标设置理论促进了护理研究生综合素质的提高,是培养研究生临床能力的有效方式和途径,为我国护理硕士研究生临床实践培养模式的改革提供了依据.

我院ICU护士《严重感染和感染性休克治疗指南》培训现状调查

目的 经过对ICU护士进行<严重感染和感染性休克治疗指南>的培训,了解ICU护士对指南相关知识的掌握程度,评价集中的专题知识培训的效果.方法 以<指南>内容为基础,对我院ICU护士进行集中培训,并采用问卷调查的方式,了解培训前后护理人员对感染性休克复苏治疗相关知识的掌握程度.结果 ICU护士对<指南>内容的知晓率培训后较培训前提高28.5%;研究对象对严重感染和感染性休克相关知识掌握情况,培训前得分(14.50±3.53)分,培训后得分(16.08±4.29)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ICU护士对严重感染和感染性休克治疗相关知识的掌握程度不够,对护士进行相关知识的培训可提高护理人员对相关知识的掌握程度,但高效的培训方法和合理的培训内容仍需不断探索.

浙江省护理人才需求情况的调查分析

目的 研究分析浙江省内各级医院对护理人才的实际需求情况.方法 采用描述性研究方法,自设问卷对省内48家医院进行调查.结果 各级医院对各层次护理人才的需要量不同,三级医院、二级医院以大专生和本科生为主.三级医院分别为45.7%、46.7%,二级医院为54.1%,29.2%.除了不同程度地掌握护理学科的知识、技能外,医院对本科生重视的是评判性思维能力(92.3%)、观察能力(92.3%)、沟通协调能力(90.4%)、动手能力(80.8%);对硕士学位护理人才更关注其评判性思维能力(100%)、开拓创新能力(98.1%)、护理科研和护理教育能力(分别为96.2%).2008-2012年医院急需的护理人才依次是专科护士、全科护士、护理专家、社区护理人才,护理教育发展的重点依次是急救护理、重症监护、护理科研、社区护理等.结论 受过高等教育的护理人才将是未来医院所需护士的主体,教育部门应合理地进行护理教育布局结构的调整,突显护理本科生和硕士研究生各自的培养重点,大力培养专科护士和社区护理人才,尽早建立临床护理专家制度.

2005-2007年我国心理护理研究的变化与分析

为了解我国临床心理护理研究现状,为临床护理实践提供依据,查阅、分析重庆雏普、清华同方数据库中2005年1月至2007年12月发表于核心期刊的心理护理、心理干预文献359篇.结果 显示文献总体数量呈递减趋势,备领域分布比率发生变化,实验研究中的设计更多使用对照研究,心理评估指标、心理护理措施呈现多元化.心理护理研究有待向临床深入推进:如临床管理者可更多引导心理护理研究方向和领域,专业课程教学需加强护理心理学的教学和实践,研究可广泛应用对照、Meta分析法等.

85例肝移植患者术后自我管理状况调查分析

目的 研究肝移植患者术后的自我管理状况及相关因素.为提高护理质量提供依据.方法 对85例肝移植术后患者进行随访调查,了解患者术后自我管理状况并探讨影响自我管理的相关因素.结果 41例肝移植患者术后自我管理状况欠佳,影响肝移植患者术后自我管理的主要相关因素为原发疾病、文化程度、医疗费支付方式、婚姻状况、家庭支持状况等.结论 在康复期患者护理过程中,要注重患者的自我管理能力,以及注重患者家庭、社会等因素对自我管理能力的影响,才能有效提高移植手术的效果和患者的生活质量.

我院60名本科实习男护生压力源和压力水平的调查分析

目的 调查分析实习本科男护生实习期间的压力源和压力水平,探讨时其进行减压的方法,保持其身心健康.方法 采用问卷调查和访谈法,对60名本科实习男护生和130名本科实习女护生的压力源和压力水平进行调查.结果 25%的男护生具有较高的心理压力,主要来源于就业、社会、工作内容和环境等.与女护生相比,男护生就业和社会方面的压力较大,自身知识和能力不足方面的压力较小.其压力水平与临床带教满意度和带教老师的职称呈负相关,与家庭月收入呈正相关.结论 男护生存在多种心理压力源和较高水平的心理压力,应选择优秀带教老师根据其压力特点对其采取就业指导、巩固专业思想、给予心理支持等方法缓解其压力.

不停跳冠状动脉旁路移植及同期部分肺切除的手术配合

总结8例在全麻心脏不停跳状态下冠状动脉旁路移植及部分肺切除术的手术护理.术前做好手术间和特殊器械的准备工作;术中注意严格无菌操作及正常组织器官保护性隔离护理措施,以降低术后感染及肿瘤细胞扩散;熟悉手术相关步骤,密切配合医生,保证手术顺利完成.

小组术前访视方法在白内障手术患者中的应用

目的 探讨如何改进白内障手术患者术前访视中实际访视率低、访视效果不佳、护士访视时间过长、易疲劳等同题.方法 对白内障手术患者尝试使用小组访视方式进行术前访视.结果 实际访视率由原来69%提高 97%;访视总时间不受访视患者人数的影响.结论 小组访视提高了实际访视率,提高了访视效果,缩短了护士无效访视时间,减轻了访视护士的身心疲惫感.

护生实习差错危险行为自评量表的初步研制

目的 初步编制"护生实习差错危险行为自评量表".方法 在广泛参阅国内外相关文献的基础上,结合护生访谈信息撰写条目池并提炼维度,经专家函调和预试验对量表条目进行筛选,后将经上述步骤形成的量表内容编制成问卷,以某医学院校293名护理专业实习生为研究对象对量表的信效度进行检验.结果 量表由28个条目组成,其中27个条目包含在严谨性缺乏、法律意识缺乏、专注性缺乏、求知消极、方法问题、求成心理6个维度中,条目28为护生自我总体评价(不包含在6个维度之内).其内部一致性信度、内容效度、结构效度和效标关联效度在量表研制理论允许范围之内.结论 该量表具有较好的信度和效度,适用于护理临床带教老师评估护生实习行为差错倾向性,对于发现护生在临床实习中容易出现差错的薄弱环节、改进临床带教效果并进一步提高临床护理安全性有一定的借鉴意义.

应对手足口病疫情的护理管理对策

总结短期收治大批量手足口病忠儿,护理管理系统有效应对的做法和经验.主要做法是及时准确分诊,合理调配资源,优化流程,修订制度,收集信息等.以上做法既保证了积极救治手足口病患儿,又使日常工作正常进行,有效应对了突发性公共卫生事件,保证了护理工作质量及护理安全.

32例重症手足口病患儿的护理

回顾性地分析了32例重症手足口病患儿的临床特点.并阐述了护理经验.临床特点:发热100%,热型不规则;皮疹90.6%,而其中2例死亡病例无明显皮疹;口咽部疱疹和(或)溃疡87.5%;呕吐62.5%,意识改变59.3%,肢体小抽动50%;头痛或头痛表现37.5%;昏迷抽搐15.6%;窦性心动过速5613%;呼吸急促43.8%;高血糖46.9%.护理经验:疾病初期通过严密的病情观察和各项监测,及时发现病情变化,早期干预,可改善疾病的预后;及时正确采集各类标本,以便早期确诊;做好重症患儿高热、脑炎、脑干脑炎、肺水肿、肺出血和心功能不全等并发症的护理;重视患儿的心理护理;严格执行消毒隔离制度,防止院内交叉感染的发生.本组病例痊愈出院29例,死亡3例,治愈率90.6%.

手足口病患儿复诊住院相关因素分析及护理对策

目的 探讨手足口痛(HFMD)患儿初诊回归社区再次就诊并收住院(RVH)的相关因素及护理措施.方法 以2008年5月北京地坛医院初诊回归社区的180例HFMD患儿中复诊住院的17例为对象(RVH组),其余163例为对照组,Logistic归分析患儿RVH可能危险因素,评价独立危险因素对RVH的预测价值并总结RVH患儿的护理措施.结果 RVH组患儿发病至就诊间隔时间(3.71±1.10)d、初诊体温(38.74±0.57)℃、外用血白细胞计数(10.99±3.67)×109,与对照组比较,均延长或增高,差异具有统计学意义(P<0.05),并伴有高危症状.多因素分析提示就诊时间超过3d、体温超过38.5℃、白细胞计数≥10.0×109和伴随高危症状是RVH的独立危险因素.具有上述3项以上危险因素患JLRVH率达68.75%(11/16),诊断敏感性64.71%、特异性96.93%.结论 独立危险因素达到3项的忘儿不应回归社区,住院观察有助于改善RVH患儿预后,避免患儿疾病向重症发展.

以"新起点"健康理念为基础的健康教育对抑郁症患者的效果分析

目的 探讨"新起点"健康理念(即营养、运动、水、阳光、节制、空气、休息、信心)为基础的健康教育方法对抑郁症患者的效果.方法 将90例抑郁症患者随机分为实验组(45例)和对照组(45例).实验组参与"新起点(NEW START)"健康理念健康营活动6周(每周2次);对照组接受常规治疗和护理.对两组患者随访12个月,采用WHO生存质量测定量表简表评价生活质量满意度,自制问卷调查表评定知识掌握情况、健康理念形成率,比较两组患者出院后复发情况.结果 实验组在出院前知识掌握情况评分为(28.23±2.07)分,对照组为(23.10±4.12)分,两组比较差异具有统计学意义(t=2.74,P<0.01);实验组健康理念形成率为86.7%,对照组为66.7%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=5.03,P<0.01).12个月末,两组生存质量评分比较,差异具有统计学意义,实验组高于对照组(P<0.05,P<0.01及P<0.001);实验组病情复发累计11例,对照组复发25例,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.07,P<0.01).结论 "新起点"健康理念可减轻抑郁症患者的心理压力,提高生存质量,降低疾病复发率.

慢性根尖周炎年轻恒牙牙髓牙根再生术的护理配合

总结了12例慢性根尖周炎年轻恒牙牙髓牙根再生术的护理配合.术前与患儿和家长充分沟通,与患儿建立友好信任的关系,教会患儿配合手术治疗,术中严格执行无菌操作,严密观察患儿全身情况,熟练地掌握手术过程的每一步骤,迅速、准确地配合医生,提高工作效率.12例中有3例患儿牙根生长,根尖孔封闭,牙髓活力检测同对照牙.

鼻内镜术后患者认知障碍发生的影响因素及护理对策

目的 了解慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉内镜手术后患者认知功能障碍(POCD)发生的影响因素及提出相应的护理对策.方法 选择13例鼻内镜手术术后发生POCD的患者作为病例组,按照1:3巢式病例对照研究成组设计的原则,完全随机抽取了39名相同期间内未发生POCD的鼻内镜手术患者,作为对照组.对各影响因素行Logistic回归分析.结果 病例组和对照组的年龄之间差异有统计学意义,病例组年龄(63.5±12.5)岁高于对照组(40.8±7.7)岁,P<0.01.多因素分析表明,除年龄外,动脉硬化危险因素数目和术中采用控制降压与POCD关系密切,OR值分别为:1.823(95%CI:1.024-3.247)和1.052(95% CI:0.902-1.189).结论 高龄、动脉硬化危险因素数目和术中采用控制性降压与POCD发生密切相关,对此类患者应预防POCD的发生和采取相应护理措施.

疼痛与治疗

疼痛是许多疾病共有的症状,长期以来一直困扰着人类.自古至今,人们一直为解决此问题进行着不懈的努力,虽然仍未能彻底解决,但近20-30年来随着医学的迅速发展,对疼痛的认识和治疗已取得了重大的进展.

关于《中华护理杂志》部分栏目增加英文摘要的通知

关注烧伤患者的康复

在康复(Rehabilitation)这个词中,"re"表示"重新","a-tion"表示"行动","habilis"则表示"适应","康复"也就是"重新使之适应"的意思.康复护理不仅可以应用于脑神经外科及骨科领域,在精神科、临终关怀(终治疗)等许多一般护理中都可以得到广泛的应用.我从2007年4月开始,作为日本政府派遣的志愿者--青年海外协力队员来到广西壮族自治区河池市第一人民医院,开展为期2年的工作.在这里,我想介绍一下自己与一位烧伤患者的相识,以及通过对他的护理自己在康复护理方面的一些体会.

不同日常生活自理能力分级护理成本核算的研究

目的 构建合适的护理成本核算体系,切实体现护理工作劳动价值,为管理者制定护理收费标准、评价效益、降低医疗成本提供理论依据.方法 同期随机抽取9个病区360例患者,分别运用按等级护理收费与按日常生活自理能力(ADL)分级结合护理项目成本核算两种计费方法,计算护理人员完成各项护理所产生的费用情况,比较两者的差距.结果 ①不同ADL分级患者的单项直接护理时间呈递进关系;②不同ADL分级患者的多数单项直接护理服务成本差异有统计学意义,计算的成本与现行的等级护理收费标准相比,后者项目不全且价格普遍偏低;③患者出院时统计两种计费方法产生的总护理服务费差异有统计学意义.结论 按ADL分级进行护理项目成本核算,以此为据制定护理服务价格,能很好地体现护理人员地劳动价值,也能让患者明明白白消费.

对分级护理巡视时间的调查分析及改进

目的 调查临床实践中分级护理巡视现况,以调查结果为依据应用Delphi进行专家咨询,确定各级护理合理的巡视时间.方法 首先采用分层抽样法,抽取广州市某三级甲等医院内、外科各4个病区的患者为调查对象.通过观察法调查各痛区护士白天10h内对每住患者的巡视情况,各病区调查1周.然后应用Delphi法对全国14个省市27所三级甲等医院的护理专家就分级护理服务内容(包括巡视相关内容)进行咨询.结果 共调查患者436倒,一、二、三级护理患者分别占35.6%、63.8%、0.6%;各病区护士白天对患者(不分护理级别)巡视的平均间隔时间为35.7-57.7min;输液巡视是主要的巡视内容,但与护理巡视要求相差较远.专家咨询结果显示合理的巡视时间为:一级护理30-60min巡视1次,病危病重者随时巡视;二级护理2-4h巡视1次;三级护理则按照床头交接班次数,每天巡视患者3或4次.结论 原分级护理巡视时间在临床实践中难以执行,输液巡视作为分级护理巡视的一种特殊形式有利有弊,它无法取代分级护理的巡视内容.根据调查结果并经专家咨询后确定的分级护理巡视时间立足实践,切合实际,可操作性较强.

医护共同制定分级护理级别的可行性研究

目的 探讨医护共同制定分级护理级别的可行性.方法 采用随机数字表法,将某综合性医院的223例成年住院患者分为试验组和对照组.试验组采用医护共同制定分级护理级别来对患者护理进行护理,对照组按现行标准遵医嘱进行分级护理.采用Barthel指数评定量表评定患者的自理能力,以<基础护理评价标准><患者对护理工作满意度调查表><直接护理项目和时间>作为护理质量评价指标.结果 两组相同护理级别之间,以及相同的病情观察级别,不同的生活自理能力(ADL)之间直接护理时间、满意度、基础评分的比较差异有统计学意义;试验组一级病情观察,不同ADL之间的直接护理时间、满意度、基础评分的比较差异有统计学意义;对照组一级护理、不同ADL之间的直接护理时间、满意度、基础评分的比较差异有统计学意义.结论 患者的需求具有个体化特征;现行的分级护理制度不完善,不能反映患者的病情和生活自理能力,不能满足患者的需求;医护共同制定分级护理级别能体现不同病情和生活自理能力患者的需求,在目前人力资源紧缺的现状下,能使护士的时间分配更合理.

历年全国爱耳日的主题