中华护理杂志
Chinese Journal of Nursing 중화호리잡지
- 主管单位： 护理杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 5.36
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1769
- 国内刊号： 11-2234/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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情绪障碍性厌食症患儿的社会心理因素探讨与干预
目的：调查儿童情绪障碍性厌食症的环境因素 、个性特征并探讨护理对策。方法：采用儿童社会-心理因素问卷、艾森克个性问卷，对46 例 情绪障碍性厌食症患儿及50例健康无厌食儿童进行了测试对照。结果：观察组学业压力和/ 或父母强迫进食、家庭不睦发生率显著增高；E量表均分显著降低(P<0.01)，N量表均 分显著增高(P<0.01)。结论：学业压力、父母强迫进食、家庭不睦与儿童情绪障碍性厌 食症的发生有密切关系，个性内向及不稳定情绪是儿童易产生情绪障碍性厌食症的主要个性 心理特征。具有这两种心理特征的儿童在这些外界因素作用下较易发生情绪障碍性厌食症。 有针对性地从去除诱因、纠正情绪障碍入手，实施以心理-行为干预为主的综合护理，可望 改善或治愈情绪障碍性厌食症。
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不同部位测量儿童血压结果的比较
目的：探讨儿童肱动脉血压值和桡 动脉血压值的相关关系以及能否用测量桡动脉血压来取代测量肱动脉血压。方法：用电子血压仪监测了105例 儿童的肱动脉血压值和桡动脉血压值，采用自身对照方法进行比较。结果：105例儿 童的肱动脉和桡动 脉血压的平均值之间差异无统计学意义(P>0.05)，直线回归和相关分析表明，105 例儿童的肱动脉与桡动脉血压值之间呈 直线正相关(P<0.0001)。结论：采用儿童的桡动脉血压测量可以取代肱动脉血压 测量。
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两种截石位摆放方法与术后并发症相关因素的对比
目的：为探讨截石位对手术后并发症的 影响，对传统截石位的摆放方法进行了改良。方法：选择截石位手术成年病人140 例，随机 分为两组，传统方法组将托腿板支托病人大腿 ，托腿板关节端置于窝处；改良方法将托腿板从支托大腿改成支托小腿，避开对窝的 压 迫，从而防止托板压迫血管和腓总神经。结果：传统组手术中踝部大隐静脉压力明显大于改良组（P<0.01）；术后传统组病人下肢疼痛麻木等不良反应发生率高于改良组；传统 组有1例发生腓总神经损伤。结论：改良摆放方法有利于减少截石位术后的并发症。
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风动式甲醛熏蒸导管灭菌效果研究杨淑萍
目的：提高甲醛熏蒸灭菌效果，缩短消毒时间 。方法：采用风动式甲醛熏蒸灭菌法，将内外壁遍涂菌液后待干的3种内径导管作为消毒效 果观察点，取0.5h、1h、1.5h、2h、3h样本，按无菌操作法剪下导管中段4cm，种入无菌肉 汤试管内，放入35℃恒温箱内培养48h，做细菌学鉴定，重复5次；普通熏蒸法采用同样时 间点，相同导管样本做为对照组；结果：风动式甲醛熏蒸灭菌法3种口径导管在消毒0.5h 时，细菌 阳性率低于50%，1h时即达灭菌效果。普通熏蒸法0.5h 100%有菌生长，1h细菌阳性率80%以 上，3h方达同样灭菌效果。两种灭菌方法效果比较，差异有高度显著性(P<0.001)。结 论：风动式甲醛熏蒸灭菌较普通法所需时间短，灭菌效果完全。
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乙型肝炎病毒母婴传播途径及预防
乙型肝炎病毒的传播已成为重要的世界性健康问题。我国是乙肝的流行高发区，据报道HBsAg阳性占总人口的10%。［1］母婴传播是乙肝病毒(HBV)的重要传播途径，程蔚 ［2］报道母婴传播率为83.3%，而当母亲HBsAg及HBeAg双阳性者，母婴传播率达92%～9 7%。［3］HBV的母婴传播途径如何以及如何预防，国内外学者进行了大量研究，HBV 母婴传播途径有宫内感染、分娩期感染及产后感染。阻断HBV母婴传播是控制乙肝流行的关 键。目前国内外对HBV母婴传播途径及预防已取得了很大成就，本文就近几年来HBV母婴传播 的研究进展作一综述。
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对气管内滴注生理盐水常规护理操作的商榷
多年来临床上一直把气管内滴注生理盐水作为对气管插管及气管切开病人的一项常规护理操 作。［1］然而近几年国外许多研究从不同角度证明了气管内滴注生理盐水对病人不 但没有明 显的有利作用，而且有着不可忽略的有害作用和潜在的危险，对于是否将气管内滴注生理盐 水作为对气管插管和气管切开病人的常规护理提出异议。现将这些研究综述如下。 1 对气管内滴注生理盐水作用的研究1.1 滴注生理盐水对生理学方面的影响 1.1.1 对氧合效果的影响 Bostick和 Wendelgass［2］研究了45例成年开胸手术后应用呼吸机 12 h以 上的病人气管内滴注生理盐水对氧分压的影响。为保证研究的科学性，此项研究排除以下病 人：①有慢性阻塞性肺病史。②支气管外伤或异常。③有严重的肺部疾患。④病人需要频繁 吸痰每2h1次以上。研究者将45例病人随机分为2组。其中1组吸痰前滴注生理盐水，另1组 未滴。两 组病人均在吸痰前5min和吸痰后20min抽取动脉血气分析，观测氧分压值。结果表明 两组病人之间吸痰前、后氧分压水平无显著差异。这项研究的结果表明，通过对氧分压的测 量，气管内滴注生理盐水对氧合作用无效。同样，Kathy和Swartz［3］调查了美国92 所医院的 儿科监护室(PICU)，有91%的新生儿在吸引前常规滴入0.5ml的生理盐水，其调 查结果同样证明滴注生理盐水与否对氧合效果没有影响。
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医院义工岗位培训方法探讨
目的：为了使义工服务达到预期目标。方法： 自1998年6月至1999年5月，共培训了6批共353名医院义工。培训方法采用自编教材，按基础 培训-分组培训-上岗-持续培训的程序，以自学、课堂讲授、讨论、角色扮演、实 地演示、经验交流、小组或个别辅导等多种形式相结合的方法进行培训。结果：①大多数医 务人员、受助病人及家属对义工服务表示满意和欢迎；②大多数义工对培训内容、时间、形 式感到满意，认为岗位培训对其担任义工工作有很大或较大的帮助；③85%的受训者能坚持 参加义工服务。结论：岗位培训对提高医院义工服务质量具有重要意义。
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满足社会需求 开设日间病房
日间病房是我院为了满意社会各界人士的需要 而开设的日间特需服务项目，它集治疗、康复、保健、预防、娱乐为一体，以基础治疗、基 础护 理为重点，通过开展家庭式服务、宾馆式管理，达到促进病人康复、提高生存质量的目的。
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介绍一种单猪尾多孔导尿管
临床上很多急、危、重症及围手术期患者常需留置尿管。过去常用的一次性尿管，远端需外固定，尿管易脱落，胶布外固定后尿道外口不易清洗，且尿管头端孔易堵塞,影响引流。目前常用的气囊导尿管,如长期留置,由于橡胶老化会造成管腔阻塞导致引流、冲洗及拔管困难。长期留置时气囊球壁钙盐沉积易形成以气囊为中心的结石球,需手术处理。我们于1998年研制出单猪尾多孔导尿管,应用于临床86例患者,效果满意,现介绍如下。
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介绍一种多孔双腔喷洒式洗胃管
目前抢救急性口服中毒患者，大多都需要洗胃。［1］及时、彻底的洗胃是减少并发症及提高抢救成功率的关键。而洗胃管的选择与 洗胃成功与否关系密切。我院1995～1999年采用多孔双腔喷洒式洗胃管连接电动洗胃机进行 急诊洗胃416例，取得了较满意的临床效果。1 临床资料 本组患者416例，其中男166例，女250例，年龄12～65岁；服毒至就诊时间30min至12h。服 毒种类：有机磷农药中毒190例、毒蕈中毒58例、安眠药中毒136例、灭鼠药中毒32例，全部 病例均采用多孔双腔喷洒式洗胃管连接电动洗胃机进行洗胃。
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典必殊眼药膏用于泪道成形术后泪道灌注的护理
激光泪道成形术操作简便，安全可靠，组织损伤小， 无明显并发症。然而，要保持泪道长久通畅，术后泪道冲洗及注药是一项重要措施。我科于 1999年1月～2000年2月在眼科门诊对165例激光泪道成形术后患者应用典必殊眼药膏作泪道 灌注，并进行了3～12个月观察(平均为6个月)，效果良好。现将结果报告如下。
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介绍一种自制牙胶尖立式存放盒
随着人们对牙齿质量要求的提高，根管治疗也越来越普及，牙胶尖是根管治疗主要的材料 之一。以往，各种型号的牙胶尖分别放置于不同的小管内，再合放于一个平盒内，称为一套 。给病人作根管充填时，先打开平盒，拿出所需型号的小管，揭开内盖，用镊子从管内掏 出所 用的牙胶尖。这样，每取出一根牙胶尖又费时又费力，操作上极不方便。经过在实践工作中 反复探索，我们自制了一种简易的牙胶尖立式存放盒。
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介绍一种肢体悬吊升降器
大面积深度烧伤患者往往伴有四肢部位的严重烧伤。 为使患者肢体创面充分暴露，促进干燥和愈合，目前护理中都采用肢体绷带悬吊法。使用该 法时，不仅护理工作量大，而且夜班时很难做到定时将肢体绷带悬吊接触面松解并变换悬吊 受压部位。患者可能因绷带悬吊接触面长时间受压而并发感染或褥疮，影响整个治疗效果。 针对这一问题，我们烧伤中心自行研制了一种全自动肢体悬吊定时升降器，并初步应用于临 床5例，经观察1个月取得较满意的效果。1 材料与结构 定时升降器悬吊支架及外壳选用优质不锈钢材料制成。分为整体型、床头型、床边型三种规 格，均采用精确的微电脑计时自控电路，以高效的三相鼠笼式异步电动机并联电容转换成单 相电源，控制电动机的正、反转，带动变速机械按所需设定条件自动循环升降。其升降速度 、幅度和停留时间可根据护理需要自由选档调节(图1)。
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介绍一种气管切开病人痰标本采集法
为了减少污染，提高痰培养结果准确率，我们用一次 性注射器接吸痰管取痰，效果满意。1 用 物 准备一次性1ml注射器1付，12号或14号吸痰管1条，少许无菌棉花。2 操作方法2.1 在取痰前将注射器活塞抽出及针头取下分别放好， 勿使其污染，注射器的空筒前乳头处接吸痰管，空筒的尾部与吸引器玻璃接头连结。为防止 开动吸引器时负压增高，将少许无菌棉花放入吸引器玻璃接头处。2.2 注射器空筒连接好后，将吸痰管经气管套管插入 气管深部，开动吸引器，痰立即吸入注射器空筒内(图1)。然后迅速将注射器活塞放入注射 器空筒内，手稍向前推入，再套上针头，即可送培养。
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金属器械上润滑油方法的改进
器械保养是供应室的重要工作内容之一，多年来，我们一直应用传统的手工上油法，即用纱 布蘸取少许轻质液状石蜡(以下简称润滑油)逐个擦拭器械，其缺点较多，如镊子的夹缝处， 钳 子、剪刀的关节处不易上油；器械上有时遗留有明显的絮状物及其他微粒；费时、费力等等 。为此，我们对传统的上油方法进行了改进，用自制的“U”型支架及废弃的压力喷雾器， 将擦拭上油改为喷洒上油，获得满意效果，现介绍如下。
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鼻内窥镜下经蝶窦行垂体腺瘤切除术的护理及随访
通过对12例鼻内窥镜下经蝶窦行垂体腺瘤切除术患者的护理及随访，总结了护理体会及随访结果。着重从心理护理、术前护理，特别对术后鼻腔分泌物、视力、视野、尿量的观察及 护理进行了总结。并通过随访对手术疗效进行观察总结，阐述了随访工作的重要性。
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全麻开胸术后病人呼吸道定植菌调查
目的：了解全麻开胸术后病人呼吸道定植菌状况。方法：对88例该类手术后病人术后1～3天 共185份痰 进入了细菌和真菌培养。结果：4份无菌，76份定植菌阳性，定植菌检出率为20.11%。 主要定植菌为革兰阴性杆菌，占定植菌总数的53.49%，其中肠杆菌科占35.42%，假单胞菌属 占15.79%，真菌占25%，与文献报道的院内肺炎病原微生物一致；88例病人中41例检出定植 菌，病人阳性率达46.59％。结论：全麻开胸术后病人中存在较高比例的呼吸道细 菌定植，存在发生术后肺炎的危险性，因此在护理中，尤其对气管插管和留置胃管病人护理 时，应注意消毒管理，提高防护水平，以减少呼吸道定植菌，预防术后肺部并发症的 发生。
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重度哮喘患者吸入大剂量激素副作用的观察及预防
观察了大剂量激素吸入疗法治疗重度慢性哮喘 的疗效和护理工作在治疗中的作用。结果显示大剂量激素吸入可以显著改善患者的临床症状 和气道阻塞；其主要不良反应为口腔霉菌感染、声音嘶哑或咽喉不适等局部副作用；用储雾 罐吸入激素可以明显减少局部副作用的出现。对大剂量吸入激素治疗的患者使用储雾罐和加 强口腔护理对达到控制哮喘具有重要意义。
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0.1%新洁尔灭用于鼻咽癌放射治疗所致皮肤湿反应的护理
为了治疗因鼻咽癌放射治疗（放疗）所致的皮肤湿反应，确保患者按计划顺利完成放疗，对48例鼻咽癌放疗后出现皮肤湿反应的患者进行了 治疗对比研究。将观察对象随机分为两组：治疗组局部用0.1%新洁尔灭溶液作创面清洗直至 湿性皮炎的 痂皮完全脱落为止，暴露 24h以上待局部干燥后，表面涂抹红霉素软膏即可。对照组采 用传统的治疗方法即局部涂擦2%龙胆紫，如有水泡形成时涂擦硼酸软膏，包扎1～2d 再行暴露疗法。结果表明治疗组明显优于对照组，疗效显著。
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晚期肝癌合并上消化道出血的临床护理
总结抢救38例晚期肝癌合并上消化道出血患者 的临床护理经验，认为：做好心理护理及支持性护理，严格遵守输血规程，合理安排局部止 血药物的灌注或口服时间，重视三腔二囊管对胃底食道曲张静脉出血的确实止血作用，以及 积极预防肝性脑病的发生等，是圆满完成此类患者临床护理的关键。
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异体角膜缘干细胞移植术的护理
目的：探讨异体角膜缘干细胞移植术的护理方法。方法：探讨该手术的护理难点，制 定并实施针对性护理措施。结果：14眼移植物全部成活，睑球粘连解除。结论：针对性护理 措施能有效地帮助异体角膜缘干细胞移植重建于严重化学烧伤性眼表面结构。
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老年非心脏手术后早期心肌缺血临床观察的意义
为探讨老年非心脏术后患者7d内心电图变化与 临床表现特点，对135例患者分别于术前1d、术后1～7d每日行12导联心电图检查及术后持 续72～96h血压、心电监护，观察其手术前后心电图ST-T变化及伴随的临床特点。发现术前 患有冠心病者术后ST-T改变明显，且可无临床症状；术后高血压、持续心动过速以及手术种 类与心电图ST-T改变有关。认为老年非心脏术后早期可出现心肌缺血性变化，且可无临床 症 状。结合血压、心率及手术种类综合考虑，及时做心电图以明确诊断，给予积极处理，对避 免严重心脏并发症的发生具有重要意义。
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背驮式肝移植行肝上下腔静脉-心房重建术后的观察特点
介绍对背驮式肝移植行肝上下腔静脉-心房重建 术后出血、体温、胸腔引流管的观察与护理，以及对液体摄入量的要求。因采取有效的观察 和护理措施，2例手术取得较好效果。患者已存活1年余，肝功能正常，生活质量良好。
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重度窒息新生儿复苏后再次呼吸道阻塞的护理
目的：总结和探讨窒息新生儿复苏后再次呼吸道阻塞的发生、临床特点、处理及护理 。方法：观察分析61例足月窒息新生儿复苏后再次呼吸道阻塞发生情况。结果：有21例出 现呼吸道再次阻塞。重度窒息组较轻度窒息组、羊水Ⅱ°～Ⅲ°混浊的窒息新生儿较羊水清的窒息新生儿，再次呼吸道阻塞发生率比较，差异均有统计学意义(P＜0.05）。喉镜引 导下进行呼吸 道清理简单而效果显著。21例中有20例清理呼吸道后症状消失。结论：窒息新生儿尤其是重度及羊水污染窒息新生儿复苏后易发生呼吸道再次阻塞，临床上应高度重视窒息新生儿 复苏后呼吸道管理。
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心血管病介入治疗致反射性低血压的观察与护理
为总结心血管病介入治疗并发低血压休克的护 理经过，回顾分析心血管疾病介入治疗术中及术后并发反射性低血压的诊治和护理经过。结 果517例中并发反射性低血压休克12例，占2.3%，其中发生在介入治疗结束前2例，拔管后10 min内5例，术后2h内5例。经抢救，在30～60min内生命体征恢复正常。
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神经外科重症病人的瞳孔观察
颅内高压的瞳孔改变是判断病情、指导治疗及 估计预后的主要指标。自1995年6月至1999年4月对常见颅内疾患1798例进行临床观察，其中 1546例发生瞳孔改变，发生率达86%。根据病种、瞳孔改变的发生率等指标进行统计，分析 了各病种瞳孔改变的特征，并对各时间段瞳孔改变类型及其临床意义进行了探讨，强调神经 外科临床上瞳孔观察的重要性，指出正确地观察和判断瞳孔改变是护理工作的一项不可忽视 的重要内容。
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掌指骨延长外固定器治疗手指缺损的出院指导
利用骨痂牵引延长的基本原理，设计了专用的 手掌指骨延长外固定器，用于缺损手指延长。临床应用85例95指，效果良好。病人牵引延长 指骨的主要阶段是在家中完成，为保证治疗在病人家中继续顺利实施，从以下几方面进行指 导：①知情合作，说明断指的部位、性质、功能受损程度、延长骨后的外观及功能改善情况 ；②掌握固定器要领，演示操作步骤，指导病人操作；③预防感染，教会定期消毒固定器针 眼，保持局部清洁；④指导病人功能训练，达到手指再造基本功能。
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气管切开病人ICU内肺部感染分析与护理对策
总结1997年12月至1999年9月在ICU住院行气管 切开后发生肺部感染的病人38例，通过取深部痰做培养和药物敏感试验，了解菌群分布及药 敏状况，指出细菌种类多是其特点，并强调做好气管切开的护理工作。
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小儿应用破伤风抗毒素需注意的问题
有些医院，常给受外伤的患 儿注射破伤风抗毒素。实际上，凡足3个月的婴儿便开始接种了白百破三联针。其中的破伤 风类毒素5年内具有预防破伤风感染的作用。此类患儿只需注射类毒素0.5ml即可。所以，受 了伤的患儿应用破伤风抗毒素前应详问用药史及接种情况再做处理。（北京市密云县中医院保健科 101500 冯玉娟 冯晓文)（本文编辑 张立新)
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868名护理人员职业心态和需求的调查分析
面临市场经济的激烈竞争和现代医学科技的飞速进步 ，医护人员的素质及医护质量关系着医院的生存与发展，而护理人员的素质和护理质量又受 其 心态和需求的影响。因此，了解护理人员的职业心态及需求，强化其职业信念，满足其合理 要求，将有利于护理管理工作。为此，笔者于1998年对7省市14所三级医院的护理人员进行 了信函调查，以作为提高护理管理及改进护理教育的参考资料。1 对象与方法1.1 对象 调查对象为海南、广东、湖南、湖北、黑龙江、陕西、四川7省市14所三级医院护理人员共8 68名。平均年龄29.6岁；平均工作年限10.4年；学历：中专498名、大专348名、本科22名； 职称：护士314名、护师321名、主管护师225名、副主任护师以上8名。1.2 方法 除被调查者一般资料外，调查项目包括职业心态、职业地位评价、职业需求及实现职业需求 学 习方式等。调查表共发出1100份，回收有效表格868份，回收率为79.0%。问卷回收后以foxb ase数据库方式输入计算机，进行统计学处理。
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关于整体护理病案设计的若干问题
随着整体护理的发展，临床护理病案写作正面临着新 的转折，这是护理工作改革发展的要求和必然趋势。通过近2年来的实践，参阅了国内外有 关的护理病案，笔者认为，设计整体护理的病案有不少问题值得探索和思考。1 正确处理好护理病案质和量的关系 护理工作具有很强的实践性，护理人员需要充分的时间从事临床的具体服务工作，以帮助病 人在生理上、心理上大限度地满足基本需要；加之我国护理人员数量不足，因此，如何简 化 护理病案、减轻护理人员病案写作的负担，一直是护理界同仁所关注的问题之一。责任制护 理虽然护理病历形式繁多，但内容大同小异。实践表明，责任制护理时期的病历其根本 问题并不是数量问题，而是质量问题，由于病案不能够充分提供护理诊断需要的依据，而一 些与护理诊断无关的内容较多，结果是护士辛辛苦苦的写，发挥的作用却不够。
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减轻去甲长春碱所致局部反应的给药方法
去甲长春碱(又名诺维本)是作用于细胞周期M期的植物 类抗癌药，对晚期乳腺癌及非小细胞肺癌特别有效，现已广泛应用于临床。但是诺维本对局 部皮肤、组织的刺激反应，常常累及整个穿刺侧手臂。其疼痛可影响休息和睡眠，给病人带 来异常的痛苦。我院化疗科自1998年1月起，对用诺维本化疗的病人加强了观察，采取了保 护性措施，取得了比较满意的效果。现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 对象 1998年1月至1999年9月共收治诺维本化疗病人48例，男30例，女18例，年龄48～72岁；其中 肺癌33例，乳腺癌15例；化疗少者2次，多者6次，平均3.5次，共计188例次。每次化疗 诺维本的剂量为40mg，静脉滴注时诺维本的浓度为0.16mg/ml，滴速为60滴/min。
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老年病人食物误吸的预防及护理
老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变， 容易引起吞咽困难，极易造成误吸。一旦误吸，可致死亡。文献报道［1］因误吸所 致的吸入性肺炎死亡率高达40%～60%，另外，误吸可直接引起窒息、死亡。［2］因 此，老年病人食物误吸的预防应该引起护理人员的高度重视。我科在1996年7月至1997年6月 间发生3例误吸，2例死亡，1例治愈出院。现报告如下。1 临床资料 病例1，女，72岁，因“冠心病、高血压、糖尿病”于1996年7月1日入院。病人有冠心病， 糖尿病史20余年，曾多次住院治疗。入院后给予扩张冠状动脉、降血压、降血糖等治疗，经 治疗后病情稳定。病人意识清醒，精神好，生活能自理，糖尿病软质饮食。但7月5日上午1 ：25家属探视，给予病人进食话梅，不慎误入气管，突然窒息，出现呼吸停止、窒颤、昏迷 。即现场抢救，喉镜下取异物，吸出少许食物碎片，给予人工呼吸及电除颤。心跳恢复，转 入监护病室给予心电监护，接上呼吸机机械通气。床边X线片示左肺吸入性肺炎并肺不张。 一直给予抗感染、排痰、升压药维持、加强营养及对症处理，但持续深昏迷、低血压，且肺 部感染逐渐加重，家属放弃抢救。28d后因呼吸、循环衰竭死亡。
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多孔针灌洗治疗细菌性肝脓肿的护理
小儿细菌性肝脓肿在临床上比较少见，全身药物治疗 效果欠佳，手术治疗家长难以接受，并给患儿带来巨大痛苦。自1989年1月至1998年8月对13 例肝脓肿患儿在B超下采用多孔针穿刺抽脓灌洗，注入有效抗生素治疗，效果良好，13例病 儿全部治愈，无1例出现并发症，1月后B超复查无复发，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男8例，女5例，年龄2～14岁，平 均6岁。脓肿15个，位于右叶11个，左叶4个。B超测定脓腔直径小3.1cm，大9.8cm。首 次抽脓少60ml，多75ml，平均26ml。脓液细菌培养10例，1例为金黄色葡萄球菌，1例为 大肠杆菌，其余8例无细菌生长。13例均曾有发热、肝区痛，11例有白细胞数量增多及中性 粒细胞比值升高。发病至首次抽脓时间短6d，长45d。抽脓前均用抗生素治疗。
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对深圳市社区护士岗位培训及学历教育需求的调查分析
我市社区卫生服务工程起步于90年代初期，从1996年 第一家社区健康服务中心成立，到目前正式批准的社区健康服务中心已有108家，计划五 年 内要求达到350个。该项工程已作为市政府为市民办实事的内容之一。目前已有300多名护士 从事社区护理工作。这些护士绝大多数来自区、镇或乡级医院，除了部分护士接受过为 期3天的岗前培训外，大部分护士没有接受过岗位培训。面对社区卫生服务六大任务，即健 康教育、妇幼保健、老年保健、卫生防疫、慢性病防治和疾病诊治，这些护士显得知识缺乏 和能力不足。社区护理是社区卫生服务工作的重要组成部分，社区护理的工作质量与社区护 士的基本素质关系甚大。为促进社区护理工作的发展，培养一支高素质的社区护理专业队伍 ，我们对我市社区护士的基本情况和社区护士对岗位培训及学历教育需求状况进行专题调查 ，以便为制定适宜的培训方案提供科学依据。
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口炎涂剂用于化疗所致口腔溃疡的效果观察
口腔炎是肿瘤化疗中常见的并发症，可影响患者正常进食，使患者生活质量下降，甚至导致全身性感染而威胁生命，肿瘤化疗后的口腔炎发生率因肿瘤类型、化疗药品等相差很大，多在20%以上，可高达97%。［1,2,4］迄今为止尚无特效方法预防或护理此类 口腔炎。国外曾有人报道用Gm-CSF冲洗口腔，［2］用含纤维蛋白溶酶、DNA酶的冰条冷冻［1］治疗化疗后口腔炎，但价格 昂贵。国内多采用锡类散局部涂抹，甲硝唑液、洗必泰液漱口，也有报道用吹氧联合干扰素 法等治疗口腔炎，但效果不够理想。
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微机视野检查的护理配合
视野检查是指测量视网膜黄斑注视点以外的视力，即周边视力。此项检查广泛用于青光眼、 眼底病、视神经疾病及累及视路的颅内疾病的诊断。由于采用了先 进的微机技术， 使视野检查达到标准化、自动化。但此检查属于心理物理 学检查，是依靠受检者回答问题的情况来判断其检查结果。因此，护士熟练掌握操作方法， 耐 心细致地做好解释工作，大限度地减少心理因素对测量结果的影响，对提高检测的准确性 十分重要。
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《护理学基础》课堂教学过程的设计
以“病人入院、出院护理”为例，介绍《护理学基础》课堂教学设计的基本过程。主 要包括学生的情况分析，教学语言、教学方法的选择，教学密度的安排，教学媒体和教学案 例的运用等。并提出了在设计过程中应注意教学目标的展示、教学时间的安排、各种教学 方法的运用、学生学习积极性的调动等问题，从而使一堂课既严谨缜密,又生动活泼。
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1例冷凝集阳性患者体外循环下心脏直视手术的配合
血液冷凝集综合征是一种自身免疫性疾病。当血液温 度低于一特定温度(冷凝集阈值温度)时，循环中自身抗体就会与红细胞抗原相结合，迅速形 成凝血，其抗原-抗体复合物可激活补体梯样反应，终导致红细胞破坏。［1］对于 自身抗体滴度较高或冷凝集反应阈值温度较高同时合并心脏病须行心内直视手术的患者，一 旦 冷凝集阳性被激活，可导致围手术期心肌梗塞、心内膜下心肌缺血、冠状动脉血栓、肾功能 衰竭等，严重者可致死亡。我院1999年7月收治1例该病患者，成功地实施了主动脉瓣及二尖 瓣的置换手术，现报告如下。
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提高换药碗灭菌效果的方法
高压消毒的换药碗之间相叠较紧，易影响灭菌效果，钳取时换药碗之间不易分开。我们将许多抗生素小瓶塑料盖放在碗与碗之间有利于换药碗消毒和钳取，这些小塑料盖耐高温、高压，不易老化、变形，且干净、小巧，可反复使用。（安徽省巢湖市人民医院外一科ICU室 238000 刘芳 徐学霞 )（本文编辑 张立新)
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一种简便的留置导尿管夹管法
一种简便的留置导尿管夹管法 在连接一次性引流袋 时，将引流管接口 上的小套子留下，须夹管训练时，将引流管对折，套上小套子即可；放尿时，将小套子取下 ，放松引流管，尿液即顺利流出。 （福建省漳州市第175医院 363000 黄晓君 韩淑芬)（本文编辑 张立新)
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开塞露开口的处理方法
开塞露是临床上常用的小剂 量肛注通便药 ，其开启一般就是用剪刀剪开前端。由于开口的截面棱角比较锐利，即使反复剪也比较粗糙 ，很容易划伤肛门的皮肤和粘膜。近年来，我们将剪开的开塞露开口用火柴烧烤一下，塑料 遇热熔化棱角消失，粗糙的截面就变得非常圆滑。稍挤出一点液体润滑一下开口，再插入肛 门就很容易且不会划伤皮肤和粘膜，很受病人欢迎。（济南市 中国人民解放军济南部队总医院门诊部 250031 郭卫平)（本文编辑 张立新)
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用健之素清除安尔碘残迹的方法
用健之素清除安尔碘残迹的方法安尔碘主要用于皮肤消毒，但其 留在消毒弯盘、地面和治疗盘上的残迹很难清除。我们用健之素溶液去除安尔碘残迹，效果 非常理想。具体方法如下：将健之素与水配成500mg/L的消毒液，用于浸泡消毒 弯盘，仅用30s，安尔碘残迹就会完全清除干净。对于地面和治疗盘等处的残迹用此液浸 泡的小毛巾擦拭，也可迅速消除。（山东省烟台市毓璜顶医院手术室 264000 冯回彦）（本文编辑 张立新）
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阴股沟测体温法
大面积烧伤病人，尤其是上肢烧伤 病人，腋窝测 温困难，现提出一种阴股沟测温法，并将其与腋窝测温法进行对比研究。方法：选择住院病 人200名，按护理操作常规测量并记录每个病人的双侧阴股沟/腋窝体温。结果：将每组病人 的左右阴股沟体温、左右腋窝体温、同侧阴股沟与腋窝体温测量的均数、标准差进行样本均 数比较，进行t检验，P值均大于0.05，提示本组病人的左右阴股沟体温、左右腋窝体温、 同侧阴股沟与腋窝体温间差异无统计学意义。结论：阴股沟测温法可代替常规腋窝测温法 ，阴股沟烧伤机会少，将大面积烧伤病人的阴股沟作为一个新的测温部位是可行的。（济南市 中国人民解放军济南部队总医院烧伤整形科 250031 杜燕 张晓明)（本文编辑 张立新)
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1例母儿血型不合予胎儿宫内输血的护理
母儿血型不合是指由于孕妇与胎儿之间因血型不合产 生的同族血型免疫性疾病。胎儿从父亲获得的血型抗原恰为母亲减少，此抗原可通过胎盘进 入母体，刺激母体产生相应的抗体，抗体又通过胎盘进入胎儿体内，抗原抗体反应使红细胞 发生凝集与破坏而出现溶血。本病主要表现为胎儿及新生儿发生溶血症。［1］临床 上以ABO溶血较多见，且ABO溶血99%发生在孕妇为“O”型血者。［2］我科在1998年1 2月收治了1例母儿血型不合，ABO溶血的孕妇，住院111天，行血浆置换术10次，胎儿宫内输 血 2次，目的为换出致敏的红细胞，血清内抗体及胆红素，换入正常红细胞，［3］获得 成功。现将护理体会报告如下。1 病例介绍 孕妇33岁，孕5产1，前3次妊娠均因胎儿水肿综合征于中、晚期引产，1996年人工流产1次， 本次怀孕曾到中心血站检查，排除了因地中海贫血及Rh、Mn等血型不合引起的贫血。查孕妇 血型“O”型，其丈夫血型“A”型，于孕18周来我院抽羊水检查，结果羊水测胎儿血型“A ”，胆红素值为0.6mg/100ml血清(正常值少于0.06mg/100ml血清)。以母儿血型不合、ABO溶 血收住院治疗。住院后给予孕妇进行血浆置换手术及胎儿宫内输血。于怀孕18+4周开 始为孕妇行第1次血浆置换术，在血液细胞分离机中进行，置换出血浆2000ml，根据羊水IgG 抗A抗体效价作参考。正常比值为1：256，术前查IgG抗A抗体为1：2048，术后查IgG抗A抗体 为1：128。在为其孕妇进行了10次血浆置换术后，分别于孕26周、30周在B超监测下为孕妇 进行了2次胎儿宫内输血，输血后查IgG抗A抗体为阴性。治疗后胎儿健康发育。于妊娠35 +1周剖宫娩出一女婴，婴儿出生后无溶血反应，母婴平安出院。
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1例舌根癌病人放射治疗的护理
舌根癌属口咽部恶性肿瘤，比较少见，发病率约1.6/ 10万，占全身恶性肿瘤的0.5%。［1］本例病人TNM分期为T2N0M0，属Ⅱ期， 采 用放射治疗。在放疗中，由于照射野经过口腔，致口腔粘膜重度溃疡，经积极治疗及精心护 理，停照1周，病人口腔溃疡明显好转，继续照射，顺利完成放射治疗，现将护理体会总结 如下。1 病例介绍 病人男，59岁，工人，既往身体健康，嗜好烟酒。1999年8月2日，病人在吸烟时发生呛咳 ，后觉吞咽时口咽部疼痛，未引起重视，自行口服消炎、止痛等药物近月余，未见好转。到 当地医院就诊，诊断：慢性咽炎。给予常规对症处置，未见缓解，即停药观察。11月14日病 人 吞咽时疼痛加重，伴有神经痛，放射至双颞部及枕部，时有耳鸣，进食减少，未见消瘦。给 予：生理盐水200ml+先锋霉素V 5.0+地塞米松5mg静脉滴注，每日1次，1周后仍无效。即行 纤 维喉镜检查，高度怀疑：舌根癌，病理未成功，即转北京诊治。查：T：36.3℃，P：84次/ 分，R：20次/分，精神状态佳，左舌根可见一个1.5cm×1.5cm菜花样隆起。病理诊断： (左舌根 )中分化鳞状细胞癌。TNM分期为：T2N0M0，采用放射治疗。在北京空军总医院行三维 立 体适形放疗。由于照射野经过口腔，致口腔粘膜重度溃疡。经积极治疗及精心护理，病人口 腔溃疡明显好转。住院51天，共照30次(每次剂量：前18次为2Gy/次，后12次为3Gy/次)，总 剂量为72Gy，每周连续照射5天，休息2天，每天照射1次。疗程完成后查：左舌根稍隆起， 肿瘤基本消失，病人康复出院。
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38例青霉素过敏反应发生时间和首发症状的分析
我院为一所综合性医院，有床位800张，日门诊量1500人次。在门诊行青霉素治疗患者日均2 0人次。现对我院7年来，发生严重青霉素过敏反应者38例的发生时间，首发症状和继发症状 进行分析。为今后观察和抢救青霉素过敏者提供依据。1 临床资料1.1 一般资料 从1992年2月至1998年8月，在我院门诊注射室行青霉素治疗，皮试后发生过敏反应者 5例，给药后发生过敏者33例。其中男性16例，女性22例，年龄17～65岁，平均41岁。1.2 过敏反应发生时间 38例患者中，皮试后1～5min发生过敏反应者1例，6～15min 4例；给药后1～5min发生过敏 反应者18例，6～10min发生者7例，11～20min 5例，超过24h者3例。
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临床中的营养教育与饮食护理
临床中的营养教育和饮食护理，是整体护理的重要组 成部分，是“以病人为中心”的现代护理观念的生动体现，在疾病治疗和健康重建中具有显 著的积极作用。我国自古重视饮食治疗，现代护理教育也包括营养学和饮食护理的内容。然 而，根据作者1998年下半年对某军种在岗护士的抽样调查，被调查的166人中，10%能有效和 主 动满足患者全面营养科学饮食的需要，5%缺乏事业心和理论 联系实际的自觉性，85%对营养教育和饮食护理在临床中介入的内容、时 机、方式，不甚了解。这一现实直接影响到护理质量的提高，影响到现代护理对护士角色定 位的社会认可。为此，作者总结了多年的护理临床和教学经验，提出针对性的做法，供大家 参考。
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无针密闭输液接头在静脉输液中的应用
目前我国临床已普遍采用静脉留置针进行静脉输液，既节省了护士的操作时 间，又使病人减少了反复穿刺的痛苦。但国外静脉输液技术发展迅速，无针密闭输液接头 在 世界各地区已普遍使用。我科自1999年12月开始试用无针密闭输液接头，这种接头弥补了静 脉留置针在临床使用中的不足，受到临床护士的普遍欢迎，下面将试用情况介绍如下。1 材料与方法1.1 对象 天坛医院神经内科二病房自1999年12 月至2000年4月期间住院患者340例，其中男性238例，女性102例，年龄24～75岁。1.2 材料 留置针选用美国BD公司的第三代Y型及第四代单腔直管留置套管针。输液 接头选用美国ICU医疗用品公司提供的C1000型及CLC2000型可来福无针密闭输液接头。
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耳穴贴压法护理64例不寐患者的观察
“不寐”常因情志不调、或劳神过度，使阴阳失调，神志不宁所致，是以经常不能获得正常 睡眠，并有头晕健忘等症状为主的脑神经疾病。表现为难入寐、寐而易醒、醒后不能 再 寐，或时寐时醒，甚至彻夜不能入寐。我科住院患者中有相当一部分患有不寐症，口服镇静 剂既有副作用，又易产生药物依赖，而采用耳穴贴压法则可避免，并有确切效果。我们按照 辨证施治的原则，对此类患者运用该法进行护理治疗，收到了满意效果，现报告如下。1 临床资料 每夜持续睡眠不足5h，且伴有入寐难、易醒、多梦、心悸、头晕等症状的共64例。其中男性 32例，女性32例；年龄为14～71岁，平均年龄44.6±0.8岁；包括植物神经功能紊乱13例， 颈 、腰椎间盘突出症9例，脑梗塞8例，肾病患者5例，慢性胃炎5例，冠心病4例，高血脂症3例 ，其他17例。
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日本国的大学护理教育
日本国4年制大学本科护理教育(以下称大学护理教育)起步比较晚，但近年来发展迅速。199 1年日本仅有护理大学11所，1992年以后，几乎以每年近10所的速度增长，至1998年4月，已 达65所。其中设硕士课程的护理大学22所，设博士课程的7所。在教育模式上，追求个性和 开放，给护理教育带来了一股新风。1998年4月至1999年3月，笔者在日本兵库县立看护大学 (兵库县护理大学)学习，现将日本护理大学教育概况介绍如下。
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儿童健康服务工作面临的问题及任务
21世纪即将来临，医学科学面临着新的挑战：21世纪的医学将从原来的纯生物模式转变 为生理─心理─社会─环境的模式；将从传统的纯治疗型模式转变为群体─保健 ─预防和主动参与的模式。［1］ 医学领域巨大的变革，势必对儿童健康服务工作 产生影 响，使其面临许多新的问题，而对这些问题加以识别、分析，将有助于儿童健康服务工作的 进步和完善。
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介绍新护理诊断的形成过程
北美护理诊断协会(NANDA)每两年召开一次护理诊 断会议，每次会议都经过大会讨论不 断增加新的护理诊断或对原来的护理诊断进行修订。至1998年第13次会议为止，护理诊断已 增加到148个。［1］目前，我国护理界也已经广泛地接受了护理诊断概念，并将 其应用于护 理的教学、临床和科研实践中。但是，我国的大多数护士对每一个新护理诊断的形成和被NA NDA所接受的过程缺乏了解。或许有人以为护理诊断是由NANDA的专家们首先提出然后再予临 床推广应用的。实际上，每一个新护理诊断均来源于护理实践，是由第一线的护理人员通过 总结经验首先提出一个新护理诊断的设想，然后提交给NANDA，NANDA将按照一定的程序经过 专家审定、修改、完善，直至终正式接受，于是这个新护理诊断便可在临床推广应用了。 即：我们每一个普通的护理工作者都有可能成为某个新护理诊断的提议者。那么，究竟通过 什 么途径来提交新的护理诊断设想，提交时应该包括哪些内容，提交后NANDA将如何对其进行 评审、修订和通过呢？本文将对这些问题作一介绍。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
