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回结肠U形拼接、阑尾经脐造口的可控性膀胱术9例报告
目的:尝试应用阑尾直接从脐孔引出,重建可控性回结肠膀胱的输出道.方法:选取末端回肠和盲肠升结肠各约20cm,保留阑尾.沿肠系膜对侧缘纵行剖开所选肠段,对端折叠,缝合形成囊袋.双侧输尿管从腹膜后引出至右下腹,其断端与囊袋以黏膜下隧道法吻合.阑尾直接从脐部戳孔引出,形成可控性回结肠膀胱.结果:本组9例手术均获得成功.随访5~30个月,新膀胱控尿能力良好,无一例出现造口处溢尿或夜间遗尿.6个月后容量高达600ml,而压力仅为35cmH2O.新膀胱造影未发现输尿管反流及尿路梗阻发生.结论:阑尾直接从脐孔引出,重建可控性回结肠膀胱输出道的方法,手术简便,控尿可靠,自行插管方便.
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去带盲结肠可控膀胱术后并发症的原因分析与护理对策
对38例膀胱癌患者施行了去带盲结肠可控膀胱 术,术后主要并发症有:腹腔内漏尿3例,上尿路感染3例,切口裂开4例,不完全性肠梗阻6 例,尿囊结石1例。就并发症发生的原因及护理对策进行了介绍。
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肠道代膀胱全切术的护理
肠道代膀胱术现已广泛用于膀胱肿瘤根治术的病人.过去因各种术式的可控性膀胱需要插管排尿,给患者带来不便.我院从2002年10月至2005年11月,采用盲升结肠、乙状结肠及回肠代膀胱术治疗膀胱肿瘤病人10例,并取得了较好的效果,现将护理体会总结如下.
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1例膀胱全切可控性膀胱尿流改道术后引流管护理
膀胱癌是常见的泌尿系统肿瘤,具有较高的复发率.我科于2005年7月成功施行1例可控性回结肠代膀胱术,术后由患者自行定时插管排尿,免去配带集尿袋及造瘘口漏尿的不便,现将可控性尿流改道术术后各引流管的护理报告如下:
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去带盲结肠可控性膀胱术
1998年4月~2000年8月,对9例全膀胱切除患者施行去带盲结肠可控膀胱术,疗效满意,报告如下.
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盲升结肠尿囊可控性尿流改道术的手术配合
本院自1996年6月~2002年6月对37例各种不同原因全膀胱切除病人,采用了三种方法行肠道代膀胱、可控性尿流改道手术.
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正位可控去带盲结肠代膀胱术的术后护理及排尿指导
1999年1月~2001年4月,我院对17例行膀胱全切除患者采用改良去带盲结肠代膀胱术.此术式既简化了各种去管重建可控膀胱的操作步骤,缩短手术时间,而且并发症少、疗效好,提高了患者的生活质量.现将护理体会介绍如下.
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去带盲结肠可控膀胱术
目的探讨一种全膀胱切除后尿流改道方法.方法采用去带盲结肠可控膀胱术治全膀胱切除患者10例.结果随访24~36个月,贮尿囊平均容量400ml,平均内压12cmH2O,插管容易.结论去带盲结肠可控膀胱术具有手术操作简单,容量大,内压低,可控性好,并发症少等优点,是一种较好的尿流改道方式.
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改良低压可控性回结肠膀胱术
目的建立一种更接近生理的回结肠代膀胱术.方法1991年10月至1996年10月实施8例全膀胱切除回结肠膀胱与尿道吻合,由外括约肌控制,经尿道排尿的新手术方法.结果术后随访8个月~9年8个月,平均5年3个月.至随访日全部无吻合口狭窄,排尿通畅,无肾盂积水,肾功能正常.结论该术式具有贮尿囊内压低(12~20 cmH2O)、容量适中(300~460 ml,一年后400~700 m1)、可控性和原位排尿的优点,操作简单、并发症少,且无电解质紊乱和肾功能损害,是一种较好的尿流改道方式.
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膀胱重建手术的若干临床问题
尿流改道和膀胱重建是膀胱癌治疗中膀胱全切术后面临的重要课题.如果没有肿瘤复发和转移,尿流改道和膀胱重建方式将决定患者的生活质量、肾脏是否受到损害,以及患者能否早期接受全膀胱切除治疗.1852年Simon首次报道了输尿管乙状结肠吻合术,从而开创了尿流改道之先河.近20多年来,学者们对此进行不断创新与改进,取得了突飞猛进的发展,仅可控性尿流改道方法就有40余种,但各种术式的可控性膀胱输出端多在腹壁造口,插管排尿仍给患者带来不便.近年来,各种膀胱重建手术(经尿道排尿)亦应运而生,因其更接近生理状态,术后患者生活质量大大提高,使其临床研究进入了一个崭新的阶段,但仍有若干临床问题有待解决和进一步研究.
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去带盲结肠可控膀胱术患者的护理
1999年3月~2003年2月收治了6例施行去带盲结肠可控膀胱术的膀胱肿瘤患者,认为术前应做好心理护理及泌尿道及肠道准备工作,术后做好生命体征观察及各管道护理,密切观察引流尿量及造瘘口皮肤变化,严格掌握尿囊冲洗量、时间及压力,坚持锻炼尿囊功能,形成正常排尿习惯,并作好并发症的预防.
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去带盲结肠可控性膀胱术的临床应用
目的:简化手术操作,探索去带盲结肠可控性膀胱的临床应用价值.方法:对5例全膀胱切除患者行去带盲结肠可控性膀胱术.结果:随访4~24个月,均获良好的可控,贮尿囊容量达300~500ml.无输尿管反流,肾功能稳定.结论:本术式可以达到应用去管重建原理建成的可控膀胱目的,即大容量,低内压,高顺应性,高调节性.具有操作简单易行及并发症少的优点.
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去带盲肠、结肠可控膀胱术31例报告
目的:探讨去带盲肠、结肠可控膀胱术对解决膀胱全切除术后患者贮尿和排尿的临床价值.方法:对31例膀胱全切除患者行去带盲肠、结肠可控性膀胱术.结果:随访6个月至31个月,贮尿囊容量400mL至700mL,平均550mL,平均内压力(1.49±0.68)kPa,可控性好,无输尿管反流,肾功能正常.结论:去带盲肠、结肠可控膀胱术是一种理想的尿流改道方法,手术简单,具有较好的临床价值.
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膀胱全切去带盲结肠代膀胱阑尾输出道术的护理
用肠管做成可控性膀胱,由患者定期经腹壁输出道导尿,是尿流改道的一种重要改良方法.而切断结肠带建成回盲肠新膀胱,对建成高容量、低内压、高顺应性肠管贮尿的方法减少了创伤和术后并发症.
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阑尾输出道回结肠可控膀胱术的护理
目的总结阑尾输出道回结肠可控膀胱术患者术后的护理措施.方法加强心理护理,完善术前准备,术后注意观察生命体征变化及保持各引流管通畅,预防感染等.拔除导尿管后,训练患者定时自行导尿.结果本组16例无并发症发生,患者术后恢复顺利.结论保持引流管通畅,训练患者自行导尿是护理关键.