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膀胱全切回肠原位代膀胱改良术的疗效观察
目的 评价膀胱全切除回肠原位代膀胱术的临床效果.方法 回顾性分析2004年8月至2008年3月我院膀胱肿瘤行膀胱全切原位回肠代膀胱术18例的临床资料.结果 所有病人均得到随访.患者除一例外均无瘤存活.手术时间为6~9h,平均8h.术中出血量为800~1000mL,平均为950mL;代膀胱容量平均300mL,大尿流率平均15mL/s;剩余尿量平均为30mL,代膀胱排尿状态良好.结论 膀胱全切回肠原位代膀胱手术具有膀胱容量大、内压低、正位排尿、可控性能好等优点,是一种较理想的膀胱替代术式,值得临床推广应用.
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肠道代膀胱全切术的护理
肠道代膀胱术现已广泛用于膀胱肿瘤根治术的病人.过去因各种术式的可控性膀胱需要插管排尿,给患者带来不便.我院从2002年10月至2005年11月,采用盲升结肠、乙状结肠及回肠代膀胱术治疗膀胱肿瘤病人10例,并取得了较好的效果,现将护理体会总结如下.
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膀胱全切正位可控肠道代膀胱术病人的护理
正位可控肠道代膀胱术适用于膀胱肿瘤行根治性全切除术的病人(膀胱肿瘤不能侵及前列腺和后尿道),膀胱全切除后利用肠道替代膀胱,再与尿道吻合形成正位排尿.由于病人有一个完整的尿道,无需尿流改道和佩带集尿袋,能自行控制排尿,且能保护肾功能,满足了病人失去膀胱后希望有一种在心理上、生理上与正常膀胱相近似的新膀胱的要求,从而大大减轻了病人的压力,大限度地提高了病人生活质量[1].我科自1999年1月-2003年10月共实施该手术5例,现将护理总结如下.
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回肠膀胱术围手术期护理
利用肠道行膀胱替代是根治性膀胱全切术的重要环节.目前,各种可控和不可控的肠道代膀胱术种类繁多,Bricker回肠膀胱术相对来说是一种比较简单和安全的尿路改道手术.自1999年至2004年应用该术式对7例因膀胱癌行膀胱全切的病人行回肠膀胱术,随访效果满意.
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膀胱全切回肠原位代膀胱15例疗效观察
目的评价膀胱全切除回肠原位代膀胱术的效果.方法回顾分析1999年8月至2005年3月膀胱肿瘤行膀胱全切原位回肠代膀胱术15例的临床资料. 结果所有病人均得到随访2个月~67个月,平均20个月,患者除1例外均无瘤存活.手术时间7~9 h,平均8 h,术中出血800~1 100 ml;平均960 ml;代膀胱容量平均300 ml;大尿流率平均15 ml·s-1;剩余尿平均26 ml.代膀胱排尿状态良好,有一定的并发症出现值得注意.结论膀胱全切回肠原位代膀胱手术具有膀胱容量大,内压低,正位排尿,可控性能好等优点,是一种较理想的膀胱替代术式.