医学影像学杂志
Journal of Medical Imaging 의학영상학잡지
- 主管单位： 山东省卫生厅
- 主办单位： 山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9011
- 国内刊号： 37-1426/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
MSCT对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断价值
目的：分析卵泡膜细胞瘤的多层螺旋CT（MSCT）表现，探讨其CT表现特征，提高对其认识。方法回顾性分析15例卵泡膜细胞瘤的临床资料和MSCT表现，所有病例均经手术病理证实。结果15例患者均为单发，肿瘤呈圆形或卵圆形12例，分叶状3例；肿瘤范围2．5cm ×2．5cm～15．7cm ×12．8cm ；边界清楚9例，边界模糊6例；全部为实性者5例，内有囊变者10例。平扫肿瘤实性部分C T值与子宫肌层相似，增强后动脉期及实质期轻度强化，延时期进一步缓慢强化为轻度。肿瘤内坏死囊变区无强化，2例增强后肿瘤内见纤细血管影。7例合并盆腔少量积液。结论卵泡膜细胞瘤的M SC T表现在一定程度上能反映其大体形态及病理特征，对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。
-
螺旋CT 在消化道穿孔中的诊断价值
目的：分析C T在消化道穿孔中的诊断价值。方法回顾性分析51例经手术证实的消化道穿孔病例，术前行立位腹部平片检查者41例，腹部C T扫描者51例，比较两种检查方法在消化道穿孔中的诊断价值。结果41例X线片检出游离气体26例，CT检出50例，CT检出率高于普通X线检查（ P ＜0．05）。CT显示腹内游离气体呈新月状或小气泡影（50例），胃肠穿孔处周围局限性积液或蜂窝织炎（34例），阑尾周围脓肿（3例），肠梗阻（5例），胃肠壁增厚（25例），胃肠壁肿块（2例），胃肠壁缺损（4例），腹水（30例）。C T对穿孔病因的诊断符合率为68．6％（35/51），对穿孔部位的诊断符合率为88．2％（45/51）。结论螺旋C T诊断胃肠道穿孔是一种有效的检查方法，且对穿孔部位和病因的诊断也具有重要价值。
-
眼眶原发性淋巴瘤的MRI表现
目的：探讨眼眶原发性淋巴瘤的磁共振影像学表现，以提高其诊断的准确率。方法对11例经手术病理证实的原发性淋巴瘤的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果眼眶原发性淋巴瘤的M RI特征如下：①好发于隔前眶周，以眼眶外上象限为主，包括眼睑、泪腺、结膜等；②无包膜，沿眼眶间隙蔓延塑形生长；③平扫 T1 WI呈等信号，T2 WI呈稍高信号，增强呈中-重度强化；④DWI上表现为高信号；⑤边界较清晰，对周围组织结构侵犯、破坏少见；⑥囊变少见，出血、钙化罕见。结论眼眶原发性淋巴瘤M RI表现具有一定的特征性，M RI多方位成像可对肿瘤明确定位，并有助于定性诊断。
-
多层螺旋CT 对胃黏液和非黏液腺癌的鉴别诊断价值
目的：评价多层螺旋CT（multidetector row CT ，MDCT）对胃黏液与非黏液腺癌的鉴别诊断价值。方法搜集经手术切除后病理证实的胃黏液腺癌21例、非黏液腺癌42例，术前均运用多层螺旋C T行双期扫描，着重观察增厚的胃壁、强化的方式和强化程度等。结果黏液腺癌强化常呈分层强化（16/21），而非黏液腺癌常呈均匀强化（30/42），两组比较差异有统计学意义（χ2＝12．8571，P＝0．0003）。黏液腺癌胃壁增厚主要为低密度的中层或外层（15/21）而非黏液腺癌增厚的胃壁主要为高密度的内层或全层（31/42），差异有统计学意义（χ2＝11．8207， P ＝0．0006）。5例（5/21）黏液腺癌内见钙化形成。结论多层螺旋CT对鉴别胃黏液与非黏液腺癌有一定价值。
-
腹膜后局限型Castleman病的CT及MR表现
目的：分析腹膜后局限型Castleman病的影像学特征，并参考病理分型，提高对该疾病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的10例患者的影像学资料，10例均行C T平扫及增强扫描，5例行M R平扫及增强扫描，分析其影像学表现并总结其特征。结果本组病变病理包括透明血管型8例和浆细胞型2例。CT平扫为等密度病灶，4例伴有钙化，1例伴有囊变，CT增强扫描示7例透明血管型病灶有明显持续强化，1例透明血管型病变与2例浆细胞型病灶呈轻度中度强化。5例行M R扫描，4例为透明血管型，1例为浆细胞型。平扫 T1 WI呈等或略低信号、T2 WI呈高信号， DWI均为较高信号，增强扫描5例均有明显持续强化。结论腹膜后局限型Castleman病以透明血管型居多，影像学表现与病理分型密切相关，透明血管型明显持续强化，且钙化常见，而浆细胞型无明显特异性。
-
3D-FIESTA和3D-FSE对于跟腱损伤的诊断价值
目的：研究闭合性跟腱撕裂患者的M RI影像特点，比较其在不同M RI序列上的表现，探讨新序列在跟腱撕裂中的诊断价值。方法分析2011年6月～2013年6月间在我院就诊的41例跟腱损伤患者的M RI表现。将41例患者分为A、B两组。A组25例，行常规序列扫描（T1 WI＋ T2 WI＋STIR），B组16例，行常规序列（T1 WI＋ T2 WI＋STIR）及新序列（3D-FIESTA＋3D-FSE）扫描。MRI检查后，A组11例、B组8例行手术治疗，并将其影像资料与手术结果进行比较，比较A、B组的诊断效能。结果跟腱部分撕裂的M RI表现为跟腱增粗，跟腱内条状或片状高信号。完全撕裂的M RI表现为跟腱损伤处完全分离，断端回缩或完全交错。A组诊断完全撕裂10例均行手术治疗，手术结果9例为完全撕裂。B组诊断完全撕裂7例均与手术证实符合。结论 MRI对于诊断跟腱撕裂具有重要价值，新序列（3D-FIESTA ，3D-FSE）能提高诊断跟腱完全撕裂的正确率及部分撕裂的检出率。
-
超声弹性成像两种比值法在诊断乳腺良恶性肿瘤中的价值
目的：探讨局部应变率比值（LSR）与整体应变率比值（ESR）对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法134例患者经手术病理证实189个病灶（良性139个，恶性50个）进行实时弹性成像定量检查，绘制病灶整体与局部弹性应变率比值的ROC曲线，比较两种模式的价值。结果 ESR的ROC曲线下面积（area under the curve ，AUC）为0．866，佳临界点为3．14，敏感度、特异度、分别为86．2％（43/50）、81．29％（113/139）。L S R的A U C为0．932，佳临界点为31．14，敏感度、特异度分别为96．02％（48/50）、90．02％（125/139），两者的差异有统计学意义（ P ＜0.01）。结论 LSR比ESR对乳腺良恶性肿瘤具有更高的诊断价值。
-
MSCT对肾脏嗜酸细胞瘤的诊断价值
目的：探讨肾脏嗜酸细胞瘤的C T表现，以提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾分析13例经手术、病理证实的嗜酸细胞瘤的C T特征，并与病理结果进行对照。结果13例患者均为单发，7例位于右肾，6例位于左肾，10例向肾实质、肾盂方向生长，3例向肾外生长。CT 平扫肿瘤主要呈等密度，2例可见钙化，增强主要表现为病灶明显强化，各期低于肾皮质但高于周围肌组织，强化特征呈“速升缓降”型；5例皮质期可见“轮辐状”强化，4例病灶内见低密度星状瘢痕影，3例可见囊状低密度影，1例病灶周围见出血。结论肾脏嗜酸细胞瘤的CT 表现具有一定特征性，但特异性不高，后诊断常需依靠病理证实。
-
单纯子宫动脉栓塞术在宫颈妊娠刮宫术前预防出血的应用
目的：探讨单纯子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗宫颈妊娠的临床疗效。方法对31例确诊宫颈妊娠患者，行超选择性子宫动脉插管后注射明胶海绵颗粒进行栓塞治疗，术后24～48h再行刮宫术。结果31例患者双侧子宫动脉超选择性插管及栓塞成功率均为100％，血β-HCG水平术后7～15天恢复正常，术后24～48h行刮宫术胚胎组织易于剥离，出血量少在5～25ml之间。结论单纯子宫动脉栓塞术能明显降低宫颈妊娠刮宫术中大出血的风险，成功率高、安全有效。
-
颈椎Modic改变的MRI表现与临床意义
目的：探讨颈椎Modic改变的MRI表现与临床意义。方法回顾性分析116例颈椎Modic改变的MRI图像资料，记录Modic改变的类型、节段分布情况。结果116例患者中共计150个节段存在Modic改变，按照Modic分型，其中Ⅰ型23个节段，Ⅱ型110个节段，Ⅰ～Ⅱ混合型13个节段，Ⅲ型4个节段，发生率分别为15．3％、73．3％、8．7％、2．7％。按发生节段其中C5-6占57个节段，C6-7占41个节段，C4-5占29个节段，其余23个节段，分布情况与椎间盘突出好发部位相符。结论Modic改变是颈椎退行性病变中的一种常见表现，是引起颈痛的原因之一，并与椎间盘退变密切相关，MRI是首要检查方法。
-
卵巢囊性腺纤维瘤MR特征及病理分析
目的：探讨卵巢囊性腺纤维瘤的M RI表现特征及病理学基础，提高对该疾病的诊断准确性。方法收集并回顾性分析14例经手术病理证实的卵巢囊性腺纤维瘤患者M RI资料，所有患者术前均行M R平扫及增强扫描。重点对病变内部结构、信号特征及增强表现进行分析归纳，明确其具有诊断价值的图像特征。结果本组13例病灶为单侧发病，1例为双侧发病。病灶大径为3．4～14．8cm ，平均约8．15cm ；8例呈囊性（多囊者6例，单囊者2例），5例呈囊实性，1例呈实性。8例囊性病变于M RI-T2 WI囊壁及分隔呈低信号；囊实性病灶实性成份主要表现为低信号，其中并见多发小囊样高信号灶，其中2例形成较典型的“黑色海绵征”。MR增强扫描所有病灶实性成份及囊壁均呈中度或明显强化效应。结论卵巢囊性腺纤维瘤多为单侧发病，主要呈多囊性表现；肿瘤中实性成份及囊壁T2 WI呈低信号，增强扫描呈轻中度强化。“黑色海绵征”是其较典型的特征表现。
-
肝脏囊腺癌的CT和MR影像表现
目的：探讨肝脏囊腺癌（hepatobiliary cystadenocarcinoma ，HBCC）的CT、MR特征及鉴别诊断。方法回顾性分析5例经手术病理证实的肝脏囊腺癌的CT和MR表现。结果 CT扫描和MR扫描均显示肝脏内囊实性肿块影，增强后实性成分有强化。结论肝脏囊腺癌CT和MR表现具有特征性，在病灶内强化的实性成分有利于诊断及鉴别诊断。
-
单侧烟雾病大脑中动脉供血区血管情况与灌注状态的相关性研究
目的：探讨单侧烟雾病（MMD）大脑中动脉（MCA）供血区血管情况与灌注状态的相关性，为更加个体化地评估血流动力学状态提供客观依据。方法回顾性分析2008年～2013年经天坛医院确诊的单一 MCA受累的单侧MMD患者31例。分析 MCA狭窄程度、侧支循环分级与 MCA皮层的M1～ M6区域 CT灌注成像各灌注参数比值的相关性。统计学采用 S pearman等级相关及多重线性回归检验。结果①大脑中动脉狭窄程度和灌注参数图的相关性：除 M3区域的 rCBF及M4区域各灌注参数比值外，各区域的 rCBF与MCA 的狭窄程度呈负相关，而 rMTT及rTTP与MCA 狭窄程度呈正相关；②侧支循环分级与灌注参数图的相关性：侧支循环分级与 M5区域的 rCBV、M6区域的 rCB F、rCBV呈负相关，与 M1区域的 rMTT、M6区域的 rMTT及rTTP呈正相关；③其他影响因素：年龄是影响 M3区域 rCBF、rMTT及 rTTP变化的独立因素。结论单侧 MMD患者的MCA 狭窄程度、侧支循环分级及年龄均是影响灌注参数比值变化的重要因素。
-
多层螺旋CT 扫描及三维重建在诊断膀胱副神经节瘤中的应用价值
目的：探讨多层螺旋CT 扫描及三维重建在诊断膀胱副神经节瘤中的应用价值。方法回顾性分析我院2010年7月～2014年1月经术后病理证实的5例膀胱副神经节瘤患者的C T资料。5例患者均进行多层螺旋C T 扫描以及三维重建，并分析膀胱副神经节瘤的CT特点。结果5例患者均为单一病灶，2例呈不均匀明显强化，1例呈中度强化，另2例呈轻度强化；1例发现盆腔肿大淋巴结1枚，直径约1．7cm。C T扫描发现的病变数量、位置、大小、特征及周围淋巴结出现转移与术中所见及术后病理结果一致。结论多层螺旋CT扫描及三维重建在膀胱副神经节瘤的诊断中有重要价值，可为临床诊断及手术计划的制定提供较为准确的依据。
-
原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现
目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现，以提高影像诊断水平。方法回顾性分析25例经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的C T、M RI等影像学资料。结果单发16例，多发9例，共有39个病灶，幕上35个病灶，幕下4个病灶。单发病灶多位于脑白质深部，多发病灶常位于脑实质中线部位及大脑凸面。肿瘤在CT表现呈稍高密度，病灶T1 WI多呈等或稍低信号，T2 WI多呈等或稍高信号，DWI多呈高信号。增强扫描多呈明显均匀强化，少数呈斑片状强化；瘤周可见不同程度的水肿。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤的C T、M RI表现具有一定特征性，结合临床并综合其影像学表现，可提高其诊断准确率。
-
多层螺旋CT 在残株胆囊结石中的临床应用
目的：探讨多层螺旋C T诊断残株胆囊结石的应用价值。方法回顾性分析我院自2010年8月～2014年2月临床收治的17例残株胆囊结石患者的临床资料及影像学资料。结果17例患者均行C T检查，确诊16例，诊断准确率达94．1％，全部患者经再次手术治疗后痊愈，效果满意。结论多层螺旋C T可清晰地显示胆囊残端及结石，具有较高准确率，是诊断残株胆囊结石好的术前筛选方法。
-
脑梗死运动性失语患者的静息态脑功能研究
目的：采用基于低频振幅（ALFF）和功能连接（FC）算法的静息态功能磁共振成像（RS-fMRI）技术，探讨脑梗死运动性失语症患者静息态下脑功能的变化及其意义。方法对脑梗死运动性失语症患者及志愿者行RS-f M RI扫描。采用双样本 t检验对病例组和对照组的进行ALFF分析，并以左侧后扣带回为种子点比较两组脑FC的差异。结果与正常对照组相比，病例组ALFF明显降低的脑区有左侧小脑前叶、梭状回，左侧后扣带回，左侧额内侧回；ALFF明显增高的脑区有右侧后扣带回。病例组与对照组相比，FC下降的脑区主要位于左侧额内侧回、左侧颞中回、左侧丘脑、右侧额中下回、右侧中央前回、右侧中央后回、右侧颞中回、右侧枕中回、右侧海马旁回、两侧楔前叶、后扣带回、胼胝体压部；FC增高的脑区主要以左侧大脑半球、左侧小脑齿状核、左侧小脑、右侧眶回、直回、右侧小脑后叶、右侧脑干较为显著。结论结合ALFF和FC两种技术，能从脑局部功能与功能网络的变化两个方面对脑神经活动进行评价，有助于脑梗死运动性失语病理生理机制的探索。
-
特发性肺间质纤维化的早期HRCT表现及其病理基础探讨
目的：总结特发性肺间质纤维化（IPF）的影像表现及动态变化，重点关注蜂窝影与磨玻璃密度影的表现及变化，并与病理结果对照。方法回顾性分析41例特发性肺间质纤维化（IPF）的HRCT表现，总结其各种征象的出现率和病变的分布情况，并与其中3例行病理检查的进行影像-病理对照观察。结果41例IPF中可见蜂窝影33例（80.5％），磨玻璃密度影34例（82．9％），牵拉性支扩35例（85．3％），网状影37例（90．2％）小叶间隔增厚33例（80.5％）。动态观察中蜂窝影10例（100％）随访中范围增大，磨玻璃密度影中9例（52．9％，9/17）范围变小，相应区域出现蜂窝影。3例患者行肺叶切除病理表现符合普通型间质性肺炎，其中1例胸膜下区可见细支气管扩张。结论磨玻璃密度和网状影、小叶间隔增厚是纤维化的早期表现。其病理基础是肺泡间隔纤维增生，小叶间隔及小叶内间质增生。
-
低剂量联合迭代重建算法在肥胖患者冠状动脉CT 成像中的应用价值
目的：评价低剂量联合三维自适应迭代剂量降低算法（3D AIDR）在肥胖患者640层容积CT 冠状动脉成像（CTCA）中的应用价值。方法60例疑似冠心病的肥胖患者（体重指数BMI≥30kg/m2）以数值表法随机分成A、B两组行前瞻性心电门控扫描。A组以120kV管电压扫描，原始数据行传统滤波反投影（FBP）算法重建图像；B组以100kV管电压扫描，原始数据分别以FBP算法（B1组）和3D AIDR算法（B2组）重建图像。分别比较A组和B组各亚组间主观图像质量评分及噪声（SD）、平均CT值（SI）、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）和有效辐射剂量（ED）的差异。结果 A组和B组有效辐射剂量分别为（5．37±0．49）mSv、（2．18±0．84）mSv ，平均减少了59％。A、B1、B2组三组质量平均得分分别为（2．22±0．97）和（1．41±1．09）、（2．28±0．98）。B组各亚组间的图像质量得分有统计学差异（t ＝-12．113，P ＜0.05），A与B2组的图像质量得分无统计学差异（ t ＝0．963，P ＞0．05）。A组、B1组、B2组SI分别为（439．5±68．2） HU、（523．2±85．2）HU、（505．1±48．4）HU ；SD分别为32．1±6．8、64．8±6．9、38．6±7．4；SNR分别为12．6±5．7、8．3±3．2、13．8±5．1；CNR分别为11．2±3．4、7．5±6．9、11．6±2．8。B组各亚组间SD、SNR、CNR比较差异有统计学意义（ t ＝2．378、0．812、1．461，P ＜0．05），B2组与 A 组SI和SD差异有统计学意义（ t ＝-2．829、-0．241，P ＜0．05）；SNR、CNR差异无统计学意义（ t ＝1．128、0．672，P ＞0．05）。结论3D AIDR重建算法在同剂量情况下明显改善图像质量，联合低管电压扫描可获得满足诊断需求的冠状动脉图像质量，且辐射剂量大幅度降低。
-
原发性肝脏淋巴瘤的CT 表现
目的：提高对原发性肝脏淋巴瘤CT表现的认识。方法回顾性分析经病理证实的4例原发性肝脏淋巴瘤的CT表现，采用CT平扫与增强扫描检查。结果4例均表现为肝脏单发病灶。CT表现：平扫肝脏病灶呈低密度（3/4）或稍低密度（1/4），密度均匀或不均匀，边界较清；增强扫描显示无明显强化（1/4）或轻度强化（3/4）。2例肿瘤中见血管走行，类似“血管漂浮征”，血管无明显狭窄、受侵表现。结论原发性肝脏淋巴瘤CT平扫多表现为低密度，边界较清，增强扫描大多表现为无明显强化或轻度强化。部分病灶可见“血管漂浮征”，具有一定特征，结合临床资料，可提高其诊断准确性。
-
IgG4相关性疾病的18F-FDG PET／CT 全身显像
目的：分析IgG4相关性疾病（IgG4 related disease ，IgG4RD）全身PET/CT 表现特点，提高对该病的认识及诊断，指导临床诊治。方法回顾性分析14例IgG4相关性疾病患者（男性12例，女性2例，年龄43～75岁，中位年龄59岁的18 F-FDG全身PET/CT图像资料，分析受累脏器的形态、密度和18 F-FDG葡萄糖代谢改变。结果14例患者血清IgG4水平均增高，（970．14±950．70）mg/dl（136～3690mg/dl），18 F-FDG全身PET/CT显像显示IgG4RD患者多个脏器受累：12例（85．7％）胰腺受累，表现为胰腺弥漫性或阶段性肿大，FDG摄取增高；9例（62．3％）唾液腺受累，表现为单侧或双侧唾液腺饱满、肿大，FDG摄取增高；6例（42．9％）胆管系统受累，表现为肝内外胆管轻度扩张，管壁轻度增厚，沿胆管FDG索条样摄取增高；12例男性患者中7例（58．3％）前列腺受累，表现为前列腺单侧叶或双侧叶 FDG摄取增高；另还可见甲状腺（5例）、肺部（4例）、肠道（4例）、大动脉（2例）、肾脏（1例）受累改变。结论 IgG4RD是一种全身性、系统性的疾病，18 F-FDG PET/CT很好地显示了IgG4RD全身器官受累的形态和代谢改变，有利于IgG4RD的诊断和全身评估。
-
磁共振SPACE-STIR序列在腰骶神经根病变中的应用
目的：探讨磁共振SPACE-STIR序列在腰骶神经根病变中应用价值。方法回顾性分析了190例因腰腿痛进行磁共振检查患者的常规磁共振（CMRI）及SPACE-STIR扫描图像，根据磁共振诊断对190例患者做病因学统计；对手术证实的56例60个椎间盘，比较CMRI和SPACE-STIR诊断阳性率、统计常规分型；对手术证实的57个有神经根受累椎间盘，行SPACE-STIR分型与手术分型比较。采用SPSS 13．0统计学软件对CMRI和SPACE-STIR诊断阳性率进行配对资料的卡方检验，一致性资料采用 Kappa一致性检验。结果190例腰腿痛患者中椎间盘突出139例，占73.16％，为腰腿痛的主要病因。CM RI与CM RI＋SPACE诊断阳性率分别是87．5％、93．3％，差异具有统计学意义（ P＝0．016）。SPACE-STIR分型与手术分型具有很好的符合性（kappa＝0．906，P ＝0．000）。结论 SPACE-STIR序列使得病灶与神经鞘的解剖关系更加明确，对腰骶神经根病变的病因诊断、诊断阳性率的提高以及临床制定恰当的治疗方案提供了重要的信息。
-
侧脑室脑膜瘤的磁共振表现
目的：通过分析侧脑室脑膜瘤的磁共振特征，以提高诊断准确性。方法分析手术病理证实的27例侧脑室脑膜瘤的磁共振资料，总结其磁共振影像特点。结果25例位于侧脑室后角及三角区（其中19例位于左侧、6例位于右侧）、1例位于侧脑室体部、1例为多发。所有肿瘤M RI均表现为边界清楚的肿块影。22例肿瘤形态呈圆形（81．5％），5例浅分叶（18．5％），1例深分叶。信号均与脑灰质对比，T1 WI呈等高或稍低信号，T2 W/FLAIR呈等或稍高信号，与脑室外脑膜瘤信号基本一致。T1 WI增强扫描多数为明显强化，并显示肿块边缘与脉络丛相连。肿瘤病理类型：19例为纤维型、8例为上皮型。测ADC平均值分别为纤维型（0．89±0．12）×10-3mm2/s ，上皮型（0．95±0．18）×10-3mm2/s。结论侧脑室脑膜瘤具有一定的M RI征象，可以提高术前诊断的准确性。
-
磁共振STIR和DWI在疲劳骨折诊断中的应用价值
目的：探讨磁共振STIR和DWI对早期疲劳骨折诊断价值，以提高对该病的诊断、鉴别诊断及愈合进行评估。方法通过对43例疲劳骨折患者的X线、C T、M RI影像学资料进行对比、分析，总结疲劳骨折X线、C T、M RI的影像学表现。结果本组病例中早期仅有临床症状的病例，X线及CT检查可为阴性，中晚期病例则X线和CT 的诊断价值无差别；磁共振对疲劳骨折的敏感性、特异性较X线和CT高，特别是T2 WI STIR和DWI敏感性更高，可作为疲劳骨折的早期诊断及对其愈合进行评估。结论疲劳骨折在磁共振检查中STIR和DWI的影像学表现有较高的特异性和敏感性，可对早期疲劳骨折进行诊断、鉴别诊断和对其愈合进行评估。
-
探讨肺结节内钙化密度与钙化征象的临床意义
目的：研究肺结节内钙化密度与钙化征象对肺结节良恶性预判的性能。方法经病理或随访证实的肺结节240例（良性70例，恶性170例）。利用大方差和阈值生长法提取肺结节内具有钙化点和钙化密度的像素，并计算每个钙化点的面积（AreaCa）及面积比（Ar）、同一层面内钙化点的总面积（S）及钙化总面积比（Sr）、同一层面内具有钙化密度的总面积（Cs）及钙化密度面积比（Csr）。结果含有钙化密度的结节明显多于含钙化点的结节（49vs26，χ2＝8．360，P＝0．004），这一现象在恶性结节中尤为突出（良性23vs16；恶性26vs10）；良性肺结节钙化点和钙化密度的面积均大于恶性（P＝0．000）；以钙化点（AreaCa、S、Ar、Sr）对肺结节良恶性预判的诊断性能优秀（Az＝0．906），以钙化密度（Cs、Csr）对肺结节性质预判的诊断性能中等（Az＝0．727，0．742）。结论在计算机辅助诊断研究中，借鉴医师经验，对肺结节的CT征象直接进行提取、挖掘，或有助于肺结节影像诊断的确立。
-
颅内血管外皮细胞瘤的MRI／CT影像学表现
目的：探讨颅内血管外皮细胞瘤（hemangiopericytoma ，HPC）的影像特征。方法回顾性分析经病理及免疫组织化学证实的16例 HPC患者的CT及MRI表现。所有患者均行MR扫描，6例行CT扫描。结果所有病变均为单发病灶，均位于颅内脑外，均为分叶状肿块，15例位于幕上，1例位于幕下。6例C T 平扫均呈稍高密度、间杂低密度，均未见钙化，1例邻近颅底骨质呈侵蚀破坏，5例增强扫描均呈明显不均匀强化，并可见明显增粗的血管影，4例可见明显的瘤周水肿带。T1 WI以等、低信号、T2 WI以低、高混杂信号为主，2例信号均匀、14例信号不均，13例周围有水肿。增强扫描中15例病灶均明显不均匀强化，1例中度强化。2例病灶与硬膜呈宽基底相连，14例为窄基底相连。16例病灶均未出现“脑膜尾征”。DWI中，7例肿瘤呈等低混杂信号为主。MRS中，4例Cho峰明显升高；2例NAA峰及Cr峰降低。结论 H PC影像表现具有一定特点，当脑外肿瘤呈分叶状，内部密度不均匀，有囊变坏死，周围骨质无增生硬化，甚至有破坏吸收改变，水肿较严重，肿瘤内未见钙化，侵犯周围脑组织或并发颅外转移时，提示H PC可能性大。
-
腮腺基底细胞腺瘤的CT 和超声表现
目的：探讨腮腺基底细胞腺瘤的临床与C T、超声表现特点。方法回顾性分析18例经手术病理学证实的腮腺基底细胞腺瘤患者。全部病例均行C T平扫，8例进一步行增强扫描；14例行超声检查。分析患者性别、年龄、病程、临床表现及病灶数目、部位、大小、形态、密度与增强特征（C T ）、内部回声与血流分布情况（超声）。结果18例患者，共19个病灶，其中仅1例单侧2个病灶；病灶大小约6～31mm ，平均为（19．1±6．5）mm。18个病灶位于腮腺浅叶，其中表浅区与深部各9个，大径平均值分别为（17．2±5．2）mm、（23．0±5．4）mm ；1个病灶位于深叶，大径26mm ；6个病灶强化显著，3个病灶轻度强化。13个病灶声像图上见后方回声增强，各6个病灶内见液性暗区与血流信号。结论基底细胞腺瘤的CT与声像图有一定特征性，结合临床特点对于肿瘤的定性诊断有很大帮助；超声较CT 平扫更能显示病灶的轮廓及内部囊变区。
-
输卵管积液的CT、MRI诊断
目的：探讨输卵管积液的C T及M RI影像学特点。方法回顾性分析26例（双侧发病14例，共40个病灶）手术病理证实的输卵管积液患者的C T及M RI表现，包括输卵管脓肿17例、输卵管积水15例、输卵管卵巢脓肿8例。结果输卵管积液呈弯曲管状、多房状或串珠状形态，尖端指向子宫角。输卵管积脓M RI呈等或稍长T1、长 T2信号、DWI呈高信号，5例显示液-液平面；输卵管积水以水样信号为主，3例 T1 WI呈等信号、DWI呈高信号。输卵管积脓CT 密度较输卵管积水稍高，输卵管积水以水样密度为主。输卵管或输卵管卵巢脓肿管壁较厚、强化较明显、周围改变较显著。结论输卵管积液M RI有一定特征，容易和盆腔其它囊性病变鉴别。
-
64排CT 双低扫描模式在头颈部CTA 中的临床应用
目的：评估CTA “双低”扫描模式（低电压联合低浓度对比剂）在头颈部血管成像中的临床价值。方法将临床怀疑头颈部血管病变、于本单位行CTA检查的70例患者随机分成A、B两组，每组35例。A组：100kV ，对比剂为碘克沙醇270mgI/ml ，B组：120kV ，对比剂为碘海醇350mgI/ml；所有患者对比剂用量均为0．9ml/kg体重，注射流率5ml/s ，使用智能跟踪触发扫描。由两名有经验的放射科医师采用三级评分法对所有CTA图像进行图像质量评估，并对照比较两组的碘摄入量、对比噪声比（CNR）以及有效辐射剂量（ED）。结果54例患者被确诊颈动脉粥样硬化（A组29例，B组25例），所有患者的颈动脉及其分支均可清晰显示，两组患者颈动脉强化程度及对比噪声比无统计学差异；A组患者的辐射剂量及碘摄入量低于B组（1．18±0．08）mSv vs（1．58±0．14）mSv ，P＜0．05；（15．87±4．10）gI vs （19．35±5．14）gI ，（ P＜0．05）。结论使用100kV和碘克沙醇270mgI/ml进行头颈部动脉CTA可获得与120kV、高浓度碘对比剂同样的图像质量，并能较大幅度降低碘摄入量及辐射剂量，具有较高的临床应用价值。
-
心脏转移癌的CT 诊断
目的：分析和总结心脏转移癌的C T表现特征，为早期诊断和治疗提供帮助。方法对42例经临床病理确诊的心脏转移癌的CT图像以及临床资料进行分析。主要观察指标包括：心包增厚、心包积液、心肌及心腔内有无肿块等。结果42例患者中累及心包者36例（85．7％）、累及心肌者7例（16．7％）、累及心腔者12例（28．6％）。结论心脏转移癌在CT表现上多为心包积液、心包增厚、纵隔淋巴结肿大、心肌及心腔内肿瘤等。CT对心脏转移癌的诊断有帮助，但终确诊仍需依靠病理学检查。
-
M RI对原发性脑淋巴瘤的诊断价值
目的：通过分析脑淋巴瘤的M R表现，评价M R对脑淋巴瘤诊断的价值。方法回顾性分析病理证实16例脑淋巴瘤。MR扫描序列包括矢状位、轴位、冠状位SE T1WI ，轴位FSE T2WI ，轴位FLAIR ，轴位SE T1WI增强扫描，对肿瘤大小、形态、信号、位置、强化特征分别分析。结果5例单发，11例多发，共34个病灶，位于脑深部近中线区域占73．5％（25/34）。34个病灶均表现为肿块，形态不规则22例，类圆形肿块或结节12例。瘤周轻度、中度水肿各16个病灶。T1 WI呈等信号26个，略低信号5个；在T2 WI呈等信号12个，呈稍高信号21个。大部分表现为均匀明显强化，部分表现不均匀、周边及分隔样强化。两名医生诊断一致性良好，K ＝0．70。结论脑淋巴瘤M RI表现具有一定的特征性，熟练掌握M RI征象可正确的术前诊断。
-
Ig G4相关性疾病累及腹部组织器官的影像学表现
目的：探讨IgG4相关性疾病累及腹部组织器官的影像学表现。方法回顾性分析24例经病理证实或肾上腺皮质激素规范治疗后随访证实的IgG4相关性疾病累及腹部患者的临床资料，其中14例行CT 检查，10例行 MR检查，7例同时行C T及M R检查，分析其影像表现特征。结果①24例患者中9例确诊为自身免疫性胰腺炎，6例胰腺呈弥漫性肿大；2例呈局限性肿大；1例呈混合性肿大。CT 平扫呈低密度；MRI T1WI信号均匀或稍不均匀降低，T2WI信号均匀或稍不均匀升高，增强后均匀渐进性延迟强化，假包膜征象显示完整；②6例为IgG4相关性胆管炎，表现为长且连续性的胆道狭窄，狭窄上段胆道常可见扩张，累及的胆道壁呈对称性的环周增厚、强化；③4例为IgG4相关性肾病，CT 表现为肾实质内小类圆形、楔形或不规则低密度结节、肿块；增强扫描病灶呈相对低强化；④3例为腹膜后纤维化，表现为腹膜后不规则软组织病变，边界模糊，于CT平扫近似于肌肉密度，T1 WI大多呈低信号，T2 WI呈等信号，增强扫描强化不明显，部分可见轻度延迟强化；⑤1例同时累及胰腺及胆总管，表现为胰腺弥漫性肿大，增强扫描呈轻度渐进性强化。肝内外胆管扩张伴胰腺段胆总管不规则狭窄；⑥1例同时累及胰腺、胆总管及肾脏，表现为胰头局限性肿大、胆总管狭窄的同时双肾实质可见多发低密度结节。结论 IgG4相关性疾病患者腹部组织器官受累具有特征性的CT和MRI表现，有助于明确诊断。
-
原发性乳腺淋巴瘤的彩色多普勒声像图分析及其价值
目的：回顾性分析11例原发性乳腺淋巴瘤的声像图表现，以提高超声对原发性乳腺淋巴瘤的认识及诊断水平。方法复习2005年～2013年来我院经活检或手术病理证实的11例乳腺原发性淋巴瘤的彩色多普勒超声表现，分析其声像图特征。结果11例患者中，10例可见具体肿块，1例表现为乳腺结构紊乱，呈弥漫性低回声而无明确肿块。乳腺淋巴瘤单发5例，多发6例。10例为低回声，1例为高回声。其中5例为形态不规则的极低回声，其内部伴有条索状强回声，肿块边界不清，后方回声多增强，彩色多普勒显示血流信号较丰富。结论乳腺团块边界欠清晰，形态欠规则的低或极低回声，内伴有条索状高回声，后方回声增强，血流丰富且肿块多发时。应考虑到乳腺淋巴瘤可能。
-
经动静脉双路径同步治疗深静脉血栓临床应用
目的：评价经动静脉双路径同步治疗下肢深静脉血栓（DV T ）的疗效。方法回顾性分析37例下肢深静脉血栓溶栓治疗患者，在行下腔静脉滤器置入术后，其中16例患者行动静脉双路径同步溶栓及抗凝治疗。21例患者行单纯患肢静脉溶栓导管置入或患肢足背静脉溶栓术。结果随访37例患者均未出现大出血和致死性肺动脉栓塞等严重并发症，20例患者下肢D V T完全或大部分溶解，13例部分溶解，4例仍较多血栓，但深静脉主干基本出现，有较多侧枝循环。其中动静脉同步溶栓治疗中，完全或大部分溶解12例，单纯静脉溶栓完全或大部分溶解的有8例。结论经动静脉双路径同步治疗下肢深静脉血栓是一种安全可行、疗效好、操作相对简单的方法，较单纯静脉溶栓时间缩短，尿激酶用量减少，而且静脉完全溶解率升高。
-
18F-FDG PET／CT 偶发直结肠局灶性高代谢灶良恶性判断价值
目的：探讨PET/CT意外发现直结肠FDG局灶性高代谢灶的临床意义。方法回顾性分析34例PET/CT意外探测到直结肠局灶性高放射性摄取灶的病例，半定量分析局部病灶放射性摄取程度，均在1个月内行结肠镜检查，对表现为新生肿物病灶进行手术切除并做病理分析，将肠镜及病理结果作为金标准。所有临床资料及半定量分析数据汇总后行单因素方差分析。结果在所有34例结肠局灶性 FDG高代谢病灶中，结肠镜及病理检查出恶性及癌前病变共22例，阳性预测值（PPV）为64．7％。其中8例为腺瘤，病灶SUVmax平均值为7．55±2．1，14例恶性病灶（9例腺癌，卵巢癌转移2例，间皮瘤转移2例，交界瘤转移1例），SUVmax平均值为7．62±4．87。结肠炎性改变4例（11．8％），SUV-max平均值为9．35±4．9，肠镜正常8例（23．5％），SUVmax平均值为7．4±1．75。癌前病变、恶性肿瘤、炎性病变及生理性摄取组间的单因素方差分析提示各组间无显著性差异，F ＝0．27，P ＝0．84，其中癌前病变组与恶性病灶组无显著性差异，P ＝0．968。结论18 F-FDG PET/CT偶然发现直结肠局灶性高摄取病灶中癌前病变和恶性病变阳性率很高，单纯依靠SUVmax ，不能进行良恶性鉴别，因此进一步结肠镜检查是有临床意义的。
-
支气管动脉畸形的血管内栓塞治疗
目的：探讨血管内栓塞治疗支气管动脉畸形的临床价值。方法本组18例患者，13例为支气管动脉-肺动脉瘘，3例为支气管动脉-肺静脉瘘，2例为支气管动脉瘤，临床表现均为反复咯血，均行支气管动脉造影，明确病变性质、部位、范围、程度及血供情况，然后超选择插管至病变处，进行栓塞治疗，栓塞方法及栓塞剂的种类、剂量根据病变性质、造影表现及插管具体位置进行选择。结果18例患者均通过动脉造影明确诊断，均为支气管动脉畸形所致的咯血。介入栓塞治疗后所有患者咯血停止，随防6～20个月，均未再次咯血。结论血管内栓塞治疗支气管动脉畸形，安全有效、创伤小、并发症少，是行之有效的治疗方法。
-
乳腺癌超声造影表现与分子生物学指标的相关性研究
目的：探讨乳腺癌超声造影特征与ER、PR、C-erbB-2及nm23的表达有无相关性。方法回顾性分析乳腺癌患者超声造影资料与术后乳腺癌标本的ER、PR、C-erbB-2及nm23的免疫组化结果，将乳腺造影的定性和定量指标，与术后乳腺癌标本的ER、PR、C-erbB-2及nm23的表达进行相关性分析。结果41例乳腺癌的超声造影指标中肿瘤的快进灌注模式和达峰值与C-erbB-2的表达有关，曲线下面积（AUC）与ER、PR的表达相关，所有指标与nm23的表达无关。结论乳腺癌超声造影的某些特征与ER、PR、C-erbB-2等分子生物学指标有一定的相关性，可以协助临床个性化治疗以及判断患者预后。
-
18F-FDG PET／CT 在腺样囊性癌术后中的应用价值
目的：探讨18 F-FDG PET/CT在腺样囊性癌术后中的应用价值。方法回顾性分析2007年8月～2014年3月13例腺样囊性癌术后18 F-FDG PET/CT 检查图像资料，分析其特点，以提高对该病局部复发或远处转移的认识，所有病例确诊肿瘤复发、转移的依据为再次手术或穿刺病理及临床随访证实。结果13例腺样囊腺癌中，其中位于右颌下腺3例，左颌下腺2例，而位于左上唇、左侧鼻腔、右侧鼻腔、右侧蝶窦及筛窦、右上颌窦、气管下段、口底、右侧硬颚各1例。经手术病理或随访证实，局部复发2例，未见局部复发11例，PET/CT诊断复发5例，未见局部复发8例，PET/CT对术区局部复发诊断敏感性为100％，特异性为78．6％；远处转移9例，PET 诊断转移7例，转移性病变诊断敏感性为77.8％，特异性为100％，其中4例改变了临床分期。其中颈部淋巴结转移3例，双肺转移4例，肝脏及骨骼多发转移1例，双肺、骨骼转移1例，同时并双肺、肝脏、骨骼多发转移1例。肿瘤局部复发病例中，SUVmax大值为15．3，SUVmax小值为7．4；转移性病变中，其中SUVmax大值为15．8，SUVmax小值为0．8。结论腺样囊性癌是一种高度侵袭性恶性肿瘤，具有生长速度慢、手术治疗后易局部复发和长期随访易发生远处转移等特点。因此，18 F-FDG PET/CT一次显影全身显像，不仅对腺样囊性癌术后局部有无复发有重要诊断价值，而且对远处转移也有很好的参考意义。
-
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效评价
目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。方法自2010年1月～2013年8月，我科共对19例子宫肌瘤患者进行了子宫动脉栓塞术，年龄35～52岁，平均年龄42岁。症状包括经期延长、月经量增多、尿频等。采用改良Seldinger技术穿刺股动脉后，分别行两侧子宫动脉栓塞。术后随访6个月，观察治疗效果及并发症。结果19例患者均成功行双侧子宫动脉栓塞，技术成功率100％，所有患者临床症状均得到改善，其中2例因子宫肌瘤导致不孕的患者，术后怀孕。术后大多数患者出现下腹痛、发热、阴道不规则流血等症状，无子宫坏死、子宫积脓等严重并发症发生。结论介入治疗对子宫肌瘤患者是一种安全、有效的方法。
-
CARE技术在128层螺旋CT冠状动脉造影中的应用
目的：探讨CARE技术即自动综合选择管电压（CARE kV）和四维实时剂量调节CARE Dose 4D技术对冠脉CTA辐射剂量和图像质量的影响。方法将78例患者随机分成两组，采用西门子64排128层Definition AS螺旋CT机行回顾性心电门控螺旋扫描。A组41例，由CARE kV选择输出管电压；B组37例，管电压人为设定120kVp。两组均采用CARE Dose 4D技术，其他扫描参数两组相同。应用t检验比较两组CT容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量（ED）、图像质量评分、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR），P ＜0．05认为有统计学差异。结果A和B两组CTDIvol分别为（17．15±10．87）mGy和（29．97±7．80）mGy ；DLP分别为（261．43±176．49）mGy × cm和（469．61±119．66）mGy × cm ；ED分别为（3．62±2．98）mSv和（6．58±2．03）mSv ，两组间CTDIvol、DLP和ED值差异有统计学意义（ P ＜0．05），且A组ED降低44．98％。A和B两组图像质量评分分别为（3．58±0．27）和（3．63±0．31），差异无统计学意义（ P ＞0．05）；主动脉根部管腔的S N R分别为（18．14±4．27）和（17．96±3．37），差异无统计学意义（ P ＞0．05）；A组RC A和L M近端管腔的C N R分别为（23．07±8．89）和（27．26±9．57），B组分别为（17．23±7．35）和（21．27±8．43），差异有统计学意义（ P ＜0．05），A组CNR大于B组。结论应用于冠状动脉造影的CARE技术，在保证图像质量的同时，可降低受检者44．98％的有效辐射剂量，具有临床意义。
-
腹部磁共振规范化扫描方案的应用初探
目的：探讨并制定上腹部规范化磁共振检查方案及其磁共振技术质控标准。方法分别选取随机组250例，平扫50例，平扫后马上增强200例，优化组250例，平扫42例，平扫后马上增强208例，从预约、准备、摆位及定位、序列的规范化、附加技术的应用、诊断信息的满足情况等五个方面共30个项目入手细化工作，并将所得影像信息进行评分及统计学分析。结果优化组评分项目达标率明显高于随机组，且各评分项目的平均值也整体高于随机组，除了D10，且两组对比，差异具有统计学意义，除了C5、D4、D6、D8、D9、D10、E3、E4、E5。各评分大项目也高于随机组，两组对比，差异具有统计学意义。优化组及随机组A A平均值、大值、小值分别为（27±0．097）分、30分、21分；（22．08±0．168）分、28分、15分，两组对比，差异具有统计学意义。结论实行腹部磁共振规范化扫描，优化了检查流程及图像质量，缩短了检查时间，提高了检查的成功率。
-
全身多骨及皮肤受侵的Gorham-Stout综合征1例报告并文献复习
目的：提高对Gorham-Stout综合征的认识。方法报告1例下颌骨、肋骨、双手（足）多骨及皮肤受侵的Gorham-Stout综合征患者，结合文献对其临床特征进行探讨。结果 DR片示右侧下颌支、多根肋骨、双手（足）多发中远节指（趾）骨质吸收溶解，残端呈“削笔尖”状，溶骨区无骨膜反应；CT 结合二维及三维重建直观地显示了骨质破坏的范围、周围软组织萎缩；M RI见残留的右侧下颌小头周围少许长T1、T2异常信号渗出影环绕。肋骨及胸膜穿刺活检病理见成骨细胞明显减少，而血管和纤维组织增生。结论 Gorham-Stout综合征是一种以大块骨质溶解为特征的罕见病，影像学及病理结合临床有助于发现该病。
-
高频超声诊断足趾间骨软骨瘤1例
患者男，16岁。右足4、5趾间见一突起样小包块1年余（图1），渐大，无疼痛等不适症状。二维彩色超声所见：右足4、5趾间皮下探及一“强低强”弧状回声区，范围约1．1cm ×0．6cm ，边界尚清（图2）。CDFI：其内未见明显血流信号。超声诊断：皮下肿物（骨软骨瘤？）。手术切除后病理组织学检查（图3），诊断为骨软骨瘤。
-
精索脂肪肉瘤1例
患者老年男性，70岁。主因右侧阴囊内肿物半年入院，专科查体：双侧睾丸附睾及左侧精索未触及异常，右侧精索增粗，无明显触痛，于右睾丸上方可触及两个肿物，分别为2cm ×2cm ×1．5cm和3．5cm ×3cm ×2cm大小，较小者质地较硬，表面光滑，无触痛，较大者质地偏软，表面光滑，有轻触痛。超声检查：右侧睾丸上方近腹股沟区可见实性回声团块，边界尚清，形态尚规则，内回声杂乱，CDFI：其内血流信号较丰富，其位置相对固定，不随腹压上下移动。M RI：右侧阴囊-腹股沟管区（精索走行区）可见团片状等T1稍长T2信号影（图1，2），信号不均，内可见稍短 T2信号影，截面约11.6cm ×2．6cm ，与右侧精索分界不清，弥散像病变呈略高信号（图3）。增强扫描可见软组织成像为不均匀明显强化影（图4）。印象：右侧附睾区及右侧精索走行区占位性病变，考虑良性可能性大。
-
腋动脉瘤覆膜支架植入术后内漏1例
患者女，48岁。因“发现左腋下搏动性包块10余天”入院。有高血压病史，余无其他症状。查体、实验室检查均无异常。上肢CTA示：左侧腋动脉近段可见瘤样扩张，大小约3．9cm ×3．0cm（图1），瘤腔内无明显附壁血栓；诊断为左侧腋动脉瘤。于我院行左侧腋动脉瘤腔内隔绝术，经右侧股总动脉穿刺并置入导丝及标记导管至腋动脉开口处行腋动脉造影，可见腋动脉局部硬化，距离腋动脉开口处下方约5cm动脉呈瘤样扩张，病变血管在肩胛动脉下方（图2）。动脉内注入肝素4000U ，经右侧股总动脉置入超硬导丝，选择直径8mm、长8cm覆膜支架Bard释放，再次造影显示支架展开良好，动脉瘤未见显影，无外溢（图3）。术后恢复良好，5天后复查上肢CTA ：动脉期，左侧腋动脉瘤未见显影。覆膜支架在位，管腔内充盈良好（图4），延时扫描支架外瘤囊内见少量对比剂显影（图5，6），考虑内漏形成。
-
先天性右冠状动脉缺如1例
患者男，52岁，农民。发作性头晕10年余，再发加重2天就诊。患者10年前无明显诱因出现头晕，并伴有心前区不适，每次发作持续数10～15s ，服用丹参、川芎嗪、尼莫地平后缓解。2天前无明显诱因上述症状再次出现，性质相似，自服药物后未缓解而入院治疗。患者既往体健，否认高血压及其他病史。辅助检查：肝肾功能、电解质、血脂均无异常。心电图及心脏、双侧颈动脉、椎动脉及肾上腺彩超亦未见异常。临床诊断：椎基底动脉供血不足？冠心病？行64层 MSCT冠状动脉成像：显示右冠状动脉缺如，左冠状动脉前降支中段轻度狭窄，左冠状动脉回旋支中段中度狭窄。
-
腹壁纤维肉瘤1例
患者女性，49岁。3周前无明显诱因突感右上腹胀痛，当地医院就诊，予以抗感染、止痛等治疗，2h后腹痛逐渐缓解。此后症状反复发作，可忍受。6天前患者再次出现右上腹胀痛并向腰背部放射，急行超声检查：提示右肝脏占位，建议进一步检查遂来我院就诊。查体：右上腹压痛，右肋缘下可扪及一质软肿块，活动度差。实验室检查：CEA、AFP 、CA19-9均为阴性。CT ：平扫肝右叶见一向肝外突出的结节状混杂低密度影，增强动脉期病灶不均匀强化，门脉延迟期病灶持续性强化，肝右前叶下缘旁见块状厚壁囊状密度影，增强后动脉期强化不明显（图1），延迟期呈混杂密度影。CT诊断：肝右前叶占位，考虑血管源性肿瘤伴破裂出血可能性。超声检查：右肝包膜处见一高低不等的混杂回声区，边界尚清，内回声不均匀（图2），高回声区大小约71mm ×41mm ，低回声区大小约73mm ×58mm ，与腹壁关系密切，轻压该肿物，质地较硬，无明显变形，定位观察时，该肿物在患者呼吸时不随肝组织同步运动，嘱患者深呼吸时，表现更明显。CD-FI：肿块内可探及血流信号，呈动脉频谱，RI 0．65（图3，4）。超声提示：腹壁占位（恶性可能性大）。
-
M RI诊断Creutzfeldt-Jakob病1例
患者男，63岁。因行走不稳伴记忆力下降月余，加重10天入院。患者1月前无诱因感行走不稳，并感近期记忆力减退，当时未引起重视，病情呈进行性加重，半月后出现行走蹒跚，动作迟缓，反应迟钝，懒言少语，理解力、记忆力均有不同程度下降，空间定向能力降低，偶有肢体阵发性抽搐。M RI检查：两侧大脑半球皮质区及右侧尾状核头部稍肿胀，呈稍长T1长T2信号（图1），Flair序列呈稍高信号，DWI序列显示额顶枕叶脑回样明显高信号，以右侧为主，且右侧尾状核头部亦表现为高信号（图2），增强扫描后病灶未见强化，结合临床，M RI诊断：考虑为 Creutzfeldt-Jakob病（皮质-纹状体-脊髓变性）可能性大。脑电图示：δ、θ功率增大，α波功率降低，较多三相波、高波幅尖波、尖慢波发放，提示异常脑电地形图。腰穿脑脊液14-3-3蛋白免疫测定呈阳性。结合患者体征、影像学及脑脊液检查，并经福州军区总医院、上海华山医院等多家医院专家会诊，终临床确诊为Creutzfeldt-Jakob病。先后予以营养神经、改善脑代谢等治疗，患者上述症状日益加重，病情发展迅速，入院1月后出现进食呛咳，不能独立行走，言语功能丧失，时空分辨能力差，四肢不自主抽搐，生活不能自理，大小便失禁，呈痴呆状态，四肢肌张力增高，双上肢呈挛缩状，颈项及双下肢强直，巴彬斯基征阳性。入院后1个半月，因肺部感染出现发热，积极抗感染治疗无效，终因呼吸衰竭死亡，病程为3个月。
关键词： Creutzfeldt-Jakob病 磁共振成像 -
肾脏平滑肌瘤1例
患者男，62岁。患2型糖尿病多年，近期因多饮多尿而住院治疗。超声检查：发现右肾中上极类圆形低回声团块，回声不均匀，其内未见血流信号。诊断：①肾癌？②肾结核球？
-
非支气管动脉栓塞治疗大咯血的手术配合与护理
目的：探讨非支气管动脉栓塞治疗大咯血的手术配合与护理要点，减少并发症的发生。方法回顾性分析我院105例非支气管动脉栓塞治疗大咯血患者的术中配合，总结并发症的发生并采取有效的护理对策。结果105例手术患者中3例出现迷走反射，35例诉胸部不适，2例出现脑血管症状，1例穿刺处血肿，1例对比剂过敏反应，适当处理后均症状缓解，继续完成手术，无严重并发症发生。结论做好充分的术前准备，术中严密监护，有效沟通，对可能发生的并发症采取预见性护理措施，是保证手术顺利进行的必要条件。
-
介入性超声诊断四肢肌肉骨关节疾病的临床分析
目的：探讨介入性超声应用于四肢肌肉骨关节疾病的临床价值。方法对我院118例四肢肌肉骨关节疾病患者行介入性超声，分析其效果。结果118例四肢肌肉骨关节疾病患者包括关节腔积液22例、强直性脊柱炎25例、肩周炎30例、肌腱炎或肌腱病12例、四肢腱鞘炎29例；118例四肢肌肉骨关节疾病患者在超声引导下进行了171次操作，169次（98．8％）操作顺利完成，治疗结束后随访，未发现有神经损伤、感染、出血患者。结论介入性超声可作为四肢肌肉骨关节疾病诊疗的首选影像引导诊疗手段。
-
M RI平扫结合弥散加权成像在宫颈癌诊断中的应用价值
目的：探讨磁共振成像常规平扫结合扩散加权成像（diffusion weighted imaging ，DWI）在宫颈癌诊断中的应用价值。方法对宫颈癌患者和正常健康者进行了磁共振成像常规平扫结合扩散加权成像，比较正常宫颈与宫颈癌病灶的表观弥散系数（apparent diffusion coefficient ，ADC）值差异。结果研究组宫颈癌患者的平均 ADC值为（1．20±0.34）×10-3 mm2/s ，正常宫颈的对照组平均ADC值为（1．88±0．21）×10-3 mm2/s ，经统计学分析研究组的平均ADC值明显低于对照组，且差异具有统计学意义。不同病理分期的宫颈癌患者经扩散加权成像检查后的ADC值比较各组之间存在明显差异，且差异具有统计学意义；另外，其他各期与Ⅰb期进行独立样本 t检验比较显示存在明显差异，且差异具有统计学意义。46例宫颈癌患者经MRI常规平扫检查与病理诊断结果符合42例，符合率为91．30％（42/46）；DWI联合M RI检查与病理诊断结果符合45例，符合率为97．83％（45/46）。结论 M RI对于宫颈癌的诊断及分期有很重要的临床价值，DWI所测定的ADC值可有效地定量区分宫颈癌与正常宫颈。
-
超声引导经皮射频消融治疗肝癌的临床疗效分析
目的：探讨超声引导经皮射频消融治疗肝癌的临床疗效。方法对我院接受超声引导经皮射频消融治疗的56例原发性肝癌患者的临床资料进行分析。结果在术后1周，超声检查显示肝癌病灶为不均匀的回声增强，边界模糊，范围大于原病灶，内无血流信号，1个月后病灶表现为高回声，增强C T示病灶无强化。本组56例患者中8例患者的AFP在正常范围内，为14．29％（8/56），术前及术后均＜10ng/ml ，其余48例患者AFP值均不同程度地增高。结论超声引导下经皮射频消融治疗是一种安全有效的微创治疗法，值得临床推广。
-
肿瘤样钙质沉着症影像表现（附1例报告并文献复习）
目的：认识肿瘤样钙质沉着症X线及CT特征表现，提高影像诊断正确率。方法回顾分析1例双下肢肿瘤样钙质沉着症患者的X线、CT影像表现及临床资料，并复习相关文献。结果患者双髋关节、双膝关节周围及大腿肌群软组织内见“卵石样”、“桑葚状”大小不一分叶状、团块状钙化灶，病灶未累及相邻骨质及关节。结论肿瘤样钙质沉着症具有影像学特征表现，结合临床表现可对其作出准确的诊断。
-
软组织恶性纤维组织细胞瘤的临床和MRI诊断
目的：探讨软组织恶性纤维组织细胞瘤的临床和M RI表现特点。方法收集6例经手术病理证实的软组织恶性纤维组织细胞瘤，分析其临床和M RI表现。结果肿瘤发生于右颈深部、右侧上臂深部软组织各1例，大腿深部、小腿深部软组织各2例。4例可见分叶。肿瘤大约5．5cm ×9．8cm ，T1 WI表现为稍低信号或低信号，信号欠均匀，其中3例在低信号中可见更低信号阴影；T2 WI表现为较明显高信号，但内部信号不均，其中4例病灶内部夹杂不规则低信号；增强后病灶呈不均匀的明显强化，其中2例肿瘤内可见点、线状血管流空之低信号影。病灶多位于深部肌肉内，对邻近肌肉形成推移改变。平扫肿瘤边界多数欠清晰，邻近肌肉可见浸润或周围水肿，增强后，病灶边界则可清晰显示。5例病灶邻近骨未见明显改变，1例见邻近骨质破坏，但边界较锐利。结论软组织恶性纤维组织细胞瘤的临床和M RI具备一定特点，后确诊依赖病理检查。
-
多层螺旋CT 诊断腹盆腔神经肿瘤的临床价值分析
目的：探讨多层螺旋CT扫描诊断腹盆腔神经肿瘤的临床应用价值。方法对腹盆腔神经肿瘤7例患者临床资料进行分析。结果6例单发肿瘤均位于S1～3前方偏一侧，其中左前方4例，右前方2例；1例与骶骨广基相连，伴有同侧骶孔扩大，扩大骶孔内有软组织影充填。4例神经鞘瘤为圆形和椭圆形，边缘光滑，密度不均匀，为低/等密度混合肿物，内见囊性病变区，边缘或肿块内见细点状钙化影，增强扫描呈明显不均匀强化。2例单发神经纤维瘤为类圆形，边缘光滑，形态规则或不规则，边界尚清，密度不均匀，1例密度均匀与肌肉密度相近，2例密度不均可见低密度区，囊变1例，钙化1例，平扫中心见高密度影，增强扫描有明显强化。1例神经母细胞瘤，形态不规则，边界上方不清，密度不均匀，平扫密度与肌肉相近，增强扫描肿瘤强化轻微，呈相对低密度。内见囊变区和粗糙、块状钙化灶。增强扫描呈明显不均匀强化。4例神经鞘瘤，2例单发神经纤维瘤，1例神经母细胞瘤。结论多层螺旋CT扫描可以对腹盆腔神经肿瘤作出的定位及定性诊断。
-
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现与病理对照研究
目的：探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的MRI特征与病理变化的关系。方法通过对11例膝关节PVNS的MRI表现与病理结果进行对照分析，评价膝关节 PVNS的MRI影像特点。结果11例中，弥漫型10例，局限型1例；不同程度关节腔积液及关节内脂肪垫受侵7例，半月板及交叉韧带受累4例，软骨或骨受累8例。11例M RI影像均有关节滑膜增厚、滑膜内软组织结节表现，结节于 T1 WI呈等或低信号，于 T2 WI呈低信号，1例见滑膜结节内出血，表现为T1 WI及T2 WI高信号。病理均可见数量不等的增生滑膜绒毛结节，有丰富血管和含铁血黄素沉着。结论 PVNS绒毛结节内T1WI呈等或低信号、T2WI呈低信号为其特征性表现，与术中及病理相符，MRI对PVNS的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值。
-
子宫输卵管造影联合腹腔镜检查在诊断输卵管性不孕中的应用
目的：探讨碘海醇子宫输卵管造影联合腹腔镜检查在诊断输卵管性不孕中的应用价值。方法选择60例输卵管性不孕患者进行该项研究，先后进行碘海醇子宫输卵管造影和腹腔镜检查。结果60例输卵管不孕患者，114条输卵管子宫输卵管造影（HSG）诊断输卵管阻塞85条，腹腔镜检查诊断出93条输卵管阻塞，两种检查手段在诊断输卵管阻塞方面差异无统计学意义（ P ＞0．05）。慢性盆腔炎、子宫内膜异位症及盆腔结核是引起输卵管阻塞的主要原因。 HSG诊断输卵管性不孕的灵敏度为81．7％，（76/93），特异性为57．1％，（12/21），漏诊率为18．3％，误诊率为42．9％。 HSG诊断盆腔病变的灵敏度为41．4％，特异度为46．4％，误诊率为53．6％，漏诊率为58．6％。结论碘海醇子宫输卵管造影联合腹腔镜检查可明显提高输卵管性不孕的诊断率，明确具体病变部位，HSG对输卵管阻塞可作为首选检查，但对盆腔病变诊断价值有限，其灵敏度远不及腹腔镜，二者联合可提高对不孕患者病因的准确判断。
-
中央型肺类癌的临床及CT 表现（附7例分析）
目的：探讨中央型肺类癌临床及CT表现。方法回顾性分析经手术、病理证实的7例中央型肺类癌CT 表现。结果7例均为青年女性；肿瘤位于支气管腔内2例，同时侵犯支气管腔内外5例。肿瘤边缘光滑，密度均匀，增强扫描呈明显强化。结论中央型肺类癌CT表现具有一定的特征，术前可提示诊断。
-
主动脉瓣病变的影像学研究进展
随着人口老龄化程度的加剧，主动脉瓣退行性病变导致的狭窄及关闭不全成为老年人主动脉瓣换瓣治疗的主要病因。因此，准确评估主动脉瓣病变患者的瓣环直径、瓣膜和瓣周毗邻病变情况以及冠状动脉和心功能对于该类疾病的临床决策及预后判断具有十分重要的意义。本文拟就目前临床应用为广泛的超声心动图、计算机断层扫描以及磁共振在主动脉瓣膜置换术前影像学评估中的优缺点以及研究进展作一综述，旨在为换瓣患者的术前评价提供更为丰富和客观的临床资料。
-
血管性阴茎勃起功能障碍血流动力学检查运用及研究进展
勃起功能障碍（ ED ）是男性常见疾病，可起源于不同的病理生理过程，其中常见的器质性病因为阴茎血液动力学异常导致的勃起障碍，即血管性ED。随着血管影像检查技术的快速发展，如何更加有效地反映阴部内动脉及阴茎动脉的形态结构及供血情况，评价其血流动力学状态是当前ED研究领域的热点和方向。现将近年来在血管性ED的研究进展综述如下。
-
平山病的M RI诊断
目的：探讨平山病（hirayama disease）的M R影像学表现，提高对该病的认识。方法通过查阅相关文献，回顾性分析2例临床已确诊的平山病MR自然位和过屈位影像表现，观察其低位颈髓的动态变化，并与健康自愿者的同条件扫描影像相比较，总结平山病的MR影像学表现。结果①自然位：曲线多有异常，下段颈髓萎缩，髓内可有异常信号，有失连接现象；②过屈位：所有患者均出现颈髓前移、变扁，硬脊膜后有月牙形、集簇状异常信号影；③2例患者强化检查示过屈位脊膜后异常信号影有强化；④志愿者自然位扫描显示颈椎曲度自然，颈髓粗细均匀，不存在失连接现象，过屈位脊膜后无异常信号影。结论 MR颈椎检查特别是过屈位扫描能够显示出平山病的特征性影像学改变，对于平山病的早期诊断具有重大价值。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
