医学影像学杂志
Journal of Medical Imaging 의학영상학잡지
- 主管单位： 山东省卫生厅
- 主办单位： 山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9011
- 国内刊号： 37-1426/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血氧水平依赖磁共振成像在肾功能不全中的应用
目的：探讨血氧水平依赖磁共振成像（BOLD MRI）在诊断肾功能不全以及鉴别不同分级肾功能不全的应用价值。方法对15名健康志愿者和55名不同分级肾功能不全患者进行BOLD M RI扫描，测量各组肾脏皮质、髓质的R2*值并计算髓质／皮质R2*值，对比分析各组数据。结果①正常对照组及不同分级的肾功能不全患者的皮质、髓质以及髓质／皮质R2*值间均存在统计学差异（ P ＜0．05）；②皮质R2*值与肾功能分级呈正相关，而髓质R2*值及髓质／皮质R2*比值与肾功能分级呈负相关。结论血氧水平依赖磁共振成像作为反映肾脏功能改变程度的敏感指标在肾功能不全的诊断及分级鉴别中起到重要的作用。
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V HL 基因突变与肾透明细胞癌CT 影像学特点的相关性研究
目的：探讨（von hippel‐lindau ，VHL）基因与肾透明细胞癌CT影像学特点的关系。方法本研究以中国肾透明细胞癌患者为研究对象，提取基因组DNA、应用聚合酶链反应扩增 VHL基因片段后进行Sanger测序，结合CT 影像学表现进行相关分析。结果98例肾透明细胞癌患者纳入本研究，其中53例（54．1％）患者存在 V H L 基因突变。VHL基因突变在肿瘤边缘清晰（ P ＝0．041）与否及肿瘤内是否有新生血管形成（ P ＝0．006）有显著差异。结论 VHL基因突变可影响肾透明细胞癌CT影像学表现。
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山东省医学影像学研究会分子影像学分会第二届委员会暨山东省医学会第九届放射学分会分子影像学学组委员会换届会议圆满结束
山东省医学影像学研究会分子影像学分会第二届委员会和山东省医学会第九届放射学分会分子影像学学组委员会换届会议于2014年9月18日在烟台顺利召开，同时举办了“第三届分子影像学齐鲁国际论坛暨第五届山东省分子影像学学术大会”以及国家级继续医学教育项目“分子影像学新进展学习班”。
山东省分子影像学分会和分子影像学学组新一届委员会换届会议得到了省医学会、省医学影像学研究会、省放射学分会各级领导的大力支持和指导。会议一致推选滨州医学院院长王滨教授连任分子影像学分会第二届委员会主任委员和分子影像学学组组长。分子影像学分会第二届委员会由50位委员组成，主要以相关地市、高校的分子影像骨干为主，刘强、王茜、张仕壮、孙业全、董鹏、陈海松、崔新建和秦东京任副主任委员；分子影像学学组专业委员会由40位委员组成，每个地市设1～3名委员，于德新、刘强和孙业全任副组长。新一届委员会新增了多名中青年业务和学术骨干，涉及全省各地市和7所医学院校及其附属医院，为我省分子影像学的快速发展培养人才、搭建学术交流平台。 -
磁共振动态增强扫描评价恩度在乳腺癌中的抗血管生成与抗肿瘤作用
目的：探讨M RI动态增强扫描评价恩度在乳腺癌中的抗血管生成与抗肿瘤作用的应用价值。方法选取2009年3月～2012年8月60例乳腺癌作为研究对象，随机分为实验组与对照组，分别接受恩度联合新辅助化疗、单独新辅助化疗治疗3个周期，在治疗前、后使用Siemens公司Magnetom Trio Tim 3．0T超导型磁共振进行扫描，在常规成像的基础上进行动态增强扫描。对动态增强的时间‐信号曲线进行定量分析，对比两组病例治疗前后瘤灶相应指标的变化，并将动态增强扫描结果与病理结果对照。结果治疗后实验组肿瘤的抑制率为（69．72±6．2）％，高于新辅助化疗对肿瘤的抑制率（48．71±5．8）％（ P ＜0．05）。实验组治疗后肿瘤的微血管成熟度较高，MVD分别为（3．7±1．7），低于对照组（5．1±2.8）（ P ＜0．05）。治疗后实验组反应肿瘤的血管通透性指标Ktrans在治疗后两组均较治疗前下降（ P ＜0．05），实验组下降了（0．32±0．11）ml／min ／100cm3，对照组下降了（0．14±0．08）ml／min ／100cm3，实验组高于对照组（ P ＜0.05）。两组肿瘤的血管外细胞外间隙Ve在治疗后均较治疗前缩小（ P ＜0．05），但实验组缩小了（0．40±0．14），而对照组仅缩小（0．19±0．12）（ P ＜0．05）。结论 DCE‐MRI可以作为抗血管生成治疗药物的疗效评价手段，Ktrans与Ve可以作为肿瘤M VD、血管通透性的代替生物标志。
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乳腺叶状肿瘤 MRI表现特征分析
目的：分析乳腺叶状肿瘤（PTB）的MRI表现，提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的13例PTB的M RI表现，包括肿瘤的形态特征、平扫信号强度、动态增强表现及时间信号强度曲线，类型、DWI信号特征，并与病理结果对照。结果13例PTB均单发。病灶大小为6．2cm ×4．2cm～1．2cm ×1．1cm。4例分叶状呈多发结节融合样改变，9例边缘轻度分叶，8例在分叶间见条状分隔延伸至肿瘤内部。M RI平扫T1 WI呈等或稍低信号， T2 WI 9例呈混杂高信号，4例呈均匀高信号。DWI（b值＝800s／mm2）8例呈较高信号，5例呈稍高信号；6例同时检测了ADC图，呈高信号。动态增强扫描11例较均匀明显强化，2例不均匀明显强化，见囊变未强化区。T IC 10例呈Ⅱ型，Ⅰ型2例，Ⅲ型1例。术后病理诊断：良性9例，交界性4例，未见恶性 PTB。结论 PTB的 M RI表现具有一定特征性， M RI检查有助于该病的诊断。
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UIrich注射器在 MR心脏检查中的应用及护理
目的：总结U Irich注射器在M R心脏检查中的应用及护理。方法采用M R平扫及动态强化实现对不同年龄段心脏疾病患者的检查。结果针对不同患者采取适当的护理干预，顺利、安全地完成M R检查。结论 U Irich注射器功能完全可以适应心脏病变检查高速高效的特征，保证了心脏疾病患者顺利完成磁共振检查。
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寰枢关节类风湿关节炎的CT 评价
目的：探讨C T及三维后处理技术在诊断类风湿性关节炎累及寰枢关节中的临床价值。方法分析15例临床类风湿性关节炎确诊病例的寰枢关节CT图像，并利用工作站分别进行多平面重建（M PR）和容积再现（VR）成像等进行CT图像的三维后处理，分析寰枢关节骨质、关节间隙、是否半脱位及方向等CT表现。结果类风湿性关节炎累及寰枢关节的主要CT表现为骨质稀疏（6／15），骨质破坏（9／15），关节间隙的变窄或增宽；半脱位7例，其中前半脱位3例，侧方半脱位2例，前后脱位伴侧方脱位2例；2例出现颅底凹陷伴神经病变和椎动脉供血不足，4例因寰枢关节前半脱位引起椎管狭窄，造成脊髓压迫。结论 CT及三维后处理技术在类风湿性关节炎累及寰枢关节的诊断中发挥着重要的临床作用。
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超声检测类风湿关节炎膝关节滑膜改变及其血流的临床应用价值
目的：通过观察类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ，RA ）膝关节滑膜病变的超声声像图表现，分析滑膜病变超声检查结果与RA活动度的相关性，探讨超声检查RA膝关节滑膜病变的临床应用价值。方法对38例RA患者患侧膝关节和20例正常对照者双侧膝关节行超声检查，根据DAS28评分结果将RA患者分组，分别对比各组与对照组的滑膜厚度，髌上囊积液；分析RA组超声检测结果与DAS28评分之间的相关性。结果 RA组滑膜厚度较对照组明显增厚，髌上囊积液明显增多（ P ＜0．05）。RA组膝关节滑膜厚度、关节积液及滑膜内血流信号分级与RA患者DAS28评分之间存在一定的相关性（ P ＜0．05）。结论超声检查对RA膝关节滑膜病变具有一定的的诊断价值，与DAS28评分的相关性较好，可以作为评估RA膝关节滑膜病变常规检查方法之一。
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多层螺旋CT 多期增强扫描对不典型强化的肝癌影像分析及诊断价值
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）多期增强扫描对肝癌少见强化方式的影像分析及诊断价值。方法回顾性分析21例经手术病理证实或临床确诊的不典型强化的肝癌C T资料。结果21例中，小肝癌9例，结节型10例，巨块型2例。平扫17例呈低密度，4例呈等密度，瘤内密度均匀16例，5例密度不均匀。多期增强检查21例中，动脉期5例呈低密度，等密度4例，高密度12例。门脉期7例呈高密度，10例呈等密度，4例病灶呈低密度。延迟期1例呈高密度，2例呈等密度，18例呈低密度。结论 M SC T的多期增强扫描能反映出肝癌少见的强化方式，对其诊断及鉴别有着重要的意义。
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64层螺旋 CT 三维重建在腹部寄生胎中的诊断应用
目的：探讨64层螺旋C T三维重建（3D ）在腹部寄生胎中的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的15例腹部寄生胎患者的临床及C T影像资料，15例均行64层螺旋C T平扫及三维重建。结果15例中，女性9例，男性6例，年龄1个月10天～60岁。肿块位于腹膜后8例，腹腔内7例。C T 横断面表现为混杂密度肿块，境界清楚，内见轴骨系统、脂肪密度、软组织密度等结构，邻近组织脏器受压、移位，肠管积气。冠状面及矢状面大密度投影（M IP ）清晰显示肿块内脊椎骨、四肢骨及肋骨等骨性结构，容积再现（V R ）完整显示寄生胎内骨性结构全貌。结论64层螺旋C T 平扫及三维重建技术是一种快速、准确、可靠的检查方法，能为临床医师提供直观、真实可靠的影像学诊断依据，可作为腹部寄生胎患者的首选影像学检查手段。
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腮腺腺淋巴瘤的 MR诊断和临床表现
目的：分析腮腺腺淋巴瘤的M RI表现及临床特征，探讨M R和临床表现在该病诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的6例腮腺腺淋巴瘤患者的影像资料，并结合文献复习。结果6例患者12个病灶，M R均表现为双侧单发，病灶或病灶主体位于腮腺浅叶后下极，M R平扫T1加权像呈低信号，T2加权像呈中等或者高信号，增强扫描呈中等程度强化。结论腮腺腺淋巴瘤有一定的临床表现，MR表现也具备一定的特点，对术前诊断有较大的帮助。
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CBC T 测量上颌后牙根尖与上颌窦底距离的应用价值
目的：通过CBC T资料分析吉林地区正常人群上颌后牙根尖与上颌窦底的距离，为上颌磨牙区的牙种植术和疾病诊断以及治疗计划等临床口腔外科提供解剖学基础。方法从吉林大学口腔医院放射科留存的CBC T 资料中，选择上颌后牙健康，没有经过外科手术和正畸等处理的CBC T资料27例（其中男13例，女14例），利用CBC T 配套软件进行三维重建，并用软件内置测量工具逐一测量上颌第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙根尖与上颌窦底的距离。结果上颌后牙各个牙根与上颌窦底距离在左右两侧和男女之间无差异（ P ＞0．05）。27名试验人员（54侧）CBC T 中，上颌第二前磨牙牙根、第一磨牙的近中根、腭根、远中根、第二磨牙的近中根、腭根、远中根的根尖与上颌窦底的距离分别为：（4.13±3．71）m m、（3．12±3．76）m m、（3．50±3．58）m m、（2．62±3．32）m m、（1．81±2．55）m m、（3．14±3．08）m m、（2．67±3．27）m m。结论上颌第二磨牙近中根根尖距离上颌窦底近，上颌第二前磨牙根尖距离上颌窦底远（ P＜0．05）。
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支气管扩张大咯血的急诊介入栓塞治疗
目的：探讨90例支气管扩张大咯血患者的动脉造影表现及急诊介入栓塞治疗的疗效。方法对90例支气管扩张大咯血的患者行急诊动脉造影检查，明确出血部位后，选用不同的栓塞剂栓塞出血动脉，对动脉造影的表现及治疗结果进行回顾性总结及评价。结果90例患者共找到135支出血动脉，全部成功栓塞治疗。栓塞术后随访12个月，8例患者复发咯血，6例采用肺叶切除手术后出血停止。2例患者死于结核菌合并曲霉菌感染所致的并发症。栓塞治疗的总有效率91．11％（82／90）。栓塞术后无严重并发症出现。结论急诊动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血是一种安全、有效的治疗手段。合理选择和使用栓塞剂及彻底全面栓塞出血动脉是治疗成功的关键。
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MR扩散加权成像评估肝癌索拉非尼治疗疗效
目的：观察晚期肝细胞肝癌（HCC）患者接受索拉非尼治疗后的影像学表现及表观扩散系数（apparent diffu‐sion coefficient ，ADC）值的变化规律。方法前瞻性纳入晚期HCC患者10例，口服索拉非尼前1周内、治疗后1～3周、6周及12周行上腹部MR扫描（含DWI序列）和CT扫描，测量肝内靶病灶ADC值，分析病灶的影像学特点及ADC值变化规律。结果影像学可评估病灶31个，包括14个有反应和17个无反应病灶。有反应病灶基线大径及ADC值显著高于无反应病灶，有反应病灶治疗后ADC值变化率显著高于无反应病灶。无反应病灶 ADC值在治疗开始后6周内基本保持稳定，12周显著减低。治疗前后病灶大小未见显著性差异。结论包含DWI的MR及CT成像，有助于预测并早期监测 HCC患者索拉非尼治疗的疗效，实时评估治疗过程中的动态变化。
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数字摄影中患者辐射剂量和曝光指数调查研究
目的：调查分析数字摄影中患者辐射剂量和曝光指数（exposure index ，EI），探讨EI对于数字摄影中辐射防护优化的意义。方法在应用（digital radiography ，DR）系统摄影中选取100名接近标准体重和躯干前后径的患者作为参考人群，8个常用摄影体位作为测量对象，测量每次曝光患者剂量‐面积乘积（dose‐area product ，DAP）和体表入射剂量（entrance surface dose ，ESD）。同时记录曝光后的 EI值。评价合格影像EI水平。结果每个摄影体位的患者平均ESD分别为：胸部后前位（0．29），胸部侧位（0．27），头颅后前位（1．41），头颅侧位（0．95），腰椎前后位（2．12），腰椎侧位（4.60），腹部前后位（1．42），骨盆正位（1．36）。每个摄影体位的患者平均 EI值分别为：胸部后前位（1803），胸部侧位（1562），头颅后前位（1719），头颅侧位（1762），腰椎前后位（1871），腰椎侧位（1654），腹部前后位（1982），骨盆正位（1788）。影像质量能够达到EC标准时的所有影像的平均EI值为1768。结论数字摄影中患者辐射剂量及曝光指数偏高，应适当下调以实现辐射防护的优化。
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16排螺旋CT 诊断自发性结肠破裂的应用价值
目的：探讨16排螺旋C T在自发性结肠破裂中的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的12例自发性结肠破裂的CT影像资料及临床资料，采用16排螺旋CT扫描，3例急诊CT平扫，9例均行平扫加增强扫描，获得图像采用多种后处理技术。结果12例自发性结肠破裂C T表现为腹腔游离气体10例、肠系膜小气泡征5例、肠外粪块8例、破裂口显示3例、毗邻破裂口肠壁增厚水肿3例、弥漫性腹膜炎4例、破裂口周围局限性渗出9例、腹腔或腹膜后区积液5例。结论16排螺旋C T在诊断自发性结肠破裂上具有重要价值，为临床手术治疗提供有利依据。
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超声造影联合 MRI定性定位诊断及超声引导下前列腺穿刺活检中的应用价值
目的：探讨超声造影联合M RI检查对前列腺癌定性定位诊断及其超声引导下前列腺穿刺活检中的应用价值。方法选取可疑前列腺癌患者190例，经超声造影和M RI检查后，行经会阴前列腺10点传统盲法穿刺活检术，另对超声造影联合M RI发现的可疑病灶区进行靶向穿刺，对照其穿刺病理结果，分析靶向穿刺提高前列腺癌检出率的作用。结果190例可疑前列腺癌患者中，穿刺病理诊断前列腺癌96例，采用传统盲穿法检出前列腺癌73例，靶向穿刺检出86例，传统盲穿结合靶向穿刺检出96例，采用盲穿法前列腺癌的检出率38．4％（73／190），靶向穿刺的检出率45．3％（86／190），两者比较差异无统计学意义（礸2＝1．828， P ＝0．176），但传统盲穿法结合靶向穿刺的检出率为50．5％（96／190），较传统盲穿法提高12．1％（23／190），差异有统计学意义（礸2＝5．637， P ＝0．018）；单个穿刺点的检出率比较：靶向穿刺点的检出率（61．4％，162／264）明显高于传统盲穿法的检出率（15．9％，302／1900），差异有统计学意义（礸2＝284．5， P＜0．001）。结论超声造影联合M RI检查对前列腺癌定性定位诊断，以其提供信息行超声引导下穿刺活检可提高前列腺癌的检出率，具有一定的临床应用价值。
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剪切波弹性成像模量值与桥本甲状腺炎临床表现的相关性研究
目的：探讨剪切波弹性成像杨氏模量值与桥本甲状腺炎（H T ）不同临床表现的相关性。方法将收集的86例临床确诊为HT的患者按照甲状腺功能分成甲亢组、甲功正常组、亚临床甲减组和临床甲减组，应用超声剪切波弹性成像技术，对各组进行超声剪切波弹性量化检测，用方差分析比较各组 HT 患者甲状腺组织剪切波模量值之间的关系。结果甲亢组、甲功正常组、亚临床甲减组和临床甲减组的 HT 患者甲状腺组织剪切波弹性模量值依次增大，分别为（15．543±4．319）kPa、（20．083±5．444）kPa、（26．682±5．676）kPa、（29．210±8．848）kPa ，组间差异有统计学意义（ F ＝14．925，P ＜0．01）。HT甲亢组剪切波弹性模量值低于 HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组，差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。HT甲功正常组剪切波弹性模量值低于 HT亚临床甲减组、HT 临床甲减组，差异有统计学意义（ P均＜0．05）。结论剪切波弹性成像杨氏模量值与桥本甲状腺炎不同时期的临床表现有一定相关性，可为 HT的治疗提供一定的参考信息。
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二维斑点追踪位移成像评价扩张型心肌病心肌运动时效性的研究
目的：探讨二维斑点追踪位移成像在临床诊断扩张型心肌病心肌运动时效性中的价值。方法应用GE Vivid E9超声诊断仪及Echopac高级心血管分析工作站对45例正常人及32例扩张型心肌病患者的左心室心肌17节段长轴位移及位移达峰时间进行定量分析。结果正常组左心室长轴基底段位移大，心尖段小，差异有统计学意义；左心室长轴各节段位移达峰时间均位于AVC（主动脉瓣膜关闭）之前。扩心病组左心室长轴各节段位移均减低，心尖段位移小于基底段差异有统计学意义；左心室长轴大部分节段位移达峰时间均位于AVC之后。正常组左心室长轴位移均大于扩心病组并有统计学差异；两组长轴节段位移达峰时间均有统计学差异。结论二维斑点追踪位移成像能为临床评价扩张型心肌病心肌运动时效性提供新的指标参数。
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遗传性出血性毛细血管扩张症肝脏病变的 MDCT 影像学特征
目的：探讨遗传性出血性毛细血管扩张累及肝脏病变的M DC T影像学特征及临床意义。方法回顾分析9例经临床明确诊断的遗传性出血性毛细血管扩张累及肝脏的影像学资料并总结其影像特征。结果①肝动脉‐肝静脉分流4例：动脉期见增粗迂曲的肝动脉及提前显影的肝静脉；肝实质弥漫性分布小斑片状边缘模糊强化灶，门脉期等密度。其中3例肝门区胆管轻度扩张；②肝动脉‐门静脉分流1例：动脉期见扩张迂曲的肝动脉及提前显影的扩张门静脉；肝实质少量小斑片状强化灶，门脉期等密度；③肝动脉‐肝静脉分流合并肝动脉‐门静脉分流3例，动脉期肝动脉迂曲扩张，肝静脉和门静脉提前显影；肝实质弥漫性分布小斑片状强化灶，门脉期等密度；④门静脉‐肝静脉分流1例：动脉期未见扩张肝动脉，门脉期见扩张门静脉及其远端分支旁小斑片状强化灶，延迟期呈稍高密度。结论遗传性出血性毛细血管扩张症累及肝脏的CT影像表现具有特征性，充分认识其影像表现并结合临床对其诊断及鉴别诊断具有重要意义。
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乳腺导管内增生性病变的免疫细胞化学分析
目的：评估不同的免疫表型在导管内增生性病变中的诊断与鉴别诊断中的意义。方法对177例乳头溢液患者在行乳腺导管镜检查后于异常管壁处行活检针定位搔刮，生理盐水冲洗，收集ID P L病例的乳腺导管冲洗液，得到了大量的新鲜细胞标本，采用免疫细胞化学方法分析其免疫表型特点。结果 Her‐2、P53、Ki‐67、CAM5．2在乳腺导管内病变，随着恶性程度的增加，其表达率逐级增加（ P ＜0．05）；CK5／6、P63在乳腺导管内病变各组中的表达亦随恶性程度的增加而降低（ P ＜0．05）。结论乳腺导管冲洗液脱落细胞学诊断乳腺增生性病变较高的敏感性，免疫细胞化学法检测乳腺导管冲洗液脱落细胞的Her‐2、P53、Ki‐67和CAM5．2异常表达和CK5／6和P63的降低和消失发生在乳腺癌发生过程中的早期，联合检测可作为早期诊断癌前病变和估计预后的有效指标。
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婴儿原发性肾脏肿瘤的影像诊断
目的：探讨婴儿原发性肾脏肿瘤的不同影像特点及诊断。方法收集29例经病理证实的婴儿肾脏原发性肿瘤的影像进行回顾性分析。结果肾母细胞瘤24例，包括双侧性3例，平均月龄10个月，影像表现为单侧或双侧肾脏软组织密度肿块，不均匀强化，21例单侧病例中2例表现为多房囊性肿块，1例肿块内见脂肪密度；中胚层肾瘤3例，平均月龄2个月，2例具有包膜下积液的影像表现，1例术后1年复发；婴幼儿骨化性肾脏肿瘤1例，表现为肾脏含钙化肿块；透明细胞肉瘤1例，表现为肾脏巨大软组织密度肿块伴明显不均匀强化，未见骨转移征象。结论婴儿肾脏原发性肿瘤具有一定的年龄分布特征、影像特点，综合分析有利于术前准确诊断。
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小儿脂肪母细胞瘤 CT 及 MR 影像分析
目的：探讨小儿脂肪母细胞瘤的C T和M RI表现，提高对本病的认识。方法收集经我院手术及病理证实的11例小儿脂肪母细胞瘤，结合相关文献分析其C T和M RI表现。结果位于颌下者1例，胸壁3例，纵膈1例，腹腔内3例（均附着于肠系膜），下肢3例。其中局限型7例，弥漫型4例。CT 及MRI上均表现为含脂肪组织密度或信号的肿块，病灶呈分叶状（8／11例），肿块内密度信号均不均匀，其内可见多少不等的软组织成分及纤维分隔，其中3例存在显著多发纤维分隔而使病灶内部呈现多分叶样改变；2例病灶内可见明显囊变。6例肿瘤边缘见光滑包膜，5例肿瘤与周围组织结构分界不清。6例增强扫描病变均呈不均匀强化，表现为软组织成分及分隔的轻度强化。结论根据脂肪母细胞瘤影像表现特征，并结合患儿年龄及临床表现有利于本病的正确诊断。
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剪切波超声弹性成像在乳腺增生性疾病诊断中的价值
目的：探讨Elastography Point Quantification （Elast PQ ）剪切波弹性成像技术检测乳腺增生病人乳腺硬度的可行性。方法应用Elast PQ技术，对90例乳腺增生患者以乳头为中心分象限进行乳腺弹性模量值检测，分析不同象限测量的影响，获得参考值范围；并与传统应力式弹性成像评分进行对照。结果同一患者，外下象限与乳头区测得弹性模量值显著低于其他象限；内上象限、内下象限、外上象限测量值之间无统计学差异；Elast PQ测得的弹性模量值按应力式弹性超声对乳腺硬度评分分组，组间差距有明显统计学意义。结论 Elast PQ技术评估乳腺硬度具有可行性，综合多种因素考虑以外上象限弹性模量值代表性较好。
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肌内腱鞘囊肿的 MRI影像特征与诊断
目的：探讨肌内腱鞘囊肿的M RI影像特征与病理，以提高其M RI诊断准确性。方法分析34例经我院病理证实的肌内腱鞘囊肿的临床和M RI资料。结果均发生于四肢，其中肘部5例、腕部3例、膝部24例、踝部2例，均呈T1低、T2高、T2 FLAIR低信号，T2 STIR呈高信号，DWI表现为不均匀高信号；未累及邻近骨骼与关节。其中10例病灶见边缘“云絮”状或“花边”状水肿信号，19例病灶内见低信号分隔带；钆喷替酸葡胺（Gd‐DT PA ）增强，整个病灶无强化。结论光整无强化的囊样病灶及病灶内均匀一致的窄带状无强化低信号分隔带是肌内腱鞘囊肿的特征性表现。
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磁共振扩散加权成像在直肠肿瘤性病变诊断中的价值
目的：通过对不同类型直肠肿瘤病例DWI图像分析和ADC值的测量探讨扩散加权成像对直肠肿瘤性病变的诊断价值。方法比较8例直肠腺瘤，30例中分化腺癌，6例低分化腺癌，7例黏液腺癌，6例淋巴瘤及5例间质瘤的ADC值的差异。结果①直肠淋巴瘤的ADC值明显低于直肠癌、直肠腺瘤，差异有统计学意义（ P＜0．05），淋巴瘤与间质瘤之间差异无统计学意义（ P ＞0．05）；②直肠腺瘤ADC值低于粘液腺癌（ P ＜0．05），与间质瘤、腺癌之间差异无统计学意义（ P＞0．05）；③间质瘤 ADC值低于粘液腺癌（ P ＜0．05），与淋巴瘤、腺癌、腺瘤之间差异无统计学意义（ P ＞0.05）；④粘液腺癌ADC值高于中分化腺癌（ P ＜0．05），与低分化腺癌之间差异无统计学意义（ P ＞0．05），中分化、低分化腺癌之间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论扩散加权成像对不同类型直肠肿瘤、不同类别的直肠腺癌具有一定的鉴别诊断价值，联合MR常规扫描可提高诊断效能。
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室间隔完整型肺动脉闭锁的产前超声诊断价值分析
目的：评价超声心动图对室间隔完整型肺动脉闭锁伴（PA／IVS ）的产前诊断价值，分析超声心动图误诊的原因，旨在提高超声心动图对胎儿PA／IVS诊断的正确性。方法回顾性分析19例经胎儿核磁共振（M RI）或出生后超声心动图诊断为PA／IVS的产前超声资料。结果 PA／IVS常见的超声征象为三尖瓣反流19例（100％）、动脉导管内逆向血流18例（94．7％）及右心室肥厚伴心腔小13例（68．4％）。19例 PA／IVS 胎儿超声心动图诊断正确16例，占84.2％；漏、误诊3例，占15．8％；误诊2例，其中1例产前超声心动图误诊为肺动脉瓣重度狭窄、三尖瓣重度反流，1例产前误诊为三尖瓣轻度反流；1例生后超声检查显示右心室内心肌窦样间隙开放。结论联合应用四腔心切面、心室流出道切面及三血管切面，超声心动图可以比较准确地诊断胎儿PA／IVS ，但需要与重度肺动脉瓣狭窄鉴别。
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运动过程中人肾脏血流动力学超声特点
目的：探究在运动过程中人肾脏血流动力学的改变。方法选取我军某部216名战士进行5公里越野训练，作为实验组；同时选取60名平静状态下的战士作为对照组。应用彩色多普勒超声仪检查2组受检者的肾脏血流灌注情况及肾脏各级动脉血流动力学参数，包括收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV ）、血管阻力指数（RI）、血管搏动指数（PI）。结果实验组肾主动脉、段动脉、叶间动脉的PSV、RI、PI均较对照组减低，具有统计学意义。结论超声检查可以反映运动条件下人三级肾动脉的血流动力学改变，可为研究人体运动所引起的血流动力学的变化及其与肾功能方面的关系。
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双源CT“双低”成像在冠状动脉桥血管的初步研究
目的：评价双源C T“双低”成像在冠状动脉桥血管检查的可行性和有效性。方法连续入组38例冠状动脉搭桥术后患者。冠状动脉CT血管造影（CCTA）采用前瞻性心电触发序列扫描、低管电压结合迭代算法，采用等渗低浓度碘对比剂碘克沙醇（270mgI／ml）。其中20例患者进行了有创冠状动脉造影（CAG ）检查。两位评价者评价桥血管的CTA图像质量和是否存在显著狭窄（≥50％）和闭塞，以CAG为参照标准，评价CCTA诊断桥血管显著狭窄和闭塞的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。结果38例患者共评价76支桥血管，按照分段，评价387段桥血管，可诊断的血管段达到99．5％（385／387）。20例造影患者中以CAG为参照标准，CCTA诊断桥血管显著狭窄的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为100％（4／4）、97．6％（40／41）、80．0％（4／5）和100％（40／40）。CCTA准确诊断了9支闭塞的桥血管。结论双源CT“双低”扫描方案对于桥血管检查具有可行性，该扫描方案可以显著降低辐射剂量和对比剂的碘负荷而保证诊断所需图像质量。对桥血管显著狭窄和闭塞的诊断准确性较高。
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Berry综合征的超声心动图诊断价值分析
目的：分析Berry综合征彩色多普勒超声心动图图像特征，评价多普勒超声心动图对Berry综合征的诊断价值，分析超声心动图漏误诊的原因，旨在提高超声心动图技术对Berry综合征诊断的准确性。方法21例经心外科手术或经核磁共振（M RI）检查明确为Berry综合征的患儿为研究对象，对其超声心动图检查结果进行回顾性分析。结果Berry综合征畸形主要包括远端主肺动脉间隔缺损（21例）、右肺动脉异常起源于升主动脉（21例）、主动脉弓离断（A型19例）及主动脉缩窄（2例）、室间隔完整（21例）；常见的合并畸形有肺动脉高压（21例）、动脉导管未闭（19例）、房间隔缺损（9例）、卵圆孔未闭（4例）、主动脉瓣狭窄（1例）、二尖瓣狭窄（1例）。21例患儿中，超声诊断符合17例（占81．0％）；超声漏、误诊4例（占19．0％），其中2例漏诊右肺动脉异常起源于升主动脉、1例漏诊主肺动脉间隔缺损及右肺动脉异常起源于升主动脉；1例主动脉弓中断A型误诊为B型。结论多普勒超声心动图技术可以较准确地诊断Berry综合征的各种组合畸形，但容易漏诊，必要时可行M RI检查。
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轴位 MRT2*m apping 对腰椎小关节和椎间盘的定量研究
目的：探讨轴位腰椎小关节和椎间盘M R T2*mapping成像的可行性，明确T2*mapping定量成像技术对小关节和椎间盘早期退变的评估价值。方法收集慢性下腰痛患者22名作为病例组，性别和年龄匹配的健康志愿者20名为正常对照组，采用3．0T M RI对两组行T2*mapping及常规T2 WI成像，根据Weishaupt分级法、Pfirrmann分级法分别对L2～ S1各节段小关节和椎间盘进行形态学分级，并测量小关节和椎间盘的 T2*值，进行对比分析。结果不同Weishaupt分级小关节的T2*值差异无统计学意义（ P＞0.05）。不同Pfirrmann分级椎间盘髓核的T2*值差异有统计学意义（ P ＜0．05）。小关节与后纤维环的T 2*值呈弱相关性（ r‐0．3874）。病例组与对照组小关节的 T 2*值很相近，而髓核的T2*值差异有统计学意义（ P ＜0．05）。在小关节评价的组间一致性方面，T2*值的一致性很好（ r ＝0．835，P ＜0.05）；形态学Weishaupt分级一致性较差（kappa＝0．327）。结论此研究表明T2* mapping可用于软骨的定量研究，且轴位的腰椎小关节和椎间盘T2*mapping联合成像是可行的。
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CR与CT对尺骨冠突骨折应用价值比较
目的：探讨CR与CT对尺骨冠突骨折诊断价值及Negan‐Morrey分型法的应用价值。方法回顾性分析55例含尺骨冠突骨折的肘关节CR及CT图像，以临床诊断为金标准作为比对，分析CR与CT对肘关节任何部位骨折诊断准确率、肘关节骨折检出率、尺骨冠突骨折检出率及“Negan‐Morrey分型法”诊断灵敏度。结果55例肘关节骨折首诊C R准确诊断骨折33例，诊断不符22例，C R诊断准确率60％；C T 准确诊断54例，诊断不符1例，诊断准确率98．2％， CT对肘关节骨折诊断准确率优于MRCR（礸2＝24．24，P ＜0．05）。以“肘关节骨折中至少检出一处”为标准，CR检出41例，漏诊14例，检出率为74．55％，C T全部检出（100％）。M RC T对肘关节骨折检出率优于C R （礸2＝16．04， P ＜0．05）。仅对尺骨冠突骨折分析，C R检出37例，阴性18例，检出率67．27％，M RC T 全部检出（100％）。M RC T 对尺骨冠突骨折检出率优于C R （礸2＝21．52， P ＜0．05）。尺骨冠突骨折C R分型：I型19例，Ⅱ型12例，Ⅲ型6例，未分型18例；M RC T分型：I型26例，Ⅱ型14例，Ⅲ型14例，未分型1例。与临床分型比较，4例M RC T诊断为II型，而临床诊断为Ⅲ型，2例MRCT诊断为Ⅱ型，临床诊断为I型。尺骨冠突骨折MRCT分型敏感性高于CR（ P ＜0．05）。结论 CR对肘关节骨折具有较高的检出率，但诊断准确性不高，对尺骨冠突骨折检出率及骨折分型敏感性低于MRCT ；对CR诊断肘关节骨折尤其怀疑尺骨冠突骨折病例应行M RC T检查，对减少漏诊及指导临床制定合理的治疗方法意义重大。
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多层螺旋CT 增强扫描在进展期胃癌诊断的应用分析
目的：探讨多层螺旋CT增强扫描对进展期胃癌 TNM 分期的诊断价值。方法35例经胃镜及病理证实为进展期胃癌患者，进行多层螺旋CT平扫及三期增强扫描，扫描方法采用大螺距，根据胃镜提示的病变部位采用不同的扫描体位。对扫描图像行胃癌的TNM 分期（淋巴细胞短径、长径、CT值、胃癌侵及范围）并与术后病理分期对照，分析多层螺旋CT在诊断进展期胃癌TNM分期的诊断敏感性和特异性。结果35例患者按照上述体位扫描，进展期胃癌的检出率为100％，胃底贲门癌13例，胃体部癌9例，胃窦部胃癌11例，全胃癌2例；T分期与病理分期符合率为73．44％，N分期与病理分期符合率为53．73％，M分期与病理分期符合率为91．32％。结论多层螺旋C T增强扫描在进展期胃癌诊断中及对临床手术指导具有重要价值。
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MRI在下丘脑错构瘤分型中的应用价值
目的：探讨 MRI在下丘脑错构瘤分型中的应用价值。方法收集我院6例下丘脑错构瘤的临床资料和 MR影像资料，并结合文献复习。结果将下丘脑错构瘤分为 I～ IV型，I型和I I型错构瘤均位于下丘脑下方、脚间池内，第三脑室底部无明显受压变形，其中 I型错构瘤与下丘脑附着面小，II型错构瘤与下丘脑附着面宽大，但第三脑室底部变形不明显（无变形或变形＜10％）；I I I型错构瘤骑跨于第三脑室底，第三脑室底部受累变形明显；I V型错构瘤完全坐落于第三脑室底，位于三脑室内。本组 I型1例，II型1例，III型4例，无 IV型。 II型和III型下丘脑错构瘤以痴笑样癫痫发病，经过手术和药物治疗，癫痫明显减少。 I型下丘脑错构瘤以性早熟相关症状发病，经手术治疗后性激素水平降至儿童期正常水平。结论 MRI扫描可以对下丘脑错构瘤进行准确的分型，并对治疗方案的选择以及手术入路的制定提供依据。
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CT 能谱成像在肝细胞癌与肝转移瘤鉴别中的价值
目的：探讨CT能谱成像不同评估参数在肝细胞癌与肝转移瘤间的差异。方法回顾性分析行能谱CT 三期对比剂增强扫描的肝肿瘤患者31例（肝细胞癌15例，肝转移瘤16例），分别在三期能谱图像上对病灶边缘与腹主动脉、门静脉及下腔静脉的能谱参数进行测量，并计算50～70keV下的标准化CT 值、标准化碘（水）浓度、铁（水）浓度、水（碘）浓度、有效原子序数、能谱曲线斜率及动静脉碘浓度差等。分析肝细胞癌与肝转移瘤之间、肝细胞癌转移灶与肝转移瘤之间各测量和统计参数的差异。结果肝细胞癌组在门脉期50、60、70keV 下 CT 值分别为142．500±29．106、112.010±20．864、93．727±15．331，碘浓度值为17．235±5．089（100ug／ml），有效原子序数为8．594±0．266，明显高于肝转移瘤组，并具有统计学差异（ P ＜0．05），且门脉期较动脉期差异更为明显。肝细胞癌转移灶组与肝转移瘤组相比较，50～70keV下的CT值、碘（水）浓度、铁（水）浓度、水（碘）浓度、有效原子序数及标化后CT值、标准化碘（水）浓度、铁（水）浓度、有效原子序数肝细胞癌转移灶组明显高于肝转移瘤组，也具有统计学差异（ P ＜0．05），且随着扫描时间延长，两组差异逐渐变小。结论肝细胞癌与肝转移瘤、肝细胞癌转移灶与肝转移瘤的C T 能谱成像具有不同的特征，低能量keV可以对两组病变进行定量鉴别。
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鼻腔血管平滑肌瘤1例
患者，男，27岁。右侧鼻塞半年余，加重2月入院。专科检查：外鼻无明显畸形，双侧鼻腔畅，双侧下鼻甲肥大，右侧鼻腔下鼻道可见脓性分泌物，右侧下鼻甲前端粘膜糜烂，可见黑色物质附着，有臭味，触之较硬，鼻中隔稍偏曲。副鼻窦CT冠状位扫描示：双侧上颌窦、额窦粘膜增厚，右侧下鼻道可见一不规则环形致密影。鼻内窥镜下见肿物位于右侧鼻腔中段，靠近鼻底部，附着于下鼻甲下缘，泥沙状，表面钙化，中央可见泡沫样物。病检示：右侧鼻腔血管平滑肌瘤伴淋巴组织增生（图1，2）。
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原发性干燥综合征合并肾脏钙化1例
原发性干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的自身免疫性慢性炎症性疾病，临床除口干及眼干外还伴有其他器官的损害，肾脏是主要的受累器官之一。本文报道一例干燥综合征合并肾小盏钙化的病例。
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右乳弥漫性高级别导管原位癌伴微浸润1例
患者女，56岁。以右乳渐增大，近1周有少许暗红色的液体溢出而就诊。体格检查：一般情况可，右乳皮肤无红肿破溃，无异样改变。触及右乳较左乳增厚，有实性韧感，无压痛。左乳未见异常，双侧腋窝未触及增大的淋巴结。超声检查：右乳腺体厚16mm ，回声明显不均匀，导管不规则扩张，较宽的内径为2.6mm ，并可见点状强回声，以乳腺的外侧明显，未见局限性的肿块图像。左乳腺体厚7mm ，回声均匀。双侧腋窝未见增大的淋巴结。CDFI ：右乳不均匀回声，腺体内彩色血流信号较丰富（图1），其一动脉血流的流速（PS ）：10．5cm／s ，阻力指数（RI）：0．67。超声提示：右侧乳腺不均匀性增厚、导管扩张（建议进一步检查）。穿刺细胞学检查：疑为乳腺癌。术后病理诊断为：右乳弥漫性高级别导管原位癌伴微浸润。免疫组化：ER（‐），PR （‐），Her2（3＋），Calponin （‐），浸润癌区域（‐）。右侧腋窝淋巴结（12枚）未见转移癌。
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下鼻甲平滑肌瘤伴淋巴组织增生1例
患者男，26岁。“右侧鼻塞半年，加重2月”入院。患者诉半年前无明显诱因出现右侧鼻塞，伴流涕，多为黄脓涕，偶流清涕，嗅觉逐渐减退，偶伴睡眠时打鼾，无鼻部疼痛。病后未诊治；近2月自觉鼻塞症状加重，偶伴涕中带血，有臭味。门诊副鼻窦CT检查示（图1a ，1b）：双侧上颌窦、额窦粘膜增厚，右侧下鼻道可见一不规则环形骨质密度影，双侧下鼻甲肥大，鼻中隔居中。CT诊断：鼻窦炎。右侧下鼻道环形骨质密度影，考虑骨软骨瘤可能。既往体健。入院体格检查：T36．6℃，P84次／min ，BP118／76mmHg ，R19次／min。专科检查：外鼻无明显畸形，双侧下鼻甲肥大，右侧鼻腔下鼻道可见脓性分泌物，右侧下鼻甲前端粘膜糜烂，可见黑色物质附着，有臭味，触之较硬。入院后积极术前准备在全麻下行鼻内窥镜下右侧鼻内病损切除术。鼻内窥镜下见右侧鼻腔中段，靠近鼻底部，附着于下鼻甲下缘，表面腐烂肿物，约蚕豆大小，表面钙化，泥沙状，中央可见泡沫样物约黄豆大小，手术连同下鼻甲下端部分切除并送病理学检查。湖北省肿瘤医院病理科会诊意见（图1c）：（鼻腔）血管平滑肌瘤伴淋巴组织增生。
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人感染甲型 H7N9禽流感肺炎1例
患者男，57岁。1周前受凉后出现高热达39．4℃，伴肌肉酸痛，咳嗽、咳痰；外院检查血常规示白细胞偏低（具体数值不详），发病第5天正位胸片示双肺纹理粗（图1），甲型流感病毒检测阴性，考虑为病毒性感冒，给予清热解毒、退热对症治疗，病情未见好转遂来我院。查体：体温39．3℃，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音、胸膜摩擦音及哮鸣音。血常规WBC2．04×109／L ，N86．3％，PLT91×109／L。血气分析：PO256mmHg ，PCO231．1mmHg。患者否认结核等传染病及其接触史，无食物及药物过敏及家族遗传病史，否认家族中有同类病史。
关键词： 甲型H7N9禽流感肺炎 影像诊断 -
右下肺单纯型动静脉瘘1例
患者男，30岁。全身紫绀伴活动后胸闷、气短10余年，加重2年入院。2年来，自觉紫绀症状较前明显，非心前区压榨样疼痛，与呼吸及咳嗽有关。既往身体健康状态一般，“肺结核”病史8年，“强直性脊柱炎”病史18年余，长期服用“双氯灭痛”。无外伤史。吸烟史12年。家族中无类似疾病。家族无遗传病史、无传染病史。体格检查：一般情况可，全身皮肤及粘膜异常紫绀，皮温正常。口唇紫绀，牙齿未见异常，口腔黏膜无出血点。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线上。四肢异常，杵状指（趾）。实验室检查：白细胞8．89×10／L，红细胞7．39×10／L，血红蛋白231G／L ，RH阳性。氧分压68mmhg ，压积73％，总血红蛋白24g／DL ，实际碳酸氢根19．8mmol／L ，剩余碱‐4．0mmol／L ，缓冲碱‐4．6mmol／L ，二氧化碳浓度20．9mmol／L ，氧饱和度92.9％。采用C T平扫见右下肺见类圆形簇状、结节状软组织密度影，边缘光滑，位于肺实质表面区域，逐步向上延伸至肺门区。增强后采用后处理GE aw4．4工作站重建显示：右下肺动、静脉均伴行迂曲增粗，以肺静脉较明显，部分并见交叉，其末端动静脉交通并汇合一起，异常血管团明显强化。
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股骨骨样骨瘤1例
患者男，18岁。右大腿上段疼痛3个月，起初为间歇性跳痛，逐渐加重转为持续性疼痛伴深部放射痛10余天，休息不能缓解，自服阿司匹林有效。X光片显示股骨上段前内侧见一约0．6cm ×1．8cm椭圆低密度影，边缘略硬化（图1），侧位片局部见层状骨膜反应（图2）。CT 扫描轴位骨髓腔近后侧皮质处见圆形低密度瘤巢，其内见结节样钙化呈“牛眼征”，后侧见骨膜反应（图3，4）。病理切片示骨小梁不规则，核心由骨母细胞、骨样组织和编织骨形成，小梁间纤维组织增生，符合骨样骨瘤。
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肠系膜神经内分泌瘤1例
患者男，74岁。4天前无明显诱因腹痛。体格检查：腹柔软、未及包块。实验室检查：红细胞计数（RBC ）4．06×10‐12／L ，血红蛋白（Hb）121g／L ，红细胞压积（Hct）38％，癌胚抗原（CEA）4．93ng／ml。CT检查：肠系膜区见团块状等密度影、边界清晰，平扫CT值为43HU（图1），增强后动脉期CT值为87HU （图2），静脉期CT 值为81HU （图4），可见由回结肠动脉供血（图3）。术中：小肠中段肠系膜上可见5cm ×3cm包块，呈实性，质硬。病理诊断：肠系膜神经内分泌瘤（WHO ：G2，相当于非典型类癌）（图5）；免疫组化肿瘤组织显示：Syn（弱＋）、CgA （灶＋）、CD57（部分＋）、Villin（＋）、CD56（＋）、CK7（‐）、CK20（‐）、TTF‐1（‐）、CD117（‐）、CD34（‐）、CEA（＋）、Ki‐67（5％左右）。
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外伤性颈动脉假性动脉瘤诊治1例
患者男性，52岁。15天前炸药炸伤，自述右下尖牙掉落，右侧颈部异物存留，当地医院给予清创术处理。后患者转至当地上级医院就诊，当地上级医院诊断为颈部血管损伤，建议上级医院就诊。入院体检：右侧颈部局部略隆起，可见大小约3cm ×4cm不规则包块，高出皮肤，敷料覆盖，触之质软，无波动感，边界欠清，皮温不高，皮肤表面张力不高，有压痛，未扪及搏动。听诊未闻及异常血管杂音。面部、颈部及上胸部可见大片皮肤细小损伤，皮肤损伤处皮内可见细小异物残留。左手拇指、食指、中指麻木感，左上肢及左手活动自如，肌力可，右上肢正常。
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以皮质盲为首发症状的散发型Creutzfeldt-Jakob病1例
患者男性，66岁。因“双眼视物模糊2月余，右侧肢体无力半月”，于2012年8月29日入院。患者于2月前无明显诱因下出现双眼视物模糊，休息后无法缓解，无畏寒发热，无意识障碍，无恶心、呕吐，无四肢抽搐，无大小便失禁，在当地医院就诊，诊断为“双眼目系卒病，双眼球后视神经炎，双眼白内障”，予住院治疗，期间予“弥可保，强的松”等药物治疗。治疗半月后症状无明显好转，遂来我院就诊，门诊拟“脑卒中”收住入院。既往史：患者平素体键，否认“糖尿病、高血压“等病史，否认”肝炎、结核”等病史。否认有外伤及手术史。家族史：否认两系三代以内家族性传染病、遗传病，否认家族中有类似病史。入院查体：血压：120／80mmHg ，神志清，GCS评分15分，双眼瞳孔等大等圆，直径3mm ，对光反射灵敏，颈软，无抵抗，胸廓挤压痛阴性，腹平软，右侧肢体肌力 IV级，感觉减退，肌张力无异常，双侧巴氏征阳性。辅助检查：头颅CT ：颅内未见异常。查肝功能：直接胆红素10．8umol／L ，谷氨酰转肽酶40IU／L ；神经元特异性烯醇化酶26．59ng／ml ，D二聚体定量1050ug／L ，全血低切相对指数16．00。脑电图：轻中度异常，与疾病有关。超声检查心脏：左室舒张功能减退。超声检查血管：双侧颈部动脉内膜增厚。心电图：窦性心律，正常范围心电图。头颅M RI检查：双侧枕顶叶脑回表面多发T1WI低信号，T2WI高信号，脑沟增深加宽，上述病变在FLAIR及DWI上明显高信号（图1～4），考虑炎症。予阿昔洛韦针抗病毒、醒脑静针保护脑细胞对症支持治疗一周后，症状无明显好转。且近来出现缄默、智能减退明显，反应较迟钝，回答不切题或回答极慢，语言欠流利，与患者接触时可见患者时有惊慌表情。患者双侧上肢出现肌阵挛征象。复查脑电图：提示慢波活动为主，可见θ波、δ波伴中间少量尖慢波（图5‐6）。临床诊断：C JD很可能。住院其间到复旦大学附属华山医院会诊，诊断为C JD。入院2周后，患者病情进一步恶化，神志模糊，缄默，频发性阵挛及抽搐，四肢肌张力增高，行走不能，家属放弃治疗要求出院，出院2周后死亡。
关键词： Creutzfeldt-Jakob病 磁共振成像 -
胸腔巨大纤维瘤并出血坏死1例
患者女，70岁。体检发现“左侧胸腔内占位1周”入院。患者诉平日活动后稍感胸闷，无咳嗽、咳痰、痰中带血及呼吸困难等症状。既往因肾结石外院行碎石治疗2次。入院体格检查：T36．0℃，P72次／min ，R20次／min ，Bp133／78mmHg。专科检查：颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，左下肺呼吸音减弱，未闻及明显干湿性啰音，左下肺叩诊呈实音。胸部增强C T （图1a～1c ）示左侧胸腔巨大肿块，大小约为12．1cm ×12．1cm ×9．0cm ，其内密度不均，可见低密度影及出血坏死，平扫肿瘤实性部分CT值为58．3HU ，增强后动脉期、静脉期分别为76．0HU、91．4HU ；右心室外缘可见少许水样密度影，左侧胸腔可见少许水样密度影。入院后积极术前准备在全麻下行左侧胸腔肿瘤切除术。术中见左侧胸腔内有一大小约14cm ×12cm ×8cm肿瘤，边界清楚，与左侧心包、左下肺粘连分界不清。术后病理巨检：灰黄灰红包块一枚，14cm ×12cm ×9cm ，包膜完整，切面灰白灰黄色，实性，质韧。术后病理诊断：纤维瘤（图1d ）。免疫组化：Vimentin （＋），CD34（＋），S‐100（‐），SMA（‐），Ki67（‐），P53（‐）。
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左肺动静脉瘘1例
患者女，45岁。主因活动后出现胸闷、气短20余年，近1周上述症状明显加重，于2013年9月22日急诊来我院就诊，收入我院心内科。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，无腹痛腹泻，大小便未见异常，体重无明显减轻。体格检查：T 36.5℃，P 100次／min ，R 23次／min ，BP 116／83犿犿犎犵，自动体位，发育正常．口唇紫绀，颈静脉怒张，呼吸困难，查体合作。左下肺呼吸音稍低，左侧腋后线第六肋间闻及2～3级收缩期杂音。各瓣膜听诊区未闻及杂音．腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿，双手杵状指，神经系统无阳性体征。辅助检查：血常规w BC 5.90×109／L ，RBC 5.94×109／L ，Hb 185g／L ，血气分析 pH 7．34。PaCO273mmHg ，PaO231millHg ，SpO270％～80％，尿常规（‐），肝肾功能正常。心电图：窦性心率，电轴左偏，心率78次／min。既往无高血压和冠心病病史。X线胸片报告示：左下肺纹理增粗、迂曲，左下肺野见多个小片团聚集影，边界模糊，似肺炎状（图1，2）。
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支气管黏液嵌塞CT 诊断的临床价值
目的：探讨支气管黏液嵌塞的临床表现及C T诊断价值。方法选择16例支气管黏液嵌塞患者进行C T 常规扫描和增强扫描，分析其临床表现及CT表现。结果16例患者有4例经纤维支气管镜取出条状、柱状胶状物，2例肺癌经手术证实在其远侧扩张的支气管中存在黏液栓。16例患者中原发病为肺癌2例，慢性支气管炎3例，肺结核3例，肺炎6例，支气管扩张2例。病变部位包括：右肺上叶2例、左肺上叶4例、右肺中叶2例、右肺下叶3例，左肺下叶3例，两肺下叶2例。肺叶、肺段及以下支气管均有发生。支气管黏液栓CT表现主要形态为一支或多支支气管呈树枝状（包括“Y”及“V”形等）10例，占62．50％、棒状6例，占37．50％。CT值约18～65H U ，增强后无强化。其共同表现为主轴均指向肺门且与支气管走行一致，支气管伴有不同程度扩张，密度低于软组织密度13例，占81．25％。结论 C T诊断支气管黏液嵌塞具有重要的临床应用价值，为临床治疗提供重要的参考资料。
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SPECT／CT 融合显像在肋骨病变鉴别诊断中临床价值分析
目的：探讨SPECT／CT融合显像在肋骨良、恶性病变诊断中的应用价值。方法对我院进行肋骨显像异常放射分布区的患者进行随访研究。结果237例患者中210例获得随访，随访时间为12～48个月，平均随访时间（23．10±11．21）个月。本组210例患者经SPECT诊断后显示为骨转移45例，60例诊断为骨转移可能；32例诊断性质待定；43例诊断为良性病变，30例诊断为良性可能。210例患者中131例的SPECT诊断结果与随访诊断结果符合，其中60例为良性病变，71例为骨转移，与随访诊断结果总符合率为62．38％。本组210例患者经SPECT／CT融合显像诊断后显示为骨转移72例，38例诊断为骨转移可能；17例诊断性质待定；60例诊断为良性病变，23例诊断为良性可能。210例患者中158例的SPECT 诊断结果与随访诊断结果符合，其中74例为良性病变，84例为骨转移，与随访诊断结果总符合率为75.24％。SPECT／CT融合显像诊断肋骨病变良、恶性的符合率明显高于单独的SPECT 诊断结果，且差异具有统计学意义。结论 SPECT／CT融合显像可作为全身骨显像的有效补充，对肋骨病灶的鉴别诊断具有较高的应用价值。
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超声诊断急性阑尾炎临床价值分析
目的：探讨急性阑尾炎超声诊断价值及其与病理分型之间的关系。方法对急性阑尾炎患者的超声检查结果进行对比分析。结果58例患者经手术病理确诊为单纯性阑尾炎40例，化脓性阑尾炎12例，坏疽性阑尾炎6例；超声诊断与分型符合率分别为97．50％、91．67％、100．00％，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。阑尾炎的病理类型：单纯性阑尾炎40例，化脓性阑尾炎12例，坏疽性阑尾炎6例。阑尾增粗、肿大、僵硬、无蠕动，直径在1．0cm以上，有38例，粗达2．1 cm ；其管壁增厚水肿，呈“双层”或多层改变，内呈低回声，腔内见强回声，阑尾周围可见不等量液性暗区。按照术后病理确诊情况将102例患者分为非阑尾炎组和阑尾炎组，对比两组患者的阑尾直径、长度及管壁厚度可以发现阑尾炎组患者的阑尾直径、长度及管壁厚度均明显大于非阑尾炎组，且差异具有统计学意义。结论急性阑尾炎超声征象有助于各病理分型的鉴别诊断，为临床治疗方案提供依据。
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肾透明细胞癌与嫌色细胞癌、嗜酸细胞腺瘤CT 表现
目的：探讨C T扫描对肾癌亚型的鉴别诊断价值。方法收集29例经手术病理证实的肾癌患者资料，其中肾透明细胞癌（CCRCC）14例，肾嫌色细胞癌（CRCC）8例，嗜酸细胞腺瘤（OA ）7例，对比分析各亚型肿瘤患者CT 平扫及三期增强扫描表现并与病理对照。结果 CCRCC和OA多数密度不均（分别为12／14和5／7）、常见坏死（11／14和5／7）；CRCC密度多均匀（6／8）。CCRCC淋巴结及远处器官转移常见（11／14），CRCC节段增强反转常见（5／8）。CT 平扫期，CCRCC密度稍高于CRCC、OA及正常肾皮质（45．8±3．6与41．4±2．4与43．7±3．3与41．5±5．1，F值＝2．458， P ＞0．05）。增强CT三期扫描CCRCC强化程度高，强化模式呈“快进快退”，OA呈中度‐明显强化，CRCC强化程度轻，两者均呈“渐进性”延迟强化。CCRCC强化程度接近于各期肾皮质强化，OA强化稍低于各期肾皮质强化，CRCC强化程度明显低于肾皮质强化（ P ＜0．01）。OA强化程度高于CRCC（ P ＜0．01）。皮质期及皮髓质期，OA强化高于肾髓质（ P ＜0．01），但肾盂期低于肾髓质（ P ＜0．01）。皮质期，CRCC强化值高于肾髓质，但皮髓质期及肾盂期低于肾髓质强化。结论 CCRCC、CRCC和OA的CT扫描有一定的特征性表现，与其病理特点密切相关，在肾癌亚型的鉴别诊断中有着较高的临床应用价值。
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彩色多普勒超声对人流不全后宫内残留物的诊断价值
目的：探讨彩色多普勒超声在人流不全后宫内残留物检查中的应用价值。方法对人流不全后宫内残留物的患者36例行阴道彩色多普勒超声检查。结果36例患者二维超声显示均见子宫体积正常或稍大，宫体饱满或稍大，轮廓清晰，子宫内膜显示欠清晰，内膜线消失或模糊及宫腔内异常回声，其形态不规则，边界不清楚；宫内残留物声像图表现因残留组织成分及病程或继发感染的不同而不同，回声强弱不等，与肌壁分界不清，其中宫内孕囊型2例，占5.56％，宫内中高回声团块型28例，占77．78％，子宫内膜粗糙型6例，占16．67％；36例经CDFI均显示子宫肌壁血流正常或稍丰富，同时显示近宫腔子宫肌壁处局灶性血流丰富区，RI0．45±0．08。36例患者均发现宫内残留，均行清宫术，刮出物为质量在3～15g不等物，经病理检查均为变性、坏死或机化的蜕膜、绒毛组织。36例患者经CDFI检查和尿HCG检查，二者的诊断准确率比较（97．22％vs80．56％）差异有显著性，且具有统计学意义。结论阴道彩色多普勒超声可对人流不全后子宫内有否胚胎组织残留及部位大小可具有高分辨率的特征。
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十二指肠腺鳞癌的影像学表现2例
目的：分析总结十二指肠腺鳞癌的影像学表现，提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾性分析2例经病理证实的十二指肠腺鳞癌患者的影像学表现及临床资料，并复习相关文献。结果2例中有1例CT表现为厚壁空洞样肿块影，相应肠腔明显扩大，与肝脏、胃分界不清，钡餐造影表现为不规则团片状龛影；1例CT 表现为软组织密度结节，伴有胰管、胆管扩张，与胰头部分界不清。CT增强扫描表现为病灶呈轻度‐中度强化。结论十二指肠腺鳞癌的影像学表现有一定的特征，终确诊有赖于病理学检查。
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皮层下动脉硬化性脑病的CT 诊断分析
目的：探讨皮层下动脉硬化性脑病的C T应用价值。方法对72例皮层下动脉硬化性脑病患者C T检查资料进行了回顾性分析。结果所有患者均见两侧脑室前后角、体旁脑白质、半卵圆中心对称出现的带状、小片状或融合呈现大片状低密度影，边缘呈月晕状，部分低密度区可相互融合，无占位表现，病变长轴与侧脑室体部一致，灰白质界限清晰。多为对称分布，病灶模糊不清，脑灰白质交界线尚可分清，本组病例中位于侧脑室体旁52例，占72．22％。侧脑室前角周围36例，占50．00％。侧脑室后角周围29例，占40．28％。半卵圆中心脑白质区40例，占55．56％。位于额叶、枕叶及顶叶皮质下34例，占47．22％。伴有基底节区、丘脑区及放射冠区腔隙性脑梗塞或脑软化44例，占61．11％，其中位于基底节区28例，丘脑区7例，放射冠区9例。结论皮层下动脉硬化性脑病的C T表现有显著特点。
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多层螺旋CT 肺动脉造影在肺动脉栓塞中的诊断价值
目的：探讨多层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）对肺动脉栓塞（PE）诊断的价值。方法对临床怀疑有肺动脉栓塞的40例患者进行C T肺动脉造影检查，扫描原始图像传至飞利浦EBW工作站，采用大密度投影（M IP ）、多平面重建（M PR）、容积再现（VR）等后处理技术，结合薄层原始图像进行综合分析。结果确定肺动脉栓塞16例，其中左右肺动脉栓塞3例，肺叶动脉及肺段动脉同时栓塞6例，左右肺动脉至肺亚段动脉多发栓塞7例。直接征象为动脉管腔内完全或不完全充盈缺损，间接征象为阻塞远端肺组织纹理稀疏，节段性肺梗死灶，胸腔积液等。结论多层螺旋CT肺动脉造影对诊断肺动脉栓塞特异性较高，在无碘过敏等禁忌症情况下安全性高，技术优势明显，能帮助临床作出确定性诊断。
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多层螺旋CT 诊断急性肺动脉栓塞及疾病严重程度相关性分析
目的：探讨急性肺动脉栓塞的C T表现与疾病严重程度相关性。方法对急性肺动脉栓塞患者52例按照严重程度进行分组，并比较严重组和非严重组之间的右心功能参数、肺动脉阻塞指数及受累的中央肺主动脉数，并进行肺动脉阻塞指数数与右心功能参数之间的相关性分析。结果严重组患者的受累的中央肺主动脉数明显多于非严重组，且差异具有统计学意义。另外，严重组患者的肺动脉栓塞指数、肺主动脉的横径、RVd／LVd均显著大于非严重组，且差异具有统计学意义。严重组的右心功能参数中除了AZ以外，RVd、LVd、RVd／LVd、SVC、MPA、RPA、LPA等测定参数与非严重组比较均具有显著性差异，且差异具有统计学意义。通过对严重组和非严重组患者的肺动脉栓塞指数与右心功能参数的关系发现除了LVd呈现负相关外，RVd、RVd／LVd、SVC、M PA、RPA、LPA等测定参数与肺动脉栓塞指数均呈现正相关。结论 CT肺动脉造影的表现可以准确反映急性肺动脉栓塞的严重程度，其中肺动脉栓塞指数与右心功能参数之间有一定程度的相关性。
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T ACE联合RFA 治疗原发性肝癌的疗效观察
目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合超声引导下射频消融（RFA）治疗肝癌的临床疗效。方法100例原发性肝癌患者，按治疗方法不同分为两组：联合治疗组45例，即为采用TACE联合超声引导下RFA ，单用 TACE组只进行T ACE治疗55例。随访并比较两组的1、2、3年生存率。结果45例联合治疗组患者共接受治疗187次，其中T A‐CE治疗113次，RFA治疗74次。55例单独TACE组共接受治疗196次。经过首次治疗后1个月，联合组肿瘤完全坏死率为73％，单用TACE组肿瘤完全坏死率为38％，两组坏死率有统计学差异（ P ＝0．001）。随访2～35月，平均19个月，单用T ACE组1、2、3年生存率分别为70％，50％，11％；联合治疗组1、2、3年生存率分别为90％，82％，67％，两组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。两组患者术后主要并发症为发热、肝区疼痛、肝功能下降、少量胸腔积液，其发生率两组间无统计学差异。结论 TACE联合RFA 治疗原发性肝癌比单用TACE治疗的疗效更好。
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男性腹股沟区肌纤维母细胞瘤2例并文献复习
目的：探讨男性腹股沟区肌纤维母细胞瘤的临床特征和CT表现。方法收集2例经病理证实的男性腹股沟区肌纤维母细胞瘤，结合文献，对其临床、病理及CT 表现进行回顾性分析。结果2例腹股沟区肌纤维母细胞瘤，其中1例病理诊断为炎性肌纤维母细胞瘤，CT表现：右腹股沟区椭圆形低密度影，内见点状气体影，壁薄而均匀，周围脂肪间隙浑浊，增强扫描，仅见瘤壁呈环形强化；1例病理诊断为血管肌纤维母细胞瘤，CT 表现：左腹股沟区长类圆形软组织肿块，形态不规则，密度不均匀，其内夹杂多发小片脂肪影，肿块向下延伸至左侧阴囊内，动态增强扫描动脉期及静脉期肿块强化不明显，延时期肿块呈多发斑片状轻度强化。结论腹股沟区肌纤维母细胞瘤的临床特征和CT 表现无特异性，确诊需依靠病理组织形态学和免疫组织化学检查。
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超声在评估老年退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化的相关性分析
目的：探讨超声在评估老年退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化相关性分析中的应用价值。方法对我院老年退行性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜钙化分级和颈动脉内膜中层厚度以及颈动脉斑块积分厚度的关系进行分析。结果发现研究组64例患者中心脏瓣膜钙化分级为1级者24例，2级22例，3级18例；对比不同心脏瓣膜钙化分级组患者的颈动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块积分可以发现3级患者的颈动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块积分明显高于1级和2级患者，而2级患者的颈动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块积分则明显高于1级患者，且差异具有统计学意义。这表明心脏瓣膜钙化程度越高，其颈动脉内膜中层厚度以及颈动脉斑块积分也显著升高。研究组64例患者中发生管腔堵塞5例，发生率为7．81％；管腔狭窄59例，发生率为92．19％。研究组患者中冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、糖尿病等三种基础疾病发生率明显高于对照组，且差异具有统计学意义。结论可通过超声颈动脉粥样硬化检查有效评估老年退行性心脏瓣膜病以及颈动脉粥样硬化的病情。
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双源CT 诊断下肢动脉阻塞性疾病的临床价值
目的：探讨双源C T在下肢动脉阻塞性疾病诊断中的临床应用价值。方法选择76例下肢动脉阻塞性疾病患者采用下肢动脉血管成像（CTA）检查，在CT 检查后1～2天内26例行数字减影血管造影（DSA）检查。将下肢血管分成12段，并将每个动脉狭窄程度分为5级：正常（无狭窄），轻度狭窄（狭窄程度＜50％）：中度狭窄（狭窄程度50％～74％）；重度狭窄（狭窄程度75％～99％）；闭塞（完全闭塞）。对比CTA和DSA检查结果。结果在76例下肢动脉阻塞性疾病患者中26例患者接受DSA检查，其中行双下肢检查8例，单侧检查18例，将CTA检查结果与DSA进行一致性分析显示К＝0．887，К值分析结果表明CTA与DSA在检测下肢动脉阻塞性疾病方面有良好的一致性。结论双源CT在诊断下肢动脉阻塞性疾病方面与DSA具有良好的一致性，可以作为下肢动脉阻塞性疾病诊断的可靠方法。
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侧脑室脉络丛乳头状癌的M RI诊断
目的：分析侧脑室脉络丛乳头状癌的M RI表现与特征，探讨M RI对该病的诊断价值。方法回顾性分析6例C PC的临床资料，所有病例均行 M RI平扫及增强扫描。结果6例瘤体呈乳头状或分叶状，位于侧脑室三角区。T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，DWI为等或稍低信号，ADC图呈等或稍高信号。1 H‐MRS表现6例无 NNA 峰， Cho峰升高。增强扫描明显异常强化。结论 CPC具有特征性的MRI表现，MRI对CPC的诊断及鉴别诊断具有重要价值。
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全脑CT 灌注扫描在脑胶质瘤中的应用进展
胶质瘤是成人常见的原发性脑肿瘤，高级别胶质瘤恶性程度高，具有很强的侵袭性，因此对于肿瘤的精确诊断十分重要。传统的16层、64层C T灌注扫描范围局限，肿瘤较大时不能反映肿瘤的整体情况，这对于肿瘤的诊断与治疗有很大的限制。近年来，随着C T设备的不断发展，256层、320层C T的出现，使全脑灌注得以实现，这对于胶质瘤的诊断、鉴别诊断、术前定位、分级、疗效评价及预后评估具有重要意义。
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超声引导下前列腺穿刺择点研究进展
前列腺癌是西方发达国家老年男性常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国前列腺癌发病率呈明显上升趋势。目前经直肠超声（transrectal ultrasound ，TRUS）引导下前列腺穿刺活检术是诊断前列腺癌的主要手段。本文主要就穿刺点的选择及几种先进的技术等作一综述。
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腰骶神经丛病损 MR弥散张量神经成像研究进展
MR弥散张量神经成像是一种特殊的弥散成像方式，可以在活体无创性显示腰骶部的神经根纤维束，对腰骶神经丛病损的诊断和鉴别诊断具有重要价值。本文对DTI成像的基本原理、常用参数、常用后处理软件及临床应用价值进行综述。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
