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中医综合疗法治疗类风湿关节炎36例
目的:观察中医综合疗法治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法:将68例患者随机分为治疗组36例,采用中医综合疗法(中药内服+中药外洗+艾灸)治疗；对照组32例采用甲氨喋呤+来氟米特治疗.观察中医临床症状、体征、血沉( ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及DAS28评分.疗程12周.结果:治疗组在改善临床症状[VAS评分治疗组与对照组为(2.1±1.2),(4.2±1.1)分],改善ESR[治疗组与对照组为(20.5±18.4),(38.3±25.6) mm·h-1]、CRP[治疗组与对照组为(8.4±7.9),(12.8±8.6)mg·L-1]、RF[治疗与对照组为(159.2±77.4),(215.2±129.5)U·mL-1]等方面优于西药对照组(P＜0.01,P＜0.05)；治疗组DAS28 (3.61±1.36)分改善也优于对照组(4.52±1.21)分(P＜0.01)；治疗组总有效率97.2％,对照组87.5％,无明显差异.治疗组不良事件发生率低,安全性好.结论:中医药综合疗法治疗RA有确切的临床疗效,安全性好,值得进一步研究.
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超声引导下穿刺注射治疗类风湿关节炎并肱二头肌长肌腱腱鞘炎临床观察
目的 为观察超声引导下穿刺治疗类风湿关节炎并肱二头肌腱鞘炎与传统治疗组之间的疗效差异.方法 将类风湿关节炎合并肱二头肌腱鞘炎患者按患者自我意愿随机分配至超声引导穿刺治疗组及传统治疗组,观察治疗前及治疗后2周的血沉、CRP (C反应蛋白)、DAS28(类风湿关节炎活动评分)、LHBB厚度、腱鞘有无积液及积液量、肩痛目测VAS评分等指标,比较有无统计学差异.结果 治疗前对照组和治疗组P＞0.5无统计学差异,治疗2周后复查血沉、CRP及DAS28、VAS肩痛评分、腱鞘积液量两组P≤0.05均有统计学差异,但肌腱横径治疗组及对照组P＞0.5无统计学差异.结论 超声引导下穿刺治疗类风湿关节炎并肱二头肌腱鞘炎较传统治疗对于患者的血沉、CRP、DAS28、VAS肩痛评分及腱鞘积液方面都有较好的疗效,且创伤及不良反应小.
关键词： 类风湿关节炎 肱二头肌长肌腱腱鞘炎 DAS28 VAS肩痛评分 腱鞘积液 -
风湿活动度预测绝经后女性类风湿关节炎患者骨密度的研究
目的 探讨能够预测绝经后女性类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis RA)患者骨质疏松的指标.方法 收集100例绝经后女性RA患者一般临床资料包括年龄、病程、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、关节疼痛数目、关节肿胀数目,采用双能量X线骨密度仪测量腰椎、股骨及全身总的平均骨密度,比较临床资料并分析可能影响骨密度的因素.结果 1.绝经后女性类风湿关节炎患者骨质疏松比例为33％,骨量减少比例47％,骨量正常比例20％.2.骨质疏松组的年龄、病程、血沉、关节疼痛数目、DAS28均高于非骨质疏松组,且有统计学意义.3.采用Logistic回归分析结果显示,年龄和DAS28是绝经后女性RA患者骨密度的独立危险因素.4.骨密度T值为诊断骨质疏松的金标准绘制受试者工作曲线,计算DAS28、年龄诊断骨质疏松的切点为5.3分和59.5岁.结论 风湿活动度和年龄对于绝经后女性RA患者有较强的骨质疏松预警作用.
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Ⅰ型胶原吡啶交联末端肽在评价类风湿关节炎患者病情活动和骨丢失中的临床意义
目的 探讨Ⅰ型胶原吡啶交联末端肽(Ⅰ CTP)在评价类风湿关节炎(RA)病情活动和骨丢失中的重要意义.方法 对125例RA女性患者血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法定量检测血清骨代谢指标Ⅰ CTP、Ⅰ型胶原羧基末端肽(C区)β降解产物(β-CTX)、Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PINP)的浓度,使用DAS28评估RA患者疾病活动指数,影像学sharp评分评估骨侵蚀与狭窄程度,用双能X线吸收仪测定骨密度,并了解患者服用糖皮质激素情况.结果 RA疾病活动组Ⅰ CTP值明显高于RA疾病稳定组(P＜0.01),在排除了糖皮质激素的影响后,差异仍显示有统计学意义.并且血清Ⅰ CTP值与局部骨侵蚀、狭窄评分呈正相关,与RA全身骨密度无相关性,而血清β-CTX值与全身骨密度呈负相关,与局部骨侵蚀、狭窄评分无相关性.结论 Ⅰ型胶原吡啶交联末端肽(Ⅰ CTP)是评价RA病情活动及局部骨丢失的有效辅助诊断指标,临床观察到Ⅰ CTP值明显升高时应积极使用RA病情控制药物以防治进一步关节骨破坏.
关键词： 类风湿关节炎 Ⅰ型胶原吡啶交联末端肽 骨密度 DAS28 Sharp评分 -
CDAI和SDAI评估类风湿关节炎的比较研究
目的 证实临床的疾病活动指数(CDAI)、简化的疾病活动指数(SDAI)与疾病活动指数28(DAS28)的相关性,初步探讨CDAI和SDAI对于RA的评估.连续纳入220例RA患者,评估每例RA患者的关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)、患者对病情的总体评估(PGA Vas)、医生对病情的总体评估(PhGA Vas)、检测血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP),计算DAS28、CDAI、SDAI.用Pearson相关分析DAS28、CDAI、SDAI、HAQ任意两者的相关性,并用多重线性回归分析SDAI各组成部分的影响.220例RA患者的CDAI(17.190±11.081)、SDAI(19.075±11.570)与DAS28(4.314±1.492)均呈正相关,相关系数r=0.876、0.861.SDAI各组成部分中,炎性指标CRP对其影响较小(β=0.216).SDAI和CDAI同DAS28一样,亦可以用于评估RA的活动性.目前以实现缓解为RA的达标治疗,SDAI和CDAI可以更准确的评估RA的治疗效果.相比于SDAI,CDAI缺少CRP,可随时随地用于RA的评估,更适用于RA的日常评估.
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类风湿关节炎左室舒张功能与疾病活动性的相关性研究
目的：探讨左室舒张功能变化与不伴有心脏疾病临床表现的 RA 患者疾病活动程度的关系。方法纳入不伴有心脏疾病临床表现的 RA 活动期住院患者70例，选取年龄和性别匹配的门诊健康体检人员60名作为对照组。应用超声心动图技术测取心脏功能参数，评价不伴有心脏疾病临床表现的RA 活动期患者左室舒张功能情况，分析心脏功能与 RA 疾病活动指标的相关关系。2组均数比较采用t 检验；计数资料用χ2检验；两变量间相关性分析，用 Pearson 或 Spearman 相关分析，并应用逐步回归分析多因素与左室舒张功能指标 E/Em 的相关性。结果与对照组比较，RA 活动期组二尖瓣口舒张期血流 E 峰与 A 峰比值（VE/VA）降低（1.2±0.4和1.5±0.4，t=4.367，P<0.01），E/Em 较对照组增大（9.6±3.7和7.8±2.0，t=-3.945，P<0.01），等容舒张时间（IVRT）延长[（64±16）和（58±16） ms，t=-2.569，P<0.05]，肺静脉血流频谱参数肺静脉血流 A 峰速度时间积分（ArVTI）、肺静脉血流 A 峰持续时间（DAr）增大[分别为（3.2±0.7）和（2.8±0.6） cm；（117±11）和（102±9） ms，t=-2.896，P<0.05]。 RA 活动期组 E/Em 与 CRP、DAS28均呈正相关（分别为 r=0.581，P<0.01；r=0.456，P<0.01），Anti-CCP 与 Em、肺静脉血流舒张早期 D 峰（PVD）呈负相关（分别为 r=-0.359，P<0.05；r=-0.305，P<0.05）；而多因素回归分析也表明 E/Em 与 CRP、DAS28具有线性回归关系（分别为 t=3.266，P=0.002；t=2.949，P=0.005）。结论 RA 活动期组左室舒张功能与健康对照组比较有较明显的下降；而且与 RA 疾病活动指标 CRP、DAS28、抗 CCP 抗体有不同程度相关，提示左室舒张功能的下降与体内炎性活动有一定联系，随着 RA 疾病程度的加重，左室舒张功能受损越明显。
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电针为主治疗肝肾阴虚型类风湿关节炎疗效观察
目的：观察电针配合口服泽苓关节消肿合剂治疗肝肾阴虚型类风湿关节炎的临床疗效。方法将126例活动期肝肾阴虚型类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组63例。对照组采用口服甲氨蝶呤片和来氟米特片治疗，治疗组在对照组基础上采用电针配合口服泽苓关节消肿合剂治疗。观察两组治疗前后28个关节疾病活动指数(DAS28)变化情况，并比较两组治疗后美国风湿病学院(ACR)疗效及中医证候疗效。结果治疗组ACR总有效率为87.3%，对照组为65.1%。两组ACR疗效比较，差异具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组中医证候总有效率为87.3%，对照组为73.0%。两组中医证候疗效比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后DAS28比较，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论电针配合中医药是一种治疗肝肾阴虚型类风湿关节炎的有效方法，能显著提高患者ACR20和中医临床疗效。
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类风湿关节炎患者血清IL-35的水平及其与疾病活动度的关系
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清IL-35表达水平与疾病活动度的相关性.方法 选取确诊RA患者118例,分为活动期组62例和缓解期组56例.同时选取90例健康人作为对照,ELISA法检测RA患者及对照者血清IL-35水平,实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞(PBMC)中IL-35亚基EBI3和P35 mRNA表达水平.分析血清IL-35水平与DAS28评分、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、关节肿胀数(SJC)和关节压痛数(TJC)等的相关性.结果 活动期组RA患者血清中IL-35浓度(38.09±16.90) pg/mL显著低于对照组[(82.25±15.82) pg/mL,P＜0.01)]和缓解期组[(72.96±11.74) pg/mL,P＜0.01)];依据DAS28评分将活动期组RA患者分为轻度、中度和重度组,血清IL-35水平(pg/mL)在3组中依次降低(轻度60.95土7.31,中度39.68±9.51,重度28.02±9.16),轻度组与中度或重度组间差异具有统计学意义(P＜0.05).活动期组和缓解期组患者血清IL-35水平与SJC、CRP和DAS28评分呈负相关性(P＜0.05),与ESR、TJC、RF无相关性.PBMC中P35 mRNA在RA活动期组中显著降低,低于健康对照组和缓解期组(0.47±0.18 vs l.91±1.12&1.82±0.53,P＜0.01),但EBI3 mRNA在活动期组(1.62±0.68)、缓解期组(1.48±0.77)及对照组(1.86±1.21)中差异无统计学意义(P＞0.05).结论 活动期组RA患者血清IL-35水平显著下降,且伴随P35 mRNA水平下降,并与RA疾病活动度密切相关,可作为RA疾病活动度评价的潜在指标.
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活动期类风湿关节炎患者血清游离κ、λ轻链与DAS28相关性分析
目的 探讨活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)血清免疫球蛋白游离κ、λ轻链的变化,并与DAS28进行相关性分析.方法 选择活动期和稳定期患者各40例,并设40名健康者为正常对照;采用速率散射比浊法检测血清免疫球蛋白游离κ、λ轻链;采用SPSS 11.5 软件进行相关性等统计学分析,并用ROC曲线评价血清游离κ、λ轻链对活动期RA 的鉴别作用.结果 活动期RA患者血清免疫球蛋白游离轻链水平显著高于稳定期患者和健康者(P＜0.05),且血清κ、λ轻链与DAS28呈正相关关系.κ轻链诊断活动期RA的AUC为 0.871;λ轻链诊断活动期RA的AUC为0.781.结论 活动期RA患者血清κ、λ轻链水平显著增高且与DAS28密切相关,可作为判断RA疾病严重程度和病情活动程度的重要指标.
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类风湿关节炎不同疾病活动度下骨代谢指标的变化
目的 分析类风湿关节炎(RA)患者不同疾病活动度下骨代谢指标的变化,为探讨RA引起骨质疏松(OP)的机制及治疗提供理论依据.方法 选取RA患者100例作为RA组,健康体检者60例作为健康对照组.采用ELISA法检测两组血清骨钙素(BGP)、25羟维生素D[25(OH)D]、骨桥蛋白(OPN)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶异构体5b(TRACP-5b)等骨代谢指标并进行比较.采用疾病活动度评分(DAS28)对RA患者进行病情评估,比较不同疾病活动度下患者一般情况[性别、年龄、ESR、C反应蛋白(CRP)]、骨密度、骨代谢指标的差异;分析DAS28与骨代谢指标的相关性.结果 RA患者OP发生率为32.00％,骨量减少发生率为52.00％.RA组患者血清ESR、CRP、BGP、OPN、BALP、TRACP-5b水平均较健康对照组升高,血清25(OH)D水平较健康对照组降低,差异均有统计学意义(均P＜0.01).重度活动度组患者血清BGP、OPN、BALP、TRACP-5b水平均较中度活动度组升高,血清OPN、BALP、TRACP-5b水平均较病情稳定及低度活动度组均升高,中度活动度组患者血清OPN水平较病情稳定及低度活动度组升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).RA患者DAS28与血清BGP、OPN、BALP、TRACP-5b水平均呈正相关(r=0.345、0.403、0.408和0.454,均P＜0.05),与血清25(OH)D水平呈负相关(r=-0.237,P＜0.05).结论 RA患者血清BGP、OPN、BALP、TRACP-5b水平均升高,且与DAS28均呈正相关.尽早控制RA病情进展可以预防OP的发生.
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类风湿关节炎系统损害及疾病活动与血清IL-6、IL-17的相关性研究
目的 检测类风湿关节炎(RA)患者血清白介素(IL)-6、IL-17的水平变化,探讨其与系统损害及疾病活动度的关系.方法 收集RA患者124例及正常对照48例,ELISA法测定血清IL-6、IL-17水平.记录患者的一般情况、临床症状及各实验室指标,了解RA系统损害发生率及与疾病活动性关系,分析IL-6、IL-17与系统损害及疾病活动度的关系.结果 ① RA组与正常组相比,IL-6水平及IL-17水平显著升高(P<0.01);② 124例RA患者有系统损害85例(68.55%),其中心血管34例(27.42%),呼吸18例(14.52%),血液53例(42.74%),泌尿14例(11.29%),消化12例(9.68%),内分泌10例(8.06%),神经肌肉骨骼8例(6.45%);③ 有系统损害组较无系统损害组28关节疾病活动性(DAS28)、C反应蛋白(CRP)显著升高(P<0.01),IL-6、IL-17水平呈上升趋势,但差异无统计学意义.正规治疗的患者其DAS28及系统损害发生率较未正规治疗的患者显著降低(P<0.05);④ IL-6与IL-17分别与关节疼痛数、疼痛程度评分、血沉(ESR)、CRP等呈正相关性,与白蛋白等呈负相关性(P<0.05);二分类Logistic回归分析进一步显示IL-6与血小板增多有关,血沉与心律失常、贫血及血小板增多有关.结论 RA系统受累高达为68.55%,且与疾病活动有关,IL-6、IL-17与疾病活动度相关,IL-6与系统损害更为相关.
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DAS28-CRP与DAS28-ESR评分在类风湿关节炎中的比较
目的:探究C反应蛋白和红细胞沉降率两种DAS28评分方法在评估类风湿关节炎患者疾病活动方面的关系.方法:采用回顾性分析,观察2017年1～12月在宜春市人民医院在我院住院治疗的69例RA患者,记录分析患者的临床资料,分别计算他们的DAS28-ESR和DAS28-CRP两种评分,采用Pearson's相关分析分析两种评分方法之间的关系,比较两种评分的分布差异以及两种评分与患者资料之间的关系.结果:DAS28-ESR与DAS28-CRP评分具有很好的线性关系,且有统计学意义(y=0.771x+1.805,r=0.821,P＜0.001),DAS28-CRP评分(4.73±1.01)分,低于DAS28-ESR评分(5.45±0.95)分,二者的差异有统计学意义(P＜0.001).结论:DAS28-ESR与DAS28-CRP两种评分方法在评价RA患者疾病活动度时虽有相关关系却也有显著差异,可能会影响医生对RA患者病情的评估和治疗用药的选择,应予以关注.
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超声检测类风湿关节炎膝关节滑膜改变及其血流的临床应用价值
目的：通过观察类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ，RA ）膝关节滑膜病变的超声声像图表现，分析滑膜病变超声检查结果与RA活动度的相关性，探讨超声检查RA膝关节滑膜病变的临床应用价值。方法对38例RA患者患侧膝关节和20例正常对照者双侧膝关节行超声检查，根据DAS28评分结果将RA患者分组，分别对比各组与对照组的滑膜厚度，髌上囊积液；分析RA组超声检测结果与DAS28评分之间的相关性。结果 RA组滑膜厚度较对照组明显增厚，髌上囊积液明显增多（ P ＜0．05）。RA组膝关节滑膜厚度、关节积液及滑膜内血流信号分级与RA患者DAS28评分之间存在一定的相关性（ P ＜0．05）。结论超声检查对RA膝关节滑膜病变具有一定的的诊断价值，与DAS28评分的相关性较好，可以作为评估RA膝关节滑膜病变常规检查方法之一。
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类风湿关节炎患者发生抑郁的相关因素分析
目的 分析类风湿关节炎患者抑郁发生情况及其相关因素的研究,为药物干预及提高生存质量提供依据.方法 对潍坊医学院附属医院风湿免疫科住院及门诊的60例患者进行抑郁自评量表(SDS)及相关因素的问卷调查,包括抑郁自评量表(SDS)、28关节疾病活动指数(DAS28)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及视觉模拟量表(VAS),同时收集患者实验室检查结果和一般临床资料,应用相关软件分析患者抑郁的发生因素.结果 60例RA患者中伴抑郁情绪者34例(56％).RA伴抑郁情绪及RA无抑郁情绪两组文化程度、职业、DAS28、PSQI、VAS、ESR、CRP及PLT比较,差异有显著性(P＜0.05),性别、年龄及病程比较,差异无显著性(P＞0.05).患者发生抑郁情绪与PSQI、VAS、DSA28、关节压痛数、关节肿胀数、ESR、CRP、PLT及年龄呈正相关(P＜0.05),与病程无相关性(P＞0.05).结论 抑郁在RA患者中发病率高,疾病活动、睡眠障碍可能参与患者抑郁情绪的发生,临床上应对患有抑郁的患者进行个体化治疗.
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CD226、TIGIT在类风湿关节炎患者T细胞亚群的表达及其与病情活动性关系的研究
目的 研究CD226、TIGIT在类风湿关节炎(RA)患者外周血T淋巴细胞亚群上的表达及其与DAS28评分的相关性,以探讨其在RA发病机制中的作用.方法 选取RA患者40例:其中包括活动期RA患者23例,非活动期RA患者17例.同时选取健康志愿者20例作为正常对照组.提取外周血单个核细胞,多色荧光标记的单克隆抗体染色,流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群上CD226、TIGIT的表达率.结果 RA组患者T淋巴细胞上CD226和TIGIT分子的表达水平与正常对照组相比差异均具有统计学意义(均P＜0.05),尤其是活动期RA组患者CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞上CD226的表达水平显著高于正常对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义;而活动期RA组患者T淋巴细胞上TIGIT的表达水平显著低于正常对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.活动期RA组患者T淋巴细胞上CD226和TIGIT分子的表达水平与非活动期RA组相比差异均具有统计学意义(均P＜0.05).RA组患者T淋巴细胞上CD226的表达水平与DAS28评分值呈正相关.而RA组患者T淋巴细胞上TIGIT分子的表达水平与DAS28评分值呈负相关.结论 RA患者T淋巴细胞亚群上CD226和TIGIT分子表达异常,且与RA的病情活动有关,提示共刺激分子CD226和TIGIT在RA发病机制中有一定的作用.
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加味升阳汤在活动期类风湿关节炎治疗中对风湿病改善及胃肠道损伤的影响
目的 探究加味升阳汤在活动期类风湿关节炎(RA)治疗中对风湿病改善及胃肠道损伤的影响.方法 选取130例RA患者临床资料分析,将其依据治疗方案不同分成对照组与观察组,每组65例,两组均予以常规治疗,对照组行奥美拉唑治疗,观察组予以加味升阳汤治疗,比较两组中医证候积分、西医症状体征、实验室指标、不良反应发生率、疾病活动性评分(DAS28)及健康评价调查表(HAQ)评分.结果 两组治疗后中医证候积分各项得分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组关节屈伸不利等指标上升幅度更大,差异有统计学意义(P<0.01);两组西医症状体征各指标水平均治疗后优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),观察组关节压痛数等指标优化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在治疗后C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组CRP、ESR下降幅度较对照组大,差异有统计学意义(P<0.01);对照组与观察组口干、头痛、皮疹的发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组胃肠道损伤率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后DAS28评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组治疗后DAS28评分低于对照组(P<0.01);观察组和对照组治疗后HAQ各项评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),且以观察组治疗后起身等指标下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.01).结论 活动期RA患者经加味升阳汤治疗可有效改善临床症状,提升关节功能,疗效显著且预后佳.
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类风湿关节炎病情活动指标与DAS28的相关性研究
目的:观察类风湿关节炎(RA)患者治疗前后病情活动指标的变化及与DAS28的相关性,探讨反映RA病情活动的敏感指标.方法:选取RA初治患者109例,男21例,女88例.观察RA患者治疗前及治疗12周后各指标的变化,包括触痛关节数、肿胀关节数、患者痛觉、医生和患者对疾病活动的综合评价(VAS)、晨僵、血白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)和C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF).根据触痛关节数、肿胀关节数和ESR计算出DAS28,分析各指标与DAS28的相关性.结果:治疗前后比较,患者晨僵、压痛关节数、肿胀关节数、患者痛觉及医生和患者的VAS明显改善(P＜0.001),CRP、RF、PLT、ESR明显下降(P＜0.01).治疗前、后DAS28分别为4.53±1.16和2.86±1.01(t=0.746,P＜0.001).多元回归分析显示,治疗前与DAS28独立相关的因素是患者痛觉(b=0.499,P＜0.001)、Hb(b=-0.304,P=0.007);治疗后与DAS28独立相关的因素是CRP(b=0.451,P=0.002),医生的VAS(b=0.365,P=0.011).结论:治疗前患者痛觉、Hb,治疗后CRP、医生对疾病活动的VAS与DAS28独立相关,能独立反映病情的活动性.CRP、PLT和RF的改善是评价疾病活动的重要指标.
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类风湿关节炎患者营养状况及其相关因素分析
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者的营养状况与临床症状体征的关系.方法 选取RA患者123例,按类风湿关节炎患者病情评价(DAS28评分)分为活动组61例(DAS28＞3.2)和低疾病活动组62例(DAS28≤3.2),按相应性别年龄特征选取同期住院诊断为颈椎病患者60例作为对照组,检测三组的血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)、铁(Fe)、锌(Zn)等营养指标及球蛋白(GLO)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)等免疫指标,并进行组间比较及相关性分析.结果 三组HGB、ALB、PA、TC、HDL、Fe、Zn、RBP比较差异有统计学意义(P＜0.01),活动组、低疾病活动组的HGB、ALB、PA、Fe、Zn、RBP显著低于对照组(P＜0.05或0.01),活动组的HGB、ALB、PA、TC、HDL、Fe、Zn显著低于低疾病活动组(P＜0.05或0.01).三组GLO、IgG、IgA、IgM比较差异有统计学意义(P＜0.01),活动组、低疾病活动组的GLO、IgG、IgA显著高于对照组(P＜0.05或0.01),活动组的IgM显著高于对照组(P＜0.05或0.01),活动组的GLO、IgA显著高于低疾病活动组(P＜0.05).HGB、ALB、PA、HDL、RBP、Fe与DAS28、GLO、IgG、IgA呈负相关(P＜0.05或0.01),Zn与GLO、IgA呈负相关(P＜0.05或0.01).结论 RA患者存在蛋白质、血脂、微量元素代谢紊乱,与摄入不足、免疫功能紊乱及疾病活动相关.
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sB7-H4对类风湿关节炎病情活动指标及关节功能损害的评估
目的 分析类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)可溶性B7-H4(sB7-H4)和病情活动指标DAS28(Disease activity score in 28 joints,DAS28)在治疗前后的变化及相关性,探讨sB7-H4对类风湿关节炎功能损害的评估价值.方法 92例RA按病情活动分组,病情稳定组13例,低度活动组12例,中度活动组25例,高度活动组42例.67例RA中度、高度活动组按关节功能分级,1级11例、2级22例、3级24例、4级10例.92例类风湿关节炎酶联免疫吸附试验(ELISA)测定sB7-H4,魏氏法测定血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR),依据血沉和相关数据计算得出DAS28评分.结果 92例RA的sB7-H4(μg/L)治疗前后浓度分别为36.58±12.88、20.73±8.35,DAS28评分治疗前后分别为5.03±1.37、2.62±0.61.治疗前92例RA病情稳定组、低度活动组、中度活动组、高度活动组sB7-H4(μg/L)分别为12.26±4.14、20.55±8.83、32.64±11.52、63.50±23.71;DAS28评分分别为1.84±0.49、3.11±0.76、4.54±1.21、7.22±1.58.67例RA关节功能分级1级、2级、3级、4级sB7-H4(μg/L)分别为29.37±10.19、40.73±13.24、52.32±19.83、68.28±24.46; DAS28评分分别为3.98±1.16、5.72±1.30、6.05±1.62、7.83±1.74.sB7-H4与DAS28评分呈正相关(r为0.483,P＜0.01).结论 sB7-H4在RA血清中高表达,与RA病情活动指标DAS28评分高度相关,sB7-H4可作为类风湿关节炎疾病进展的评价指标.
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类风湿性关节炎滑膜超声造影定量分析与临床及实验室检查指标的相关性研究
目的 探讨超声造影定量分析结果与类风湿性关节炎临床及实验室检查指标之间的相关性.方法 病例组(35例类风湿性关节炎患者)和对照组(10例正常成年人)均行DAS28评分和实验室检查血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),同时行超声检查并对滑膜增厚明显关节做超声造影(CEUS);将超声造影定量分析数据、造影后测量的滑膜厚度与DAS28评分、ESR及CRP进行统计学相关分析.结果 超声造影定量分析参数中,峰值强度(PI)与曲线下面积(AUC)分别与类风湿性关节炎患者的ESR、CRP、DAS28评分呈正相关(P＜0.01);其余超声造影定量分析各参数与ESR、CRP和DAS28评分无相关性(P＞0.05);造影后滑膜厚度与ESR、CRP、DAS28评分相关有统计学意义(P＜0.01).结论 超声造影后滑膜厚度、造影定量分析参数PI与AUC可作为衡量类风湿性关节炎炎症活动度的指标,为诊断和治疗评估提供影像学的定量证据.
