医学影像学杂志
Journal of Medical Imaging 의학영상학잡지
- 主管单位： 山东省卫生厅
- 主办单位： 山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9011
- 国内刊号： 37-1426/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声引导下心包穿刺置管引流术的应用价值
目的 探讨超声引导下心包穿刺置管引流术的应用价值.方法 回顾性收集118例经超声引导下心包穿刺置管引流的心包积液患者的临床资料.记录并对比患者置管引流手术前后的心率、血压及血氧饱和度.结果 术后临床症状均明显缓解,患者的心率由(91.6±12.5)次/min降至(84.5±8.6)次/min(P<0.05),收缩压由(104.2±16.3)mmHg升至(107.6±13.5)mmHg(P<0.05).结论 超声引导下心包穿刺置管引流术具有实时显示、精准定位、安全有效等特点,值得临床应用.
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多层螺旋CT扫描三维重建在颌面部骨折诊断和治疗中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT扫描三维重建在颌面部骨折诊断和治疗中的应用价值.方法 将2014年3月~2015年3月我院收治的35例颌面部骨折患者作为研究对象,患者在术前均行螺旋CT扫描检查,行二维及三维图像处理,并将两种图像处理结果与术后所见结果进行对照分析,比较两种图像处理结果的优缺点.结果 35例颌面部骨折患者采用螺旋CT二维重建和三维重建处理均可以良好显示颧骨骨折、鼻骨骨折以及上、下颌骨骨折,在骨折移位和骨折线走行上螺旋CT三维图像处理结果明显优于螺旋CT二维图像处理结果;螺旋CT二维横断位图像可以全部显示蝶骨、筛骨以及颚骨骨折,而螺旋CT三维图像则只可以显示部分骨折,效果差于二维图像.结论 对于颌面部骨折,采用螺旋CT二维图像仍是当前基本的诊断方式,采用螺旋CT三维重建可以全面准确地显示颌面部骨折骨线和骨块移位的空间解剖关系,在指导手术设计和提高手术治疗效果方面具有重要价值.
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急性胰腺炎的超声特征性表现与维生素D结合蛋白水平相结合的临床应用价值
目的 探讨超声表现对急性胰腺炎经治疗后随访过程中的临床应用价值.方法 回顾性分析本院95例急性胰腺炎患者的CT、超声的特征性表现,检测患者入院第1天、第1周和第2周的血清VDBP水平,并通过与健康成人的血清VDBP水平对比分析.结果 超声与CT检查对急性胰腺炎的发现率差异性不具有统计学意义(P>0.05).急性胰腺炎患者入院第1天和第1周的血清维生素D结合蛋白低于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).入院第2周急性胰腺炎患者血清维生素D结合蛋白水平低于正常对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 对急性胰腺炎患者治疗后定期超声检查,并结合血清VDBP水平检测,在急性胰腺炎治疗后随访过程中具有显著的临床应用价值.
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双次前门控大螺距扫描在双源CT冠状动脉成像中的应用
目的 探讨双次前门控大螺距(Double-Flash)扫描行双源CT(DSCT)冠状动脉成像(CTCA)的临床应用价值.方法 收集符合纳入标准的53例可疑冠心病患者作为研究组,行DSCT Double-Flash扫描;以相同标准选取同期行前门控序列扫描的患者40例作为对照组.比较两组冠状动脉图像质量、有效辐射剂量(ED)及诊断准确性.结果 研究组、对照组患者一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05).两组可用于诊断的血管段所占比例无统计学差异(P>0.05),研究组图像质量优的血管段所占比例小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组和对照组平均ED分别为(2.08±0.39)mSv、(3.67±1.11)mSv,差异有统计学意义(P<0.05).两组诊断冠心病的准确率分别为97.91%、98.76%,差异无统计学意义(P<0.05).结论 对于心率相对平稳且≤75bpm的患者,DSCT Double-Flash CTCA扫描具有临床可行性,能在保证图像质量和诊断准确率的前提下明显降低辐射剂量.
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量化MRI对良恶性甲状腺结节的定性诊断与超声对比分析
目的 探讨良恶性甲状腺结节在量化磁共振成像中的ADC值,FS-T2WI信号强度比(SIR)阈值及超声的影像特征,对比分析其对甲状腺结节定性的诊断价值.方法 观察20例经临床确诊的甲状腺结节患者共28个病灶,其中良性结节14个,恶性结节14个,术前均经超声、磁共振T1WI、FS-T2WI及弥散加权成像(b值取0、300s/mm2)检查.计算T2WI信号强度比(SIR);统计出良恶性结节的表观弥散系数(ADC)阈值范围.通过T2WI信号强度比(SIR)、ADC值及结节在常规磁共振中的影像学特征确定磁共振对良恶性结节的佳诊断标准,并与超声对结节定性诊断的结果进行比较.分析磁共振及超声对鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值.结果 良性结节的平均T2WI信号强度比(P<0.05)和ADC(P<0.05)值均显著高于恶性结节.T2SIR的诊断灵敏度,特异度分别为100%,85.71%;ADC值的诊断灵敏度,特异度分别100%, 84.62%;在T2SIR和ADC联合诊断中的灵敏度,特异度分别为100%,92.86%.超声在甲状腺良恶性结节诊断中的灵敏度,特异度分别为92.86%,64.29%.结论 磁共振及超声对甲状腺结节的良恶性判断均具有一定的优势,磁共振扫描中应用FS-T2WI信号强度比(SIR)、ADC值定量诊断对结节的性质鉴别更加准确.
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肾嗜酸性细胞腺瘤的CT诊断与误诊分析
目的 探讨肾嗜酸性细胞腺瘤的CT表现及误诊原因,旨在提高本病的诊断准确率.方法 回顾分析经病理证实的10例肾嗜酸性细胞腺瘤的临床及CT资料,观察病灶的部位、形态、大小、密度、有无包膜及强化幅度与方式等.结果 10例全部单侧发病,6例位于左肾,4例位于右肾,大径3.5~12.5cm,平均6.4cm,均呈圆形或类圆形,CT平扫密度均低于肾实质或类似于肾实质,6例密度均匀,4例密度不均;4例病灶内囊变、坏死,边缘及边界均清晰;7例有包膜;10例均未见钙化,肾盂肾盏均呈受压推挤改变.增强皮质期均明显强化,髓质期实质成分均成持续强化,4例囊变区不强化,3例强化病灶内可见"纤维瘢痕征",周围包膜结构显示更加明显.术前CT检查全部误诊,误诊为嫌色细胞癌7例,透明细胞癌3例.结论 肾嗜酸性细胞腺瘤CT表现具有一定特征性,肾实质内孤立性肿块,密度稍低于肾实质,且密度常均匀一致,可见假包膜,边缘及边界清晰,增强呈渐进性明显强化,体积较大者病灶内可见囊变、坏死,增强部分病灶内可见"纤维瘢痕征",而对其影像特征及鉴别诊断认识不足是其误诊的主要原因.
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子宫输卵管四维超声造影中压力曲线上升斜率的临床观察
目的 探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影中对比剂推注压力曲线上升斜率与输卵管通畅程度的相关性.方法 采用SonoVue对比剂对136例不孕症患者行经阴道子宫输卵管四维超声造影检查,用通液诊疗仪自动推注对比剂并记录实时推注压力并自动描绘成压力曲线,计算压力曲线的上升斜率,比较输卵管不同通畅程度时压力曲线上升斜率的差异. 结果 不同通畅程度的三组患者压力曲线上升斜率分别是:双侧通畅组(71例,52.21%)(1.242±0.572)kpa/s、一侧通畅组(一侧通畅、另一侧通而不畅或不通,45例,33.09%)(1.472±0.638) kpa/s、双侧阳性组(双侧均为通而不畅和/或不通,20例,14.71%)(2.068±1.236 )kpa/s.压力曲线上升斜率与通畅程度之间有一定相关度(R=0.287,P<0.05).双侧通畅组和双侧阳性组、一侧通畅组和双侧阳性组之间压力曲线上升斜率的差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.012),而双侧通畅组和一侧通畅组之间压力曲线上升斜率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫输卵管超声造影检查中超声对比剂的推注压力曲线上升斜率与输卵管通畅性有一定相关性,可作为评估输卵管通畅性的客观指标之一.
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DWI定量分析在鉴别Graves病甲亢和早期桥本甲状腺炎中的应用价值
目的 探讨不同b值甲状腺DWI成像中ADC值在鉴别Graves病甲亢和早期桥本甲状腺炎的应用价值.方法 收集临床确定为Graves病甲亢患者12例、早期桥本甲状腺炎患者10例及健康对照组10例,分别进行b=150,300,550甲状腺轴位DWI扫描并测其表观弥散系数(ADC)值.用单因素方差分析检测同一b值不同组间的ADC值差异,P<0.05差异有统计学意义.使用ROC曲线,选取早期桥本甲状腺炎患者组的相应界值,计算曲线下面积、敏感性及特异性.结果 同一组中随着b值增高,ADC值降低;同一b值不同组间的ADC值差异有统计学意义(P<0.05);早期桥本甲状腺炎组中当b=150,300,550,ADC值分别<1.87×10-3mm2/s、<1.66×10-3mm2/s、<1.26×10-3mm2/s时,敏感性均为100%,特异性均高于85%.结论 不同b值DWI定量分析对于早期桥本甲状腺炎均有很好的敏感性和特异性,当b=550,ADC值<1.66×10-3mm2/s时更有突出的应用价值,DWI定量分析在鉴别Graves病甲亢和早期桥本甲状腺炎中具有重要意义.
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超声在胆管性胆汁淤积性肝病诊断中的应用价值
目的 探讨超声诊断胆管性胆汁淤积性肝病的方法及其临床应用价值.方法 对70例经超声检查诊断胆管性胆汁淤积性肝病的声像图表现进行分析并与病理结果做对照.结果 70例患者穿刺病理结果结合血清学终诊断胆管性胆汁性肝病58例,超声诊断符合率达83%.依据声像图表现不同可分为两种表现形式,一是由胆管病变导致的肝内弥漫性胆汁淤积,一是由胆管阻塞导致的肝内区域性胆汁淤积.结论 超声检查可以提示性诊断胆管性胆汁淤积性肝病.
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静脉内平滑肌瘤彩色多普勒超声诊断价值探讨
目的 探讨彩色多普勒超声对静脉内平滑肌瘤病的诊断价值.方法 对9例静脉内平滑肌瘤病患者进行彩色多普勒超声检查,分析其声像图特征,并与临床外科手术进行对照.结果 9例患者中1例表现为子宫多发实性团块,8例均做过子宫切除术,均在盆腔内发现实性占位,彩色多普勒超声可清晰显示静脉内实性回声,内为动脉血流,超声可清晰显示其累及范围.结论 静脉内平滑肌瘤病彩色多普勒超声具有一定的特征,可作为其首选的影像学检查方法.
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螺旋CT对胃间质瘤的诊断及危险度分级的评估价值
目的 探讨螺旋CT对胃间质瘤的诊断及危险度的评估价值.方法 回顾性分析54例经手术病理证实的胃间质瘤患者的临床、影像及病理资料,并将CT特征与其危险度的分级进行对照研究.结果 在54病例中,高危险度16例,中危险度11例,低危险度27例.胃间质瘤的液化坏死、瘤内气体、迂曲血管、大径及LD/SD值在不同危险度患者中差异有统计学意义(P均<0.05),而形状、生长方式及瘤内的钙化灶在不同危险度患者中差异无统计学意义(P均>0.05).静脉期及延迟期腹主动脉、肝门静脉及下腔静脉的CT值与相应时期肿瘤实质CT差值的比值在各危险度患者中差异有统计学意义(P均<0.05).结论 CT扫描能清楚显示胃间质瘤发生部位、肿块大小、形态、密度、生长方式、钙化、液化坏死、瘤内气体及迂曲血管等征象,CT对胃间质瘤危险度的分级具有重要的参考价值.
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甲状腺髓样癌超声结合声触诊组织弹性成像与病理基础对照
目的 深入探讨甲状腺髓样癌(MTC)的超声及声触诊组织弹性成像(VTI)特征与病理基础的关系,进一步提高对MTC的认识和超声诊断水平.方法 回顾性分析我院22例患者共28个病灶经病理证实为MTC的术前高频超声及VTI弹性成像图像指标,并与指标相应的组织病理学进行对比分析.结果 病灶位于甲状腺中、上极22个,形态不规则20个,边界清晰19个,有声晕13个,低或极低回声26个,内部回声不均匀22个,出现钙化14个,混合血管型病灶18个,VTI弹性成像评分≥4分的19个,10例患者颈部出现转移性肿大淋巴结,对比病理结果,超声诊断恶性肿瘤准确率71.4%.结论 MTC与其病理组织学变化密切相关,高频超声及VTI弹性成像为诊断MTC提供了良好的影像学诊断方法.
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18F-FDG符合线路SPECT/CT在尘肺病大阴影良恶性鉴别中的应用价值
目的 探讨18F-FDG SPECT/CT对尘肺病大阴影良恶性鉴别的临床应用价值.方法 回顾分析50例尘肺病Ⅲ期患者肺内的94个大阴影病灶,行18F-FDG SPECT/CT检查,并计算大阴影的大标准摄取值(SUV max);通过卡方检验探讨大阴影18F-FDG摄取高低、分布特点与肺癌之间的相关性.结果 50例患者单纯尘肺病大阴影直径范围为(4.35±1.17)cm,SUVmax范围为4.82±1.77;肺癌病灶直径范围为(4.98±0.67)cm,SUVmax范围为6.82±1.06.尘肺结节病灶和肺癌病灶的直径及SUVmax的差异均无统计学意义(P>0.05) .尘肺病大阴影呈对称分布者比孤立性分布者良性可能性更大,且差异有统计学意义(P<0.05);尘肺病大阴影孤立性分布且SUVmax摄取高者较对称性分布者或病灶孤立性分布且SUVmax摄取低者肺癌的可能性更大,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 尘肺病大阴影18F-FDG摄取低或者18F-FDG摄取高且呈对称分布时,多提示良性尘肺结节可能.尘肺病大阴影孤立性分布且18F-FDG摄取高者较大阴影对称性分布者或病灶孤立性分布且SUVmax摄取低者肺癌的可能性更大.
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DWI诊断肝脏转移瘤优化b值的应用研究
目的 探讨1.5 T磁共振不同b值DWI诊断肝脏转移瘤,分析优选佳b值.方法 回顾分析30例经病理或随访综合诊断确诊的肝转移瘤患者及32例肝良性肿瘤患者70个病灶的不同b值(分别为200、400、600、800、1 000s/mm2)的DWI扫描数据,分别测量各b值下病变的DWI信号强度、表观扩散系数,观察病变DWI、ADC图影像表现,计算并比较不同b值组间病变淋巴结信号噪声比、对比噪声比和ADC值,分析不同b值下ADC值对肝转移瘤和肝良性肿瘤的鉴别诊断效能,优化出佳b值.结果 所有病灶的DWI图像随着b值由200s/mm2升高至1 000s/mm2,图像信噪比逐渐降低,图像对比噪声比在b值为400s/mm2时高,图像为200s/mm2、400s/mm2、600s/mm2、800s/mm2的对比噪声比无统计学差异,b值为800s/mm2时,诊断肝转移瘤敏感度、特异度较高,分别为87.63%、78.82%.结论 1.5T磁共振诊断肝转移瘤b值为800s/mm2时获得的ADC值效能高.
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探讨血流分级对超声引导下BI-RADS4级乳腺病灶穿刺活检的价值
目的 探讨彩色多普勒血流分级对超声引导下BI-RADS4级乳腺病灶穿刺活检的价值.方法 回顾性分析120例超声诊断为BI-RADS4级的乳腺病灶患者,结合彩色多普勒观察乳腺病灶内部及周边的血流分布,形态,数量,按照Adler的半定量方法,对血流进行分级,所有病例均进行了超声引导下穿刺活检.结果 120例超声活检结果,良性62例,恶性58例,BI-RADS4a、4b、4c的阳性预测值(positive predictive value, PPV)分别为10.8%、39.0%、90.5%,各个级别间比较均有统计学意义(P<0.05),2级和3级血流的乳腺病灶PPV(79.7%)与BI-RADS4级的总PPV(48.3%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05).BI-RADS4级乳腺病灶的良恶性在血流分级的分布具有差异性,差异具有统计学意义(P<0.05).2级和3级血流的BI-RADS4b乳腺病灶的PPV(70.0%)和总体BI-RADS4b乳腺病灶的PPV(39.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血流分级对超声引导下BI-RADS4级乳腺病灶穿刺活检具有指导价值,4a的PPV较低,可以短期随访观察,但对于伴有2级和3级血流的BI-RADS4a级乳腺病灶,由于其PPV比整体BI-RADS4a级乳腺病灶的PPV高,建议穿刺活检;对于2级和3级血流的4b乳腺病灶,由于其PPV较高,一定要尽早穿刺活检,明确良恶性;对于2级和3级的4c乳腺病灶,由于其PPV很高,不建议穿刺活检,直接手术处理.
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胃肠道淋巴瘤CT、造影及内镜检查特点分析
目的 探讨胃肠道淋巴瘤(PGIL)的多层螺旋CT、消化道造影及内镜检查特点,提高对该病诊断的准确性.方法 回顾性分析2011年10月~2015年4月经该院确诊的25例PGIL患者的CT图像、消化道造影及内镜检查特点,为临床早期诊断及治疗提供依据.结果 CT对PGIL诊断结果:14例胃部病例中,10例表现为胃壁弥漫性均匀增厚,2例表现为局限性胃壁增厚,呈结节样、息肉状改变,局部可见浅表样溃疡;11例肠道病例均表现为肠壁局限性或弥漫性增厚.造影显示:11例胃部病例中5例表现为弥漫性多发小结节样或肿块样充盈缺损,2例仅表现为黏膜皱襞不同程度的变平、增宽或破坏消失;6例肠道病例中,4例表现为不规则充盈缺损或截断.内镜检查:13例胃部病例中,溃疡型5例,肿块型3例;5例肠道病例中,4例表现为黏膜皱襞增厚,不规则隆起,结节样或广泛糜烂或不规则溃疡. 结论 CT、消化道造影及内镜检查对诊断PGIL具有各自不同的特点,应结合各种检查特点综合分析,提高诊断的准确性.
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抗病毒联合TACE+RFA治疗肝癌的临床研究
目的 探讨抗乙肝病毒治疗对原发性肝癌患者近期、中期疗效的影响,综合评价抗病毒治疗的意义.方法 采用回顾性资料分析,将2013年1月~2015年12月收治的70例行TACE+RFA治疗的乙型肝炎相关原发性肝癌患者按照是否进行抗病毒治疗分为两组,其中对照组(仅行TACE+RFA治疗)30例、观察组(TACE+RFA联合抗病毒治疗)40例.观察近期疗效,中位生存时间,1.2.3年生存率.结果 观察组患者:CR、PR、SD、PD、RR分别为7.5%、70%、15%、7.5%、77.5%;对照组分别为3.3%、50%、26.7%、20%、53.3%.观察组近期疗效优于对照组,两组差异性明显,P<0.05,具有统计学意义.观察组患者中位生存时间28月,对照组16月.观察组1、2、3 年累积生存率:81.2%、54.5%、22.6%,对照组:61.3%、31.2%、11.5%;观察组患者中位生存时间、生存率优于对照组,两组患者比较:P<0.05,具有统计学意义.结论 抗HBV感染治疗在TACE+RFA治疗肝癌的基础上,可提高肝癌患者的生存时间.
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Marchiafava-Bignami病合并胼胝体外病灶的MRI表现
目的 分析原发性胼胝体变性合并胼胝体外病灶的MRI表现.方法 回顾性分析68 例经临床诊断MBD患者合并胼胝体外病灶的MRI表现.结果 68例患者中,28例急性起病,17例亚急性起病,23例慢性起病.68例MRI均可见胼胝体对称性病灶合并大脑半球白质、桥臂、皮质、内囊、前连合异常信号灶, 胼胝体病灶与胼胝体外病灶MRI信号类似,DWI胼胝体与大脑半球白质同时发现局部高亮信号.结论 MBD患者发病可累及胼胝体及胼胝体外,胼胝体外病灶可能是MBD急性加重的一种起病形式,及时治疗可以缓解.MRI能准确显示和发现病灶,对早期诊断及治疗、估计预后具有重要价值.
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儿童永存第5主动脉弓的超声心动图诊断价值分析
目的 探讨儿童永存第5主动脉弓(persistent fifth aortic arch, PFAA)的超声心动图诊断价值.方法 以7例确诊为PFAA及1例误诊为PFAA的患儿为研究对象,回顾性分析其超声心动图表现.结果 8例患儿中,经CT或MRI检查7例确诊为PFAA,1例误诊为PFAA.确诊为PFAA的7例患儿中,超声心动图正确诊断4例,诊断正确率57.14%;漏诊3例,漏诊率42.86%.诊断正确的4例患儿均能清晰显示主动脉弓及头臂动脉,漏诊的3例患儿中,2例能清晰显示主动脉弓及头臂动脉,另外1例不能清晰显示头臂动脉.误诊的1例未能清晰显示头臂动脉.结论 超声心动图检查可以诊断PFAA,但容易漏误诊,必要时可行CT或MRI检查.
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34例胃癌及胃淋巴瘤的CT表现及病理对照分析
目的 比较胃癌及胃淋巴瘤的CT表现及病理情况.方法 选取2011年6月~2016年3月我院收治的胃癌及胃淋巴瘤患者34例,回顾性分析患者的CT表现和病理表现.结果 15例(83.3%)胃癌出现"白线征",所有胃淋巴瘤患者均未见"白线征";两者比较有显著差异(P<0.05),所有胃淋巴瘤患者动静脉期和门静脉期增强扫描呈现均匀强化;7例胃癌患者出现胃周淋巴结肿大,2例肾门下腹膜后淋巴结肿大,6例(37.8%)胃淋巴瘤患者6例出现肾门下腹膜后淋巴结肿大,两者比较有显著差异(P<0.05).结论 胃癌和胃淋巴瘤CT表现和病理检查各有特点,有无胃黏膜"白线征"、有无肾门下腹膜后淋巴结肿大等,为两者的鉴别诊断提供着重要的CT诊断依据.
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经腹与经阴道彩色多普勒超声对妊娠终止后宫腔内异常回声诊断的应用比较
目的 探讨经腹与经阴道彩色多普勒超声对妊娠终止后宫腔内异常回声的诊断和鉴别价值,以期为临床诊治提供一定的参考.方法 回顾性分析2010年1月~2012年1月间入院诊治的经彩超检查和刮宫术后病理证实的124例妊娠终止后宫腔内异常回声病变的患者资料,分析经腹与经阴道超声诊断符合率以及宫腔内异常声像及临床表现.结果 124例患者不全流产47例、宫内膜增生24例、子宫粘膜下肌瘤15例、子宫内膜息肉21例、慢性子宫内膜炎12例、子宫内膜癌5例,经阴道超声诊断总符合率为90.32%,经腹部超声总符合率为77.42%,两组差异显著(P<0.05).结论 经阴道超声对妊娠终止后宫腔内异常回声的诊断与鉴别较经腹部超声更具有临床参考意义.
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C臂CT引导穿刺灌注骨水泥治疗扁骨转移的临床研究
目的 探讨DSA引导下穿刺及骨水泥灌注治疗扁骨转移瘤的安全性和有效性.方法 21例患者均在INNOVA 4100引导下完成,在透视监视下行穿刺和骨水泥灌注,应用C臂 CT确定穿刺位置、针尖位置及骨水泥弥散情况,并与透视采集图像比较,评价准确性.结果 21例患者均顺利完成手术.透视在扁骨穿刺时对针尖位置、骨水泥渗漏的准确性分别是71.4%和85.7%,低于C臂CT重建图像的100%.手术能较好改善患者的临床症状,治疗前后VAS及ODI评分比较差异有显著意义(P<0.05).结论 DSA的C臂 CT功能在扁骨行POP时,可避免穿刺及骨水泥灌注观察不到位的情况发生,提高了手术安全性.
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CT平扫中海马钙化的临床应用分析
目的 探讨头颅CT平扫中海马钙化的临床及影像学表现.方法 在1198例头颅CT平扫患者中筛选海马钙化者为钙化组,分析其影像学表现及其与性别、年龄的相关性;选择与钙化组相匹配的患者为对照组,分析两组间颅内血管壁钙化、基底节钙化的相关性并分类比较两组的临床资料.结果 1198例中98例(8.2%)存在海马钙化,其发生率无明显性别差异(P>0.05),但随年龄的增长逐步增多,不同年龄组间的发生率差异有统计学意义(P<0.05).98例中59例(60.2%)钙化发生于海马尾部,32例(32.7%)发生于海马尾部及体部,7例(7.1%)钙化自海马尾部至海马头部.钙化的长度范围3.3~42.1mm,平均(7.1±4.3)mm.钙化组和对照组生理性基底节钙化分别为44例(44.9%)和29例(29.6%),差异有统计学意义(P<0.05),两组间颅内血管壁钙化及各类临床资料比较均无统计学意义(P值均>0.05).结论 海马钙化在40岁以上患者中常见,其影像学表现有一定特点,提高认识有助于避免对其进行不必要的检查.
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CTCA结合CT首过心肌灌注成像诊断无症状性心肌缺血的价值探讨
目的 探讨CTCA结合CT首过心肌灌注成像对无症状性心肌缺血(SMI)的诊断价值.方法 72例临床疑诊SMI患者行核素心肌灌注成像(MPI)及CTCA检查.以MPI为参考标准,比较CT首过心肌灌注成像、CTCA结合CT首过心肌灌注成像诊断SMI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及其与MPI诊断的一致性.结果 72例患者完成检查,以患者为观察对象,CT首过心肌灌注成像诊断SMI的敏感性90.91%(40/44),特异性71.43%(20/28),阳性预测值83.33%(40/48),阴性预测值83.33%(20/24),准确性83.33%(60/72),两种检查结果的一致性Kappa=0.640(P<0.05);CTCA结合CT首过心肌灌注成像诊断SMI的敏感性95.45%(42/44),特异性75.00%(21/28),阳性预测值85.71%(42/49),阴性预测值91.30%(21/23),准确性87.50%(63/72),两种检查结果的一致性Kappa=0.728(P<0.05);以病变血管为观察对象,CT首过心肌灌注成像诊断SMI的敏感性88.89%(48/54),特异性89.51%(145/162),阳性预测值73.85%(48/65),阴性预测值96.03%(145/151),准确性89.35%(193/216),两种检查结果的一致性Kappa=0.734(P<0.05);CTCA结合CT首过心肌灌注成像诊断SMI的敏感性92.59%(50/54),特异性90.74%(147/162),阳性预测值76.92%(50/65),阴性预测值97.35%(147/151),准确性91.20%(197/216),两种检查结果的一致性Kappa=0.780(P<0.05).结论 CTCA结合CT首过心肌灌注成像诊断SMI有较高的准确性,作为"一站式"诊断冠心病在临床中有很好的应用前景.
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应用DSC-MR灌注成像鉴别少突胶质肿瘤和星形细胞瘤
目的 分析动态磁敏感对比增强(DSC)MR灌注成像在鉴别少突胶质肿瘤和星形细胞瘤中的作用.方法 回顾性分析84例行DSC-MR灌注成像的WHOⅡ级和Ⅲ级少突胶质肿瘤(n=41)和星形细胞瘤(n=43)患者.选取肿瘤内脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)值大的区域作为ROIs,并计算出大相对脑血容量(r CBVmax)和大相对脑血流量(r CBFmax)值.采用Mann-Whitney U检验比较各组肿瘤的r CBVmax和r CBFmax值,采用ROC曲线分析各值的诊断效能.结果 不同级别少突胶质肿瘤的r CBVmax值均大于相应级别的星形细胞瘤的r CBVmax值,两者间有显著统计学差异(P<0.01).ROC曲线显示出较好的诊断效能.r CBFmax值在各组肿瘤的比较中无统计学差异.结论 DSC-MR灌注成像获取的r CBVmax值在鉴别少突胶质肿瘤和星形细胞瘤中具有一定的应用价值.
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CT平扫在急性肺栓塞中的诊断意义
目的 通过分析CT平扫血栓的密度(CT值)、血栓CT值与时间相关性及阻塞血管直径、形态变化,提高CT平扫对肺栓塞的早期诊断率.方法 经临床手术、CT增强、DSA证实,回顾性分析27例的急性肺栓塞病例CT平扫时表现.结果 急性肺栓塞在CT平扫时呈现血栓高密度,相应血管管径增粗,且血栓密度(CT值)与发病时间相关联.结论CT平扫可提高急性肺栓塞的诊断率.
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PET/CT在致痫性I型局灶性脑皮层发育不良术前定位的价值
目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-deoxyglucose,18F-FDG)正电子发射计算机断层(positron emission tomography-computed tomography, PET/CT)脑显像在致痫性I型局灶性脑皮层发育不良(TypeI focal cortical dysplasia, FCD-I)术前定位的价值.方法 回顾性总结癫痫病灶切除术后病理证实为FCD-I的19例患者临床资料.所有研究对像行18F-FDGPET/CT脑显像.首先定性分析(即视觉分析)19例患者18F-FDGPET/CT脑代谢减低表现,然后使用NeuroQ软件对18F-FDG PET/CT脑图像进行定量分析,并与病理结果比较.分析两种方法在致痫性FCD-I脑代谢显像术前定位中的准确率.结果 19例FCD-I型癫痫患者的PET/CT脑代谢图像定性分析显示,减低区均位于大脑皮层,其中12例(63.16%)表现为单部位代谢减低,7例(36.84%)表现为多部位代谢减低;19例癫痫患者的PET/CT图像定性分析结果与病理结果比较,14例患者(73.68%)的脑代谢减低区与病理结果一致,5例患者(26.32%)的脑代谢减低区为假阳性.19例FCD-I型癫痫患者的PET/CT脑代谢图像定量分析,均表现为多个部位代谢减低,其中主要代谢减低区与病理结果一致.联合两种分析方法,19例患者的脑代谢减低区均与病理结果一致.结论 18F-FDGPET/CT脑显像定性分析联合定量分析更加有助于癫痫灶的术前定位.
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经导管肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗大肝癌的近期疗效与安全性分析
目的 评价经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波消融术治疗大肝癌的近期临床疗效与安全性.方法 收集我院2013年1月~2014年11月大肝癌患者68例,分为联合组(36例)和对照组(32例),其中AFP阳性患者分别为31例(86.1%)和26例(81.3%).联合组经TACE联合MWA治疗,对照组仅行TACE治疗.对其临床疗效及并发症发生情况进行分析.结果 两组患者在年龄、性别、Child-Pugh分级、病灶数目、大长径、AFP阳性率方面不存在明显差异.联合组及对照组分别平均治疗(3.6±1.2)次、(4.9±1.8)次,两组差异具有统计学意义(P<0.05),无失访病例.联合组CR 20例(55.6%)、PR 10例(27.8%)、SD 2例(5.6%)、PD 4例(11.1%)、RR 30例(83.4%),对照组CR 8例(25%)、PR 8例(25%)、SD 4例(12.5%)、PD 12例(37.5%)、RR 16例(50%),联合组疾病控制率(RR)及术后AFP转阴率均明显优于对照组(P<0.05).两组中位生存期分别为19个月和12个月,联合组在12、18、24月的生存率优于对照组(P<0.05).两组严重并发症的发生率比较无明显差异(P>0.05),且均未出现术中死亡病例.结论 TACE联合MWA治疗大肝癌手术次数少,创伤小,近期疗效确切,安全性高,是大肝癌的有效治疗模式,具有临床推广价值.
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25例电焊工尘肺的影像学比较在职业病诊断鉴定的价值
目的 探讨电焊工尘肺在DR与HRCT的影像表现特征性比较与诊断分析的价值,有利于提高尘肺职业病诊断的正确率.方法 对我院进行电焊工尘肺诊断的25例患者采取DR摄影、HRCT扫描检查,由三人组成职业病尘肺鉴定小组进行回顾性诊断分析.结果 DR影像质量明显优于传统高仟伏胸片,在总体密度、小阴影形态、病变区域的显示判定等更为清晰.而HRCT对肺小叶中心磨玻璃样结节、分枝状线影、小叶间隔增厚和小叶中央型肺气肿,尤其是对电焊工尘肺所致的肺内尘斑及其纤维化程度更有优势.结论 DR、HRCT可以为尘肺职业病(电焊工尘肺)的诊断鉴定提供优质精确的影像资料,大限度地避免误诊和医疗纠纷.
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上臂Kimura病的MRI表现及临床分析(3例报道并文献复习)
目的 探讨上臂Kimura病的MRI表现,并对其临床特征进行分析,以便提高对本病的认识.方法 收集我院2014年6月~2016年7月间经手术病理证实的3例上臂Kimura病患者的临床及磁共振资料,着重分析病变的临床特征、MRI表现,并对文献进行复习.结果 1)3例患者中,2例女性,1例男性,年龄12~27岁,病程1月~1年,均表现为皮下肿物,质地韧,边界清,活动度可,无痛或轻度触压痛,局部皮肤颜色无异常;2)3例患者中,2例血常规嗜酸性粒细胞计数及比例增高,分别为1.35×109/L 、21.11%和1.30×109/L、16.50%,1例在正常值范围;3)3例患者均表现为上臂内侧皮下类圆形或椭圆形软组织肿块,T1WI呈略低信号影,T2WI呈略高信号影,边界清晰,信号均匀,1例行DWI扫描呈高信号影,ADC值为0.550×10-3 mm2/s,其中2例周围脂肪组织内见条索状水肿信号影.结论 上臂Kimura病MRI具有一定特征,需结合临床及实验室检查,提高诊断准确性,确诊仍需病理组织学检查.
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磁共振DWI、PWI联合应用对鼻咽癌放疗效果的评价
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)、灌注成像(PWI)联合应用在评价鼻咽癌放疗后效果中的应用价值.方法 48例鼻咽癌患者,入院前均未有相关治疗史,入院后所有患者先行一次常规MR、MR-DWI及MR-PWI检查,然后再行4周根治性放射治疗,待放疗周期完成后再行一次常规MR、MR-DWI及MR-PWI检查,后对比分析放疗前后鼻咽部肿块在不同MR成像方法中的变化.结果 放疗前鼻咽癌肿块在DWI图像上弥散受限(ADC值较高),PWI图像上血流灌注较丰富(血容量BV较高);图像上显示的弥散受限区域及高灌注区域大层面面积,同放疗前增强T1WI脂肪抑制序列相比均要小(P<0.05),而弥散受限区域稍大于高灌注区域(P>0.05,两者无统计学差异);行根治性放射治疗后,敏感组鼻咽部肿块弥散受限区域、高灌注区域面积均明显下降,与增强T1WI脂肪抑制序列相比,下降更明显(P<0.05);肿瘤放疗后复发不同于放疗后坏死或纤维化,复发表现为弥散受限、血容量BV升高,而坏死或纤维化表现为弥散不受限、血容量BV下降(P<0.05).结论 在反应鼻咽癌放疗前后形态及生物学变化方面,常规MRI检查结合MR-DWI、MR-PWI成像更准确;在评价鼻咽癌放疗的敏感性,鉴别肿瘤放疗后复发、坏死或纤维化中,弥散ADC值、灌注血容量BV参数均具有较重要的参考价值.
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18F-FDG PET/CT在乳腺癌术前腋窝淋巴结转移的诊断价值
目的 探讨 18F-FDG PET/CT对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能.方法 60例经手术治疗的乳腺癌患者于术前进行PET/CT检查,在PET/CT工作站上,测量腋窝淋巴结SUVmax(SUV-LN)和原发灶SUVmax(SUV-PT),并计算二者之比值LN/PT,利用ROC曲线计算SUV-LN及LN/PT诊断ALN转移的佳截断点,并比较二者诊断效能.此外,比较LN/PT和SUV-LN相结合的综合PET/CT分析法、常规PET/CT分析法及视觉分析法对腋窝淋巴结转移的准确率.结果 LN/PT和SUV-LN诊断腋窝淋巴结转移的佳截断点分别为0.27(敏感性91%,特异性80%)和1.7(敏感性82%,特异性64%).LN/PT和SUV-LN的两者AUC分别为0.86和0.79,无统计学差异.以LN/PT≥0.27且SUV-LN≥1.7为标准的综合PET/CT分析法来诊断腋窝淋巴结转移的准确率为83%,而使用常规PET/CT分析法及视觉分析法准确率分别为63%、61%.综合PET/CT分析法的准确率高于常规PET/CT分析法及视觉分析法(P<0.05).结论 LN/PT及SUV-LN对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断均有一定价值.结合LN/PT和SUV-LN的综合PET/CT分析法对腋窝淋巴结的诊断准确率明显优于常规PET/CT分析法及视觉分析法.
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腹壁子宫内膜异位症的MRI诊断
目的 探讨腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis, AWE)的MRI表现及特点,为临床诊断提供依据.方法 回顾性分析经手术病理证实的9例AWE患者的MRI资料,分析其MRI平扫及增强扫描的特征,辅以研究其DWI图像.结果 9例AWE患者中,7例单发,2例多发,9例患者共发现11处病灶;2例患者的病灶位于皮下脂肪组织内,6例患者的病灶位于腹直肌内,1例患者的病灶同时侵及皮下脂肪组织及腹直肌;实质型3例、囊肿型1例、囊实混合型5例.与周围肌肉组织相比,MRI平扫表现实质型,T1WI呈等信号或等低信号,T2WI脂肪抑制序列呈高低混杂信号,DWI呈略高信号;囊肿型T1WI呈以高信号为主的高低混杂信号,T2WI脂肪抑制序列呈高信号,DWI呈高信号;囊实混合型T1WI呈等信号,其内混杂点状高信号,T2WI脂肪抑制序列呈高低混杂信号,DWI呈混杂高信号.增强扫描:实质型明显强化;囊肿型未见明显强化;囊实混合型呈明显不均匀强化.AWE病灶的平均ADC值为1.29×10-3/mm2/s.结论 MRI表现结合病史能对腹壁子宫内膜异位症作出明确诊断,在其定性、定位及鉴别诊断中具有重要价值.
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声触诊组织定量早期诊断糖尿病肾病的价值
目的 探讨声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification, VTQ)成像早期诊断糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)的价值.方法 纳入112例DKD患者和50例正常志愿者,均行常规超声、VTQ检查及相关生化检查,获得肾皮质剪切波速度(shear wave velocity, SWV)数据,ROC曲线进行统计学分析.结果 112例中DKD1期15例,DKD2期18例,DKD3期34例,DKD4期22例,DKD5期23例,SWV分别为:(2.42±0.20)m/s〔范围:2.12~2.77m/s,95%CI:2.31~2.53m/s〕,(2.29±0.22)m/s〔范围:1.97~2.65m/s,95%CI:2.18~2.40m/s〕,(2.14±0.18)m/s〔范围:1.81~2.38m/s,95%CI:2.07~2.20m/s〕,(1.86±0.28)m/s〔范围:1.39~2.30m/s,95%CI:1.73~1.99m/s〕,(1.31±0.21)m/s〔范围:1.02~1.68m/s,95%CI:1.22~1.40m/s〕.正常对照组50例,男26例,女24例;年龄 25~82岁,平均55.64岁,SWV为(2.63±0.30)m/s〔范围:2.10~3.19m/s,95%CI:2.54~2.72m/s〕.经比较正常组与DKD1组P=0.0145,t=2.514,D2与D3:0.0084 2.746,D3与D4:<0.0001 4.462,D4与D5:<0.0001 7.390均有统计学意义,而D1与D2:0.0931 1.733无统计学意义.正常组与DKD组作ROC曲线得出截断值≤2.405m/s时,曲线下面积0.69,95%CI:0.53~0.86,P=0.02.VTQ判断DKD的敏感度87.50%,特异度76.00%,阳性似然比3.65,阴性似然比0.16,阳性预测值89.09%,阴性预测值73.08%,正确指数63.50%,一致率83.95%,Kappa值0.63(x2=63.95,P<0.0001).结论 VTQ成像能够提供组织的定性及定量诊断弹性数据、反映其硬度,应用SWV测量DKD患者肾皮有较高的敏感度和特异度,在DKD早期诊断中具有一定价值.
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CT引导下Hookwire与亚甲蓝联合定位对胸腔镜下肺内多发结节切除术的指导价值
目的 探讨CT引导下Hookwire与亚甲蓝联合定位对胸腔镜下肺内多发结节切除术的指导价值.方法 对67例患者的147个肺小结节术前行CT引导下Hookwire与亚甲蓝联合定位后行胸腔镜下肺切除术.67例患者中男14例、女53例.年龄34~79岁,平均年龄(58.3±9.6)岁.结节直径为2.9~22.2mm,平均直径(9.1±4.4)mm;结节距胸膜平均距离为(8.4±8.6)mm.结果 147个肺结节CT引导下定位成功率100%,定位时间为(21.3±8.4)min.定位后并发症为少量气胸24例(35.8%),少量肺出血4例(6.0%).术中1例(1.5%)Hookwire脱落.胸腔镜下结节切除术成功率100%.术后病理显示147个病灶中,腺癌79个、肺泡上皮不典型增生33个、鳞癌1个和良性病变34个.结论 术前CT引导下联合Hookwire与亚甲蓝对肺多发结节定位具有可行性和有效性.
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非增强磁共振对无肠道准备结肠癌的诊断价值
目的 探讨非增强磁共振序列组合(DWI联合T2WI)诊断无肠道准备结肠癌的价值.方法 采用3.0T MRI对36例无肠道准备的结肠癌患者行全腹部扫描,两名影像医师独立分析所有受检者的常规MRI序列(T2WI),DWI联合T2WI序列及DCE-MRI序列的图像,评判各个序列诊断无肠道准备结肠癌的读者间一致性,并两两对比评估各序列的诊断准确性、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 DWI联合T2WI获得了很好的读者间一致性(κ 0.85),常规MRI及DCE-MRI序列仅获得了较好的读者间一致性(κ 0.64,κ 0.74);对于诊断无肠道准备的结肠癌,DWI联合T2WI的各组参数值明显高于常规MRI及DCE-MRI序列(P<0.05),DCE-MRI的各组参数值高于常规MRI(P<0.05).结论 非增强磁共振序列组合(DWI联合T2WI)可以较准确有效地诊断无肠道准备的结肠癌.
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高频超声在外周神经损伤中的应用价值
目的 探讨高频超声在外周神经损伤中的应用价值.方法 对47例外周神经损伤患者采用高频超声进行检查,归纳这类患者的超声声像图特征.结果 本组47例患者经手术确诊为完全断裂16例,部分断裂18例,卡压13例,超声检查结果与手术确诊结果进行对照分析,发现超声诊断符合率为95.74%(45/47),误诊2例,误诊率为4.26%(2/47).其中1例外周神经卡压误诊为外周神经完全断裂,另外1例患者经手术探查疝气补片卡压,而超声见股神经正常.结论 高频超声检查可以准确判断外周神经损伤的部位和类型,为诊断治疗提供有效的帮助.
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常规MRI联合DWI和1H-MRS诊断成人髓母细胞瘤的价值
目的 探讨MRI常规扫描结合DWI及1H-MRS对成人髓母细胞瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的成人髓母细胞瘤14例,均行常规MRI扫描,2例行DWI检查,4例行MRS检查.结果 小脑半球5例(35.7%),小脑蚓部3例(21.4%),第四脑室2例(14.3%),桥小脑角区2例(14.3%),右侧小脑半球、小脑蚓部及右侧桥小脑角2例(14.3%).2例误诊,诊断准确率约85.7%.13例(92.9%)肿瘤内或边缘见大小不等囊变或坏死区.4例(28.6%)肿瘤内可见供血血管影.实性部分:T1WI序列呈低信号9例,呈等信号5例;T2WI序列呈略高信号6例,呈等信号6例,呈低信号2例;FLAIR序列呈稍高信号6例,等信号8例.肿瘤实性部分均明显强化.2例肿瘤实性部分DWI分别呈高或略高信号,ADC图呈低或略低信号.4例MRS均表现为Cho峰明显升高,NAA峰及Cr峰明显降低;Cho/Cr比值增大,NAA/Cr比值降低.结论 MRI常规扫描结合DWI及1H-MRS对成人髓母细胞瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值.
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先天性左冠状动脉闭锁的超声心动图诊断价值
目的 探讨超声心动图诊断先天性左冠状动脉闭锁的价值.方法 对我院收治的3例左冠状动脉闭锁患者的超声心动图特征进行回顾性分析,并与心导管造影和手术结果对比. 结果 2例患者超声正确提示,1例误诊为二尖瓣重度反流.3例患儿的超声心动图表现为左冠窦未发出左冠状动脉,右冠状动脉增宽,中重度二尖瓣反流,二尖瓣乳头肌回声增强,室间隔内侧枝血管.婴幼儿侧枝血管形成较年长儿少且左心收缩功能明显减弱.结论 超声心动图作为一种非创伤性的检查手段,能提示左冠状动脉闭锁,为该病的进一步诊断与治疗提供更多信息.
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膝关节滑膜疾病MRI表现分析
目的 探讨膝关节滑膜疾病各种病变的MRI表现特征.方法 收集2014年8月~2016年9月96例行MRI检查的关节滑膜病变资料,对这些资料进行回顾性分析.使用GE3.0TSignaHD型MRI机对全部患者进行平扫,48例加扫增强序列.总结常见及少见的各种疾病的MRI表现特征,所有病例经病理或随访复查证实.结果 MRI平扫及MRI平扫+增强两组病例检出率分别为72.9%和91.7%.96例病变发生于左膝关节48例,右膝关节39例,双膝关节9例.滑膜炎性病变51例,其中滑膜结核7例、类风湿性关节炎4例、创伤性滑膜炎31例、退行性骨关节炎9例;滑膜瘤样及肿瘤病变45例,其中色素沉着绒毛结节性滑膜炎25例、滑膜软骨瘤病17例、滑膜肉瘤3例.创伤性滑膜炎与色素沉着绒毛结节性滑膜炎病例数较多.结论 3.0T MRI平扫+增强对膝关节滑膜疾病具备较高诊断价值,可为临床治疗方案的制定提供有力依据.
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肠系膜上动脉多发动脉瘤破裂出血1例报告
患者 女性,69岁.5天前无明显诱因出现腹痛,以上腹部为主,为绞痛伴腰背部放射痛,病初解黑黄色大便,近2天大便未解,有肛门排气.1天前开始出现恶心、呕吐,为胃内容物,少许血丝,伴胸闷、气喘,乏力、纳差,畏寒、发热;1年前有类似发作史一次;入院后行体格检查:体温36.5℃,血压100/65mmHg.实验室检查:血常规:WBC 7.30×109/L,RBC 2.68×1012/L,血小板计数123×109/L,血红蛋白814g/L.行腹部CT平扫显示:胰腺周围及腹腔广泛渗出性病变,以小网膜囊和肠系膜区为主,大部分病灶密度较高,CT值约60HU,胰周脂肪间隙消失与周围病变分界不清;盆腔积液 (图1a,1b).初步诊断:急性坏死性胰腺炎合并腹盆腔积液.行抗休克治疗同时,急查尿淀粉酶324U/L(参考值:80~370),尿胰淀粉酶262U/L(参考值:0~350).
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左侧胸膜处脂肪瘤1例
患者 女,35岁.1周前受凉后出现咳嗽症状,两天前无明显诱因出现上腹部疼痛不适,疼痛不规律,自服抗炎、止痛药物稍缓解,今活动后疼痛加重,无咳痰、恶心、呕吐,无呕血及黑便等,无畏寒、发热、夜间盗汗、肢端冰冷、感觉麻木等不适,外院行胸部X线检查发现左下肺野肿块影收入院治疗.既往有剖宫产手术史.否认有外伤史,家族遗传病史.门诊资料:白细胞16.9×109/L,中性粒细胞14.69×109/L,外院胸部X线片示左下肺野肿块影,CT示左下胸膜内见61cm×3.0cm团块状脂肪密度影向胸腔内突出.肝胆脾及腹膜后超声及其他实验室检查未见异常(图1).
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恶性黑色素瘤右室转移1例
患者 女,78岁.因"胸闷胸痛12天,黑色素瘤术后10年"入院.10年前,左手拇指曾行"结节切除术",病理证实"恶性黑色素瘤",5年前因"心绞痛"行冠状动脉造影,未植入支架.入院查体:前胸壁可见多个黑色结节,深入皮下,结节周围皮肤破溃出血,质韧,伴局部疼痛.心电图示房颤.胸部CT显示:两肺及双侧胸膜可见散在多发大小不等结节状密度增高影,较大者位于右肺上叶、分叶状,大小约37mm×27mm,增强扫描呈轻度强化;胸壁皮下见多发结节影(图1).腹部CT示:肝内多发结节样低密度影,边界欠清,增强扫描呈稍低环形强化,较大者直径约16mm.
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自发性冠状动脉夹层1例
患者 男,47岁.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后2年余,再发胸痛1月入院.2年前患者因"急性前壁心肌梗死"入我院急诊行冠状动脉造影(CAG)+支架植入术,术中显示LAD自近段完全闭塞;LCX近段狭窄约90%,RCA近中段斑块形成,管腔狭窄约40%,未见侧枝循环,TIMI 3级.植入支架至LAD狭窄段,术后恢复良好.冠状动脉CT造影显示(图1,2):距右冠状动脉开口1.5cm处开始至后降支开口处右冠状动脉主干管壁弥漫性不规则增厚,管壁混合性斑块形成,局部似见粥样斑块与管壁间对比剂充填,管腔多处不髓母细胞瘤(medulloblastoma, MB)是一种发生于后颅窝的高度恶性胚胎性神经上皮肿瘤,主要发生于儿童,约14%~35%发生于成人,不足成人脑肿瘤1%,发病高峰为20~40岁,男性居多[1-3],2007年WHO将其归为IV级[4].
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脾脏硬化性血管瘤样结节性转化1例
患者 男,31岁.半月前体检超声检查发现脾脏肿块来我院手术治疗.查体:全身浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常.腹平软,无异常发现.化验检查:血常规:WBC 5.25×109/L,RBC4.89×1012/L.HGB143g/L,PLT163×109/L.CT检查:脾脏增大,脾脏上极可见类圆形密度减低影,大小约53cm×5.4cm,边界清楚,有轻度分叶状.病灶密度稍不均匀,病灶中心可见更低密度区,无钙化影.平扫CT值为38HU(图1),增强后动脉期轻度强化,静脉期病灶可见轻中度强化,CT值为58HU(图2).脾门及后腹膜淋巴结未见增大.
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彩超诊断卵巢Brenner瘤1例
患者 女,52岁."体检彩超发现盆腔包块1天"入院.患者于1天前体检时发现盆腔包块,为求进一步诊治遂入院治疗.既往史:有II型糖尿病史,现长期服用二甲双胍、格列本脲,血糖控制情况不详.入院体格检查:T36.3℃,R 20次/min,P 70次/min,BP 120/80mmHg,妇科检查无异常发现.入院查血尿粪常规、肝肾功能、电解质、血脂、凝血功能未见异常;糖化血红蛋白5.2%;糖类抗原724、Cyfra21-1、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、人绒毛膜促性腺激素β-HCG、糖类抗原15-3、糖类抗原19-9均阴性.妇科彩超示:右侧卵巢见一3.7cm×3.3cm低回声包块,内见点状强回声,包块界清,形态规则,内可探及血流信号,RI 0.62(图1).
关键词： 超声 卵巢Brenner瘤 -
腕舟骨及掌骨同时脱位合并盖氏骨折1例
患者 男性,37岁.因"左腕及前臂被车碾伤1h"入院.体格检查:左腕及前臂肿胀、疼痛、畸形及功能障碍,可及明显反常活动及骨擦感,左手末梢色泽、皮温与健侧无明显差别,触觉减退;左腕掌侧及虎口区横行伤口,流血,鱼际肌挫伤断裂.左手腕及前臂DR片示:左腕舟骨掌侧及远侧脱位,第3、4掌腕关节脱位,大小多角骨与头骨分离并向远侧移位,但与第1、2掌骨关系正常,未见明显腕骨骨折;左桡骨骨干骨折并远侧尺桡关节脱位(图1,2).行急诊手术处理.
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胸壁纤维血管脂肪瘤1例
患者 男性,因双眼视物模糊、重影、视力下降3+月,怀疑胸腺瘤入院.胸部CT提示前纵膈胸腺区域见大径约25cm软组织结节影,边缘光滑,与周围脂肪组织分界清,增强扫描轻度强化,考虑胸腺瘤可能性大;左前胸壁胸骨旁见大径约2.5cm结节影,与前胸壁肌层粘连分界不清,可见一支小血管位于结节影边缘并分界不清,密度尚均匀,增强扫描CT值约46HU,无钙化,结节向肺内突出,肺前缘受压,边缘光滑,考虑左前胸壁肿瘤样病变(图1,2).
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肾血管瘤1例
患者 男,53岁.无痛性肉眼血尿4天.CT显示右肾上极皮髓质交界处见片状稍高密度影,边界欠清,大小约27cm×2.3cm;增强后呈不均性强化,并呈持续强化趋势,双肾灌注正常,双侧输尿管通畅,移行区未见明显异常密度.考虑感染性病变;不排除肿瘤.血液分析:红细胞6169个/ul.膀胱镜检示:右侧输尿管管口间断喷出暗红色血尿.
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DR与CT诊断鼻骨骨折临床价值比较
目的 探讨DR与CT用于鼻骨骨折诊断临床价值差异.方法 分析我院2014年6月~2016年6月收治鼻骨骨折患者108例DR与CT影像学资料,比较两种影像学方式用于鼻骨骨折诊断总体符合率及不同类型检出阳性率.结果 CT用于鼻骨骨折诊断总体符合率显著高于DR(P<0.05);两种影像学检查方式用于单纯线性骨折诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05);CT对粉碎性骨折和复合性骨折检出阳性率显著高于DR(P<0.05).结论 CT对于鼻骨骨折诊断具有更高符合率和复杂分型检出率,价值优于DR.
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肺炎性肌纤维母细胞瘤的MSCT表现
目的 探讨肺炎性肌纤维母细胞瘤的MSCT 表现,提高对该病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的7例肺炎性肌纤维母细胞瘤,MSCT平扫/+增强扫描的表现.结果 7例均为单发病灶,均位于肺外围邻近胸膜处,呈圆形或卵圆形肿块,境界清楚6例,边缘见浅分叶及毛刺,邻近胸膜增厚.结论 肺炎性肌纤维母细胞瘤有多种多样的MSCT表现,MSCT扫描对其诊断和鉴别诊断具有比较重要的价值.
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超声在诊断子宫圆韧带囊肿中的应用价值
目的 探讨超声在诊断子宫圆韧带囊肿中的应用价值.方法 回顾性分析经手术及病理证实的10例子宫圆韧带囊肿患者,总结其超声特点和临床资料.结果 8例为子宫圆韧带囊肿,2例为腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿.超声能清晰显示囊肿的位置、形态、大小、性质、血流及与周围组织的毗邻关系,改变体位后囊肿形态、大小无明显改变.2例子宫圆韧带囊肿,与腹腔相通,可回纳至腹腔,提示合并腹股沟疝.结论 结合子宫圆韧带囊肿的病史、临床表现及体征,超声可对该病做出明确的诊断.
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3.0T磁共振扩散加权成像在鼻咽癌中的诊断价值
目的 探讨3.0T磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)在鼻咽癌诊断中的应用价值.方法对收治的鼻咽癌患者,采用GE Discovery MR750 3.0T超导型MRI扫描仪,进行T1WI、T2WI及DWI检查,比较不同b值下鼻咽癌原发灶组、转移淋巴结组及良性淋巴结组的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值.结果 72例鼻咽癌患者共检出转移淋巴结110枚,其中咽后组淋巴结42枚,颈上深组淋巴结68枚.对比鼻咽癌原发灶和转移淋巴结的ADC值,可以发现两组之间在不同b值下ADC值无明显差异(t=0.21、0.19、0.11、0.13,P>0.05).但是将转移淋巴结与良性淋巴结进行ADC对比,可以发现良性淋巴结组,在不同b值下的ADC值明显高于转移淋巴结组,且差异具有统计学意义(t=3.94、3.88、3.45,P<0.05).结论 3.0T磁共振扩散加权成像可以有效诊断鼻咽癌原发病变及转移淋巴结.
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用改良法行冠状动脉造影和支架植入术减少辐射量
目的 减少心脏冠脉造影和支架植入术X线辐射剂量.方法 用飞利浦FD20型DSA,搜集50例2015年常规采集模式和体型模式冠脉造影和支架植入手术的辐射剂量作为常规组;搜集2016年50例改良采集模式和体型模式冠脉造影和支架植入手术的辐射剂量作为改良组;测量出辐射剂量与以前常规组进行分析对比,并作统计学数据处理.结果 冠脉造影和支架植入术改良组的辐射剂量只有常规组的25%.结论 减少影像采集帧数和体型参数后,可大幅减少X线辐射剂量.
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骨关节结核影像学检查临床对比分析
目的 探讨不同影像学方法诊断骨关节结核的临床效果.方法 对36例骨关节结核患者分别采用X线、CT及MRI等三种方法进行检查,比较三种检查方法的对骨关节结核各征象的显示情况及诊断敏感性.结果 MRI在椎体骨质破坏、关节腔积液、椎间盘破坏、椎管狭窄等征象显示方面明显优于CT和X线平片,且差异具有统计学意义.X线平片、CT、MRI等三种影像学检查方法对骨关节结核患椎的诊断敏感性比较存在明显差异;进行两两比较发现,MRI诊断敏感性明显优于X线平片和CT;而CT的诊断敏感性又明显优于X线平片,且差异具有统计学意义.结论 MRI在骨关节结核早期诊断敏感性方面明显优于X线平片和CT.
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MRI在小脑半球血管母细胞瘤中的应用价值
目的 探讨MRI在小脑半球血管母细胞瘤中的应用价值.方法 对小脑半球的血管母细胞瘤46例患者采用MRI进行平扫及增强扫描,分析其MRI表现.结果 46例小脑半球的血管母细胞瘤患者中位于右侧小脑半球27例,占58.70%,位于左侧小脑半球19例,占41.30%.形态:其中呈类圆形38例,占82.61%,呈圆形6例,占13.04%,呈不规则形2例,占4.35%.肿瘤大小:直径小20mm,大65mm,平均直径(45.02±10.23)mm.按照小脑半球的血管母细胞瘤患者的MRI表现将其分为三种类型:1)大囊小结节型,共计36例,占78.26%;肿瘤形状呈现类圆形,囊腔张力高,边缘光整,可以与正常脑实质分界清楚,平扫T1WI显示囊液为均匀低信号,囊壁呈现等信号,而瘤结节呈现等或稍低于脑组织的不均匀信号.平扫T2WI囊液呈现均匀高信号,囊壁呈等信号,瘤结节呈现不均匀明显高信号;2)实质型,共计9例,占19.57%;肿瘤呈现不规则形实性占位病变,边缘不规则,可以与正常的脑实质边界分界清楚,平扫T1WI显示肿瘤为不均匀等或稍低信号;平扫T2WI显示肿瘤呈现不均匀高信号;3)单纯囊型,共计1例,占2.17%;该类型肿瘤除了无壁结节外,大体上与大囊小结节型肿瘤信号相仿.结论 MRI具有典型的MRI表现,在疾病定性诊断中具有较高的应用价值.
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儿童腹部囊性肿块CT诊断分析
目的 探讨儿童腹部囊性肿块的CT特点及其临床诊断价值.方法 对84例腹部囊性肿块患儿的临床资料分析,总结儿童腹部囊性肿块的CT影像学特点.结果 84例患儿经CT检查发现41例为淋巴管瘤,CT图像显示形态呈非规则表现,囊壁较薄,边缘清晰,增强扫描可见囊壁呈线样强化;6例为网膜囊肿,CT图像显示其紧贴前腹部,呈均匀水样密度囊肿,形态非规则,长轴与大网膜走向一致,增强后无强化表现;24例为肠系膜囊肿,CT图像显示形态规则,边界清晰,囊壁均匀且薄,增强后未见囊壁强化;13例为卵巢囊肿,CT平扫图像显示无分隔,边缘清晰,呈薄壁类圆形病变,增强扫描可见轻度强化;与手术确诊结果进行对比发现,CT诊断符合率为96.43%(81/84).结论 CT检查可直观性显示儿童腹部囊性肿块特点,可全面清晰地观察到患儿的病变形态特征.
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子宫输卵管造影与腹腔镜输卵管检查输卵管性不孕症的临床分析
目的 探讨子宫输卵管造影(hysterosaipingography, HSG)与腹腔镜输卵管检查在诊断输卵管性不孕症中的效果.方法 对68例输卵管性不孕症患者(136条输卵管)进行子宫输卵管造影与腹腔镜输卵管检查,将两种方法对输卵管通畅性的检查结果进行对比分析.结果 腹腔镜下美蓝通染液试验(CLP)结果显示本组68例患者的136条输卵管中输卵管通畅84条,输卵管通而不畅26条,输卵管阻塞26条.以CLP检查结果作为对照进行对比分析发现输卵管造影在输卵管通畅性检查结果方面与CLP比较无明显差异.输卵管造影与腹腔镜输卵管在判断输卵管梗阻部位比较中差异无统计学意义(x2=0.48,P>0.05).结论 HSG操作便捷、费用低廉,能较好的反映子宫输卵管全貌及梗阻部位,可以作为输卵管性不孕症检查的初筛;腹腔镜检查是诊断输卵管通畅性的"金标准",两者联合是诊断输卵管性不孕症的佳方法.
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彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的临床应用
目的 探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值.方法 选取本院收治的下肢深静脉血栓72例患者作为研究组,另外选择同期接受诊治的下肢无病变60例患者作为对照组,两组患者均接受彩色多普勒超声检查,比较两组患者的超声检查内径和CDFI值.结果 72例下肢深静脉血栓患者血栓分型:中央型43例,占59.72%;周围型15例,占20.83%;混合型14例,占19.44%.急性期血栓见静脉管径扩张,回声低或近似无回声;而亚急性、慢性期管径无明显扩张,回声渐渐增强,管腔内见密集实性低回声充填,栓塞部位血管内径正常或增宽,探头加压管腔不能被充分压瘪;CDFI显示管腔边缘或中央可见细条状血流信号,局部出现"断流"或者血流呈"轨道"样.研究组患者的CFV、SFV、PTV、MGV内径值明显高于对照组,且差异具有统计学意义.研究组患者的CFV、SFV、POV的CDFI值高于对照组,且差异具有统计学意义.结论 彩色多普勒超声能及时准确诊断血栓形成,诊断下肢深静脉血栓具有无创伤、无禁忌证、实时、可重复性等优点,是下肢深静脉血栓检查的首选方法.
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超声诊断62例胎儿足内翻回顾性分析
目的 探讨胎儿足内翻的超声声像图特征及其相关系统畸形汇总分析及产前超声诊断价值.方法 回顾性分析我院产前超声诊断为胎儿足内翻并追踪、随访其结果,经证实的62例胎儿足内翻超声声像图特征,对胎儿足内翻超声声像图特征进行总结,汇总分析足内翻合并其他系统畸形情况及提高超声诊断足内翻的有利因素.结果 经产后证实的62例足内翻畸形,单足内翻29例, 双足内翻33例;单纯足内翻31例,足内翻合并其它畸形31例.单纯单足内翻19例,单纯双足内翻12例;单足内翻合并畸形10例;双足内翻合并畸形21例.双足内翻合并畸形中,合并神经系统畸形占95.0%.所有足内翻合并畸形中,合并神经系统畸形占71.0%.其次是肢体、前腹壁畸形.结论 胎儿足内翻超声声像图具有特征性表现,合并其他系统畸形比率较高,主要是神经系统畸形,其次是肢体畸形及前腹壁畸形.超声检测对产科评估胎儿预后及处理可提供重要依据.
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骨质疏松症的影像学研究进展
原发性骨质疏松症(Osteoporosis, OP)是一种以骨量减少,骨组织显微结构退化为特征, 致使骨脆性增加、易发生骨折的全身系统性骨骼疾病.因该病的发病率、致残率、病死率日益提高,越来越受到医学界的重视.在骨质疏松症评估中,以双能X线的骨量测定使用为广泛.然而,骨强度和骨折风险还受到诸如骨微结构和组织性能等骨质量参数的影响.本文就骨质疏松的影像学研究现状与临床应用做一综述.
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超声心动图评价心肌梗死面积的研究进展
心肌梗死患病率高且常伴有多种严重并发症,心肌梗死面积(myocardial infarct area, MIA)的大小是评价心肌受损程度及梗死后心肌重塑的重要因素,及时准确的评估MIA是早期诊治、改善预后的关键.利用超声心动图检查技术,能无创、实时、动态的反映心肌缺血后的运动和解剖形态变化,从而准确的定位、定量梗死范围,评价心梗病变程度.随着组织多普勒、斑点追踪及超声造影等新技术的开展,超声在评估MIA方面也有许多新进展.
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集超声成像与光热治疗为一体的纳米级液态氟碳聚乳酸超声微囊的实验研究
目的 以聚乳酸羟基乳酸(PLGA)为成膜材料,内载液态氟碳化合物(PFOB),外包裹金纳米壳层,构建金纳米壳液态氟碳聚乳酸纳米微囊,并进行其体外实验研究.方法 运用单乳化水包油(O/W)溶剂挥发法制备包裹PFOB的纳米级PLGA粒子;以柠檬酸钠为还原剂,硼氢化钠为氧化剂制备金纳米粒子;使用静电吸附自组装法制备金纳米粒子聚乳酸微胶囊;后采用表面原位引晶法制备金纳米壳聚乳酸微胶囊.结果 金纳米粒子聚乳酸微胶囊粒子平均粒径为(268±80)nm,呈球形,分散性好;体外超声成像实验显示,金纳米壳聚乳酸微胶囊呈细腻均匀的点状密集高回声;细胞毒性试验显示材料无明显生物毒性,且体外溶液和细胞光热效果良好.结论 成功制备集癌症成像与治疗为一体的金纳米壳液态氟碳聚乳酸微胶囊,具有良好的体外显像和光热治疗效果.
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实时剪切波弹性成像联合血清指标预测肝纤维化的实验研究
目的 利用四氯化碳(carbon tetrachloride, CCl4)复制大鼠肝纤维化模型,通过Logistic回归探讨实时剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)联合血清指标对肝纤维化严重程度的预测能力.方法 40%CCl4复制大鼠肝纤维化模型,超声检测肝组织SWE杨氏模量.全自动分析仪检测血清AST、ALT、ALP、ALB含量.大鼠肝组织HE染色,光镜下判定肝纤维化程度.结果 1)随着大鼠肝纤维化加重,SWE杨氏模量、血清AST、ALT、ALP水平呈上升趋势,ALB呈下降趋势;2)logistic回归分析表明SWE杨氏模量及血清学指标在肝纤维化严重程度判定中均有统计学意义(P<0.05),其中SWE杨氏模量对肝纤维化严重程度判定预测能力大,R2值为0.788.SWE杨氏模量联合ALT的预测能力较高,R2值均为0.821.结论 SWE杨氏模量与血清学指标AST、ALT、ALP、ALB可以预测肝纤维化严重程度.联合SWE杨氏模量与血清学可以有效的提高对肝纤维化严重程度的预测能力.
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结合静脉造影观察研究大鼠深静脉血栓的变化规律
目的 建立SD大鼠深静脉血栓形成(DVT)模型,观察研究大鼠血栓模型在术前及术后不同时间进行下腔静脉造影,探讨血栓随时间变化的规律及意义.方法 将23只SD大鼠切开皮肤及组织,暴露并游离下腔静脉,采用结扎阻断下腔静脉及其分支,并用微血管夹钳夹损伤静脉壁的方法诱导下腔静脉血栓形成;分别于术前第1天及术后第1、4、7、10、14、21天进行血管造影观察下腔静脉血栓变化及血管再通情况.结果 终17只大鼠参与实验全过程,术前第一天大鼠静脉造影显示下腔静脉通畅,未见充盈缺损.术后大鼠的血栓长度随时间的变化呈抛物线变化,血栓长度先增长,之后又开始减少,到术后第21天几乎溶解消失.结论 经大鼠尾静脉行造影可成功观察到大鼠下腔静脉通畅情况及血管分支走行,是一种观察研究血栓变化的新的有效的实验方法.大鼠下腔静脉结扎后,很快就有生殖静脉代偿性增粗,参与静脉回流,不会引起严重的静脉栓塞症状,形成的下腔静脉血栓不经治疗一段时间后也可自溶.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
