胸透时发生口服阿莫西林致急性过敏性休克1例

患者女,42岁.因发烧、咳嗽.胸透检查:肺纹理增粗,余未见异常.临床诊断为上呼吸道感染,给予静脉点滴0.9%NS250ml加青霉素纳800万单位1天1次.用药5天后病情明显好转,改为口服阿莫西林胶囊0.5g,1日3次.患者首次服药后约20min,全身出现大片风团疹、瘙痒、感到胸闷急来就诊.行影像学胸透检查时,病人发生休克,立即送往急症室抢救,马上给予50%GS20ml加入5%葡萄糖酸钙10ml、地塞米松10mg,静脉注射,症状未减轻.

金属异物为核心的膀胱结石1例

患者男,57岁.以尿频、尿急2年,尿痛伴排尿困难半年入院.查体未发现阳性体征.尿常规显示脓球满视野.腹部X线片:耻骨联合上后方,小骨盆腔中部见一5.0cm×6.0cm大小椭圆形致密影,边缘光滑,其中可见盘曲成团的金属样细线影,结石密度呈年轮状内深外浅的同心圆改变(图1).膀胱镜报告:膀胱内结石.追问病史,患者2年前曾将一长约35.0cm金属铜丝线插入尿道内,未经医院门诊取出,同时自述发病前,从未有泌尿系感染及结石病史.

十二指肠平滑肌瘤误诊囊肿1例

患者男,65岁.一个月前无明显原因出现食后上腹饱胀,无恶心呕吐、腹痛、腹泻.查体:全身皮肤及粘膜无黄染,淋巴结无肿大,心肺听诊正常,腹平软无压痛,肝脾未及.钡餐透视:胃及十二指肠球无异常,十二指肠水平段可见弧形压迹,提示肠外肿物.彩超检查:肝胆无异常,于胰腺尾部探到一囊状无回声占位,大小6.0cm×5.1cm,形态规则,内外壁连续光滑,囊内透声好(图1),位置固定,饮水后示肿物位于胃体左后方,左肾前方,与胰尾关系密切.

肩胛骨孤立性浆细胞瘤1例

患者男,65岁.发现右肩部肿块7年.肿块稍硬且疼痛,在当地医院就诊,X线片诊断为骨肿瘤,随入院做手术,术后病理为浆细胞瘤.近3个月来在原发病部位前方又发现包块,逐渐生长,约鸡蛋大小,无压痛及红肿发热,偶感右上臂阵发性疼痛,可自行缓解.为进一步治疗入住我院.

前纵隔巨大脂肪肉瘤误诊为胸腔积液1例

患者男,32岁.咳嗽伴胸闷、心慌7天.无痰,无低烧,盗汗.查体:气管右偏,左肺呼吸音低,左下肺叩实.实验室检查无异常.影像学检查:正位胸片显示,左侧胸腔第三前肋以下密实,上缘模糊,内高外低,左心缘、隔肌、肋隔角均被掩盖,纵隔增宽,心脏右移(图1).侧位胸片显示,前中纵隔有较大的结节状及团块状密度增高影,下肺野密度增高,前后肋隔角隐约可见.X线平片诊断:左胸腔积液.

鼻腔内翻性乳头状瘤的CT诊断

内翻性乳头状瘤是鼻腔和鼻窦的一种良性肿瘤,临床并非少见,但本病常与其它疾病相混淆,以致于造成误诊.笔者收集临床资料完整,并经手术病理证实的鼻腔内翻性乳头状瘤15例,通过回顾性的分析该病的CT表现,进一步提高对此病的影像诊断水平.

过期妊娠胎儿的脐动脉阻力指标的研究

观察过期妊娠胎儿脐动脉血流阻力指标改变,旨在为临床判断胎儿宫内安危提供进一步的依据.现将147例观察结果报告如下.1 材料与方法本文收集我院1997年1月～1999年12月间既往月经规律、末次月经史明确、全部检查记录完整并排除高血压、贫血、妊高症等病症的妊娠超过42周的147例孕妇为研究对象.孕妇年龄23～36岁.其中初产妇109例,经产妇38例.所有孕妇均于检查后48h内终止妊娠.根据产前临床及胎儿监护(NST或OCT)及产后新生儿Apgar评分1min及5min小7分者验证胎儿宫内缺氧存在[1],并据此将胎儿分为正常组(62例)和宫内缺氧组(85例).

腰椎椎间盘突出合并邻近组织结构异常的CT诊断

腰骶椎椎间盘突出是腰腿痛常见原因之一,CT对其诊断价值已获充分肯定[1].临床工作中,当椎间盘突出合并邻近组织结构异常而压迫硬膜囊和神经根时,往往难以鉴别,而CT扫描有助于诊断[2],现对收集的100个病例进行分析.

超声观察乳腺实质性肿块内钙化

本文报告106例乳腺实质性肿块的超声检查结果,观察并分析了肿块内钙化的类型及检出率,并初步探讨微钙化在乳腺癌诊断中的意义.1 方法本组106例均为我院门诊或住院患者,女性,年龄12～64岁,＜50岁者68例.106例中,包括恶性肿瘤80例,良性病变26例.其中93例经手术后病理诊断,13例经针吸细胞学诊断.患者均因乳腺肿块或疼痛而就诊.

不完全流产的彩色多普勒超声表现

不完全流产是流产较常见的一种表现类型,如不及时诊断和处理可导致子宫的大出血,感染,严重者可导致子宫腔的粘连或内膜瘢痕的形成等后遗症.我们观察了45例病人的彩色超声表现,总结分析如下.

阻塞性黄疸的CT诊断(附26例分析)

阻塞性黄疸的病因较多,CT检查具有较高应用价值.作者总结1998年～1999年CT诊断并经手术病理证实阻塞性黄疸26例进行分析.1 材料与方法本组26例中,男20例,女6例,年龄28～78岁,平均55岁.临床主要症状及体征为右上腹疼痛、恶心、乏力、巩膜及皮肤不同程度黄染.采用Somatom DRH全身CT,矩阵512×512,扫描条件为120kV,100mA,3.6s,层厚、层距各10.0mm,个别病例根据需要在可能阻塞点采用层厚层距各2mm扫描,部分作间隔重迭扫描,常规扫描前半小时口服2%泛影葡胺800ml充盈肠管,所有病例均做增强扫描.

围产期新生儿缺氧缺血性脑病的CT评价

总结分析48例围产期新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的颅脑CT特征,评价CT对新生儿HIE的诊断价值,以提高对新生儿HIE颅脑CT特征的认识.1 材料与方法48例,其中男30例,女18例.临床表现:产后窒息45例,肺部感染2例,先心病合并肺炎l例.临床均有围产期窒息史,生后Apgar评分＜5～8分,生后初2天有肌张力降低,意识障碍,惊撅等临床症状而诊断为HIE,按临床表现分轻度31例,中度12例,重度5例.

脑原发性恶性淋巴瘤的影像诊断

脑原发性恶性淋巴瘤是相对罕见的原发性脑内肿瘤,文献统计仅占全部脑瘤的0.8%～1.5%[1],好发于成年各阶段年龄,男性多于女性,现将我院经手术病理或穿刺活检证实的5例报道如下,以提高对本病的认识.

成人股骨头缺血性坏死的早期X线诊断(附36例分析)

成人股骨头缺血性坏死的中晚期诊断比较容易,但股骨头已经变形,且很难阻止其病理过程的进展.所以对其作出早期诊断,配以积极的早期治疗,促进其血管再生与侧支循环的建立.1 材料与方法本组共36例,其中男32例,女4例,男女之比为8:1,平均年龄40.6岁.单侧34例,双侧2例,其中18例首次拍片X线报告未见异常,10例建议随访复查,8例建议CT确诊.

超声心动图对瓣膜病手术病人的心功能评估分析

我院1993年8月～2000年12月,对185例心脏瓣膜病患者进行手术治疗.入院时,治疗1周及术后1周,采用超声心动图对心功能进行评估,旨在提供临床医生对手术指征,手术时机的选择及术后疗效的客观数据,现分析如下.

颅内肿瘤出血CT诊断(附57例分析)

颅内肿瘤出血是颅内肿瘤急性发病期主要的致死原因之一,文献报道颅内肿瘤出血的发生率在3%～10%之间.本文收集1990年1月～2000年2月57例资料完整的颅内肿瘤出血病人,均经CT及手术病理证实.

无管法小肠气钡双对比灌肠造影术63例分析

目前大多数采用插管注入稀钡及气体进行双对比造影检查,因过程繁琐,患者遭受痛苦大而难以接受检查.为此,笔者参照Philps的报道[1,2],改进运用无管法进行小肠气钡双对比造影检查63例,效果良好,现报告如下:

成人肠套叠X线诊断(附14例分析)

成人肠套叠较少见,影像学诊断方法主要依靠平片,钡餐造影,结肠双对比造影及CT检查.笔者总结了1990～2001年间14例经手术病理证实的成人肠套叠患者的临床和X线资料进行回顾性分析,以提高对本病的认识与诊断水平.1 材料与方法本组14例,其中男9例,女5例,年龄在23～75岁,平均年龄64.7岁.临床表现及症状为腹痛、恶心、呕吐及便血,不同程度的肠梗阻症状,病程短6天,长9年,产生肠套叠的临床症状距手术时间3～21天.

B超诊断胎儿唇腭裂畸形的影响因素及对策

唇裂和腭裂是常见的先天性畸形,影响患者的面容、吞咽及发音等功能,严重者生后存活时间仅为几天,因此产前诊断很重要.近年来B超对胎儿唇腭裂的诊断已有陆续报道[1～4].木文着重探讨影响超声诊断的因素及对策.1 材料与方法对1998年3月～2000年7月在我科B超检查的20孕周以上的孕妇4628例,共4636个胎儿(其中双胎8例)进行口鼻超声检查,每例均做检查记录,唇腭裂畸形打印留片.并通过跟踪随访与引产或分娩结果对照.

B超诊断脐带绕颈3000例分析

胎儿脐带绕颈是产科检查的重要病症,及时发现此症对胎儿的顺利出生有着重要的意义,总结我院2000年8月～2001年8月经超声诊断此症3000例,以提高诊断水平.1 材料与方法3000例中均经剖宫产和分娩证实,其中,孕龄为24～36周.仪器采用阿洛卡SSO-620型和惠普5500全身数字彩超、探头频率为3.5MHz.对妊娠6个月以上的孕妇定时做检查,直到出生.

产褥期颅内静脉栓塞的CT诊断(附8例分析)

产褥期并发颅内静脉栓塞是脑血管疾病的一种特殊类型，实属少见。现回顾性分析本院收治的8例产褥期颅内静脉栓塞的临床资料及CT特点，以探求早期诊断及治疗的方法。1 材料与方法 1995年1月～1999年12月，我院共收治产褥期颅内静脉栓塞8例，平均年龄25岁(20～33岁)。合并妊高征者5例，产后大出血1例。

超声血管成形术的发展回顾

20世纪70年代中期Andreas等发展球囊导管后,开始了经导管介入治疗闭塞性冠状动脉[1,2]和周围动脉[3]疾病的时代,该技术无需血管内给药即可有效完成溶栓.尽管球囊成形术广受赞誉,但仍有不足之处,如血栓形成、夹层和痉挛等急性并发症;血栓过大和病变处钙化等复杂病变而影响完全再通;以及术后再狭窄等远期并发症.在过去数年中,其他借助导管递送为基础的技术在不断发展以克服上述不足之处,例如直接和旋转性动脉硬化切除术、激光成形术和血管内支架.

分子成像

分子和细胞生物技术的进步,有能力破译整个基因组,不断寻找新的分子靶以便通过分子成像的途径解释发病的原因.许多研究可以直接了解疾病的细胞和分子机制,并可以进行无创,高分辨体内成像.虽然在发现新的基因和其功能的基础科学方面与如何将这些发现转变成无创成像方法的成像技术之间存在着很大的距离,但随着这个新领域中更多的应用以及越来越突出的应用价值,这种距离在快速的缩小.

欧乃影MRI增强扫描临床研究

目的:评估非离子型MR对比剂(欧乃影)的安全性和诊断价值.方法:对50例患者进行MR平扫加增强扫描,记录不良反应,对增强前后的影像及诊断进行比较.结果:未发现与造影剂有关的不良反应,作为增强指标的正常组织均有强化,80%的患者病灶强化并提供了有价值的诊断信息.结论:欧乃影是一种安全有效的MR对比剂.

椎管内神经源性肿瘤的MR征像分析与脊膜瘤对照研究

目的:通过高场强MR对椎管内神经源性肿瘤的表现特征进行分析,并与脊膜瘤的MR表现进行对比研究,以期总结本病的MR表现特征及与脊膜瘤鉴别诊断要点.方法:经手术病理证实神经源性肿瘤23例及脊膜瘤18例患者行自旋回波T1加权及T2加权序列进行扫描,常规行矢状位扫描,必要时加扫轴位和/或冠状位.所有病例均通过MR图像对肿瘤的部位、形态、大小、边界、信号、是否发生坏死囊变、椎间孔改变及增强后强化情况进行观察分析.结果:23例神经源性肿瘤中发生于颈、胸椎节段19例,所有病例均位于椎管两侧,肿瘤呈长圆形12例,15例肿瘤引起椎间孔扩大,病灶平均长度3.42cm,肿瘤信号呈等T1信号17例,长T1信号5例,短T2信号1例,等T2信号2例,长T2信号21例,病灶发生斑点状坏死5例,斑片状坏死8例,明显囊变2例,15例经增强扫描病例呈明显不均匀强化7例,均匀强化8例.18例脊膜瘤病灶位于颈段6例,胸段12例,肿瘤位于脊髓前或后方11例,病灶直径平均1.89cm,椎间孔均无扩大改变,病灶信号均匀13例,呈等T1信号17例,等T2信号9例,略长T2信号9例,仅1例病灶内可见斑点状坏死,明显均匀强化14例.结论:椎管内神经源性肿瘤具有较特征性的MR表现,与脊膜瘤MR表现有明显不同点,两者可资鉴别.

儿童肘部断层解剖和超声检查的对比研究

目的:提供不同年龄儿童肘部断层解剖标本,探索儿童肘部超声检查的可行性及方法,为临床应用提供形态学基础.方法:采取5岁、5～8岁、8～14岁各3具童尸,共18侧肘关节制作水平面、矢状面及额状面标本并进行观察;对不同年龄小儿肘部按解剖断面进行超声检查观察,将声像图与解剖断面进行比较,判断解剖结构及其关系,重点观察各骨骺的对应关系.结果:儿童肘部解剖断面标本中,对关节周围及关节组成的各骨骺部的关系,以矢状面及额状面标本反映较直观;各断面超声检查声像图所反映的解剖结构和关系与断面标本基本一致,可观察到肘部各骨骺骨化中心及骺软骨的基本情况.结论:超声检查儿童肘部可明确显示关节内外的解剖结构,某些切面可显示某些特定骨骺结构及其解剖关系,通过连续扫查可判断解剖结构的连续性及相互关系;对儿童肘部解剖情况的了解,超声检查是一种简单有效的方法.

肝细胞癌的肿瘤血管生成与动态MRI增强特征的探讨

目的:探讨肝细胞癌(HCC)肿瘤血管生成和血管生成的调控因子-血管内皮生长因子(VEGF)以及p53蛋白表达与Gd-DTPA动态MRI增强表现之间的相关性.方法:经手术病理证实的HCC患者30例,按MRI动脉期图像信号高、等、低部位进行取材67处,行HE染色和CD34、VEGF和p53免疫组化染色.每位患者术前均行SET1WI、FSET2WI及FMP-SPGR三个序列常规平扫成像,静脉注射Gd-DTPA后,采用FMPSPGR序列进行动态MRI增强扫描,评价动脉期强化程度、静脉期强化及平衡期强化形式,并计算代表强化程度和形式的病灶强化指数和肝脏相对增强比值(RE),与微血管密度(MVD)、VEGF和p53的结果对照分析.结果:在动脉期强化图像中,明显强化组MVD值(229.79±80.96)明显高于中等强化组(173.09±61.38)和轻度或无强化组(153.00±108.58)(P＜0.05),在明显强化组VEGF的阳性率(68.4%)明显高于中等强化组(36.4%)和轻度或无强化组(38.9%)(P＜0.05),p53的阳性率在三组中无差别;在静脉期强化组MVD值为259.80±93.3,高于无强化组中(178.64±92.65)(P＜0.05);VEGF和p53的阳性率在两组中无差别.在延迟期无环状强化和出现环状强化组中,MVD值分别为144.10±53.24、269.06±95.08,VEGF的阳性率为42.86%、76.47%,p53阳性率为30%、58.8%;MVD值与强化指数有明显的相关性(r=0.77)(P＜0.01);VEGF的表达与强化指数无关;MVD与RE有明显相关性(r=0.497).在VEGF表达阳性组和阴性组中,RE值分别为47.051±2.81、37.27±16.59.结论:HCC的动态MRI强化形式受肿瘤血管生成的影响,在一定程度上反映肿瘤血管的增生情况.

学龄前儿童CT检查的心理护理

由于在整个CT扫描过程中,要让受检部位固定不动,才能获得清晰图像,如果受检部位稍有活动,轻则造成伪影,影响诊断,重则图像模糊,无法诊断,成为无效扫描.为杜绝无效扫描提高CT诊断水平,针对学龄前儿童的不同年龄特点,我们在护理过程中采取了以下相应措施.

电化学介入治疗癌性转移淋巴结2例

电化学介入治疗晚期肿瘤,取得了较好的临床效果.我们对癌性转移的淋巴结,不宜手术切除者进行电化学介入性的治疗,也取得了满意的效果,现报告如下.1 临床资料

妇科中晚期恶性肿瘤血管内介入治疗的护理

血管内介入治疗为妇科晚期癌肿及复发性癌肿患者提供了新的治疗机会,我院对11例妇科晚期癌肿患者进行血管内介入治疗取得了良好的效果,合理的术前、术后护理是血管内介入治疗顺利完成的前提.

李吉昌

第六届天津市放射学会成立暨2001年度年会简讯