医学影像学杂志
Journal of Medical Imaging 의학영상학잡지
- 主管单位： 山东省卫生厅
- 主办单位： 山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9011
- 国内刊号： 37-1426/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声心动图诊断左心房憩室1例
患者 男，22岁。体检时胸片发现心界向左扩大，无症状。查体：心浊音界向左扩大，心率80次／min ，未闻及病理性杂音。超声心动图检查示：自左心耳延伸至左心室侧后方可见一囊性回声，挤压左室，大小约47mm ×52mm ×39mm ，其内可见类似梳状肌结构，并与左房相通，通道宽约11mm ，可见血流信号往返于囊腔与左房之间；心脏房、室内径正常范围，各瓣膜启闭未见明显异常；多普勒检查：各瓣口未见明显异常血流信号。超声诊断：左心房憩室。
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多系统萎缩表现典型“十字征”1例
多系统萎缩（mutiple system atrophy ，MSA ）在是一组病因不明的少见的神经系统变性疾病，多于50～60岁发病，临床表现为小脑性共济失调、自主神经功能障碍和帕金森病样症状的不同组合［1］。2008年版 MSA 的诊断标准将 MSA分为以帕金森病样症状为主 MSA‐P 型（MSA with predomi‐nant Parkinsonism ，MSA‐P）和以小脑性共济失调为主要表现的 MSA‐C 型（MSA with predominant cerebellar ataxia ， MSA‐C）［2］。其典型的影像学改变如脑干、小脑的显著萎缩、脑桥“十字征”、壳核“裂隙征”、小脑中脚对称高信号等等。其中一些影像学改变如脑桥“十字征”，虽然不如脑干小脑萎缩的阳性率那么高，但是被认为是本病特征性的磁共振表现，对于 MSA 的诊断有较高的价值［3］。下面介绍1例头部磁共振有典型脑桥“十字征”的多系统萎缩病例。
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外生性肝癌误诊为胃肠道间质瘤1例
本文报告经手术病理证实的外生性肝癌误诊为胃肠道间质瘤1例，报告如下。
患者 女，22岁。体检发现腹腔内占位6天。不伴有腹痛、腹胀，无恶心，呕吐发热、咳嗽等不适。15＋年前患者乙肝小三阳病史。实验室检查：肝功异常，乙肝标志物（＋）。甲胎蛋白 AFP 阳性，AFP ＞576．40ng／ml 。 HBV （＋），AST 72．6，ALT 69．4。 -
肝细胞腺瘤样增生1例
患者 男，27岁。因“体检发现肝肿物1周”入院。入院前1周患者体检发现肝肿物，大小约2．0cm ×3．0cm ×3.2cm ，无畏寒、恶心、呕吐、无发热、腹泻、黄疸、无肝区疼痛，无肝区不适、无厌食油腻等症状。入院时查体：体温37．0℃，脉搏80次／min ，呼吸20次／min ，血压120／78mmHg ，表情自然，神志清楚，营养中等。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及罗音。心律齐，未闻见心脏杂音。腹部稍膨隆，无胃型、肠型及蠕动波。全腹软，无压痛，无肌紧张，无反跳痛。墨菲氏征阴性，未扪及明显包块，肝脾未扪及，肾区无扣痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约5次／min 。辅助检查：甲胎蛋白4．13ng ／ml ，血常规、肝功、肾功、乙肝两对半未见异常。心电图及胸片未见异常。影像学检查：肝左外叶见大小约2．0cm ×3．0cm ×3．2cm 稍低密度病变，动脉期明显均匀强化，门脉期迅速廓清，延迟期呈低密度改变，肝内、外胆管无扩张，腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结，腹膜腔未见积液。肝左外叶稍长 T1稍长 T2信号影，大小约3．5cm ×2．8cm ×3．2cm ，推注钆塞酸二钠10ml 后，病灶动脉期强化，门脉期迅速廓清，延迟期、肝特异性期病灶呈低信号（图1）。行肝左外叶切除术。病理诊断：（肝左叶）肝细胞腺瘤样增生（图2）。
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严重腹主动脉畸形伴肾功能不全孤肾介入止血1例
患者 男，62岁。首次因右腰部胀痛，夜尿增多13天入院。既往因左肾结核，开放手术下行左肾切除术。体查：严重脊柱左前凸畸形，左腰见长约15cm 斜形手术瘢痕。右肾区肿胀，叩痛明显。入院 B 超、KUB ＋ IVP （静脉肾盂造影）（图1）示：右侧输尿管上段结石并右肾积水，左肾切除术后，脊柱畸形。全麻下行右侧微创经皮肾镜碎石取石（PCNL ）术，手术顺利，术中出血约50ml ，术后右侧肾造瘘管、导尿管引流逐渐清亮。术后第7天复查 KUB 未见结石残留、D‐J 管（输尿管支架）位置良好后，予以出院。诉回家后两日出现肉眼血尿，伴膀胱区胀痛，尿可见大量血块伴排尿不畅。当地医院行止血等保守治疗无效，再入我院。体查：重度贫血貌、血压75／50mmHg 。 查：血红蛋白64（g／L ）、尿素氮6．56（mmol／L）肌酐261．1（umol／L ）。腹部 B 超示右肾积液，右肾肾实质回声增强，膀胱区域低回声光斑。立即予以静脉补液、静脉止血、输血等对症治疗，血压稳定至90／65mmHg ，持续膀胱冲见大量血块，膀胱胀痛无缓解。保守治疗活动性出血效果不佳，行介入栓塞止血。采用改良 Seldinger 技术经右股动脉穿刺置入动脉导管鞘，引入5F Pigtail 导管，造影发现腹主动脉严重迂曲畸形（图2），肾动脉开口于主动脉迂曲凹面，多次导管探查及更换导管均无法进入右肾动脉。中止操作，继续保守治疗1周后复查：血红蛋白：57（g／L），尿素氮18．83（mmol／L），肌酐963．4（umol／L ）。情况较差，需输血和透析予以维持，2周后复查：血红蛋白70（g／L ），尿素氮10.03（mmol／L ），肌酐263．4（umol／L ）。再次尝试介入治疗，更换穿刺途径。术中经皮穿刺左肱动脉插管，找到肾动脉开口行高选择性造影，未发现出血点。导管退出肾动脉开口继续沿腹主动脉前行，发现肾动脉副支，造影后中支可见造影剂外渗（图3），其余分支未见异常。超选择性插管，于渗血分支血管注入弹簧圈两枚行栓塞治疗，栓塞后造影剂外渗停止（图4）。患者介入术后未见腹痛、低热、恶心等栓塞后并发症 。 3天后尿色转为淡黄色，肾功能逐渐恢复正常，经输血治疗，贫血纠正。1周后出院。
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左室右房通道超声误诊1例
患者 男，90岁。因间断憋气30年，加重伴下肢浮肿入院。查体：双肺呼吸音粗，心前区无隆起，未触及震颤，HR ：68次／min ，心律绝对不齐，心音强弱不等，未闻及杂音及心包摩擦音，双下肢浮肿。胸片提示：心影增大，右肺门增大，考虑肺动脉高压，胸部 CT 示：双肺渗出性改变并双侧胸腔积液，肺循环高压（肺淤血、肺动脉高压）。心电图检查：心律失常，心房颤动，完全性右束支传导阻滞，多导联 ST 段压低。2012年超声检查：升主动脉内径增宽，右心、左房增大，三尖瓣隔瓣裂伴大量返流，重度肺高压；2013年超声检查提示：先天性心脏病，室间隔膜部缺损；主动脉窦部及升主动脉内径增宽，右心、左房增大；轻度肺高压。2014年超声心动图所见：主动脉窦部增宽及升主动脉内径增宽，右心、左房增大，房间隔延续完整；膜部室间隔房室部回声失落，直径约6mm （图1），可探及左室向右房分流，流速约600cm／s（图2），三尖瓣大量返流、主动脉瓣钙化伴中量返流、二尖瓣少量返流、中度肺高压（57mmHg）。经会诊明确为：先天性心脏病，左室右房通道；主动脉窦部增宽及升主动脉内径增宽，右心、左房增大；三尖瓣大量返流、主动脉瓣钙化伴中量返流及二尖少量返流、中度肺高压。
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超声诊断胎儿心脏裂隙与心包沟通1例
孕妇 孕1产0，28岁。孕14周，在我医院进行常规产前超声，超声所见：头臀长8．8cm ，双顶径2．7cm ，头围9.6cm ，腹围8．7cm ，股骨长度1．3cm ，颈项透明层厚度1.2mm ，羊水深度4．0cm ，胎心率152次／min ，律齐。胎盘位于子宫前壁，厚约2．5cm ，成熟度0级。胎儿无全身水肿，胎儿胸围7．6cm ，心包腔内大量液性暗区，范围约1．6cm ×1.8cm ×1 ．1cm ，占据大部分胸廓，因心包大量积液双肺组织受挤压至后胸廓，且双肺组织体积小，心脏在液性暗区内呈钟摆样运动，四腔心轮廓隐约可见，动态观察时可见右心室心尖部可见一裂隙，裂隙外缘可见一范围约0．6cm ×0．3cm囊性无回声，且包绕该裂隙（图1），随心脏收缩运动而同步运动，CDFI 提示右心室血流通过该裂隙向心外的囊腔充盈（图2）。超声诊断：①中期妊娠，单活胎；②心包大量积液，右心室外囊性无回声。该孕妇引产后解剖证实。
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右纵隔囊性成熟畸胎瘤感染并侵及右肺心包、腔静脉1例
患者 男，25岁。发热、咳嗽、咳少量黄白色粘痰1周，伴活动后胸闷、气喘，无咯血、胸痛等。体格检查：体温38.5℃。听诊右肺呈浊音，呼吸音减弱，未闻及干、湿罗音及胸膜摩擦音。
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腹膜后淋巴管肌瘤病1例
淋巴管肌瘤病（lymphangioleiomyomatosis ，LAM ）是一种罕见病，主要发生在肺部，肺外主要发生在腹膜后、盆腔淋巴结、子宫、纵隔、颈部等。目前国内报道主要集中在胸部LAM 的 CT 表现，尚未查到国内关于该病在 MR 方面的报道。现报道1例腹膜后淋巴管肌瘤病，描述其 MRI 表现。
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胸骨非霍奇金淋巴瘤1例
患者 男，70岁。1年前无明显诱因下出现上胸壁包块，包块渐进性增大，一直未予处理。一月前开始出现疼痛不适而就诊。专科检查：上胸壁胸骨柄区肿胀明显，皮肤发红，无明显静脉曲张，局部皮温稍高，压痛明显，包块无明显活动。CT 表现：平扫示胸骨柄膨大，形态不规则，骨质破坏，骨皮质中断，破坏区内可见不规则的骨质硬化，无明显骨膜反应（图1，2）。两侧锁骨胸骨端骨质未见破坏。胸骨柄周围见不规则软组织肿块包绕（图3），增强扫描肿块强化较明显，与前胸壁软组织分界不清（图4）。 CT 拟诊：考虑胸骨柄恶性肿瘤。遂在 CT 引导下行胸骨柄区经皮穿刺活检。病理所见：术后病理示镜下组织内见弥漫淋巴细胞（图5）。 免疫组织化学标记结果：CD20（＋ ），CD79A （＋‐），CD3（ ＋‐），S‐100（‐），EMA （‐），LCA （ ＋ ），CD68（‐），CKAE1／AE3（‐）（图6）。病理诊断：非霍奇金淋巴瘤。
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超声诊断胎儿双阴茎1例
患者 女，22岁。孕1产0，孕33周5天。2012年11月20日初次来我院例行产前检查。超声测值：双顶径77mm ，头围261mm ，腹围246mm ，股骨长54mm ，羊水指数158mm ，大羊水暗区56mm 。前壁胎盘。探查外生殖器时显示男性外生殖器，阴茎、阴囊位置、形态、大小未见异常，阴囊内可见两个睾丸回声。于外生殖器后方、肛门前方可见一形态、回声同前方外生殖器，但大小约12mm ×12mm 的包块回声，包块内未见睾丸回声，其前上方中部可见5mm ×5mm的略强回声。结合四维彩超更加立体、直观。经过系统检查，其他部位未检出明显畸形。超声提示：①单活胎，头位；②胎儿外生殖器后方异常回声（双阴茎、双阴囊可能）。孕妇于12月8日第二次在我院做超声检查复查，阳性结果同前。孕妇孕前及孕早期无感冒史及不良接触史。引产后检查：会阴部可见两个阴茎及阴囊，呈前后排列。主阴茎及主阴囊位置、形态及大小正常，尿道口位置正常，可见龟头，阴囊内可触及两个睾丸。副阴囊大小约14mm ×14mm ，无中缝及皱褶，内未触及睾丸，副阴茎为一短小圆柱体，大小约5mm ×5mm ，呈“乳头”状附着于阴囊上，无尿道口及龟头。病理结果：副阴囊内无睾丸，副阴茎内无海绵体（图1～3）。
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小儿肾病综合征并肺动脉栓塞的 CT 表现及临床护理
目的：探讨小儿肾病综合征并发肺动脉栓塞 CT 表现及治疗和护理要点。方法对我院5例小儿肾病综合征并发肺动脉栓塞的临床资料进行总结分析。结果患儿出现咳嗽、咯血，通过胸部加强 CT 诊断为肺动脉栓塞，经过积极抢救、治疗和护理，临床症状缓解，脱离危险，好转出院。结论肾病综合征患儿出现咳嗽、咯血，排除鼻腔及咽部出血，要警惕发生肺动脉栓塞的可能。应及时给予胸部增强 CT 以确诊，采取有效的治疗及护理措施。
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CTA诊断妊娠滋养细胞肿瘤2例报告并文献复习
目的：探讨 CTA 在妊娠滋养细胞肿瘤中的应用价值。方法对临床确诊的2例妊娠滋养细胞肿瘤患者进行 CTA 检查，并进行血管重建。结果 CTA 观察到立即显示子宫内的迂曲扩张畸形血管，其中1例经血管重建，清晰地显示了供血动脉、畸形血管、引流静脉。结论 CTA 有助于确诊妊娠滋养细胞肿瘤中继发性子宫动静脉畸形（UAVM ）的存在，而且血管重建清晰地显示了 UAVM 的循环特点，为血管介入治疗提供有价值的信息。
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M SCT 后处理技术在诊断皮下异物中的应用价值
目的：探讨多层螺旋 CT （MSCT）后处理技术在诊断皮下异物中的价值。方法回顾性分析59例经临床疑诊为皮下异物的影像学资料，比较 X 线平片检查与 MSCT 后处理技术对皮下异物检查结果的差异，并进行统计学检验。MSCT 后处理技术包括多平面重组（MPR）、大密度投影（MIP）、容积再现（VR）。结果 X 线平片检查的敏感度为64.4％（29／45），漏诊率为35．6％（16／45）；特异度为100％；准确度为72．9％（43／59）。 MSCT 后处理技术的敏感度为91．1％（41／45），漏诊率为8．9％；特异性92．9％（13／14），误诊率为7 ．1％（1／14）；准确度为91．5％（54／59）；2种检查方法的各项差异均有统计学意义（ P ＜0．01），特异性无明显差异。结论 MSCT 后处理技术相对于 X 线平片检查，可明显提高对皮下异物的检出率，具有更高的准确性；对临床诊疗皮下异物具有很好的应用价值。
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副脾典型及不典型MRI表现分析
目的：探讨副脾典型及不典型 MRI 表现。方法回顾性分析29例患者共38个副脾的 MRI 平扫与增强扫描表现。结果副脾常见于脾门区（47．4％），单发多见（86．0％）。平扫36个副脾 T1 WI（同相位）及 T2 WI 与脾脏相比呈等信号，2个副脾 T2 WI 呈稍高信号。增强扫描动脉期15个副脾均匀强化 d ＝（8．3±1．2）mm ，2个副脾呈花斑状不均匀强化（d1＝28．2mm ，d2＝16．4mm）。门静脉期及延迟期强化程度均与脾脏一致。与胰腺实质比较，增强扫描16个副脾各期呈稍高信号，1例50岁男性肝硬化脾功能亢进患者副脾各期强化程度均稍低于胰腺。结论副脾 MRI 表现通常具有特征性，少数情况下可表现不典型，需要注意鉴别。
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良性对称性脂肪瘤病的超声诊断（附21例报告）
目的：探讨良性对称性脂肪瘤病（BLS）的超声表现，评价超声对 BSL 的诊断价值。方法回顾性分析21例BLS 的超声表现、并与 CT 结果对比。结果21例患者均以颈、枕、背等不同部位对称性隆起为主要临床表现。超声表现为病变部位皮下或肌间隙脂肪堆积增厚，病灶无包膜、边界不清、沉积脂肪内无钙化。结论超声为动态扫查，可在动态中清晰显示 BSL 病变部位形态、范围，在术前诊断标记、术中监测方面都具有重要价值，且其具有方便、无害、价廉等优点。
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以弥漫细支气管炎为主要表现的 Kartagener 综合征9例分析
目的：探讨以弥漫细气管炎为主要影像表现的 Kartagener 综合症（kartagener syndrome ，KS）的影像特点。方法分析9例以弥漫细支气管炎为主要影像表现的 KS 患者的 HRCT 图像资料和与临床症状间的相关性。结果9例均为全内脏反位，胸部 HRCT 显示患者两肺病变以弥漫细支气管炎样改变为主，表现为多发的段以下支气管壁增厚、增粗伴周围炎性渗出，以两下肺为主（9／9）。其他病变以肺部感染为多（5／9），肺气肿（3／9）、肺大泡（2／9）相对较少见。特征性的“水滴样”、“棒状”支气管扩张显示较少，但仍可发现（9／9）。临床症状以咳嗽、咳痰等慢性支气管炎症状为主（9／9），咯血少见（2／9），杵状指少见（1／9）。结论弥漫性细支气管炎为主要影像表现的 KS 发病年龄较轻，段以下的支气管壁增厚伴周围渗出为其主要 HRCT 图像特征（两下肺为主），易误诊为慢性支气管炎。特征性的“水滴样”、“棒状”支气管扩张数量较少，是漏诊的主要原因。
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64排螺旋 CT 冠状动脉成像在冠心病诊断中的临床应用
目的：探讨64排螺旋 CT 冠状动脉成像 CTA 在冠心病诊断中的应用。方法对86例应用64排螺旋 CT 扫描的冠状动脉图像资料进行回顾性分析。结果86例冠脉 CTA 中有81例检查成功，冠状动脉主要分支显示良好，达到诊断要求。发现冠状动脉病变59例，其中冠状动脉狭窄45例；5例为冠状动脉支架置入术后；2例冠脉搭桥术后；8例检出心肌桥；3例冠状动脉发育异常。结论 CTA 可清晰显示冠状动脉狭窄，可作为冠心病的一种可靠的无创筛选检查方法。
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超声引导穿刺注入聚桂醇硬化治疗子宫内膜异位囊肿疗效观察
目的：评价超声引导下穿刺注入聚桂醇硬化治疗子宫内膜异位囊肿的疗效。方法对25例27个囊肿行超声引导下穿刺注入聚桂醇硬化治疗，6个月后观察疗效。结果超声引导下穿刺注入聚桂醇硬化治疗子宫内膜异位囊肿疗效显著，治愈率85．2％，总有效率96．3％。结论超声引导下穿刺注入聚桂醇硬化治疗子宫内膜异位囊肿为一种操作简单方便、疗效好、可重复性强、并发症少的方法，值得临床广泛推广。
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眶前肿瘤性病变的 CT 表现
目的：观察眼眶前部肿瘤 CT 表现，探讨其影像学特点。方法回顾性分析20例临床诊断为眼眶前部肿瘤患者的 CT 扫描及三维后处理图像。结果发现皮样表皮样囊肿12例，泪腺皮脂腺囊肿1 例 ，畸胎瘤1例，上述病灶表现边界清楚的低密度病灶。毛母质瘤1例，神经鞘瘤1例，泪腺乳头状瘤1例，多形性腺瘤1例，淋巴瘤1例，海绵状血管瘤1例，均表现等或稍高密度影病灶。结论发生于眶前部肿瘤样病变种类繁多，其中良性肿瘤占多数（19／20），恶性少见（1／20），CT 表现各异。
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M RI 在胫骨疲劳性骨折早期诊断中的价值
目的：探讨胫骨疲劳性骨折早期 MRI 的表现特点，以提高诊断准确率避免误诊。方法回顾分析19例经临床随访或病理证实的胫骨疲劳性骨折早期 MRI 影像资料。结果 MRI 能明确显示胫骨疲劳性骨折的骨折线、骨膜增生、骨折线上下邻近骨髓腔及周围软组织内异常信号。结论 MRI 对胫骨疲劳性骨折的早期诊断具有较高的敏感性和特异性，能够对早期胫骨疲劳性骨折做出定性诊断，有利于减少漏诊及误诊。
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体部自发性血肿的CT和MRI表现
目的：探讨体部自发性血肿的 CT 和 MRI 表现，以期提高对该病的认识。方法回顾性分析15例经病理证实的体部自发性血肿的 CT 和 MRI 表现。结果15例均为单发，右锁骨上1例，上腹部1例，胃底部1例，中腹部1例，肾包膜下2例，肾上腺3例，盆腔2例，腹壁1例，会阴1例，大腿1例，小腿1例。肿块形态12例呈椭圆形或类圆形，2例呈长梭形，1例呈不规则形。所有病灶边界均清晰。 CT 平扫呈稍高密度4例，低密度3例，混杂密度4例，2例内部见小钙化灶。 T1 WI 低‐等信号 2例 ，高信号3例，混杂信号 2例 ；T2 WI 低‐等信号3例，高信号 2例 ，混杂信号 2例 。 增强扫描所有病灶中心无强化，6例边缘出现强化。 CT 诊断准确率54．5％，MRI 诊断准确率87．5％。结论体部自发性血肿的影像表现有一定特点，MRI 对该病的诊断准确性高于 CT 。
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大鼠放射性脑损伤的MRS、PWI研究
目的：研究大鼠放射性脑损伤不同时期的 MRS 、PWI 表现，为其早期诊断提供依据。方法将成年大鼠30只随机分为对照组和照射组，照射前均行 MRI 、MRS 及 PWI 检查。照射组分别于照射后1、3、6、9及12个月行 MRI 、MRS 及 PWI 检查，计算 NAA ／Cr 和 Cho／Cr 比值，测量灌注后大鼠双侧侧脑室周围的 rCBV 值。结果①各照射组大鼠的 NAA ／Cr 比值与对照组相比逐渐下降，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；照射后 Cho／Cr 比值先上升，3个月时达峰值，随后逐渐下降，6个月内各组的 Cho／Cr 与对照组相比有统计学意义（ P ＜0．05）；②照射1个月后各组的 rCBV 值均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 MRS 及 PWI 能在放射性脑损伤发生形态学改变之前检测出脑组织代谢及灌注异常，为放射性脑损伤的早期诊断提供依据。
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双能量 CT 碘值定量法早期评价兔肝纤维化的实验研究
目的：探讨双能量 CT 碘定量法对兔肝纤维化评价的应用价值。方法对55例新西兰兔先行造模、CT 扫描、病检分期。图像后处理避开血管与胆道，分别选取感兴趣区，测量肝实质平扫、门脉期、实质期的碘值，定量分析肝纤维化的严重程度。各肝纤维化级别组碘值结果比较采用方差分析，碘值与肝纤维化严重程度的相关性采用 Spearman法。结果随着肝纤维化程度的加重，三期时相的碘值呈现出下降的趋势，且门脉期 S3、S4期分别与 S0、S1、S2期的差异有统计学意义。门脉期碘值与肝纤维化严重程度的相关性较高（ r ＝‐0．815，P ＜ 0．05）。结论双能量 CT 碘定量法能定量分析肝纤维化病程中的改变，尤其是门脉期的碘值与肝纤维化严重程度的相关性较高，对临床诊断及治疗后的随访具有较高的应用价值。
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超声弹性成像诊断乳腺癌的临床价值
目的：分析超声弹性成像对乳腺癌的影像学表现，探讨超声弹性成像在乳腺癌诊断的价值。方法回顾性分析37例经病理证实的乳腺癌患者，超声弹性成像的诊断符合率。结果超声弹性成像诊断乳腺癌敏感性87．50％，特异性76．92％，准确性83．78％。结论超声弹性成像诊断乳腺癌有较高的临床价值。
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MSCT对胃癌术前TN分期的临床应用价值
目的：探讨 MSCT 检查在胃癌 TN 分期的临床应用价值。方法回顾性分析我院2011年1月～2014年12月经病理或手术证实的50例胃癌患者的 MSCT 平扫及双期增强扫描资料，并与术后病理结果对照，评价 MSCT 在胃癌TN 分期的临床应用价值。结果 MSCT 胃癌 T 分期诊断的总体准确率为74％（37／50），其中对 T1、T2、T3和 T4期判断的特异度分别为75．0％、73．3％、71．4％、80．0％，敏感度分别为75．0％、68．5％、75．0％、80．0％。 MSCT 胃癌 N 分期诊断的总体准确率为71．7％（33／46），其中对 N0、N1、N2期判断的特异度分别为73．3％、71．4％、70．0％，敏感度分别为73．3％、68．2％、77．8％。 结论 MSCT 对胃癌术前 TN 分期的诊断具有较高准确性，可以为临床选择治疗方案、评估预后提供重要的参考价值。
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宝石能谱 CT 在眼动脉 CT 血管成像中的应用价值
目的：探讨宝石能谱 CT 眼动脉 CT 血管成像的临床应用价值。方法分析51例因缺血性脑血管病而行宝石能谱 CT 颅内血管成像患者的眼动脉血管成像，在70KeV 高分辨薄层轴位图像上以及 VR 和 MIP 两组重建图像上对眼动脉的起源、变异及其分支情况进行评价。结果70KeV 高分辨薄层轴位图像上眼动脉起源、变异及其分支显示较好，VR 和 MIP 两组图像对眼动脉主干显示良好，同时还可观察颈内动脉钙化以及有无动脉瘤的情况。三种方法结合能很好地显示眼动脉与颈内动脉之间的起源关系、眼动脉与视神经之间的方位关系以及颈内动脉钙化与动脉瘤对眼动脉的影响。结论宝石能谱 CT 眼动脉血管成像有利于内、外科治疗方案的制定以及介入治疗眼部缺血性病变时选择合理有效的路径提供有意义的参考。
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肾透明细胞癌的 CT 表现
目的：分析肾透明细胞癌的 CT 影像特点。方法回顾性分析经病理证实的肾透明细胞癌16例，从病灶数目、大小、形态、强化方式及与邻近结构关系等方面总结其 CT 影像特点。结果本组16例均为单发病灶，多位于肾皮质，形态多为圆形或类圆形，多凸出肾轮廓之外，平均4．7cm（2．2～10cm 不等），伴或不伴邻近结构受累；增强扫描大多数（12例）动脉期明显不均质强化，静脉期及分泌期强化程度降低，低于周围肾实质，即典型的“快进快出”式强化，1例动脉期中等度强化，2例仅轻度强化，1例肿瘤内形成动静脉瘘。本组病例其中 1例为囊性肾透明细胞癌，内可见多发点状及条状钙化，增强后呈中等强化，囊内容物不强化。结论 CT 扫描是肾透明细胞癌的重要检查手段，其较特征性的动脉期强化方式是与其它类型肾癌相鉴别的重要参考依据。
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叶间胸膜改变对原位肺腺癌及微浸润肺腺癌的诊断价值
目的：探讨原位腺癌（AIS）及微浸润腺癌（MIA）叶间胸膜改变及瘤内基础。方法收集经手术、病理证实的MIA 及 AIS 各15例，分析叶间胸膜的 CT 特点，并与手术及病理进行对照研究。结果 AIS 组表现为肿瘤紧贴叶间胸膜。 MIA 组表现为肿瘤远端与叶间胸膜间线状影加小三角形影，同时病理可见肿瘤相关成纤维细胞。结论 MSCT 下叶间胸膜改变在 AIS 及 MIA 的诊断与鉴别诊断中有重要价值，而肿瘤相关成纤维细胞为主要间质细胞基础。
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肾脏多房囊性病变的影像学表现
目的：探讨肾脏多房性囊性病变的 CT 及 MRI 表现特征，提高对其诊断的准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的多房囊性病变共28例，26例行 CT 平扫及增强扫描，10例行 MRI 扫描。结果总共28例，均为多房囊性病变，其中囊性肾癌18例，囊壁及分隔厚薄不均，5例可见壁结节，4例囊内见絮状悬浮物，17例增强扫描囊壁及囊内分隔呈快进快出强化，囊液未见强化。另外10例 ，多房囊性肾瘤 4例 、多房性肾囊肿 5例 、肾髓质囊肿病1例，其中 7例囊壁及囊内分隔均匀，3例囊壁及分隔粗细不均，厚处小于3mm ，增强扫描 5例囊壁及囊内分隔不同程度强化，5例囊壁及分隔未见强化，10例囊内均未见强化，未见壁结节。结论多房囊性肾癌与其它多房囊性病变的影像表现特征，有助于提高其术前诊断的准确率。
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成人淹溺肺损伤的 CT 表现（附17例分析）
目的：探讨成人淹溺肺损伤的 CT 表现，为观察该病病情的变化提供依据。方法回顾性分析本院17例成人淹溺后一系列胸部 CT 图像，采用标准肺窗和纵膈窗观察图像，分析胸部 CT 影像表现。结果病灶形态：表现大片状实变伴空气支气管征2例（11．76％），斑片状实变4例（23．53％），磨玻璃影14例（82．35％），边缘模糊的小叶中心结节12例（70．59％），局限性肺气肿5例（29．41％）。病灶分布：13例两肺各叶分布，其中8例两肺弥漫性分布，5例呈蝶翼状分布，3例分布于两肺下叶，1例右肺中下叶及左肺下叶。治疗后3～7天复查病灶均有不同程度的吸收。结论胸部 CT能客观反映淹溺肺损伤的表现特征，有助于指导临床治疗和疗效评估。
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三阴性与非三阴性乳腺癌的X线特征探讨
目的：与非三阴性乳腺癌（non‐TNBC）比较，探讨三阴性乳腺癌（TNBC）的乳腺 X 线特征。方法根据 ER 、PR 、HER2表达情况，将737个乳腺癌肿块分成 TNBC 组（n ＝112）和 non‐TNBC 组（n ＝625），回顾性分析两组患者的 X线图像及临床病理资料。结果 TNBC 肿瘤组织学分级高，腋窝淋巴结转移率高于 non‐TNBC 组（ P ＜0．05）。在钼靶 X线中，TNBC 主要表现肿块（69．7％），很少表现为肿块伴钙化（16．5％）、局限性非对称致密（4．6％）、单纯钙化（2．8％）和结构扭曲（6．4％） ；肿块形状多为圆形（30．9％）或椭圆形（38．3％），很少表现为不规则形（11．7％） ；肿块边缘多为清晰边缘（30．9％），毛刺肿块少见（19．1％） 。 non‐TNBC 通常表现为肿块伴钙化（43．5％），钙化多见（58．8％） ；肿块形态主要为分叶形（40．4％）和不规则形（28．9％），毛刺征多见（43．6％） 。 结论 TNBC 有其独特的影像表现，更倾向于良性肿瘤的特点，了解其 X 线特征有助于提高 TNBC 的诊断水平。
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18 F-FDG PET/CT 显像在霍奇金淋巴瘤分期及疗效评价的应用
目的：探讨18 F‐FDG PET ／CT 显像对霍奇金淋巴瘤（hodgkin’s lymphoma ，HD）的临床分期、疗效评价、监测复发及提示预后方面的应用价值。方法回顾性分析我院2005年～2011年病理活检和免疫组化确诊的51例 HD 患者的18 F‐FDG PET ／CT 显像结果，应用无进展生存（progression‐free survival ，PFS）期及总体生存（overall survival ，OS）期作为随访指标，进行疗效评价。组间 PFS 率及 OS 率的比较采用礸2检验；患者的生存分析采用 Kaplan‐Meier 方法。结果23例 HD 患者于治疗前行18 F‐FDG PET ／CT 显像，17．4％（4／23）患者分期上调。51例患者在完成全部治疗后行18 F‐FDG PET ／CT 显像，PET ／CT 显像结果阳性患者19例，阴性患者32例。阳性者及阴性者的中位 PFS 期分别为10个月和38个月，2年 PFS 率分别为5．2％（1／19）和64．5％（20／31），差异有统计学意义（χ2＝16．978，P ＝0．000）；中位 OS 期分别为19个月和39个月，3年 OS 率分别为10．5％（2／19）和51．6％（16／31），差异有统计学意义（χ2＝8．631，P ＝0.003）。治疗后 PET ／CT 显像的阳性预测值及阴性预测值分别为94．7％（18／19）、90．6％（29／32）。结论18 F‐FDG PET ／CT 是 HD 患者明确分期、评价疗效、监测复发及提示预后方面的可靠方法，有助于临床早期判断疗效及制定个体化治疗方案。
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磁共振扩散加权成像在肌肉骨骼良恶性病变鉴别诊断中的价值
目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在鉴别肌肉骨骼良恶性病变诊断中的应用价值。方法对65例肌骨系统病变患者（良性组23例，恶性组42例）行 MRI 常规 T1加权成像、T2加权成像、抑脂 T2加权成像及 DWI 检查，测量并分析两组病变间 ADC 值差异，采用接受者操作特征曲线判定良恶性鉴别诊断阈值，并计算 ADC 值对病变潜在恶性评估的敏感度、特异度、准确度。统计学分析均使用统计软件 SPSS 19．0完成。结果①65例患者中，良性病变组平均ADC 值为（1．83±0．50）×10‐3 mm2／s ，恶性病变组平均 ADC 值为（1．04±0．36）×10‐3 mm2／s ，两组间有显著性统计学差异（ P ＜0．05）；② 以 1．38×10‐3 mm2／s 为阈值，ADC 值对肌骨病变潜在恶性评估的敏感度、特异度、准确度分别为95.24％、95．65％、95．38％。结论 DWI 可以较好地反映病变的弥散特征，ADC 值作为量化指标对肌骨病变良恶性的鉴别诊断有一定的价值。
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肾上腺节神经细胞瘤 CT 、M RI 的诊断价值
目的：分析肾上腺节细胞神经瘤的影像学表现，以提高该病的诊断准确性。方法回顾性分析8例经手术病理证实的肾上腺节细胞神经瘤的影像特点。结果8例均为单发，位于右侧5例，左侧3例，CT 平扫多呈低密度，其中合并钙化3例，CT 增强多呈轻中度渐进样不均匀强化。 MRI 平扫多呈不均匀长 T2 WI 信号影，可见‘漩涡征’，T1 WI 多较均匀，动态增强扫描呈不均匀轻中度强化。 CT 及 MRI 均表现为病变呈钻孔样生长，可见‘伪足征’，相邻血管、器官受压推移而不侵犯。结论肾上腺节神经细胞瘤一般表现为渐进样轻、中度强化，CT 可见散在点状钙化，MRI 可清晰显示包膜及内部组织成分，二者结合可对大多数病变做出正确的术前诊断。
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射频消融、氩氦刀冷冻对原发性肝癌治疗效果的对比分析
目的：分析比较螺旋 CT 引导下射频消融和氩氦刀冷冻治疗对原发性肝癌的治疗效果，为肝癌的临床治疗优选提供依据。方法采用临床试验研究法，根据入选标准，选择2009年9月～2010年12月接受氩氦刀冷冻和射频消融治疗肝癌患者75例，分为两组（AHC 组38人，RF 组37人），治疗后对患者进行3年定期随访。结果两组患者的一般情况可比性好，AHC 组肿瘤完全消融率为97．37％；RF 组完全消融率为91．89％；AHC 组患者发热发生率为2．63％，肝区疼痛发生率为26．32％；明显低于 RF 组患者（16．22％，59．46％）；AHC 组患者3年随访期间肿瘤复发率低于 RF 组患者；AHC 组患者中位生存期为36月，RF 组患者中位生存期为30月，Log‐rank 检验显示两组肝癌患者生存期之间的差异有统计学意义（χ2＝5．19，P ＜0．05）。结论氩氦刀冷冻和射频消融两种治疗方法各具优势，在肿瘤治疗方面均取得良好治疗效果。但氩氦刀冷冻治疗在治疗时间、术后并发症发生率、肿瘤复发率、患者生存率等方面都具有一定的优势，是一种相对更加安全、可靠、创伤小的肿瘤微创治疗技术，值得推广。
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肾上腺皮质大腺瘤的MRI表现
目的：探讨直径在4．0cm 以上肾上腺皮质大腺瘤的常规 MRI 及扩散加权成像（DWI）表现，以提高诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的15例肾上腺皮质腺瘤（≥4cm）的常规 MRI 表现、DWI 特点及病理学表现，并与其他肿瘤进行鉴别。结果常规 MRI 表现：15例中，12例信号不均匀，T2 WI 压脂像以等高或较高信号为主，6例在梯度回波反相位上瘤体内见斑片状局灶性的信号减低区，3例在 T1 WI 预扫见斑片状高信号区，增强扫描7例（约46．7％）呈“慢进不出”型，5例（约33．3％）呈“慢进快出”型；2例（约13．3％）呈“快进慢出”型，1例呈延迟期明显强化。实质期或延迟期肿瘤均见环形强化的完整包膜，8例见强化的纤维分隔。 DWI 特点：肿瘤实质扩散受限，DWI 上呈高信号，表观弥散系数（ADC）图上呈低信号，平均 ADC 值为0．993×10‐3 mm2／s ，低于大多数肾上腺良性肿瘤。结论肾上腺皮质大腺瘤的病理成分复杂多样，结合其常规 MRI 表现和 DWI 特点有助于其术前定性诊断及鉴别诊断。
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利用 CT 支气管定量分析技术诊断慢性阻塞性肺疾病的应用研究
目的：评价利用基于 CT 的气管定量分析技术来诊断慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary dis‐ease ，COPD）的价值。方法收集 COPD 患者35例和健康受试者30例，均在3天内行小宝石 CT （GE Optima CT660）64排多层螺旋 CT 检查，在与所测支气管垂直的平面上测量气管与主要13个支气管的管腔及气道平均直径，气管与支气管管壁面积比值，管壁平均厚度，管壁厚度与气道管径比5个指标；使用 T 检验和逐步分析法对变量进行筛选，并建立Bayes 预测模型，所有 COPD 患者及志愿者均接受肺功能检查。结果 COPD 患者与正常患者中间段支气管的管壁厚度与气道直径比、右肺下叶支气管主干平均管壁厚度、右主支气管管壁面积比、左肺舌叶上段管壁平均厚度、右肺下叶支气管主干管壁厚度与气道直径比分别为：0．54，0．18，0．25，1．68，2．99；0．56，0．14，0．23，1．66，3．5，这5个变量之间差异有统计学意义（ P ＜ 0．05）。利用该5个变量建立 Bayes 模型，回代验证预测准确率为82．04％，交叉验证准确率为75.48％。结论基于 CT 的支气管定量分析技术具有无创、无痛苦的优点，对诊断 COPD 有一定意义。
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单发真菌性肺空洞的 CT 表现
目的：分析真菌性肺部空洞的 CT 特点，以期提高其诊断和鉴别诊断水平。方法病理证实的35例单发真菌性肺部空洞的 CT 资料，总结其肺部空洞的 CT 征象。并与平时收集的29例肺癌空洞对比，比较两组空洞晕征、空气半月征、分叶征、壁厚薄不均征等出现率的差异，统计学分析用礸2检验。结果35例单发真菌性空洞与肺癌空洞组出现各类特殊征象分别是，晕征21例（60％，21／35）和3例（10％，3／21），空气半月征分别是13例（37％，13／35）和2例（7％， 2／29），分叶征分别是 3例（8％，3／35）和18例（62％，18／29），空洞壁凹凸不平分别是7例（20％，7／35）和15例（52％，15／29）。两组病例在上述这些 CT 征象上的出现率均有显著差异（ P ＜0．05），其中晕征和分叶征两组相差非常显著差异（ P＜0．01）。结论单发真菌感染与单发肺癌空洞在形态学上有明显差异，鉴别诊断不难，真菌空洞的影像特点主要是晕征和空气半月征，要注意与其它感染性空洞鉴别，肺癌空洞合并感染时，要注意与真菌性空洞鉴别。
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MSCT对肾上腺不典型嗜铬细胞瘤与皮质癌的鉴别诊断价值
目的：分析肾上腺不典型嗜铬细胞瘤与皮质癌的 MSCT 表现，寻找两者在 MSCT 方面有意义的鉴别点，提高诊断能力。方法回顾性分析经过手术后病理证实，具有完整 MSCT 检查及术后病理资料的不典型肾上腺嗜铬细胞瘤19例，肾上腺皮质癌13例，探讨两者鉴别点。结果不典型 PHEO 表面多呈浅分叶状，ACC 则呈不规则深分叶为主。不典型 PHEO 边缘多清楚，ACC 病灶长径＜5cm 时边缘多清楚，长径＞5cm 时边缘模糊。 ACC 出现出血、钙化、囊变坏死的可能性高于不典型 PHEO 。 ACC 以中央钙化及中央星形坏死囊变为主，不典型 PHEO 以边缘钙化及病灶边缘不规则坏死囊变为主。 动态增强扫描不典型 PHEO 呈动脉期明显强化，ACC 则呈轻‐中度强化。 ACC 有实性部分丝络样强化、坏死区壁结节强化等特征形态。不典型 PHEO 可呈环状强化与 ACC 鉴别，但不具特征。结论 MSCT 对肾上腺不典型嗜铬细胞瘤与皮质癌鉴别诊断有一定程度的价值。
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产后胎盘残留的MRI诊断与鉴别诊断
目的：探讨产后胎盘残留的 MRI 特征及诊断价值。方法回顾性分析16例临床拟诊为产后胎盘植入患者的 MRI 表现。结果临床或病理证实产后胎盘残留3例、胎盘粘连3例、胎盘植入9例，胎盘穿通1例。 MRI 确诊14例，2例胎盘粘连误诊为胎盘植入。 MRI 表现：子宫不同程度增大；结合带局部模糊甚至中断；胎盘附着处子宫肌层较对侧变薄。以子宫肌层为对照，T1 WI 序列：11例表现为等信号，4例表现为等‐高信号，1例表现为高信号；T2 WI 序列：11例表现为不均匀高信号，内混有内散在的流空低信号血管和线条状低信号小叶间隔，3例表现为高信号，2例表现为低信号。16例均行增强 MRI 扫描，7例病灶呈不均匀明显强化，类似“花瓣”样、“结节”样，坏死区无强化 。 4例胎盘植入患者，植入部位伴多发迂曲、增粗流空血管影。结论 MRI 能明确诊断产后残留胎盘的特征，判断胎盘植入的程度、位置及深度。
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骨纤维结构不良继发动脉瘤样骨囊肿影像诊断
目的：探讨 CT 与 MRI 对骨纤维结构不良继发动脉瘤样骨囊肿的诊断价值。方法对12例病理证实的骨纤维结构不良继发动脉瘤样骨囊肿 CT 及 MRI 资料进行回顾性分析。其中6例行 CT 检查，4例行 MRI 检查，另有 2例分别行 CT 及 MRI 检查。结果单骨型11例，其中股骨5例，肱骨 4例 ，腓骨1例及桡骨1例 ；多骨型1例，同时累及髋臼、坐骨支及股骨。在 CT 上可见病变不同程度膨胀，5例成单囊状或多囊状改变，3例成囊实性改变，实性部分呈磨玻璃样改变。在 MRI 上，6例均呈囊实性改变，实性部分在 T1 WI 上呈均匀或不均匀低、等信号，在 T2 WI 上呈均匀或不均匀低、等或高信号，增强扫描后呈轻或中度强化，其囊性部分呈 T1 WI 低信号及 T2 WI 高信号改变，骨皮质变薄，3例囊内见分隔，1例见液‐液平面，增强扫描后仅有囊壁及囊内分隔强化。结论 MRI 对骨纤维结构不良继发动脉瘤样骨囊肿诊断比 CT 有优势，但作出准确的术前诊断仍需结合 X 线或 CT 。
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新的MRI分级标准对评估退行性颈椎椎管狭窄的临床意义
目的： DCSS（degenerative cervical spinal stenosis ，DCSS）新的 MRI 分级标准与临床症状体征相关性的研究。方法两位 MRI 医师分析经临床和影像学检查确诊的100例 DCSS 患者的 MRI 表现，应用 Kang 提出的分级标准，测量C2／3，C3／4，C4／5，C5／6，C6／7平面椎管狭窄程度及分级，并研究患者临床症状体征做一个相关性分析。结果两位医师在对 DCSS 新的分级标准的应用上组间一致性很好（ k ＝0．955），同时新的分级标准与临床症状也有很好的相关性，0级患者一般无明显阳性体征，2～3级患者中，几乎都表现出阳性神经系统表现，1级患者则必须与临床密切结合。结论新的 MRI 分级标准对评估颈椎椎管狭窄对临床诊断有很好的指导意义，随着分级的不断提高，患者的体征也愈发明显。
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CT 检查在诊断输卵管积脓中的价值
目的：探讨输卵管积脓的 CT 表现特点。方法选取我院经手术病理证实的输卵管积脓患者24例，回顾性分析其 CT 及临床资料，总结 CT 表现特征。结果本组24例患者中，附件呈囊性包块21例，囊实性3例；形态上管状4例，多房囊状 6 例，囊管状14例 ；增强扫描囊管壁及实性成份明显强化，囊管内见强化不全分隔，病变周围模糊，可见炎性渗出、粘连及盆腔积液等征象，极少数见肝周围炎及降主动脉旁淋巴结肿大。结论输卵管积脓在 CT 上有一定特征，需要和盆腔其他病变鉴别。
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高频超声和 CT 诊断甲状腺乳头状癌合并钙化的临床价值
目的：探讨高频超声和 CT 诊断甲状腺乳头癌钙化的共同的影像学特征。方法通过回顾分析发现经过手术甲状腺肿瘤并伴钙化84例，其中病理证实34例甲状腺乳头状癌的影像学资料。根据乳头状癌的钙化形态（沙粒样；弧形；蛋壳样），大小（微钙化＜2mm ；粗钙化＞2mm），位置（肿块内部；周边），数目（孤立；2个；弥漫性）等进行详细对比。以50例合并钙化的良性结节的超声和 CT 图像为参考组。结果超声发现甲状腺乳头状癌沙粒样钙化（22例）＞弧形钙化（5例）＞蛋壳样钙化（2例）；微钙化（22例）＞粗钙化（12例）；肿块内部（25例）＞周边（3例）；弥漫性钙化（25例）＞数目小于3个（7例）＞孤立性钙化（2例）。 B 超和 CT 诊断弥漫性沙粒样钙化（67．65％）多见，孤立性弧形钙化（20．59％）次之，蛋壳样钙化（5．88％），囊内钙化（5．88％）。 结论确定 B 超和 CT 钙化模式共同影像学特征，提高甲状腺乳头状癌诊断率和鉴别诊断有一定临床价值。
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M SCT 对健康成人肾上腺体积的测量研究
目的：探讨 MSCT 对健康成人肾上腺体积的测量研究。方法选取2013年1月～2014年6月190例健康体检者作为研究对象，采用多层螺旋 CT 行增强扫描测量肾上腺体积的大小，着重观察健康成人双侧肾上腺的检出率及其与性别、年龄、体重、身高、血压等参数的关系。结果健康成人双侧肾上腺检出率为100％，左侧平均体积为（2803．18±869．74）mm3，明显大于右侧的（2010．82±726．33）mm3，比较差异有统计学意义（ P ＜ 0．05）；男性肾上腺总体积、左侧平均体积、右侧平均体积分别为（5436．91±1576．07）mm3、（3021．48±930．45）mm3、（2448．07±764．95）mm3，均明显大于女性的，（4260．83±1510．34）mm3、（2589．85±880．61）mm3、（1634．90±796．38）mm3，差异有统计学意义（ P ＜ 0．05）；双侧肾上腺体积56岁后缩小；肾上腺体积与体重呈正相关，与身高、血压无明显相关性。结论 MSCT 可简便、准确测量肾上腺体积，是测量肾上腺的有效方法，为肾上腺病变的影像学诊断提供可靠依据，值得临床推广使用。
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CTP联合4D-CTA对前循环血管狭窄慢性脑缺血血流动力学评价
目的：探讨 CTP 联合4D‐CTA 对大脑中动脉、颈内动脉狭窄患者血流动力学变化与临床症状、患者预后之间的关系。方法对28例临床上拟诊慢性缺血性脑血管病的患者行颅脑 CT 平扫及 CTP 联合4D‐CTA 扫描。其中 8例患者于 CT 检查后1周～2个月内行颅脑 MRI 扫描随访。结果根据灌注（CTP）参数 CBV （脑血容量）、CBF（脑血流量）、M TT （平均通过时间）、TTP（达峰时间）及4D‐CTA 显示的血管情况进行对比分析，灌注阳性者26例，阴性2例，诊断的敏感性为92．9％．4D‐CTA 发现9例大脑中动脉重度狭窄，2例大脑中动脉＋颈内动脉重度狭窄，5例大脑中动脉闭塞，2例大脑中动脉中度狭窄，2例颈内动脉重度狭窄，5例中度狭窄，1例轻度狭窄，3例患者发现侧枝循环血管，颅脑MRI 随访 3例于两周至两个月内出现脑梗死。结论 CTP 联合4D‐CTA 可以评价前循环血管情况及供血区的血流动力学变化，帮助临床选择个体化的治疗方式，及时纠正脑缺血状态，降低脑梗死发生率，评估患者预后。
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非小细胞肺癌原发灶代谢参数与区域淋巴结转移的关系研究
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）18 F‐FDG PET ／CT 显像中原发病灶的各项代谢参数 SUVmax 、SUVmean 、M TV 、TLG 和病灶 T 分期与区域淋巴结有无转移及 N 分期的关系及其临床价值。方法回顾性分析93例18 F‐FDG PET ／CT 检查后行肺癌切除＋区域淋巴结清扫术患者的资料，与病理对照，统计分析有无淋巴结转移、N 分期与肺癌原发灶 SUVmax 、SUVmean 、M TV 、TLG 、T 分期之间是否有差异及相关性；通过 ROC 曲线方法评价 SUVmax 、SUVmean 、M TV 、TLG 、T 分期对肺癌患者区域淋巴结有无转移判断的价值。结果93例患者中 N048例，N115例，N230例。Mann‐Whitney U 非参检验分析显示：肺癌原发灶 SUVmax 、SUVmean 、M TV 、TLG 、T 分期在区域淋巴结有无转移两组间均有统计学差异（ P均＜0．05）。 Spearman 相关分析显示：肺癌原发灶 SUVmax 、SUVmean 、M TV 、TLG 、T 分期与区域淋巴结转移均有相关性（ P均＜0．05）。 非参数假设检验独立样本 Kruskal‐Wallis 检验分析显示：除 M TV 外，肺癌原发灶 SUVmax 、SUVmean 、TLG 、T 分期与 N 分期均有统计学差异（ P 均＜0．05）。 Spearman 相关分析，肺癌原发灶 SU‐Vmax 、SUVmean 、TLG 、T 分期与 N 分期均有相关性（ P 均＜0．05），M TV 与 N 分期无明显相关性（ P ＞0．05）。 利用ROC 曲线分析，SUVmax 、SUVmean 、M TV 、TLG 、T 分期诊断是否有区域淋巴结转移的曲线下面积分别为0．699、0．695、0．640、0．728、0．626（ P均＜0．05）。 TLG 在这些参数中曲线下面积大，具有较高诊断效能，以 TLG ＞13．765（g）作为诊断界值，诊断的敏感性83．7％，特异性45．5％，阳性预测值65．1％，阴性预测值71．4％，准确性67．7％。结论 SUV‐max 、SUVmean 、M TV 、TLG 和病灶 T 分期与非小细胞肺癌区域淋巴结转移及 N 分期有一定的相关性，TLG 诊断区域淋巴结是否转移效能较高，可作为判断非小细胞肺癌区域淋巴结转移的辅助手段。
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CT、MR对盆腔结、直肠癌术前TN分期的应用价值
目的：通过与手术后病理分期对照，比较盆腔 CT 与 MRI 对结、直肠癌分期的价值。方法回顾总结经手术治疗的盆腔结直肠癌患者资料51例，术前2‐3天内均行盆腔 CT 与 MRI 平扫检查。根据 CT 轴位平扫、增强扫描、冠状位及矢状位重建和 MRI 中的 T2 WI 、DWI 序列轴位、矢状位及冠状位图像进行术前 TN 分期，并与病理结果比较。结果盆腔 CT 判断 T 分期正确40例，总的准确率78．4％，与病理分期比较达到中高度一致，Kappa 值＝0．642；盆腔 MRI 判断T 分期正确46例，总的准确率90．2％，与病理分期比较达到高度一致，Kappa 值＝0．808。51例患者 N 分期为：25例无淋巴结转移，26例有淋巴结转移，盆腔 CT 与盆腔 MRI 判断淋巴结转移的准确率为（58．8％ vs 66．7％）、敏感性为（53.8％ vs 65．4％）、特异性（64％ vs 68％）、阳性预测值（53．8％ vs 65．4％）、阴性预测值（61．5％ vs 68％）都比较相近，盆腔 MR 对淋巴结转移预测的约等指数高于 CT （0．334 vs 0．178）。结论 MRI 能有效提高结、直肠癌进行术前 T 分期的准确性，对临床治疗具有指导意义。
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多层螺旋 CT 三期增强扫描对肝腺瘤的定量分析
目的：分析肝腺瘤的多排螺旋 CT 影像特征。方法对11例行三期增强扫描的肝腺瘤患者进行分析。结果11例中共发现19个病灶，其 CT 值在平扫、动脉期、延迟期存在统计学差异，门脉期无统计学差异。动脉期直径≤5cm 病灶 CT 值高于＞5cm 病灶，而其余各期无统计学差异。结论多层螺旋 CT 三期增强扫描结合定量分析有助于肝腺瘤的诊断及鉴别诊断。
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罕见成人肝脏未分化胚胎性肉瘤的CT及MRI表现
目的：探讨罕见成人肝脏未分化胚胎性肉瘤（UESL）的 CT 及 MRI 表现，提高术前诊断准确率。方法回顾性分析本院诊治的4例成人 UESL 的临床资料及 CT 、MRI 图像，并结合文献报道。结果 CT ／MRI 表现为边界清晰的囊实性肿块，囊内不规则分隔，囊壁边缘见少许软组织密度／信号影，增强后软组织成分轻度渐进性强化。结论 CT ／MRI 平扫和动态增强扫描能反映成人 UESL 的影像学特征，结合临床资料，有助于术前正确诊断。
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CT 灌注成像在胃癌诊断中的临床应用
目的：探讨胃癌CT灌注特点及具体灌注参数值和CT灌注成像在胃癌诊断中的临床应用价值。方法对经内镜病理确诊的50例胃癌和20例正常胃（对照组）行64层螺旋CT灌注成像检查，对所得容积数据采用CT灌注软件包的腹部肿瘤灌注协议（去卷积法）进行计算、制图和分析，分别测取血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和毛细血管表面通透性（PS）四个参数值，然后应用SPSSl7．0软件进行统计分析。结果正常胃的BF、BV、MTT和PS平均值分别为75．0717．08ml／（min．100g）、7．951．81ml／100g、16．672．40s和7．981．30ml／（min．100g）；胃癌的BF、BV、MTT和PS平均值分别为101．2848．01ml／（min．100g）、16．096．23ml／100g、9．574．99s和33．0023．27ml／（min．100g）；两组比较，胃癌BF、BV、PS值升高，而MTT值下降，四个灌注参数值差异均具有非常显著的统计学意义（P＜0．01）。结论胃CT灌注成像是一种功能成像，从血流动力学角度对胃癌的临床诊疗有一定价值。
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二维斑点追踪对冠状动脉狭窄患者左心室整体收缩功能与同步性的研究
目的：探讨二维斑点追踪显像（2D‐STI）评价冠状动脉不同程度狭窄患者左室整体收缩功能和同步性的临床应用价值。方法所有患者按冠状动脉造影冠脉狭窄程度分为三组，Ⅰ组22例，狭窄率50％～75％，Ⅱ组18例，狭窄率≥76％，正常对照组40例，无明显狭窄。所有患者行2D‐STI 检查，运用 Qlab8．1软件脱机分析获得左心室整体纵向、圆周、径向应变（GLS 、GCS 、GRS）等左心室收缩功能参数及16节段纵向应变达峰时间标准差（Tls‐l6‐SD ）、12节段径向、环向应变达峰时间标准差（Trs‐12‐SD 、Tcs‐l2‐SD）等左室同步性参数。结果与正常对照组比较，冠心病Ⅰ组常规超声心动图无阳性发现，而2D‐STI 显示 GLS 明显降低（ P ＜0．05），Tls‐16‐SD 明显延长（ P ＜0．05），与Ⅰ组和对照组比较，Ⅱ组常规超声心动图及2D‐STI 均有明显阳性表现。结论与常规超声心动图相比，2D‐STI 可早期客观评价冠状动脉轻度狭窄患者的左室收缩功能与同步性。
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T 2*-mapping 用于青年志愿者骶髂关节软骨成像的初步研究
目的：通过优化扫描参数及后处理技术，定量分析正常骶髂关节（SIJ）软骨 T2*弛豫时间值，探讨磁共振T2*‐mapping 成像用于青年健康志愿者 SIJ 软骨研究的可行性，为下一步 AS 患者 SIJ 软骨 T2*‐mapping 研究奠定基础。方法采用3．0T 超导磁共振扫描仪，随机选取2013年12月～2014年3月期间青年健康志愿者30名，对其行5回波GRE 序列双侧 SIJ 斜冠状面扫描，运用 T2*图测量30例骶侧软骨平均 T2*弛豫时间值，并进行统计学分析。结果30名青年健康志愿者骶侧软骨 T2*弛豫时间值平均为（17．15±3．26）ms 。30名正常青年健康志愿者中，15名男性和15名女性骶侧软骨 T2*弛豫时间值分别约为（18．66±3．17）ms 和（15．65±2．62）ms ，差异有统计学意义（ t ＝4．005，P ＜0.05） 。30名正常青年健康志愿者中，左侧和右侧骶侧软骨 T2*弛豫时间值分别约为（17．26±3．51）ms 和（17．05±3.04）ms ，差异没有统计学意义（ t ＝0．516，P ＞0．05）。结论 T2*‐mapping 成像可用于测量正常青年人 SIJ 骶侧软骨的 T2 * 值，可为临床骶髂关节炎（SIS）疾病的诊断和研究提供参考。由于 SIJ 髂侧面软骨太薄，T2*‐mapping 成像应用于SIJ 髂侧面软骨研究仍面临挑战。
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胸腹部孤立性纤维瘤的MSCT表现
目的：总结分析胸腹腔孤立性纤维瘤的 CT 表现及临床、病理特征，旨在提高对本病的认识。方法所有患者均有完整的平扫和增强 CT 以及病理和免疫组化检查资料，分析本病的 CT 表现并与病理对照。结果9例孤立性纤维瘤（SFT ）中，发生在胸腔6例，腹、盆腔3例。9例肿瘤直径均在5 cm 以上，其中2例发生在胸腔者大径超过10 cm ，2例可见条片状、点状钙化，4例平扫密度均匀。增强后所有病例不均匀强化，其内有条状、小片状坏死区，实性部分轻中度强化，尤其在静脉期表现更明显，呈“地图样”强化，3例动脉期可见较多血管影。结论孤立性纤维瘤的 CT 表现具有一定特征性，仔细观察、分析可达到准确诊断。
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M SCT 三维成像在胆管囊肿诊断中的临床应用
目的：探讨 MSCT 三维成像在胆管囊肿诊断及临床治疗中的应用价值。方法对42例胆管囊肿的患者行CT 检查，所获图像传输至影像工作站进行 CT 三维重建。结果螺旋 CT 平扫图像及三维重建图像对42例胆管囊肿的病例均做出了准确诊断。按照 Todani 分类法，Ⅰ型16例，Ⅳ型24例，Ⅴ 型 2例 。 CT 表现为不同部位的胆管囊状扩张，边界清楚，边缘光滑，增强扫描后囊壁强化，囊内容物不强化，周围结构不同程度受推移。胆管囊肿合并结石 4例，合并感染1例，合并胆囊炎14例、合并胆囊结石5例，合并胆管癌1例，合并胰腺炎1 例 。 结论 MSCT 三维成像对胆管囊肿的影像诊断具有特征性，有利于本病的确诊和分型。
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MR磁敏感成像诊断脑深静脉血栓的临床应用
目的：探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging ，SWI）对脑深静脉血栓形成（deep cerebral ve‐nous thrombosis ，DCVT ）的诊断价值。方法回顾性分析8例经 MRI 及 DSA 确诊的脑深静脉血栓患者影像资料。8例中全部行 T1 WI 、T2 WI 、FLAIR 、SWI 及 MRV 检查。本组病例包括6例急性期 DCVT 和2例亚急性 DCVT 。结果4（4／6）例急性期 DCVT 在 T1 WI 、T2 WI 、FLAIR 上显示不清，而在 SWI 上则呈典型低信号。2例患者在 T1 WI 呈等／高混杂信号，T2 WI 、FLAIR 上呈低信号，SWI 上呈低信号。2例亚急性期深静脉血栓在 T1 WI 、T2 WI 、FLAIR 上呈高信号，在SWI 上则呈高信号或低信号。7（7／8）例患者伴丘脑或基底节区静脉性脑梗死，其中6例为出血性静脉性脑梗死。 SWI较常规 MRI 序列显示出更多的出血灶，8例病例在 SWI（MIP）均可见引流区扩张的静脉 。结论 SWI 对 DCVT 的检出高度敏感，可早期检出血栓并反映其病理演变。
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胸部单中心型巨淋巴结增生症3例18 F-FDG 符合线路显像表现及文献复习
目的：探讨胸部单中心型巨淋巴结增生症18 F‐FDG 符合线路 SPECT ／CT 显像表现。方法回顾分析经手术病理证实的3例单中心型巨淋巴结增生症患者的影像资料，3例患者均行 CT 平扫、增强扫描及18 F‐FDG 符合线路SPECT ／CT 显像。结果肿块位于前纵隔1例，右中纵隔1例，左上肺门1例，类圆形1例，分叶状2例，伴有斑点状钙化2例，肿块大径4．4～5．9cm ；增强扫描明显均匀强化 2例，不均匀强化1例；1例患者伴有单侧胸腔积液。肿块放射性分布不均匀 2例，大致均匀 1例 ；目测分级 2 级 1例 ，3 级 1例 ，4 级 1例 ，T ／Nmax 值4．5～7．2。结论单中心型巨淋巴结增生症表现为明显强化的肿块，葡萄糖代谢不同程度的增高，葡糖糖代谢明显增高的病变需要与恶性病变鉴别。
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肾脏小肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断
目的：分析直径≤4cm 的肾透明细胞癌34例、乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤18例的 MRI 表现，以提高肾脏肿瘤的 MRI 诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析经手术病理及长期随访证实的52例直径≤4cm 的肾脏肿瘤性病变的 MRI 资料。观察并记录病灶形态、边界、各序列信号、IP 值／OP 值及 ADC 值，计算 rADC 值及 STII 值，并进行统计学分析。结果病灶中心位置、与肾皮质交角、T2 WI 信号强度等研究指标在两组病例中差异均具有统计学意义，而两组病灶的强化方式各异，且多有重合。结论 MRI 对直径≤4cm 的肾脏小肿瘤的鉴别诊断具有重要意义，仔细分析其信号特征有助于做出准确的术前诊断。
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原发性颅脑恶性淋巴瘤的CT和MRI表现
目的：探讨颅脑原发性恶性淋巴瘤的CT和MRI表现特征。方法收集经病理证实颅脑原发性恶性淋巴瘤9例，MRI平扫和增强，CT平扫和增强，分析病灶的影像表现。结果9例中单发6例，多发3例，共检出14个病灶，11个病灶位于中线两旁的深部脑组织内，3个病灶位于脑实质表面，7个病灶呈结节状或团块状，病灶周围水肿中到重度，占位效应较明显。CT平扫病灶全均表现为稍高密度，6例增强扫描病灶呈明显强化。MRI平扫病灶T1WI呈等、低信号，T2WI以高信号多见，增强时实质部分明显均匀强化。结论颅脑原发性恶性淋巴瘤CT、MRI表现具有一定特征性，为临床治疗方案的选择提供重要依据。
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实时弹性成像对前列腺癌诊断的应用进展
由于影像学方法探查前列腺癌的不足，使得随机前列腺活检依然是诊断前列腺癌的金标准。为了减少活检针数进而减少活检相关并发症的危险性，一种可靠的影像学技术引导活检是非常必要的。经直肠实时弹性成像已经在某种程度上显示了对前列腺癌灶的显示能力，另外，相对于传统的二维超声它提供了前列腺组织的硬度信息。本文阐述了相关弹性成像随着技术的进步而出现的一些主要的研究。并且概括性的介绍了它探查前列腺癌及引导前列腺活检的能力。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
