医学影像学杂志
Journal of Medical Imaging 의학영상학잡지
- 主管单位： 山东省卫生厅
- 主办单位： 山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9011
- 国内刊号： 37-1426/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MRI在肩袖钙化性肌腱炎诊断中的应用价值
目的 探讨MRI在肩袖钙化性肌腱炎诊断中的应用价值,为临床诊断及手术治疗提供影像学依据.方法 回顾性分析21例经临床手术证实为钙化性肌腱炎的患者的影像学资料,所有患者均行MRI检查及X线检查.结果 1)21例X线片显示明确钙盐沉积的病例中,MRI对钙盐沉积的的显示率为86%,于T1 WI及PDWI-FS图像17例钙盐沉积呈低信号,1例呈高低混杂信号,钙盐沉积所累及肌腱相邻区域损伤;2)在钙盐沉积部位中,12例为冈上肌肌腱,3例为冈下肌肌腱,4例同时累及冈上、冈下肌肌腱,1例为肩胛下肌肌腱,1例同时累及冈上、肩胛下肌肌腱;3)21例均合并肩袖损伤,累及冈上肌肌腱者为20例,部分撕裂者为9例;累及肩胛下肌腱者为8例;累及冈下肌腱者为4列;4例合并肱二头肌长头肌腱损伤.结论 MRI在显示细小钙化方面不如X线,单一MRI检查对于钙化性肌腱炎的诊断是不充分的,但MRI对于肌腱炎及钙化物沉积位置的显示要优于X线检查,对临床诊断及手术治疗有较大的诊断价值.
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CT及DSA在肝小静脉闭塞症鉴别诊断中的应用
目的 探讨CT及DSA在肝小静脉闭塞症鉴别诊断中的应用价值.方法 收集2012年~2016年我院12例肝小静脉闭塞症、12例布加综合征和12例肝炎后肝硬化病例的临床资料,对其CT及DSA影像检查结果进行对比研究.结果 1)侧支循环显示情况:肝小静脉闭塞症组较少,与另两组差异有统计学意义(P<0.01);2)肝小静脉闭塞症可见肝脏弥漫性肿大(5例)、尾状叶增大(7例)、肝实质低密度斑片状区(3例)、肝实质弥漫性密度减低(8例),所有病例均可见中-大量腹水;布加综合征可见肝脏弥漫性肿大(3例)、尾状叶增大(9例),少数病例可见多发良性结节(2例)、腹水(4例);肝炎后肝硬化可见肝脏体积明显缩小(12例)、肝脏边缘波浪状(10例)、肝裂增宽(8例)、左叶增大(12例)、脾大(4例)、腹水(4例)等.肝小静脉闭塞症门脉期地图样强化,布加综合征特征的表现为扇样强化,而乙肝肝硬化则肝实质强化相对均匀.结论 CT及DSA在肝小静脉闭塞症的鉴别诊断中具有重要的应用价值.
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3.0T 1H-MRS在儿童颞叶癫痫的定位诊断价值
目的 探讨3.0T MR质子波谱成像(1H-MRS)在儿童颞叶癫痫(TLE)患者病灶定位诊断中的价值.方法 对临床诊断的28例TLE患者和22名健康志愿者分别行常规MRI和单体素1 H-MRS检查,分析病例组患侧、对侧和对照组之间海马的NAA/Cr,NAA/Cho和NAA/(Cho+Cr)比值,比较三者之间各参数是否存在差异.结果 28例TLE患者,11例表现为患侧海马体积缩小,其中5例患侧海马FLAIR信号升高.正常对照组双侧海马NAA/Cr、NAA/Cho和NAA/(Cho+Cr)比值无统计学差异(P>0.05).TLE患者发作间期患侧海马NAA/Cr、NAA/Cho和NAA/(Cho+Cr)比值分别为1.37,1.16,0.64,均低于对侧和对照组,具有统计学差异(P<0.05),对侧和对照组之间无统计学差异(P>0.05).结论 在儿童颞叶癫痫诊断中,1 H-MRS能够无创定量反映TLE患者海马生化代谢异常,在TLE患者术前定位诊断中有重要价值.
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18F-FDGPET/CT、99mTc-MDP全身骨显像及其联合CT对肺癌骨转移的诊断价值比较
目的 探讨18 F-FDG PET/CT,99m Tc-MDP全身骨显像(BS)及BS联合CT这三种方法对肺癌骨转移诊断价值的比较.方法 回顾性分析2014年1月~2016年8月间行18 F-FDG PET/CT及BS检查并经病理证实的56例肺癌患者,将BS与18 F-FDG PET/CT同机CT图像进行联合诊断,以病理及临床随访为诊断依据,比较BS、BS联合CT及18 F-FDG PET/CT对肺癌骨转移的诊断价值.数据分析采用χ2检验,P﹤0.05为差异有统计学意义.结果 56例患者中骨转移28例共138处骨转移灶.基于患者,18 F-FDG PET/CT(96.4%及94.6%)与BS联合CT(89.3%及91.1%)诊断肺癌骨转移的特异性及准确性均高于BS(60.7%及75.0%)(均P<0.01与均P<0.05),18 F-FDG PET/CT(92.9%)与BS(89.3%)灵敏度差异无统计学意义.18 F-FDG PET/CT与BS联合CT之间差异均无统计学意义.基于骨转移灶,18 F-FDG PET/CT对骨转移灶的检出率(92.0%)高于BS联合CT(79.0%)(x2=9.473,P<0.01),BS联合CT高于BS(68.1%)(x2=4.191,P<0.05).18F-FDG PET/CT对CT无形态异常(骨髓转移)及溶骨性转移灶的检出率高于BS联合CT(x2=16.261及15.300,均P<0.01),BS联合CT对溶骨性转移灶的检出率高于BS(x2=6.711,P<0.01),BS对成骨性转移灶的检出率高于18F-FDG PET/CT(x2=8.892,P<0.01).18F-FDG PET/CT更容易发现位于胸椎、骶椎、骨盆及股骨的转移灶.结论 18 F-FDG PET/CT与BS联合CT诊断肺癌骨转移的价值优于BS,18 F-FDG PET/CT能更早发现BS联合CT无法检出的骨髓及小的溶骨性转移灶.
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高频超声在新生儿阑尾炎中的诊断价值
目的 探讨高频超声在新生儿阑尾炎中的诊断价值.方法 对44例怀疑新生儿阑尾炎的患儿和50例无腹部症状的正常新生儿进行高频超声检查,并与手术病理对照.结果 44例中,手术治疗33例,保守治疗11例.经手术治疗33例中,急性单纯性阑尾炎3例;急性化脓性阑尾炎5例;急性坏疽性阑尾炎7例;急性穿孔性阑尾炎14例;新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、阑尾扩张充血4例,正确诊断29例,确诊率88%.其中4例合并其他疾病,一例急性化脓性阑尾炎合并有睾丸脓肿,1例急性坏疽性阑尾炎合并美克尔憩室,1例急性坏疽性阑尾炎合并有慢性新生儿坏死性小肠结肠炎,1例急性穿孔性阑尾炎合并新生儿坏死性小肠结肠炎.50例正常新生儿中有34例阑尾显影,阑尾显示率68%.结论 本研究证明,高频超声不仅可以显著提高新生儿阑尾炎的诊断符合率,还可以为新生儿阑尾炎的鉴别诊断提供诊断依据.
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缓解期风火候偏头痛患者脑白质DTI的TBSS分析
目的 探讨缓解期风火候偏头痛患者脑DTI特点及其脑白质结构的改变.方法 收集23例偏头痛风火候患者与25名健康志愿者的DTI图像,通过PANDA处理软件,进行基于纤维束追踪空间统计分析(tract-based spatial statis-tics,TBSS)分析,观察患者组与健康志愿者在大脑功能及结构上的差异.结果 相对于对照组,风火候偏头痛组患者5个脑区的FA值在显著降低(P<0.05),分别为胼胝体、右侧扣带回、右侧枕叶、右侧颞叶、右侧小脑.结论 相对于对照组,风火候偏头痛组部分脑区的白质结构已经发生改变.
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超声引导下125I粒子植入治疗前列腺癌术后血清PSA变化与疗效评估
目的 探讨经直肠超声引导下125 I放射性粒子植入治疗前列腺癌患者术后PSA变化及影响治疗效果的危险因素.方法 2010年1月~2015年12月经直肠超声引导下125 I放射性粒子植入治疗的前列腺癌患者70例,年龄52~81岁,平均(67.2±0.7)岁,术前均经病理证实为前列腺癌.术前PSA 5.68~35.43ng/ml,平均(14.42±0.73)ng/ml,临床分期T1c~T2b,Gleason评分4~7分,随访3~60个月,依随访结果分三组:A组:良性反弹组,32例(45.7%),B组:生化复发组,12例(17.1%).C组:疗效稳定组,26例(37.1%).结果 A组PSA降至低值后开始升高时间发生在术后(16.5±1.3)月,且65.6%(21/32)出现于14~27周;B组PSA降至低值后开始升高时间发生在术后(29.7±2.2)月;C组PSA降至低值时后长期保持稳定.治疗时患者年龄是良性反弹(A组)的危险因素(P=0.0025,P<0.01).A组和B组在PSA降至低值开始升高时间参数中差异具有统计学意义(P<0.01).结论 超声引导下125 I放射性粒子植入治疗前列腺癌术后监测血PSA变化有助于临床对治疗效果的评估.
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CT检查在儿童Meckel's憩室诊断的应用价值
目的 分析CT平扫及增强检查在儿童Meckel's憩室诊断的价值.方法 回顾性分析2013年~2016年经临床表现及手术病理证实的儿童Meckel's憩室的临床病史及相关影像资料,具有CT平扫或增强检查的患儿纳入研究,分析CT检查的图像质量(3分法),分析CT影像特点对Meckel's憩室进行分型,包括囊状(管状)包块型,合并肠梗阻(包括肠套叠)型,合并穿孔周围炎型.结果 一共48例患儿(平均4.7岁,男性36例,女性12例)纳入研究.CT检查具有满意的图像质量(平均评分2.7).通过临床及病理资料,患儿Meckel's憩室包括囊状(管状)包块型37例,合并肠梗阻(包括肠套叠)型8例,合并穿孔周围炎型3例.CT检出Meckel's憩室的例数分别为23、8、3,总的检出的准确度70.8%.结论 CT平扫及增强对Meckel's憩室畸形及其并发症的检出、评价及鉴别诊断提供非常重要的价值.
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CAREDose4D和SAFIRE联合应用技术在肺部孤立性磨玻璃结节评估中的价值
目的 探讨CAREDose4D和SAFIRE技术下肺部孤立性磨玻璃结节(GGN)的诊断价值.方法 选取2014年1月~2017年3月我院收治的肺GGN患者50例作为研究对象.入组患者均采用HRCT诊断,研究组采用CAREDose4D和SAFIRE技术进行扫描,对照组行常规方法扫描,部分数据是同一患者短时间间隔(小于30天)复查(采用两种不同扫描方式),以手术病理作为金标准,比较不同扫描方法的诊断效果.结果 常规扫描纵隔窗图像质量、肺窗图像质量与CAREDose4D和SAFIRE图像比较差异无统计学意义(P>0.05);常规扫描与CAREDose4D和SAFIRE图像扫描长度比较差异无统计学意义(P>0.05),CAREDose4D和SAFIRE图像扫描CTDIvol、DLP以及ED等指标,低于常规扫描(P<0.05);CAREDose4D和SAFIRE图像的支气管狭窄或截断以及空泡或蜂窝检出率,略高于常规扫描(P<0.05),CARE-Dose4D和SAFIRE图像与常规扫描分叶、毛刺或尖角、血管集束、胸膜凹陷征检出率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺孤立性磨玻璃结节CT检查时,联合应用CAREDose4D和SAFIRE技术图像清晰,辐射剂量较少,值得推广应用.
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肱动脉血流参数在诊断锁骨下动脉重度狭窄或闭塞中的价值
目的 探讨肱动脉血流参数在诊断锁骨下动脉重度狭窄或闭塞中的价值.方法 回顾性分析经CTA证实为锁骨下动脉重度狭窄或闭塞患者的超声资料,记录患侧肱动脉收缩期峰值流速(PSV0)、与健侧肱动脉收缩期峰值流速(PSV1),计算两者比值(PSV1/PSV0);应用ROC曲线分析两个指标对锁骨下动脉重度狭窄或闭塞的诊断价值.结果 在两个指标中,PSV0诊断价值更高,其ROC曲线下面积为0.920(95%可信区间:0.818~1.00).当PSV0=48cm/s时,诊断狭窄的灵敏度和特异度分别为83%和89%.两个指标联合诊断效能更高,其ROC曲线下面积为0.944(95%可信区间:0.862~1.00).结论 肱动脉血流参数指标对锁骨下动脉重度狭窄或闭塞有很高的诊断价值.
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超声造影与常规超声诊断周围型肝内胆管细胞癌的价值分析
目的 探讨超声造影与常规超声在诊断周围型肝内胆管细胞癌中的应用价值.方法 选取我院2015年3月~2016年9月经手术病理证实的34例周围型肝内胆管细胞癌患者作为研究对象,收集患者临床资料、影像学资料,分析周围型肝内胆管细胞癌病灶在常规超声及超声造影中的图像表现,比较两种检查对周围型肝内胆管细胞癌的检出率.结果 34例中,单发病灶30例(88.23%),多发病灶4例(11.76%);直径2.14~12.36cm,平均直径(5.36±3.12)cm;病灶部位:肝左叶者24例(70.58%),肝右叶者10例(29.41%);常规超声27例(79.41%),病灶形态不规则,边界模糊26例(76.47%);24例(70.58%)病灶呈不均匀低回声;彩色多普勒显示病灶周边或内部存在血流28例(82.35%);超声造影中13例(38.23%),动脉期呈现周边环状强化,12例(35.29%)不均匀高增强,3例(8.82%)呈不均匀低增强;门脉期,2例(5.88%)病灶呈现等增强,32例(94.11%)呈现为低增强;33例(97.05%)延迟期呈低增强;常规超声检出率明显低于超声造影(44.11%vs 82.35%)(P<0.001).结论 超声造影较常规超声对周围型肝内胆管细胞癌的诊断准确率更高,其能直观反映病灶内部供血情况,为临床治疗方案提供具有重要价值的影像学资料.
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联合磁敏感序列及PET/CT对老年轻度认知障碍及阿尔茨海默病患者海马区的临床研究
目的 研究正常老年人、老年轻度认知障碍患者(MCI)及阿尔茨海默病患者(AD)海马区引流静脉-侧脑室下静脉变化差异所致的海马神经细胞葡萄糖摄取能力变化,从血管层面对其神经细胞功能进行观察研究.方法 采用高场MRI磁敏感序列(SWI)与PET/CT设备分别对15例正常老年人、15例老年MIC患者及15例AD患者进行头颅扫描检查,检测海马引流静脉-侧脑室下静脉的形态改变特征与海马区18 F-FDG SUVmax值变化规律.结果 与正常老年组对比,老年MCI患者左侧脑室下静脉出现直径变窄、长度变长及分支增多的表现,差异有统计学意义,而左侧海马区SUV-max值未出现有统计学意义的变化,右侧脑室下静脉直径、长度、分支数目及右侧海马区SUVmax值均未出现有统计学意义的变化;与正常老年组对比,AD患者双侧脑室下静脉均出现直径变窄、长度变短及分支减少,差异有统计学意义,双侧海马区SUVmax值均出现有统计学意义的减低.结论 海马引流静脉-侧脑室下静脉的形态变化能够导致海马神经细胞对葡萄糖利用的障碍,并且在老年MCI到AD发展的过程中有一定规律.
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直肠癌微血管生成与MR动态增强成像相关性研究
目的 探讨直肠癌微血管生成与MR多期动态增强血流动力学之间的关系.方法 选取经病理证实的直肠癌患者31例,其中20例直接行手术治疗为A组,11例行术前新辅助放化疗后再行手术为B组.所有病例于手术治疗前行常规盆腔MRI及矢状位动态增强扫描,选择病灶感兴趣区(region of interest,ROI)绘制时间-信号曲线(time-intensity curve,TIC),得出曲线参数,包括相对信号强化率(relative enhancement,RE)、大相对信号强化率(maximum relative en-hancement,MRE)、大信号强化率(maximum enhancement,ME)及信号达峰时间(time to peak,TTP).所有病例术后对癌灶标本进行常规HE染色和用单克隆鼠抗人CD34抗体行血管标记、染色,测定肿瘤组织内肿瘤微血管密度(microves-sel density,MVD).将两组的MVD值与肿瘤各TIC参数进行统计学分析.结果 A组ME值明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间RE、MRE、TTP值未见统计学差异(P>0.05).A组MVD值明显高于行B组,差异有显著性(P<0.05).结论 直肠癌微血管密度的变化能通过MR动态增强参数变化反映出来,MR动态增强扫描结合MVD分析对直肠癌诊断、指导临床治疗具有一定的参考价值.
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3D打印个体化模板引导125I粒子植入治疗肺癌的医护配合
目的 探讨3D打印个体化模板联合CT引导125 I粒子植入术治疗肺癌的医护配合流程.方法 2015年12月~2016年6月,采用3D打印个体化模板联合CT引导125 I粒子植入术治疗肺癌患者10例,治疗过程采取医护合作的方式,术前给予充分准备、术中医护明确分工、密切配合、术后加强并发症的护理观察处理.结果 10例3 D打印个体化模板引导125 I粒子植入术治疗肺癌手术均顺利完成,出现的并发症包括2例气胸(其中1例粒子移位)、3例少量咯血伴血压升高,经过处理均得到缓解,未发生严重并发症.结论 3D打印个体化模板引导125 I粒子植入治疗肺癌是一项新技术,完善的医护配合流程可保证手术的顺利进行和并发症的有效处理,保证患者的安全,实现精准粒子植入治疗的目的.
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扩散加权成像在慢性血吸虫肝病中的应用价值
目的 研究DWI不同b值的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、指数化表观扩散系数(ex-ponential apparent diffusion coefficient,eADC)值、灌注ADC值、灌注eADC值在慢性血吸虫肝病中的应用价值.方法 对经临床及病理证实的慢性血吸虫肝病患者35例和无肝病组38例行常规肝脏MR检查后,进行DWI扫描,设b值为0,50、600s/mm2,测量肝ROI得到ADC值和eADC值,并计算出灌注ADC值和灌注eADC值,将其数据与病理结果进行对照分析.结果 慢性血吸虫肝病组的ADC值及灌注ADC值较无肝病组低,而eADC值较无肝病组高,且均有统计学意义(P<0.01);慢性血吸虫肝病组灌注eADC值与无肝病组差异无统计学意义(P>0.05).慢性血吸虫肝病组表现为不同程度的纤维组织增生和假小叶形成,均可见虫卵纤维化及钙化结节.结论 扩散加权成像对诊断慢性血吸虫肝病有重要价值.
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膀胱内翻性乳头状瘤的超声表现及与尿路上皮癌的鉴别
目的 探讨膀胱内翻性乳头状瘤与尿路上皮癌的超声鉴别诊断价.方法 回顾性分析病理证实的膀胱内翻性乳头状瘤12例,与尿路上皮癌超声表现进行对比分析,比较年龄、病灶大径、纵径与大横径比值(L/T)、病灶形态、边缘、回声强度、有无钙化及血流情况.结果 膀胱内翻性乳头状瘤和尿路上皮癌患者年龄分别为(55.50±5.84)岁、(70.06±0.57)岁,病灶大径分别为(1.25±0.47)cm、(2.25±1.13)cm,病灶纵径与大横径比值(L/T)分别为1.32±0.39、0.71±0.17,膀胱内翻性乳头状瘤患者年龄及病灶大径均小于尿路上皮癌,病灶纵经与大横径比值大于膀胱尿路上皮癌,差异有统计学意义(P均<0.01),二者的病灶形态及内部回声强度无明显统计学差异(P>0.05),膀胱内翻性乳头状瘤病灶边缘较光滑,内部回声较均匀,乏血供,部分尿路上皮癌病灶边缘粗糙,内部及周边伴钙化,回声不均匀,血流丰富.结论 膀胱内翻性乳头状瘤边缘较光滑,病灶的纵径大于大横径,乏血供表现有助于与尿路上皮癌相鉴别.
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心力衰竭患者胸部CT征象及其临床意义分析
目的 通过对心力衰竭患者的胸部CT征象进行回顾性分析,提高心力衰竭患者的临床诊断率.方法 2015年1月~2016年5月在我院就诊并经临床确诊的心力衰竭患者80例,根据心力衰竭发生的时间、速度、严重程度将患者分为急性心力衰竭组(37例)及慢性心力衰竭组(43例),分析80例患者的临床症状及CT影像资料,对两组心力衰竭患者胸部CT影像学特点进行对比分析.结果 急性心力衰竭组患者胸部CT多表现为肺泡性肺水肿,双肺野中内带呈现斑片状或云雾状密度增高影,内部可见支气管充气征,病变进展期大多数表现为双肺广泛密度实变影,少数病例可见"蝶翼征".慢性心力衰竭组患者胸部CT表现以间质性肺水肿为主,表现为小叶间隔及支气管壁的增厚,支气管血管束以及肺门模糊、增粗,并可见磨玻璃影.两组患者多数可见心脏外形的增大(49/80),少量心包积液(47/80)及胸腔积液(41/80),胸腔积液多为双侧性且右侧量多于左侧量.结论 胸部CT检查能够显示急、慢性心力衰竭患者的特征性影像学表现,可为心力衰竭的临床诊治提供可靠依据.
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3.0T MRI对头颈部副神经节瘤的诊断
目的 分析头颈部副神经节瘤的MRI特点,探讨MRI在其临床诊断中的应用价值.方法 回顾性分析21例经术后病理诊断为头颈部副神经节瘤患者的临床及MRI资料,观察其MRI特点,包括病灶数量、位置、信号特点、占位效应及增强表现.结果 颈动脉体瘤10例,位于颈总动脉分叉处,颈静脉球瘤8例,位于颈静脉窝6例,位于鼓室2例,迷走神经副节瘤2例,1例来源于颞下窝周围神经和自主神经.副神经节瘤MRI主要表现为T1 WI为等或稍低信号,T2 WI/FLAIR为高信号,边界清晰,未见占位效应及肿瘤周围水肿,部分病例可见"盐和胡椒"征,增强扫描后,病灶均强化明显.结论 副神经节瘤的MRI表现具有一定的特征,MRI可作为临床诊断安全、准确的首选影像学检查方式.
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老年人左室附壁血栓彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究
目的 探寻老年人左室附壁血栓(LVT)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征和规律性.方法 应用CDE检查30例老年人LVT,寻找老年人LVT的CDE特征及规律性.结果 根据CDE特征对30例老年人LVT全部做出正确诊断,对所有合并畸形全部做出正确诊断.老年人LVT的CDE特征和规律性明显:1)M型超声心动图显示左心房、左心室内径不同程度增大,在1区室间隔与左心室后壁运动幅度降低,在2区室间隔与左心室后壁运动幅度相对增强;2)二维超声心动图显示左心室下部至心尖部心肌变薄,向外膨出,呈矛盾运动,在左心室近心尖部均显示一大小不等光团回声,小0.8cm×1.0cm,大1.8cm×2.2cm,光团回声与左心室壁关系密切,不随心动周期往返摆动;3)彩色多普勒血流显像显示收缩期过二尖瓣反流束血流信号;4)采用simpson法估测左心室射血分数均有不同程度降低,临床采取治疗措施后,CDE跟踪检查随访左心室射血分数逐渐提高;5)所有老年人LVT均为单发,并与左心室室壁瘤伴行,临床采取治疗措施后,CDE跟踪检查随访该光团回声逐渐缩小;6)老年人LVT患者男性明显多于女性.结论 老年人LVT的CDE特征和规律性明显,CDE对老年人LVT有特异性诊断价值.
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硬化性肺泡细胞瘤的CT特征性表现价值研究
目的 探讨几种CT特征表现对于诊断硬化性肺泡细胞瘤(PSP)的价值,以提高对PSP的认识及诊断.方法 回顾性分析经手术病理证实的15例硬化性肺泡细胞瘤的CT特征表现,对该病特征进行相关性分析.结果 15例PSP中,2例男性,13例女性,均为单发肿块,呈圆形、类圆形,中央型5例,周围型10例,边界光滑14例,密度均匀10例,钙化4例,跨裂生长5例,空气新月征4例,晕征6例,贴边血管征7例,均有强化,轻中度强化9例,明显强化6例.结论 硬化性肺泡细胞瘤表现为良性病变,并有一些特异性CT表现,通过认识这些征象,提高对该病的诊断及鉴别诊断.
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乳腺癌X线表现与Ki-67抗体表达的相关性研究
目的 通过分析乳腺癌各X线征象与Ki-67表达之间的关系,旨在从影像学角度判断乳腺癌的侵袭能力以及对预后进行评估.方法 回顾性分析经手术病理证实乳腺癌并行Ki-67抗体检测患者129例,分析该组患者的影像学资料与Ki-67表达的相关性,影像学资料主要分析病灶是否有肿块、钙化及结构扭曲,并对肿块的形态、边缘、密度和对钙化的形态、分布进行分析.结果 有钙化者Ki-67多呈高表达,与无钙化者相比差异有显著性意义(P=0.031),其他X线征象与Ki-67表达间,差异无显著性意义.结论 有无钙化可以作为判断Ki-67表达高低的一项指标.
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急性胰腺炎后遗症CT分析
目的 本研究的目的是运用CT扫描图像分析急性胰腺炎的远期后遗症.方法 回顾性地分析了85例患者,患者在CT图像上诊断为急性胰腺炎,在急性发作至少1个月后接受了1次或多次随访CT扫描,我们把所有随访CT扫描的结果制成表格,包括初次急性胰腺炎发作的时间间隔.结果 16.5%的患者有残存的炎症改变,距离急性胰腺炎初次发作的中位数间隔时间是78天.27.1%的患者有残存的积液,且持续存在的中位数时间是132天.4例患者有残存的实质样炎性包块,很容易被误认为是肿瘤.其它远期后遗症包括胰腺导管扩张、胰腺萎缩、新发或增强的胰腺钙化、胆道扩张也做出分析.图片分析显示了这些残存改变和远期并发症.结论 识别急性胰腺炎的残存改变,其中一些是长期存在的,对于正确解读胰腺CT来说十分重要.这些残存改变与急性胰腺炎或胰腺/胰周肿瘤很相像,可能会引起误诊,尤其是在没有之前CT图像的情况下.
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常规超声与超声弹性成像在宫颈良恶性占位性病变影像特点及临床价值
目的 探究常规超声与超声弹性成像在宫颈良恶性占位性病变的影像特点及临床价值.方法 选择我院接受的100例宫颈占位性病例,选择同期20例健康女性.分别使用常规超声和超声弹性成像对宫颈进行检查.比较影像学特点、灵敏度、特异性、准确性等.结果 恶性病变55例,包括宫颈腺癌20例、宫颈鳞癌35例;良性病变45例,包括宫颈肌瘤26例、宫颈息肉19例.宫颈良性占位性病变和恶性占位性病变的常规超声和超声弹性成像的影像特点不同.良性占位性病变以1~3分为主,占97.78%;恶性占位性病变以4~5分为主,占90.91%.超声弹性成像评分的各分值占比均在良性病变和恶性病变之间有显著性差异(P<0.05).联合使用常规超声和超声弹性成像检查的灵敏度、特异性以及准确性均显著的高于单独使用常规超声和超声弹性成像(P<0.05).结论 超声诊断宫颈良恶性占位性病变时,超声弹性成像和常规超声有不同的影像特点,联合使用可以收到更高的临床价值.
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DTI和ASL在急性缺血性脑卒中诊断和治疗过程中的应用价值
目的 探讨扩散张量成像(DTI)和动脉自旋标记(ASL)在急性缺血性脑卒中诊治中的应用价值.方法 选取2015年5月~2016年7月在我院治疗的急性缺血性脑卒中患者64例,其中超急性期脑梗死患者13例,急性期患者39例和亚急性期患者12例,所有患者行DTI和ASL检查.结果 梗死区各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)和相对脑血流量(rCBF)分别为(0.205±0.081)、(0.911±0.321)和(0.224±0.083),明显小于对照区(P<0.05);超急性期、急性期和亚急性期患者FA、ADC和rCBF比较差异无统计学意义(P>0.05);梗死区FA、ADC和rCBF无相关性(P>0.05).结论 DTI和ASL在急性缺血性脑卒中诊治中有一定的应用价值,能反映梗死灶血流灌注情况及白质纤维束完整性,需进一步研究.
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甲状腺结节应用高频超声声像图特点及彩色多普勒血流特征分析
目的 探讨甲状腺结节应用高频超声与彩色多普勒超声的声像图特点及血流特征,以便为临床诊治提供依据.方法 将我院2014年4月~2017年4月收治的甲状腺结节患者90例作为研究对象,根据良恶性病变分为甲状腺良性结节组、甲状腺恶性结节组,前者50例、后者40例,均接受高频超声与彩色多普勒超声诊断及检查,观察与记录两组患者声像图特点与血流特征及单一诊断与联合诊断符合率,同时进行组间统计学分析.结果 甲状腺良性结节组与甲状腺恶性结节组在高频超声声像图特征如周围无回声、内部低回声、边界不整、淋巴结转移、微钙化灶等方面存在明显差异(P<0.05);甲状腺良性结节组与甲状腺恶性结节组在血流分布等级、血流参数(PSV、RI)上均有明显差异(P<0.05);高频超声诊断符合率为88.89%、彩色多普勒超声诊断符合率为90.00%,比较无差异(P>0.05),联合诊断符合率为98.89%,明显高于单一诊断(P<0.05).结论 甲状腺结节在良性与恶性上存在不同的高频超声声像图特点及彩色多普勒血流特征,根据各自的特点与特征,能为临床鉴别诊断良性与恶性甲状腺结节提供依据,若能有效结合二者特点进行诊断与评估,可提高诊断符合率,值得重视.
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感兴趣区勾画方法对直肠癌ADC值及观察者间变异的影响
目的 探讨兴趣区勾画方式对直肠癌ADC值大小及不同观察者间测量差异的影响.方法 收集术后病理证实为直肠腺癌患者80例,患者术前均行盆腔MRI-DWI检查,且术前未行任何放化疗.两位观察者分别用三种兴趣区勾画方法(总体勾画、单一层面勾画、实性部分抽样勾画)测量原发病灶ADC值,使用组内相关系数(ICC)及Bland-Altman法分析两位观察者间差异,采用Friedman M检验比较三种兴趣区勾画方式所测ADC值.结果 使用总体勾画法,两位观察者间的ICC值为0.93、观察者间差值均数为0×10-3 mm2/s、95%一致性界限为(-0.07,0.07)×10-3 mm2/s;单一层面勾画法分别为0.818、0.01×10-3 mm2/s、(-0.12,0.15)×10mm2/s;实性部分抽样勾画法分别为0.765、-0.01×10-3 mm2/s、(-0.15,0.13)×10-3 mm2/s.三种勾画方式所测ADC值有统计学差异(P<0.05).其中实性部分抽样勾画法所测ADC值小于总体勾画法ADC值,也小于单一层面勾画法,差异均有统计学意义(P<0.05).但总体勾画法ADC值同单一层面勾画法ADC值间无统计学差异(P>0.05).结论 兴趣区勾画方式对肿瘤ADC值大小及观察者间差异有一定影响,使用总体勾画法所测ADC值可以反映直肠癌原发病灶整体情况,不同观察者间差异小,可重复性好.
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MSCT对结节性甲状腺肿及甲状腺癌的鉴别诊断价值
目的 探讨MSCT对结节性甲状腺肿及甲状腺癌的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术、病理证实的35例结节性甲状腺肿和16例甲状腺癌的MSCT资料,对两者的影像特征进行统计学处理.结果 病灶的数目、增强后境界、细小钙化、囊变、甲状腺包膜完整性、颈部淋巴结异常等方面比较,P<0.05,差异具有统计学意义.病灶钙化、增强后CT值等方面比较,P>0.05,差异无统计学意义.结论 结节性甲状腺肿和甲状腺癌的MSCT表现各自具有一定的特征性,MSCT对两者鉴别诊断具有重要价值.
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骶尾椎脊索瘤的CT与MRI征象分析
目的 分析骶尾椎脊索瘤的CT和MRI征象,以提高诊断准确性.方法 回顾性分析30例经手术病理证实的骶尾椎脊索瘤的CT和MRI表现.30例均行CT、MRI检查,其中CT增强28例,MRI增强25例.结果 30例均见骶尾椎膨胀性不规则骨质破坏,偏心性1例,中心性29例,大部分肿瘤体积较大.CT:显示钙化29例,出血4例,"反引号"征10例.增强后不均匀强化26例,较均匀强化2例.MRI:T1 WI呈低信号为主混杂信号,T2 WI呈高信号为主混杂信号,出血26例,分隔25例,假包膜18例,坏死囊变6例,"反引号"征18例,"分节现象"15例.增强后"蜂房样"强化23例.30例中,臀部肌肉受累8例,骶髂关节受累4例.结论 CT和MRI能很好显示骶尾椎脊索瘤范围、骨质破坏程度、软组织肿块及邻近组织受侵情况,其表现有一定的特征性,对提高诊断准确性具有帮助.
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超声造影与彩色多普勒超声对甲状腺癌淋巴结转移诊断价值
目的 探讨甲状腺癌颈部淋巴结转移患者应用超声造影与彩色多普勒超声的诊断效果及其诊断价值.方法 选取2015年1月~2017年1月在我院接受治疗的甲状腺癌颈部淋巴结转移患者100例,所有患者均接受超声造影检查和彩色多普勒超声检查,分析回顾所有患者的影像资料.结果 超声造影恶性结节检出率为69%;彩色多普勒超声诊断恶性结节检出率为63%;超声造影恶性结节检出率高于彩色多普勒超声检测;彩色多普勒超声检测的皮质增加、淋巴门偏移、淋巴结融合检出率分别为73.0%、76.0%、70.0%,超声造影检测皮质增加、淋巴门偏移、淋巴结融合检出率分别为89.0%、92.0%、86.0%,超声造影检出率高于彩色多普勒超声;彩色多普勒超声和超声造影边界不清检出率分别为43.0%和27.0%,超声造影检出率低于彩色多普勒超声;同一种诊断方法比较,彩色多普勒超声和超声造影多个淋巴结转移诊断阳性率均高于单个淋巴结转移;不同诊断方法之间比较,超声造影多个淋巴结转移诊断阳性率高于彩色多普勒超声诊断阳性率;两种方法差异有可比性(P<0.05).结论 相比彩色多普勒超声检查,超声造影的淋巴结转移检出率更高,对医生的治疗方案选择有很重要的意义,值得广泛推广.
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体素内不相干运动扩散加权成像预测子宫肌瘤供血程度与细胞密集度的初步研究
目的 探讨子宫肌瘤3.0T MRI的IVIM-DWI参数值与其供血程度和细胞密集度的相关性.方法 对22例经临床确诊的子宫肌瘤患者(共29个病灶)在HIFU刀治疗之前进行常规MRI平扫及增强,以及IVIM-DWI功能成像,扫描结束后在GE AW4.5工作站分别测量病灶与正常肌层的stand ADC,Slow ADC,Fast ADC,f值,结合病灶在T2 WI序列的信号强度及其强化程度,以获得的各相关参数的均数作为子宫肌瘤的IVIM参数值,对所得结果进行统计学分析.结果 29个子宫肌瘤在T2WI压脂序列上的信号强度分别为等信号(16/29),高信号(8/29),低信号(5/29);强化程度分别为高度强化(10/29),中度强化(9/29),轻度强化(10/29);Stand ADC,Slow ADC,fast ADC,f值分别是(0.85±0.20)×10-3mm2/s、(0.72±0.43)×10-3 mm2/s、(16.47±10.51)×10-3 mm2/s、0.44±0.20.正常子宫肌层的Stand ADC,Slow ADC,fast ADC,f值分别是(1.06±0.10)×10-3 mm2/s、(1.16±0.15)×10-3 mm2/s、(68.69±51.92)×10-3 mm2/s、0.32±0.094.子宫肌瘤及正常子宫肌层的Stand ADC,Slow ADC,fast AD,f值的差异均具有统计学意义(P<0.05);子宫肌瘤的fast ADC值与强化程度呈正相关(r值为0.505,P值为0.001),f值与肌瘤的强化程度呈负相关(r值为-0.454,P值为0.013).结论 IVIM-DWI序列的Slow ADC值较Stand ADC值能更好地反映子宫肌瘤细胞的密集度;IVIM-DWI的序列fast ADC值与f值有助于在不增强时帮助识别富血供性子宫肌瘤.
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心脏超声对心力衰竭心功能指标与血清Hcy的关系研究
目的 探讨射血分数保留的心衰(HF-PEF)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与患者心功能、心肌重构的关系.方法 选取本院(2015年6月~2016年12月)确诊的60例HF-PEF患者(HF-PEF组)、另选取60例非HF-PEF患者作为对照组,检测两组血浆Hcy,采用彩色超声心动图检测两组患者的心功能及心肌重构指标,并探讨Hcy与HF-PEF患者心功能、心肌重构的关系.结果 HF-PEF组患者的血浆Hcy水平显著的高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);HF-PEF组患者的室间隔厚度、左室后壁厚度、左房内径、E/A值显著的高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);HF-PEF组患者的左室舒张末期内径、LVEF%测定值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);HF-PEF组患者的室间隔厚度、左室后壁厚度、左房内径、E/A值与血浆Hcy呈显著的正相关关系(r=0.517、r=0.443、r=0.426、r=0.584,P<0.05);HF-PEF组患者的血浆Hcy水平与患者左室舒张末期内径测定值相关性不显著(r=0.098,P>0.05);HF-PEF组患者的血浆Hcy水平与LVEF%呈显著的负相关性(r=-0.382,P<0.05).结论 HF-PEF患者血浆Hcy水平较非HF-PEF患者显著的升高,且与患者的心功能及心肌重构关系密切.
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MRT2WI和增强CT对原发直肠癌术前T分期的诊断效能研究
目的 探讨直肠癌患者术前采用MR T2 WI和增强CT检查对术前T分期的临床诊断意义.方法 对我院收治的114例原发性直肠癌患者进行研究,按随机数字表法分为两组各57例.其中57例患者术前给予MR T2 WI检查作为MR组,另57例患者术前给予增强CT检查作为CT组.观察两组患者T分期情况,分析两种检查方式对不同分期原发直肠癌的诊断作用,探讨MR和CT对原发性直肠癌的诊断价值.结果 MR诊断原发直肠癌TNM分期与病理诊断TNM分期对比无差异,P>0.05.CT诊断原发直肠癌TNM分期与病理诊断TNM分期对比无差异,P>0.05.MR对原发直肠癌TNM分期诊断阳性率与病理诊断无差异,P>0.05.CT对原发直肠癌TNM分期诊断阳性率与病理诊断无差异,P>0.05.MR对原发直肠癌TNM分期诊断的阳性预测值上明显高于CT诊断,P<0.05;而在敏感度、特异度、阴性预测值及准确率上并无差异,P>0.05.结论 MR T2 WI对原发直肠癌患者术前TNM分期的诊断效能优于增强CT,尤其在对阳性的预测上较好,值得临床应用及推广.
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高b值DWI对低PSA水平前列腺癌和前列腺增生伴间质炎的鉴别诊断价值
目的 探讨高b值DWI对低PSA水平前列腺癌和前列腺增生伴间质炎的鉴别诊断价值.方法 收集经病理证实的PSA水平<10μg/l的前列腺癌患者21例及前列腺增生伴间质炎25例的高b值序列DWI扫描数据.测量病灶区ADC值.t检验比较低PSA水平前列腺癌与前列腺增生伴间质炎之间的ADC值的差别.受试者工作曲线(ROC曲线)评估ADC值的诊断效能.结果 低水平PSA前列腺癌组与前列腺增生伴间质炎组病灶的ADC值(×10-3 mm2/s)分别为:0.663±0.148 vs 0.886±0.257,差别有统计学意义(P值0.0011).鉴别低水平PSA的前列腺癌与前列腺增生伴间质炎ROC曲线下面积0.768,阈值0.0008,敏感度71.4%,特异度72%.结论 高b值DWI对低PSA水平前列腺癌和前列腺增生伴间质炎的鉴别诊断有很好的应用价值.
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多普勒超声应用于高血压患者中检测其颈动脉、血脂意义
目的 探讨多普勒超声应用于高血压患者中检测其颈动脉、血脂的意义.方法 选取2014年4月~2016年12月于医院治疗的66例高血压患者作为本次研究观察组,另选取同期于医院健康体检的正常健康人群32例为对照组.采用彩色多普勒超声检测两组颈总动脉和颈内动脉内径、颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块,检测两组颈动脉血流动力学指标及血脂水平.结果 观察组患者颈动脉内径明显高于对照组,IMT厚度明显大于对照组,斑块检出率明显高于对照组,P<0.05.观察组患者颈总动脉和颈内动脉收缩期PSV和SR明显低于对照组,而RI明显大于对照组,P<0.05.随血压级数增加,颈动脉厚度IMT、斑块检出率及RI逐渐增加,而PSV和SR逐渐降低,高血压各亚组间比较,P<0.05.观察组患者与对照组胆固醇和甘油三酯水平相比较,P>0.05.结论 临床通过采用彩色多普勒超声检测高血压患者颈动脉硬化程度来判断其是否出现动脉硬化,为临床及时干预提供参考.
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肱骨外上髁炎的MRI表现及与伸肌水肿之间的关系
目的 分析肱骨外上髁炎的MRI表现,探讨MRI对肱骨外上髁炎诊断价值以及肱骨外上髁炎的MRI分级与伸肌水肿之间的关系.方法 22例患侧肘关节行MRI常规扫描,分析MRI表现,将伸肌总腱的损伤分为Ⅰ级(轻度)、Ⅱ级(中度)、Ⅲ级(重度).分析肱骨外上髁炎的MRI分级与伸肌水肿之间的关系.结果 MRI图像示22例患者患侧肘关节伸肌总腱均有异常改变,经分析和统计为Ⅰ级(轻度)9个、Ⅱ级(中度)8个、Ⅲ级(重度)5个,伴有伸肌水肿阳性率分别为22%、50%、80%.结论 MRI对肱骨外上髁炎存在高度敏感性,可以作为诊断的重要工具;随着伸肌总腱损伤程度加重,伴有伸肌水肿的可能性明显增加,这有助于全面评价病情,健全治疗方案.
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经阴道四维与二维超声输卵管造影的对比分析
目的 通过对经阴道四维与二维输卵管超声造影评价输卵管通畅性的对比观察,探讨其临床应用价值.方法 选择我院2014年4月~2015年10月不孕症患者96例,自愿分组,分别行四维及二维输卵管造影,对两组患者超声表现进行对比分析.结果 四维组:46例患者共92条输卵管,通畅23(25%);通而不畅37条(40%);不通畅32条(35%).二维组:50例患者共100条输卵管,通畅条40(40%),通而不畅31条(31),阻塞29条(29%).结论 经阴道四维输卵管超声造影在评价输卵管通畅性方面较二维超声超声造影有明显优势.
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微血流成像联合超声造影对肝硬化增生结节和原发性高分化小肝癌的诊断价值
目的 探讨微血流成像(SMI)技术联合超声造影对肝硬化增生结节和原发性高分化小肝癌的诊断价值.方法 回顾性分析经穿刺或手术病理证实的各30例肝硬化增生结节和原发性高分化小肝癌的SMI和超声造影资料.结果 SMI能敏感的捕捉低血流信号,SMI对肝硬化增生结节和原发性高分化小肝癌结节内部及边缘血流显示情况存在显著差异(P<0.05).超声造影技术对肝硬化增生结节和原发性高分化小肝癌结节的微血流显示情况更直观,两组之间的差别具有统计学意义(P<0.05).SMI和超声造影技术间有良好的相关性(相关系数r=0.557).结论 SMI显像技术联合超声造影检查技术能显著提高肝硬化增生结节和原发性高分化小肝癌结节的诊断及鉴别诊断率.
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艾滋病相关性颅内隐球菌感染的MRI表现分析
目的 总结AIDS(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)合并颅内隐球菌感染患者的MRI特征,提高本病的早期诊断符合率,从而改善预后及疗效评估.方法 回顾41例通过脑脊液检测确诊隐脑并且排除其他感染的AIDS患者的颅脑MRI图像.由两名神经影像专家对MR图像进行判读,对MR特征(边缘,数目,位置,信号特点)进行统计分析,总结其特征表现.结果 41例确诊为隐脑的AIDS患者中MR表现阳性患者19例.阳性组与阴性组之间两组间年龄、性别没有显著差异(P>0.05),MR表现阳性组中发病部位多位于基底节及侧脑室周围(78.9%).MR常见征象是基底节区VR间隙(Virchow-Robin spaces)扩大(42.1%);弥散受限的胶样假性囊肿(21.1%);脑室扩张或脑积水(15.8%).隐球菌脑膜炎(21.1%)多发生在额、顶、颞叶的脑膜增厚强化,邻近脑组织水肿.发生于脑内的隐球菌肉芽肿形成(21.1%)多为T1低信号T2高信号,增强后不均匀轻度强化.隐球菌室管膜炎(5.3%),表现为两侧脑室周围对称性晕状T1低信号T2高信号.结论 隐脑在MR表现为基底节区VR间隙扩大,也可表现为基底节区异常信号,粟粒状强化,周围水肿.其中弥散受限的胶样假性囊肿与脑室扩张或脑积水具有一定特征.隐球菌脑膜炎时多为额、顶、颞叶软脑膜增厚强化,邻近脑组织水肿.隐球菌室管膜炎,表现为两侧脑室周围对称性晕状异常信号.
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浆细胞性乳腺炎1例
患者,女,59岁. 近1年渐出现双侧乳头凹陷,体检:右乳可触及4 cm ×3 cm肿物,质中,界不清,活动,无压痛,双乳头凹陷. 双腋下未触及肿大淋巴结.超声检查( US):右侧乳腺乳晕上方导管稍宽,大前后径约0.34cm,右乳12点可见肿块影,大小约2cm ×1cm,形状不规则,边界不清,内部为低回声, CDFI:肿块周边及内部未见明显血流信号. 结果:右侧乳腺内实质性占位病变,建议进一步检查,BIRADS 4类(图1,2),乳腺X线检查(MG):右乳上份12点位置见局限性致密,内见多枚圆形、粗棒状钙化,伴右乳头凹陷,BIRADS 4类.
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轻微外伤致颈肩痛:齿突小骨1例
患者 女, 49岁. 1年前颈部轻微外伤后颈肩部不适.两周前前额部受猛烈撞击,颈肩部剧烈疼痛. 颈椎X线侧位片示寰椎前弓后方类圆形骨性小体,边缘光滑,寰椎向前移位,齿状突较短(图1 ). MRI示寰枢椎水平椎管狭窄,脊髓受压、变性,内见条片状长T 2信号,边界较清(图2 ).
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妊娠期宫颈中肾腺癌1例
患者,女,停经31周+4 ,咳嗽加重3天来院检查. 患者自述于孕早期于当地医院查超声提示宫内妊娠,此后未定期产检. 1个月前出现下腹坠胀感,活动后右侧腹部偶有胀痛,偶有咳嗽、咳痰,气短等不适,未予治疗. 入院后妇科检查见:宫颈肥大,右下腹内可触及包块,质硬,活动度好,无压痛. 彩超提示宫颈区6.5cm ×4.9cm低回声肿物(图1)及盆腔偏右7.6cm ×5.9cm囊实混合回声肿物(图2). 磁共振检查提示宫颈及右侧盆腔占位,倾向恶性;腹膜后及左侧盆腔淋巴结肿大,倾向转移;少量腹水;双肺结节及左肺肿块影,倾向转移;左侧少量胸腔积液. 住院2天后,于超声引导下行宫颈肿物组织活检术,活检病理报告为宫颈中肾腺癌. 术后患者仅少量阴道流血,7天后因家属及患者考虑肿瘤已远处转移,签字要求尽早结束分娩,而行子宫下段剖宫产术+腹式广泛全子宫双附件切除+大网膜切除术+阑尾切除术.术后病理回报:宫颈中肾腺癌,侵犯宫颈间质全层,累及右附件、右侧宫角宫体肌壁及子宫下段,宫旁、宫颈旁见癌组织.
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小儿复发性呼吸道乳头状瘤病1例
女 15岁.既往体健.患儿出生于2001年8月,出生后1个月无明显诱因出现气促,哭闹时加重,伴声音嘶哑、咳嗽,外院就诊,给予抗感染等治疗,咳嗽、气促等症状缓解后出院,出院后气促、咳嗽仍反复,未进一步治疗. 2006年4月复查胸部SCT检查示:双肺实质散在大小不等的高密度结节,大约5.3mm ×4.7mm,CT值约42HU,周围有分叶,但部分与胸膜有粘连,多数结节内有空洞形成,壁厚薄不均,气管-支气管通畅,肺门及纵隔内见多发肿大淋巴结(图1).
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鼻腔上皮样血管内皮细胞瘤1例
患者 男,76岁. "间断性左鼻出血2 月余,鼻塞半月余"入院. 患者2月前无明显诱因出现左鼻出血,呈间断性,时有鼻部痒感,无流脓性鼻涕. 半月前出现鼻塞,自觉左侧鼻腔通气不畅,遂就诊. CT检查示双侧上颌窦、筛窦及蝶窦腔内见软组织密度影,左侧鼻道及鼻前庭内见软组织影充填,大范围约2.1cm ×2.7cm,密度不均匀,其中心区CT值约40HU(图1). 门诊检查后以"左鼻腔新生物"收入院. 病后除上述症状外无其他异常. 既往史无特殊. 入院专科体检:外鼻无明显畸形,鼻中隔无明显偏曲,左侧鼻腔可见新生物堵塞,新生物表面可见较多血痂,右侧下鼻甲肥大,鼻腔见粘脓性分泌物,未见新生物. 入院后积极准备,在气管内插管全麻静脉复合麻醉下行"鼻内窥镜下鼻内病损切除术+鼻甲射频消融术".
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回旋支单独起源于右窦1例
患者,女, 68 岁. "左侧腭部肿物2 月余,伴疼痛近1月"入院. 患者2年前左上后牙脱落,2个月前无意间发现脱落牙齿对应的腭侧粘膜有一约"黄豆"大小包块,无疼痛等不适感,包块逐渐增大,近1个月内包块疼痛不适,进食时疼痛较重,有时疼痛放散至左侧头面部、颞部,影响睡眠. 患者于当地县医院取材病理活检示左侧腭部鳞状细胞癌,遂转我院进一步手术治疗. 术前心电图:窦性心律,心肌缺血. 为进一步评估心脏血管情况遂行冠状动脉 CT 造影(冠脉CTA)检查.
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成人先天性心包内膈疝1例
患者 男,62 岁. 因"上腹部胀痛3 月"入院. 既往5年前撞伤,无其他胸腹外伤史. 胸部X线片示心影右偏,左心缘区见多发肠管样积气透亮影,左侧膈面及左侧肋膈角遮盖不清(图1 ). 胸部CT平扫示部分胃肠道及肠系膜组织进入心包左侧内,上缘达气管隆突水平,下端向下延续至腹腔,心脏明显受压右偏,左肺轻度受压(图2). 上消化道造影示胃腔大部分位于膈上左侧胸腔内,胃腔扭曲,胃蠕动可,十二指肠球部未见变形. MRCP示心脏右偏,部分胃肠道组织疝入心包腔(图3). 胃镜提示胃腔扭曲,未能进入十二指肠球部. 心超提示完全性右位心,左室舒张功能减退. 综合诊断:先天性心包内膈疝.
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颅内播散性幼年性黄色肉芽肿1例
患者 男,11岁. 本次就诊因头痛行头部CT检查发现颅内多发占位1月余. 7年前( 2009 年)因牙痛与当地医院就诊诊断为"langerhans组织细胞增多症"化疗2年,效果不佳,复查CT及MRI后行颅内占位病变切除术,病理报告"黄色肉芽肿",3年前首次术后复查,未见占位性病变复发. 患儿生长发育迟缓7年,近期发现有视力下降,来我院就诊.
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腔内三维超声诊断子宫内膜息肉中的临床价值分析
目的 探讨腔内三维超声诊断子宫内膜息肉中的临床效果.方法 选取我院收治给予治疗的疑似子宫内膜息肉患者52例,与术后病理组织学诊断比较,分析三维超声诊断在子宫内膜息肉中确诊符合率.结果 经腔内三维超声诊断子宫内膜息肉患者为50例,确诊符合率为96.15%.2例患者经病理组织学检查诊断为子宫内膜增生反应.三维超声诊断确诊率与术后病理诊断确诊率相比,无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05).结论 三维超声的可全方位观察子宫内膜腔的形态,特别是冠状面显示出的图像,其成像立体、直观.
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膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值
目的 探讨膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值.方法 选取我院检查就诊的膝关节韧带损伤患者80例,患者均接受MRI检查,以关节镜检的结果作为对比标准及损伤情况的诊断符合率.结果 MRI对膝关节韧带损伤的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.77%,89.65%,95.00%,97.06%,75.00%.MRI对后交叉韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、内侧副韧带等损伤情况的诊断符合率分别为92.86%,95.45%,98.25%,90.48%.结论 MRI检查膝关节韧带损伤可以清晰地显示出韧带损伤和骨挫伤部位.
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高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症的临床价值分析
目的 探讨高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症的临床效果.方法 分析我院收治的子宫腺肌症患者90例,随访治疗的改善情况.结果 患者经过治疗后痛经症状和月经量都得到了明显的改善,超声检查术前、术后对比子宫腺肌瘤病灶缩小,血流减少.结论 高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症的临床疗效满意,安全性高无创伤,副作用小,能够有效的治疗子宫腺肌症病灶.
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胸部CT与纤维支气管镜对肺癌的临床诊断分析
目的 探讨胸部CT与纤维支气管镜对肺癌的诊断价值.方法 回顾性分析2015年2月~2016年3月在我院接受检查和治疗的肺癌患者的临床资料,所有患者均接受了胸部CT和纤维支气管镜检查.观察两种检查方法的诊断准确性和灵敏度.比较不同临床病理特征肺癌患者诊断准确性的差异,分析影响诊断准确性的因素.结果 纤维支气管镜对肺癌诊断的准确性为92.86%,明显高于胸部CT(x2值=10.957,P=0.001);纤维支气管镜对肺癌诊断的灵敏度和特异度分别为52.28、60.13,高于胸部CT;TNM分期为Ⅲ+Ⅳ、有淋巴结转移、低分化,肿瘤直径≥3 cm的肺癌患者诊断准确性较高,而不同年龄、性别和组织学分型患者的诊断准确性无差别;患者的淋巴转移和肿瘤大小是影响患者检查结果准确性的因素,OR值分别为5.356、6.012.结论 胸部CT和纤维支气管镜对肺癌均有较好的诊断效果,且纤维支气管镜检查效果较好,是否有淋巴结转移和肿瘤大小是影响肺癌患者检查准确性的因素.
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CT三维重建在正畸埋伏牙诊断中的应用分析
目的 探讨CT三维重建在正畸埋伏牙诊断中的应用效果.方法 选取我院口腔科检查给予治疗的牙齿畸形患者100例,对患者进行CT扫描和三维重建,应用表面遮盖显示法(SSD)和多平面重建(MPR)显示埋伏牙的位置、形态以及与邻牙的关系.结果 在100例埋伏牙患者中,单个埋伏牙有65例,占65.00%;双个埋伏牙35例,占35.00%,两者相比差异具有统计学意义(P<0.05),双个埋伏牙中22例为双侧埋伏牙,占62.86%(22/35),多个埋伏牙有13例,占37.14%(13/35).经过CT三维重建后,所有患者均清晰地显示了埋伏牙的唇腭向位置、牙体形态、萌出的方向以及与邻牙的关系.结论 CT三维重建技术可精确的观察到埋伏牙的位置、大小、形状、萌出位置以及和相邻牙齿关系,还可以深度观察到颌骨内的状况,牙齿的萌出方向、埋伏牙的倾斜程度、相邻牙齿是否出现移位或者压迫现象.
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彩色多普勒超声检查子宫瘢痕妊娠临床分析
目的 探讨彩色多普勒超声诊断及治疗子宫瘢痕妊娠效果.方法 分析我院就诊的150例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,采用彩色多普勒超声检查分析临床效果.结果 彩色多普勒超声诊断检查正确率高达141例(94.00%),与手术诊断相比,差异具有统计学意义(P<0.05);通过对患者彩色超声影像图的观察分析可知,在子宫癖痕妊娠类型方面,患有不均质团块型子宫癖痕妊娠的患者60例(40.00%),患者混合型子宫癖痕妊娠的患者20例(13.33%),患有胚囊型子宫癖痕妊娠的患者70例(46.67%).结论 彩色多普勒超声对诊断子宫瘫痕妊娠具有较高的正确率或检出率.
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MRI和骨显像诊断骨转移瘤的临床价值分析
目的 探讨MRI和骨显像诊断骨转移瘤的临床效果.方法 选取2014年5月~2017年3月间我院收治给予治疗的骨转移瘤患者80例,通过骨显像扫描和MRI局部扫描,对两种检查方式进行对比分析,比较骨显像和MRI对患者病灶的检查率.结果 本组80例患者中,骨显像检查阳性70例,阳性率为87.5%,而MRI检查阳性58例,阳性率为72.5%,两者相比较差异有统计学意义(P<0.05),两种检查一致性为81.25%(65/80).结论 磁共振成像技术可以弥补核素骨显像技术特异性差这一弊端,二者的结合使用可提高诊断水平.
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冠状动脉双源CT成像及造影在冠脉粥样硬化性狭窄诊断中的对比
目的 探讨冠状动脉双源CT成像及造影在冠脉粥样硬化性狭窄诊断中的对比应用效果.方法 选取我院收治的冠脉粥样硬化性狭窄患者120例,随机分成观察组和对照组,每组60例,观察组采用冠状动脉双源CT增强扫描,对照组采用冠状动脉造影,比较分析两组的检查情况.结果 观察组诊断正确率为93.33%,对照组诊断正确率为86.67%,观察组明显高于对照组,两组患者在诊断正确率方面相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 冠状动脉双源CT成像诊断检出率高,是冠心病检查的首选方式.
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尿黑酸症的临床及影像学表现(附3例报告)
目的 探讨尿黑酸症发病机制临床及影像学表现.方法 通过对3例确诊为尿黑酸症患者的临床及影像学资料进行分析,参考以前文献总结其特征性表现.结果 尿黑酸症患者体内过量的尿黑酸能够解释其临床表现三联征:黑尿病(过量的尿黑酸静置氧化颜色变深)、褐黄病(尿黑酸氧化产物在连接组织沉积导致其变色)、褐黄病性关节炎(尿黑酸斑片积累致组织脆性增加逐步形成关节炎).蓝色耳廓和眼巩膜棕褐色色素沉着为患者的临床相貌特征.由于临床症状首先出现在脊柱,患者多由腰背痛前来就诊.具特征性脊柱影像学表现为进行性椎间盘软骨板钙化、椎间盘变性突出、椎间隙变窄.结论 影像学检查可发现病变的部位和骨质改变程度,尤其在脊柱表现典型,能为临床确诊本病提供可靠依据.
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强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中CT和X线的对照研究
目的 探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变患者CT和X线的对比.方法 收集我院收治的73例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者分别采用X线和CT进行检查,比较两种影像的诊断价值.结果 强直性脊柱炎骶髂关节的早期影像表现为:软组织肿胀、囊变、骨质疏松等,X线对上述症状的检出率为:0.7%、33%、60%;CT检出率分别为:4%、73%、87%,CT检出率显著高于X线,差异显著(P<0.001).强直性脊柱炎骶髂关节病变对照研究表明,对X线可疑病变,CT可确诊其是否发生病变,当CT出现阴性时,不能排除发生强直性脊柱炎.X线早期病变为(0~Ⅱ级)时检出率显著低于CT(P<0.05),级别提高为Ⅲ~Ⅳ级病变X线与CT分级相同,无统计学差异(P>0.05).结论 CT诊断在早期骶髂关节病变和强直性脊柱炎中检出率高于X线.
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下肢皮下血管平滑肌瘤MR表现及病理对照
目的 探讨下肢皮下血管平滑肌瘤MR表现,并与病理组织学对照.方法 回顾分析4例经手术病理证实的下肢血管平滑肌瘤的MRI征象及病理资料,患者均行FSE T1 WI、FSE T2 WI、DWI及STIR T2 WI序列扫描.结果 3例位于膝关节,1例位于踝关节.肿瘤位于皮下,呈椭圆形、类圆形,边界清晰.MRI表现:肿瘤主要呈等T1、稍长T2信号,其内见点样短T1、长T2信号,T2抑脂序列上呈不均匀略高信号,其内可见点条状明显高信号,病灶边缘见细线样低信号环,DWI序列呈等低信号.病理表现:肿物呈实性,包膜完整;镜下可见肿物由分化良好的平滑肌细胞和小的裂隙状血管构成;免疫组化Vimentin(+)阳性,SMA(+)阳性,CD34(+)血管阳性,Desmin(+)部分细胞阳性.结论 下肢皮下边界清晰的结节,呈T1 WI等信号、T2 WI上不均匀高信号、DWI为等低信号,病灶周围可见线样低信号环,提示血管平滑肌瘤的诊断.
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彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的临床价值分析
目的 探讨彩色多普勒超声(CDUS)诊断下肢深静脉血栓形成的临床价值.方法 对我院进行DVT检查的疑似患者76例作为研究对象,所有患者均行彩色多普勒超声检查和静脉造影检查.观察DCUS及DAS两种方法检测的下肢静脉血栓分布情况,并进行比较.结果 DCUS总计检查出72例静脉血栓,DAS总计检查出76例血栓,以DAS作为检查金标准,DCUS检查灵敏度为97.12%(68/70),特异度为83.33%(5/6),临床诊断符合率为92.11%(70/76),对于两种检测方法进Kappa一次性检验,其值为0.713>0.05,因此两个结果准确率无明显差异.结论 彩色多普勒超声检查对于下肢深静脉血栓形成的诊断具有灵敏度和特异度好,能为下肢深静脉血栓的诊断提供确切的影像学依据.
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肺部局灶性磨玻璃结节的CT影像特征研究
目的 探讨肺部局灶性磨玻璃结节(ground grass opacity,GGO)的CT影像学特征与临床病理关系.方法 选取86例肺部局灶性磨玻璃结节患者作为研究对象进行螺旋CT检查.结果 肺部局灶性磨玻璃结节1~3 cm患者46例,同时类圆形磨玻璃结节形状占主要部分,有42例患者,圆形25例,不规则形状19例;磨玻璃结节<50%面积的比例较大,占51例.研究中将所有患者分成浸润前病变26例、微浸润癌31例以及浸润性癌29例3组分别进行比较,浸润性癌组患者边缘分叶以及边缘毛刺例数较多,分别占到18例和16例.微浸润腺癌组患者边缘分叶、边缘清晰例数较多,占到16例和14例.而同时浸润性癌组患者胸膜凹陷、内部空泡例数较多,分别为16例以及17例.结论 肺部局灶性磨玻璃结节的CT诊断具有较高的临床价值.
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阿尔茨海默病脑白质改变的磁共振研究现状
阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)是常见的老年期痴呆类型,属于皮质性痴呆.针对AD脑形态和结构的研究大多集中于脑灰质的改变,而对白质关注较少.近年来随着影像技术的发展,对AD脑白质改变的认识不断深入,本文将就早期AD的脑白质病变在弥散张量成像上的特点作以综述,对早期AD的脑白质改变在弥散峰度成像及磁共振波谱成像的特点进行简要说明.
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MR-DWI在肝硬化背景下肝细胞癌临床诊断中的应用
近年随着医学影像技术的发展,肝硬化背景下肝癌患者局灶性病变的检出率得到了很大的提升,但对小病灶的敏感性仍然较低.小肝癌早期表现常不典型,易与肝硬化良性结节混淆.MR的弥散加权成像(DWI)技术能从分子水平检测水分子活动受限情况,在肝细胞肝癌(HCC)诊断中能反映因癌变而产生的水分子信号变化,而表观扩散系数(ADC)可描述不同方向的分子扩散运动的速度和范围,有助于定量分析病灶性质.本文就肝硬化HCC的DWI-ADC成像因素及其在诊断、分化以及预后评估中的应用进行综述.
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针刺减轻永久性大鼠局灶性脑缺血亚急性期炎性反应的USPIO增强MRI研究初探
目的 应用超微超顺磁性氧化铁(ultrasmall superparamagnetic particles of iron oxides,USPIO)增强MRI评估针刺减轻永久性大脑中动脉栓塞(permanent middle cerebral artery occlusion,pMCAO)大鼠亚急性期与巨噬细胞募集有关炎性反应的有效性.方法 首先建立39只SD大鼠pMCAO和假手术组模型:假手术组9只(A组)、无针刺对照组15只(B组)、电针组15只(C组).每组再分为72 h、5天、7天3个亚组.每只大鼠造模前经尾静脉注射12mg Fe/kg剂量US-PIO,造模成功后C组大鼠选取百会穴、右侧足三里穴进行电针治疗.每只模型鼠行1.5T MR扫描.测量B、C 2组大鼠冠状位T2 WI梗塞侧大面积信号值和低信号值以及SWI上梗塞侧低信号值,测量对侧镜像信号值,并计算比值.观察pMCAO模型鼠T2 WI上低信号比值与CD68铁套染中铁染色阳性率是否相关.结果 C组72h和5天亚组T2 WI大面积信号比值明显低于B组(P﹤0.05);C组7天亚组的T2 WI低信号比值明显高于B组(P<0.05).C组5天和7天亚组SWI低信号比值明显高于B组(P<0.05).5 d(r=0.483,P=0.047)和7d(r=0.525,P=0.033)pM-CAO模型鼠T2 WI上低信号比值与巨噬细胞吞噬铁颗粒的阳性率正相关.结论 通过USPIO增强MRI我们发现,针刺可以减轻pMCAO大鼠亚急性期与巨噬细胞募集有关的炎性反应.
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可降解金属镁合金支架(MPM)植入兔腹主动脉后对血管内膜的生物学反应
目的 观察新型可降解镁合金支架-MPM在兔腹主动脉降解过程中对血管内膜的影响.方法 新西兰大白兔12只,分为4组,每组3只,每只兔子腹主动脉距肾动脉水平下1cm处置入可吸收金属镁合金支架-MPM 1枚,于术后1个月(30天)、2个月(60天)、3个月(90天)及6个月(180天),分别对1组实验动物支架段血管进行病理切片,对其内膜面积、管腔面积及免疫组化PCNA阳性细胞光密度值进行统计分析.结果 1个月、2个月、3个月及6个月时支架内膜面积分别为(0.87±0.6)mm2、(0.73±0.33)mm2、(1.38±0.47)mm2、(0.85±0.23)mm2,各个时间终点剩余管腔面积分别为(2.11±0.41)mm2、(1.85±0.44)mm2、(1.38±0.31)mm2、(1.86±0.43)mm2,光镜下观察支架植入后,内膜逐渐增生,其增厚呈现出不均一性,3个月时内膜增生为著(P<0.05),管腔剩余面积与内膜增厚呈现一致性,免疫组化PCNA阳性细胞数的平均光密度值显示第3个月时为0.00917±0.0025,相比其他对照组有统计学差异(P<0.05),进一步验证了内膜增生、管腔狭窄在3个月时达到高峰,随之当支架降解完全后,增生减少,血管内膜出现正性重塑.结论 可降解镁合金支架MPM在兔主动脉降解过程中不同时间会对血管内膜产生不同程度的内膜增生反应及管腔狭窄,其中以3个月(90天)时间时为著,此后增生有逐渐减少的趋势.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
