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超声引导穿刺诊断睾丸非霍奇金淋巴瘤1例
1 临床资料患者,男性,60岁,发现左侧阴囊无痛性肿物10天.无发热、尿路刺激症状、睾丸外伤史.于左侧阴囊内触及一约5.0×4.0×6.0 cm大小肿物,质硬,表面尚光滑,无明显触痛,附睾未触及,透光试验阴性.右侧睾丸及附睾精索均正常,浅表淋巴结无肿大.各项化验报告及肿瘤标志物均正常.
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淋巴瘤与乙型肝炎病毒感染状况分析
目的：探讨恶性淋巴瘤与乙型肝炎病毒感染间的关系。方法：收集云南某医院住院治疗的淋巴瘤患者相关实验室检查指标等，并进行分析。结果：某医院就诊的淋巴瘤患者年龄多在40～59岁，霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤患者淋巴细胞绝对值及百分比、LDH、ESR等结果差异无统计学意义。霍奇金淋巴瘤患者中行HBsAg检测的阳性率11.11%，非霍奇金淋巴瘤患者HbsAg阳性率44.44%。结论：在淋巴瘤患者化疗前需行乙肝两对半检测，如为HBV感染者需预防性使用拉米夫定等抑制乙肝病毒复制药物，直至化疗结束后6个月，且满足疗程至少1年。
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制定标准护理计划在霍奇金淋巴瘤化疗中的作用
霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)是恶性淋巴瘤的一个独特类型.采用化学治疗是霍奇金淋巴瘤重要的治疗手段之一,但化疗时患者常易出现如发热、骨髓抑制及心脏损害等不良反应,严重影响患者的生活质量.
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我国脊柱淋巴瘤影像表现的荟萃分析
目的 了解我国脊柱淋巴瘤的发病情况及影像表现,为脊柱淋巴瘤的早期诊断提供依据.方法 在中国知识基础设施数字图书馆、万方及维普数据库中使用检索词"淋巴瘤"、"脊柱"、"椎管内硬膜外"检索有关脊柱淋巴瘤的文章,采用荟萃分析法,对根据纳入标准和排除标准筛选出的20篇关于脊柱淋巴瘤的文献进行综合分析,评价脊柱淋巴瘤的发病情况和影像表现.结果 20篇文献报道病例数为152例,总平均发病年龄37.3岁,男女比例为1.9:1,病变部位位于胸段占66.9%,形成硬膜外肿块的占总报道病例数73.0%.病理为非霍奇金淋巴瘤占88.3%,霍奇金淋巴瘤占11.7%.结论 脊柱淋巴瘤的发病情况和影像表现有一定的特征性,通过分析、总结,有助于脊柱淋巴瘤的早期诊断.
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IMP3和CD30蛋白在霍奇金淋巴瘤H/RS细胞中的表达及意义
目的 探讨IMP3蛋白在霍奇金淋巴瘤(HL) H/RS细胞中的表达及意义.方法 采用免疫组化半定量及计数方法观测34例HL组织标本中IMP3和CD30蛋白的表达,比较两种蛋白在H/RS细胞中的阳性率和表达强度之间的差异.结果 34例HL中结节性淋巴细胞为主型(NLPHL) 13例,经典型(CHL)21例.13例NLPHL中,IMP3阳性率100％,CD30均呈(-);IMP3阳性的H/RS细胞所占比例86.07％±14.21％,明显高于CD30(P＜0.01).在21例CHL中,IMP3和CD30阳性率100％,病变中～重度中IMP3阳性率90.4％(19/21)明显高于CD30的阳性率42.8％ (9/21)(P＜0.01).H/RS阳性细胞数占总H/RS细胞数的比例,IMP3 (92.07％±5.34％)明显高于CD30 (84.86％±10.65％)(P＜ 0.05).结论 IMP3在NLPHL和CHL的瘤细胞胞质内普遍高强度表达,极易识别,结合CD30蛋白免疫标记,可以提高HL的诊断率.IMP3很有可能成为HL辅助诊断的新型免疫标记物.
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卵巢霍奇金淋巴瘤临床病理观察
目的 探讨卵巢霍奇金淋巴瘤的临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断要点.方法 对1例卵巢霍奇金淋巴瘤的临床病理资料进行光镜观察及免疫组化检测,并复习相关文献.结果 患者女性,31岁.肿瘤位于卵巢.肿瘤切面灰白、灰黄色,局部质地稍嫩.镜下见纤维带包绕肿瘤呈大小不一结节组织,广泛纤维化;部分肿瘤细胞梭形,部分呈上皮样,细胞核大、深染,中～重度异型;内见“爆米花”样大细胞、嗜酸性胞质及致密浓染核的“干尸”样大细胞.肿瘤细胞巢中央见坏死,伴多量中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润.免疫组化显示肿瘤细胞CD15、CD30和Pax5(+).结论 卵巢霍奇金淋巴瘤非常少见,病理组织学检查与卵巢其他恶性肿瘤难鉴别.免疫组化标记检测有助于鉴别诊断.
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胃复合性弥漫性大B细胞性淋巴瘤与经典型霍奇金淋巴瘤临床病理观察
目的 探讨胃复合性弥漫性大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)和经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)的临床病理学特征及鉴别诊断.方法 应用光镜、免疫组化及原位杂交技术对1例胃复合性DLBCL和cHL进行分析,并复习相关文献.结果 患者女性,53岁.手术切除远端胃,肉眼观察胃体及幽门部多发性溃疡及结节状肿物.组织学形态及免疫组化显示,胃体部中等偏大异型淋巴细胞弥漫浸润胃壁全层,瘤细胞CD20、CD79a、Pax-5和Mum-1弥漫(+),Ki-67增殖率为80％.胃幽门部散在分布较大的RS及HRS细胞,瘤细胞CD30、CD15、Mum-1(+),Pax-5弱(+),Ki-67增殖率为100％,背景为大量反应性炎细胞.瘤细胞EB病毒检测均为(-).患者术后进行8个周期CHOP方案化疗及2个周期RCHOP方案化疗,术后1 1个月因肿瘤复发导致多器官功能衰竭而死亡.结论 胃复合性DLBCL和cHL均十分罕见,密切结合病史并依据形态学和免疫表型特征是诊断及鉴别诊断的关键,EB病毒感染与其不良预后具有相关性.
关键词： 弥漫性大B细胞性淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 胃 -
肺原发性霍奇金淋巴瘤临床病理观察
目的 探讨肺原发性霍奇金淋巴瘤的临床病理学特征.方法 结合组织形态和免疫组化对1例肺原发性霍奇金淋巴瘤进行临床病理分析,并复习相关文献.结果 患者女性,28岁.肿瘤位于右肺上叶,组织学表现炎症背景中可见异型增生的淋巴样细胞散在分布,细胞体积大,异型性明显,可见不典型的双核R-S细胞.免疫组化示肿瘤细胞CD30(+)、PAX-5(弱+)、部分肿瘤细胞CD20(弱+),LCA、CD56、ALK、S-100和HMB-45均(-),EBER原位杂交(-).结论 肺原发性霍奇金淋巴瘤非常罕见,无明显的临床特征,组织学及影像学表现易与其他肺部疾病混淆,病理诊断肺原发性霍奇金淋巴瘤应与纵隔(胸腺)大B细胞性淋巴瘤、间变性大细胞性淋巴瘤、肺大细胞癌、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、恶性黑色素细胞瘤鉴别.
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骨原发性霍奇金淋巴瘤临床病理观察
目的 探讨骨原发性霍奇金淋巴瘤(POHL)的临床病理特征、鉴别诊断及治疗.方法 收集1例胸骨POHL的临床资料,观察其组织学特点及免疫组化表达,复习相关文献.结果 患者男性,19岁.持续性胸前区肿痛1个月.CT示胸骨溶骨性病灶.病灶活检组织见较多量单核及多核R-S细胞,散在或簇状分布于混合性炎症背景中.免疫组化显示R-S细胞CD30、CD15和PAX5均(+),LCA、ALK、CD3、CD20、CD1a和EMA等均(-).治疗采用ABVD方案化疗,2个疗程后病灶明显缩小,症状消失.结论 霍奇金淋巴瘤多见于淋巴结内,POHL罕见,极易误诊并延误治疗,确诊需综合临床、影像、病理组织学及免疫组化,有较好的治疗效果及预后.
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伴肉芽肿改变的霍奇金淋巴瘤1例
患者女性,30岁.8年前发现双侧颈部淋巴结肿大,近来逐渐增大,大径约3 cm,并伴有左侧腋窝及纵隔淋巴结肿大.发病以来全身尤发热、贫血,白细胞不高,肝肋下未触及,脾肋下2指,全身骨扫描无明显异常.第一次取颈部淋巴结活检,当地医院曾诊断为"结节病",治疗2年余未见明显好转,再次取颈部淋巴结活检并送我院会诊.
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胃原发性霍奇金淋巴瘤误诊胃癌1例报道
原发于胃的霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)非常罕见,直到1988年,Soderstrom等[1]经免疫组化染色首次确诊并报道,迄今仅见11例报道[1-7],其中国内为2例.临床表现与胃的其他良、恶性疾病非常相似,病理组织学上与间变性大B细胞性淋巴瘤和大细胞型淋巴瘤鉴别困难.我们遇见1例,临床、放射线及胃镜活检均误诊为胃癌.现结合文献复习报道如下.
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对霍奇金淋巴瘤病理诊断难点的认识
目的鉴于霍奇金淋巴瘤(HL)肿瘤性R-S细胞散布于反应性背景之中,导致误诊率很高.故对HL存在的诊断难点进行较深入的讨论.其难点是:①对HL背景细胞"肿瘤性"的认识;②R-S细胞的命名与形态学分类;③R-S细胞的形态标准;④R-S细胞的免疫表型;⑤鉴别诊断.
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miRNA-155对淋巴瘤的影响
淋巴瘤是血液系统肿瘤中常见的一大类.在我国,霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9％-10％,是一组疗效相对较好的恶性肿瘤；非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90％左右,并且近十几年来发病率逐年升高.近年来,人们逐渐发现,淋巴瘤的发生与miRNA有着极其密切的关系,miRNA在淋巴瘤的病理生理过程中所扮演的角色越来越引起人们的重视.本文主要介绍miRNA的家族成员之一,即miRNA-155,及其在弥漫性大B细胞性淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤中的作用机制,为今后对于淋巴瘤的治疗提供一些新的思路.
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经典霍奇金淋巴瘤治疗进展
近年来霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)的治疗取得了显著进展,大多数患者能够被治愈,然而治疗相关的并发症越来越引起人们的重视,如何在保证治疗疗效的同时降低治疗相关并发症成为研究热点,能否过中期正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)判断患者对治疗的反应,以制定更加个体化的治疗方案;同时一些新药、靶向药物的研发也为复发难治HL患者带来了希望.本文对经典霍奇金淋巴瘤的研究新进展作一综述.
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EB病毒感染合并噬血细胞综合征和霍奇金淋巴瘤临床分析
目的:探讨EB病毒感染伴随噬血细胞综合征和霍奇金淋巴瘤的临床特点及转归.方法:骨髓细胞形态用骨髓涂片在光学显微镜下观察,骨髓病理变化用骨髓活检及免疫组织化学方法分析,而淋巴结病理改变用免疫组织化学方法检测.对患者应用ABVD(表柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪)化学方案治疗.结果:患者发热合并全血细胞减少、铁蛋白和sCD25显著增高,低纤维蛋白原血症,骨髓有噬血现象,EBV-DNA拷贝数增高,符合EB病毒相关噬血细胞综合征,经抗感染治疗效果不佳,按HLH-2004方案治疗,患者恢复体温正常,全血细胞、铁蛋白和纤维蛋白原均恢复正常;左下颌淋巴结肿大,活检病理诊断为经典例型霍奇金淋巴瘤(混合细胞型),给予ABVD(表柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪)方案化疗1疗程,淋巴结肿大消退,EBV-DNA拷贝数下降.患者噬血细胞综合征得到有效控制,霍奇金淋巴瘤处于完全缓解.结论:EB病毒相关噬血细胞综合征、霍奇金淋巴瘤在临床少见,其长期预后仍有待于进一步探索.
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PD-1、FOXP3和CSF-1R蛋白表达对霍奇金淋巴瘤患者预后的影响
目的:研究集落刺激因子1受体(CSF-1R)、叉头转录因子3(FOXP3)和程序性死亡1(PD-1)蛋白表达对霍奇金淋巴瘤患者预后的影响.方法:记录本院收治的54例霍奇金淋巴瘤患者的临床特征资料和治疗方案.采集患者标本,采用免疫组织化学染色法检测微环境相关的预后因子CSF-1R、FOXP3及PD-1蛋白表达,同时通过原位杂交技术检测EB病毒及其小编码的mRNA (EBER);探讨CSF-1R、FOXP3及PD-1 3种蛋白表达与霍奇金淋巴瘤患者预后的关系,并采用单因素分析和多因素分析(Cox比例风险模型)研究影响霍奇金淋巴瘤患者预后的相关因素.结果:54例霍奇金淋巴瘤患者中,CSF-1R+ 22例(40.74％),FOXP3高表达28例(51.85％),PD-1+9例(16.67％).单因素分析结果发现,国际预后指数(IPI)评分、EBER和FOXP3蛋白表达是霍奇金淋巴瘤患者无进展生存(PFS)的影响因素(均P＜0.05);临床分期(Ann Arbor分期)、IPI评分、EBER、CSF-1R和FOXP3蛋白表达是患者总生存(OS)的影响因素(均P＜0.05).多因素分析(Cox比例风险模型)结果发现,EBER状态是霍奇金淋巴瘤患者PFS、OS的影响因素(P＜0.05);FOXP3蛋白表达是患者PFS的影响因素(P＜0.05);Ann Arbor分期、CSF-1R蛋白表达均是患者OS的影响因素(均P＜0.05).结论:CSF-1R、FOXP3与霍奇金淋巴瘤患者的预后有密切联系,可为该病的靶向治疗提供一定的依据.
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223例初治霍奇金淋巴瘤患者临床特征及预后因素分析
目的:分析初治霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)患者临床特征及预后相关因素.方法:收集本院2001年1月至2012年12月诊治的223例HL患者的临床资料,一般特点、实验室检查、临床表现以及近期疗效;并通过Log-rank检验及Cox比例风险模型分析上述因素与预后的相关性;所有数据均使用SPSS19.0及raphPad Prism 5软件进行分析.结果:223例初治HL患者男女比例为1.25∶1;中位年龄40(3-84)岁,中位生存期为62(8-189)个月,5年总生存(overall survival,OS)率为92.8％.多因素生存分析显示,起病于纵隔淋巴结区域、有结外受累、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平升高、CR2未达CR/CRu为独立不良预后因素(P＜0.05).依照患者是否具备上述不良预后因素,将本研究223例HL患者分为低危组、中危组、高危组,3组HL患者5年OS率分别为:100％、96.9％、42.9％,各组间OS均具有显著差异(P＜0.05).结论:HL好发于青年男性患者,疗效好、生存期长;起病于纵隔淋巴结区域、有结外受累、LDH水平升高、CR2未达CR/CRu为独立不良预后因素;根据初治HL患者是否具有上述指标,进行不同危险度分层,能在一定程度上预测初治HL患者的预后.
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EBV感染后LMP-1阳性霍奇金淋巴瘤患者临床特点及预后分析
本研究探讨霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)组织内EB病毒感染诱导潜伏膜蛋白1(latent membrahe protein-1,LMP-1)的阳性率及CD68阳性肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAM)计数状况,分析其与HL患者临床特征及预后的相关性.采用免疫组织化学方法检测72例HL组织标本中LMP-1和CD68阳性TAM计数,并统计学分析其与临床特征及预后的关系.结果表明,72例HL组织标本中,LMP-1阳性率为18.1％ (13/72),LMP-1阳性表达情况下CD68阳性TAM计数更多(以CD68阳性TAM数目250/hpf为分界点,P=0.003);统计学分析显示混合细胞型HL中LMP-1阳性更为多见(P =0.000).在白蛋白水平＜40 g/L及年龄≥45岁的患者中LMP-1阳性率更高(P ＜0.05);LMP-1表达状况和CD68阳性TAM计数与本组HL的近期疗效未见相关性;但在随访时间≥5年的HL患者中,LMP-1阳性患者的总生存期较短(P=0.040),但CD68阳性TAM计数和HL患者的总生存期之间无统计学相关性.结论:HL组织中LMP-1阳性情况下CD68阳性TAM计数高更为多见;LMP-1表达状态和HL患者的病理类型、年龄以及白蛋白水平均存在相关性,LMP-1阳性HL患者预后不良,提示LMP-1有可能成为HL患者的一种新的预后标记物.
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30例结外病变霍奇金淋巴瘤的临床分析
目的:研究结外病变霍奇金淋巴瘤(HL)的临床特征、治疗效果、预后、远期并发症.方法:回顾性分析2008年4月至2014年9月在我院新诊断的30例结外病变HL.结果:27例患者处于疾病晚期,主要的组织病理学类型为混合细胞型和结节硬化型,常见的结外受累部位依次为肺、骨、肝脏和胃肠道,其比例分别为40％、36.6％、10％、10％.大多数患者结外病变累及1个部位,临床表现多与受累器官有关.多因素分析表明,IPS评分和血清白蛋白水平是影响DFS的独立危险因素.5年OS率仅与IPS评分有关.20例患者接受化疗,对10例患者行放化疗联合治疗.初始治疗选择ABVD方案,总反应率为93.3％(CR+ PR),中位随访时间为51个月,5年OS率为89.3％,DFS率为78.9％.3例患者出现远期并发症,分别为髂骨尤文氏肉瘤、乳腺增生、糖尿病,5例患者生育,无患者出现肺部间质病变、肺癌、心血管疾病,无患者因治疗相关并发症而死亡.结论:结外病变HL治疗策略应与普通HL一样.
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早期霍奇金淋巴瘤不同治疗模式104例回顾性分析
本研究探讨早期霍奇金淋巴瘤(HL)综合治疗模式与扩大野放疗模式的疗效.回顾性分析解放军307医院1987年1月至2010年12月确诊的104例早期HL患者临床资料,分为综合治疗组76例与扩大野放疗组28例,比较两种治疗模式对疗效、生存状况及不良反应的影响.结果表明,104例早期HL患者中位生存85.42个月,综合治疗组与扩大野放疗组的完全缓解率(72.4％ vs 71.4％,P=0.924)、总有效率(97.4％ vs 96.4％,P =0.779)、5年总生存率(OS,89.5％ vs89.1％,P=0.528)和8年OS(81.3％ vs 70.6％,P=0.528)无统计学差异,但两组的5年无进展生存率(pFS,84.2％vs 69.0％,P=0.040)、8年PFS(80.0％ vs 55.5％,P=0.040)和5年复发率(28.1％vs 45.6％,P=0.023)有差异.结论:早期HL的综合治疗模式较扩大野放疗模式可提高PFS及降低复发率,但两组OS未见差异.
