中华医学超声（电子版）杂志
Chinese Journal of Medical Ultrasound(Electronic Edition) 중화의학초성잡지（전자판）
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849例肝包虫囊肿超声引导下穿刺硬化治疗的疗效评价
目的 对比分析我院19年间849例肝包虫囊肿患者1116个肝包虫囊肿超声引导下穿刺硬化治疗的疗效.方法 1992年7月至1999年12月我院门诊及住院的257例肝包虫囊肿患者共321个包虫囊肿,均采用传统的经超声引导穿刺硬化治疗,为传统组.2000年1月至2010年6月我院门诊及住院的592例肝包虫囊肿患者共795个包虫囊肿,均采用改进和规范的经超声引导穿刺硬化治疗,为规范组.传统组与规范组的肝包虫囊肿均在超声引导与监视下进行穿刺完成硬化治疗的全过程.规范组在技术操作中注意选择佳路径、一次进针到位、进针抽吸同步、立即迅速减压、务必抽净囊液、选用无水乙醇、注入总量要多、多次硬化治疗、滞留时间须长、适当变动体位、避免气体进入及应保留硬化剂等关键环节.结果 849例患者穿刺成功率为99.76%(847/849);传统组与规范组的穿刺治疗有效率分别为97.28%(250/257)及99.16%(587/592);传统组与规范组的穿刺并发症发生率分别为3.11%(8/257)及1.35%(8/592),规范组明显低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.01);传统组与规范组的穿刺治疗后复发率分别为1.94%(5/257)及0.34%(2/592),规范组亦低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.01);单纯囊肿型 (含内囊分离型即Ⅰ和Ⅱ型)635例(74.79%)、子囊型214例(25.21%),治疗有效率分别为99.37%(631/635)及96.26%(206/214);肝包虫囊肿直径≤49 mm 161例(18.96%)、50～99 mm 610例(71.85%)、≥100 mm 78例(9.87%)者治疗有效率分别为99.38%(160/161)、98.85%(603/610)、94.87%(74/78).结论 超声引导穿刺是治疗肝包虫囊肿的首选手段,注意规范技术操作中的各个环节,可显著提高疗效.
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非常见胰腺肿瘤的超声表现
目的 探讨非常见胰腺肿瘤的超声表现及临床特点.方法 分析总结28例不同病理类型的非常见胰腺肿瘤的超声表现,包括肿瘤声像图特点、与周围血管脏器的关系、肝内外胆管和胰管有无扩张及是否出现黄疸.其中3例进行了超声造影检查.结果 28例均经手术病理证实包括实性假乳头状瘤10例、转移癌6例、无功能性胰岛细胞瘤5例、功能性胰岛细胞瘤5例、导管内乳头状瘤2例.它们在超声声像图上各有其特征性表现,在临床上无黄疸及周围血管脏器的浸润,与原发性胰腺癌表现明显不同.超声造影检查中,2例功能性胰岛细胞瘤动脉相及静脉相均呈高增强;1例转移癌动脉相为高增强,静脉相呈低增强.结论 超声特征性表现有助于诊断不同病理类型的非常见胰腺肿瘤,超声造影为鉴别诊断提供了更多的信息.
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超声弹性成像技术评价2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者颈动脉血管壁弹性变化及其临床意义
目的 探讨超声弹性成像技术评价2型糖尿病(T2DM)合并微量白蛋白尿(MA)患者颈动脉血管壁弹性变化及其临床意义.方法 将91例T2DM患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为T2DM未合并MA患者组(49例)和T2DM合并MA患者组(42例),应用超声弹性成像技术测量患者右侧颈总动脉弹性硬度系数比值(B/A值),并对两组B/A值及一般资料进行比较及相关性分析.结果 T2DM合并MA患者组B/A值高于T2DM未合并MA患者组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组中B/A值与血肌酐(CREA)、UAER及糖化血红蛋白(HbA1c)之间呈正相关(r= 0.266,P ＜0.05;r=0.426,P ＜0.05;r=0.405,P＜0.05);T2DM合并MA患者组餐后2 h血糖(2 h PG)、体重指数(BMI)、血清总胆固醇(TC)、CREA、UAER、HbA1c高于T2DM未合并MA患者组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 T2DM合并MA患者颈动脉血管壁弹性下降,超声弹性成像技术能够准确、快捷地检测出T2DM合并MA患者颈动脉血管壁弹性的变化,从而指导临床医师给予患者积极的治疗,改善预后.
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超声引导经皮穿刺引流治疗胆汁瘤
目的 探讨超声引导下经皮穿刺引流治疗胆汁瘤的操作方法及临床价值.方法 2007年1月至2010年7月我科收治胆汁瘤患者18例,包括男11例,女7例,胆汁瘤大径3.0～12.5 cm.根据胆汁瘤的大小、是否存在感染等情况分别采取单次穿刺抽吸冲洗、多次穿刺抽吸冲洗、穿刺置管引流冲洗等不同方法进行治疗.结果 18例患者经超声引导下穿刺治疗后均效果满意,胆汁瘤消失15例,明显缩小3例(缩小75%以上),临床症状明显改善.结论 超声引导下经皮穿刺治疗胆汁瘤创伤小、并发症少,是一种安全、可靠及有效的治疗方法.
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二维应变成像技术评价糖尿病患者左心室收缩应变的跨壁阶差
目的 应用组织二维应变成像技术检测糖尿病患者左心室心肌内外膜层组织应变,评价左心室局部收缩功能的改变,为早期诊断及治疗糖尿病心肌病变提供依据.方法 2型糖尿病患者60例(无微血管病变组36例和微血管病变组24例)及对照组20例.常规超声心动图检测3组左心室射血分数及左心室心肌质量指数(LVMI).取左心室乳头肌水平将室壁平均分为两层,即心内膜层和心外膜层.获取3组各节段心肌的纵向应变和圆周应变的峰值并进行对比分析.结果 3组间的左心室射血分数和收缩压无差异.3组各室壁节段心内膜层心肌收缩期峰值应变均高于心外膜层心肌(P＜0.05).糖尿病组患者的纵向应变峰值较对照组减低,微血管病变组较无微血管病变组减低(P＜0.05).糖尿病无微血管病变组较对照组圆周应变值增高,糖尿病微血管病变组圆周应变较无微血管病变组和对照组减低.微血管病变组较无微血管病变组和对照组应变值的跨壁阶差减低(P＜0.05).结论 二维应变成像技术可早期检测出糖尿病患者内外膜层心肌应变跨壁阶差的变化,对于评价心肌局部收缩功能异常具有重要意义.
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尾部退化综合征产前超声诊断并文献复习
目的 探讨尾部退化综合征的产前超声图像特征.方法 对3例拟诊断为尾部退化综合征胎儿行系统产前超声检查,1例产前行MRI,总结尾部退化综合征产前超声图像特征,与MRI、引产后的X线及病理解剖结果进行对比研究,并对尾部退化综合征产前诊断相关文献进行回顾分析.结果 尾部退化综合征产前超声表现取决于骶尾部病变的范围及严重程度.典型的超声图像特征为胎儿骶骨缺失,两侧髂骨翼靠得很近,呈特征性的"盾牌征",多合并椎骨和下肢异常,脊柱的连续性发生突然的中断,双下肢"青蛙征"和双脚姿势异常.产前MRI未提供更多的信息,此例失访.另外2例终止妊娠后,标本行X线检查及病理解剖,证实产前超声诊断.结论 尾部退化综合征具有特征性的超声表现,产前应与并腿畸形、开放性脊柱裂和半椎体相鉴别.
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彩色多普勒超声引导经皮肾镜治疗复杂输尿管上段结石的临床价值
目的 探讨彩色多普勒超声引导经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗复杂输尿管上段结石的优势.方法 复杂输尿管上段结石患者20例,结石长径1.2~2.3 cm.采用彩色多普勒超声引导穿刺建立皮肾通道,气压弹道碎石,记录术中及术后出血情况、手术时间、结石清除率、术后并发症及术后住院时间.结果 21例患者均Ⅰ期建立经皮肾通道并碎石成功,结石清除率为100%,术中及术后均无明显出血,平均手术时间 39 min,术后平均住院时间5 d,术后无严重感染病例发生,未发生气胸及肾脏周围脏器损伤等并发症.结论 彩色多普勒超声引导经皮肾镜治疗复杂输尿管上段结石,具有结石清除率高、并发症少等优点.彩色多普勒超声引导除了具有普通超声引导的优势外,还可有效避开肾实质大血管损伤,减少经皮肾镜出血风险.
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单心动周期实时三维超声心动图评价正常人左心室容积及收缩功能的初步研究
目的 探讨单心动周期实时三维超声心动图测量正常人左心室容积及收缩功能的可行性及准确性.方法 健康志愿者60例,应用三维矩阵探头采集左心室三维图像,使用LV Analysis软件测量左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)及左心室射血分数(LVEF).应用二维超声心动图双平面Simpson法测量EDV、ESV及LVEF值.同时分别记录两种方法图像采集和图像分析时间.结果 (1)双平面Simpson法、单心动周期实时三维超声心动图测得的EDV、ESV及LVEF值差异无统计学意义(P>0.05).(2)单心动周期实时三维超声心动图与双平面Simpson法测得的LVEF值具有相关性(r=0.954,P<0.01).(3)两种方法采集图像和分析图像时间差异均有统计学意义(P<0.05).(4)单心动周期实时三维超声心动图观察者间EDV、ESV及LVEF的变异系数分别为5.61%、9.45%、8.17%,观察者内EDV、ESV及LVEF的变异系数分别为5.82%、10.34%、6.45%.结论 单心动周期实时三维超声心动图作为一种无创的、崭新的三维成像技术,在采样方式和采样信息方面具有独特的优势,可以准确、快速的定量左心室容积及收缩功能,具有广泛的临床应用前景.
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超声造影在头颈部淋巴结良恶性病变鉴别诊断中的应用
目的 分析头颈部淋巴结病变超声造影(CEUS)特点.方法 对38例(89枚)头颈部淋巴结肿大患者进行CEUS检查,观察淋巴结的强化分布类型并对其时间-强度曲线进行分析.结果 89枚淋巴结中,穿刺或手术后病理证实33枚(37.1%)为良性淋巴结,56枚(62.9%)为转移性淋巴结.良性淋巴结表现以均匀强化为主(26/33,78.8%,P=0.000),转移性淋巴结以不均匀强化为主(32/56,57.1%,P=0.000).良性淋巴结时间-强度曲线形态以快退为主(19/33,57.6%,P=0.000),转移性淋巴结以慢退为主(50/56,89.3%,P=0.000).CEUS鉴别诊断良恶(转移)性淋巴结的敏感度、特异度分别为92.9%、72.7%,常规超声为82.1%、69.7%,两者之间比较差异无统计学意义(P=0.649,P=0.239);两种手段结合应用敏感度、特异度分别为98.2%、84.8%,与常规超声比较,仅敏感度差异具有统计学意义(P=0.011).结论 CEUS可以对颈部淋巴结进行良恶性鉴别,能够在强化分布、灌注模式(进退方式)方面提供有用的信息,与常规超声结合使用,则可明显提高其诊断的敏感度.
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多巴酚丁胺负荷定量组织追踪技术诊断老年冠心病的临床研究
目的 探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)与定量组织追踪技术(TT)相结合诊断老年冠心病的临床价值.方法 98例疑似冠心病老年患者行DSE+TT检查,测定不同多巴酚丁胺负荷剂量时各室壁中段收缩期心肌峰值位移(Dpeak),2周内行冠状动脉造影后将所有患者分成冠心病组与正常组,并将两组Dpeak进行比较研究.结果 冠心病组在10、20 μg·kg-1·min-1这两个负荷剂量时前壁、前间隔、侧壁、后壁Dpeak小于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组下壁Dpeak在其他任何负荷剂量时差异均无统计学意义(P>0.05);与冠状动脉造影比较,Dpeak诊断老年人冠心病的敏感度、特异度、准确性分别为 82.4%、61.7%、72.4%,Dpeak在多巴酚丁胺40 μg·kg-1·min-1负荷剂量时其诊断的敏感度和特异度高,分别为88.2%、69.5%.结论 多巴酚丁胺负荷定量组织追踪成像是一项安全、有效、无创诊断老年冠心病的方法.
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具有肝硬化基础的肝内胆管细胞癌的超声造影及增强CT的增强模式分析
目的 探讨在肝硬化基础上的肝内胆管细胞癌的实时超声造影与增强螺旋CT的成像特征.方法 经病理确诊的胆管细胞癌并肝硬化的患者12例(手术切除11例,穿刺1例),11例采用对比脉冲造影技术,1例采用连续脉冲反向谐波造影技术,机械指数<0.2,2.4 mL造影剂SonoVue团注.将超声造影与增强CT的增强模式、术前诊断与病理结果进行对比分析.结果 超声造影动脉相5例(41.7%)为不均匀高增强,3例(25.0%)为均匀高增强,4例(33.3%)为周边环状增强.超声造影3例(25.0%)诊断为肝内胆管细胞癌,9例(75.0%)诊断为肝细胞癌.增强CT动脉期10例(83.3%)为不均匀强化,2例(16.7%)为环状强化.2例(16.7%)诊断为肝内胆管细胞,10例(83.3%)诊断为肝细胞癌.结论 肝硬化基础上的多数肝内胆管细胞癌实时超声造影与增强螺旋CT的增强模式与肝细胞癌类似,影像学鉴别诊断困难.
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高低频超声联用诊断椎动脉起始段狭窄的价值
目的 对比高低频超声联合使用与数字减影血管造影对椎动脉起始段狭窄的检测结果,探讨高低频超声联合应用在椎动脉起始段病变检测中的使用价值.方法 2006年7月至2010年12月我院经血管造影检查确诊为椎动脉起始段狭窄患者42例,均常规行颈部血管彩色多普勒超声检查.采用Kappa检验评价联合应用高低频率超声检查与DSA对VA起始段狭窄诊断的一致性.结果 椎动脉起始段狭窄病变显示管腔迂曲,伴有动脉硬化可见血管内膜增厚,回声增强,有小的斑块形成;彩色多普勒表现为椎动脉内血流变细;频谱多普勒显示狭窄近段血流速度增高,远段流速减低.椎动脉闭塞表现为无彩色血流显示.联合应用高低频率超声检查诊断为椎动脉起始段轻度狭窄25例(59.5%),中重度狭窄14例(33.3%),闭塞3例(7.1%),其中3例轻度狭窄患者、1例中重度狭窄患者为应用低频凸阵探头后发现.血管造影诊断为椎动脉起始段轻度狭窄26例,中重度狭窄14例,闭塞2例.高低频超声联合应用与血管造影对椎动脉起始段狭窄的检测一致性较好(κ=0.77＞0.75).结论 高低频超声联合应用可作为椎动脉起始部狭窄的重要诊断手段.
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超声造影对Budd-Chiari综合征合并肝脏局灶性结节的鉴别诊断价值
目的 探讨Budd-Chiari综合征(BCS)合并肝脏局灶性结节的超声造影鉴别诊断要点.方法 回顾性分析36例BCS合并肝局灶性结节患者的常规超声及超声造影图像,并结合临床病理检查和增强CT及MRI成像等其他影像学检查资料分析.结果 36例BCS患者中11例合并肝癌结节,25例合并增生结节.其中BCS合并肝癌结节超声造影模式为典型的"快进快出",BCS合并增生结节的超声造影表现是多样化的,可分为3型.Ⅰ型增生结节超声造影3个时相与周围肝实质相比均呈等增强;Ⅱ型和Ⅲ型虽然造影特点不同,Ⅱ型动脉相呈离心性增强,Ⅲ型动脉相呈环状向心性增强,但延迟相均较周围肝实质呈等增强或部分高增强.结论 BCS合并肝脏局灶性结节超声造影表现呈多样化,超声造影对鉴别结节良恶性有重要价值.
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瞬时波强技术评价糖尿病患者治疗前后颈动脉弹性功能改变的临床价值
目的 探讨瞬时波强(WI)技术评价初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗前后颈动脉弹性功能变化的临床应用价值.方法 初诊2型糖尿病患者62例,应用WI技术检测其治疗前和胰岛素泵强化治疗2周后颈总动脉WI参数.另选择体检中心健康志愿者30例作为正常对照组,应用WI技术检测其颈总动脉WI参数.结果 糖尿病组血管压力应变弹性模量(Ep)、血管硬化参数(β)、脉搏波传导速度(PWVβ)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)较正常对照组明显增高,瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)、血管顺应性(AC)明显减低,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病组强化治疗后 Ep、β、PWVβ较治疗前减低,W1、W2、AC增高,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 WI有助于临床评估药物治疗前后糖尿病患者血管弹性功能变化情况,能更客观地量化评估药物疗效.
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二尖瓣环不同部位组织多普勒波形对评价左心室舒张功能的影响
目的 了解二尖瓣环的部位不同对组织多普勒(TDI)测量结果及衍生指标评价左心室舒张功能的影响.方法 182例接受常规超声心动图检查者,于心尖四腔切面测量二尖瓣口舒张期血流频谱,于心尖四腔、两腔及左心三腔切面分别测量二尖瓣环室间隔、左心室侧壁、前间隔、后壁、前壁及下壁6个位点的TDI舒张期波形,计算二尖瓣口舒张早期血流E峰与舒张晚期血流A峰的比值(MV-E/A)、TDI二尖瓣环舒张早期e波与舒张晚期a波的比值(TDI-e/a)及E峰值与二尖瓣环6个位点e波平均值与E峰的比值(E/e-mean),同步记录心电图.结果 根据二尖瓣口血流波形E/A比值不同,将182例患者分成两组,组Ⅰ:二尖瓣E/A≥1.0,共76例;组Ⅱ:二尖瓣E/A＜1.0,共106例;组Ⅰ中同时有4个位点e/a≥1.0的患者多于组Ⅱ(59.21%,8.49%),而组Ⅱ中二尖瓣环6个位点e/a比值均＜1.0的患者明显较多(64.15%,14.47%,P＜0.05);即使同一组内,任意两位点之间的E/a比值多有不同或显著差别,测值相近的位点在组Ⅰ、组Ⅱ中分别占28.57% 和14.29%,其中组Ⅰ中仅有左心室后壁、下壁2个与E/a-mean相近的位点,而组Ⅱ中则没有与E/a-mean相近的位点.结论 临床应用二尖瓣口舒张早期血流E峰值与二尖瓣环舒张早期e波值比(E/e-ann)与二尖瓣E/A指标评估左心室舒张功能时,需注意二尖瓣环位点不同对测定结果的影响,而取二尖瓣环6个位点E/e-mean,有助于减少此类指标在评价左心室舒张功能中的偏颇.
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主动脉弓缩窄的产前超声诊断
目的 探讨胎儿主动脉弓缩窄(CoA)的产前超声诊断线索、诊断方法与技巧及畸形特征.方法 所有胎儿均常规获得四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管气管(3VT)切面(即主动脉弓横切面)的灰阶和彩色多普勒血流显像.当四腔心切面发现左心系统偏小、3VT切面显示主动脉弓和动脉导管内径比例失调疑CoA时,进一步获得主动脉弓纵切面和冠状切面(Y平面)并测量峡部内径.结果 产前超声共诊断56例CoA患儿,28例有解剖或新生儿超声心动图和手术结果,产前超声误诊和漏诊4例.其中8例合并单心室、心内膜垫缺损、右心室双出口、大动脉转位、永存动脉干等其他严重复杂心脏畸形,7例合并心脏外严重畸形.22例合并室间隔缺损(VSD)和永存左上腔静脉(LSVC)等非复杂心脏畸形.产前超声诊断的28例CoA患儿均首先于3VT切面发现两大动脉内径比例失调,主动脉弓异常小,四腔心切面显示左、右心室比例不对称,左心明显小于右心.此28例CoA患儿中有23例(82.1%)同时获得了3VT切面、主动脉弓纵切面及Y平面,14例于主动脉弓纵切面显示有来自降主动脉的反流.而误诊和漏诊的4例CoA患儿均未能获得满意的主动脉弓纵切面和Y平面.结论 3VT切面显示主动脉弓和动脉导管内径比例失调和四腔心切面不对称、左心偏小是CoA的诊断线索,进一步获取主动脉弓的特殊切面以获得至少2个平面的印证是提高CoA产前诊断率的主要技巧.CoA可以单独发生,也可合并其他心内外畸形.
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胆道闭锁的高频彩色多普勒超声诊断分析
目的 探讨高频彩色多普勒超声检查对胆道闭锁早期诊断的价值和意义.方法 以手术和病理证实的8例胆道闭锁的患儿为研究对象,总结分析婴儿胆道闭锁的超声图像表现特征.结果 8例胆道闭锁患儿超声诊断7例(7/8),漏诊1例(1/8);其中6例的超声表现为左右肝管汇合部可见梭形高回声区,1例的超声表现为左右肝管汇合部可见低回声区.结论 先天性胆道闭锁常见的超声表现为肝门部梭形高回声,而对于肝门部的低回声区也不可忽视,以免漏诊误诊,需结合胆囊萎缩发育不良等其他相关超声表现,对提高胆道闭锁早期诊断率具有重要的临床价值.
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超声造影在胆囊胆固醇息肉诊断中的应用价值
目的 探讨胆囊胆固醇性息肉实时超声造影表现.方法 对45个经手术病理证实的胆囊胆固醇性息肉的超声影像资料进行回顾性分析.常规超声观察息肉的大小、形态、回声、血流参数.超声造影观察息肉的增强时相及增强方式.结果 45个胆固醇息肉,直径5~23 mm,平均(9.47±4.48)mm.直径≥10 mm的息肉100%(17/17)测及血流,<10 mm的息肉38.9%(11/28)测及血流.流速范围0.11~0.28 m/s,阻力指数0.51~0.65.实时超声造影显示45个息肉均有增强,41个(91.1%,41/45)胆囊病灶增强快于肝实质,4个(8.9%,4/45)与肝实质同步增强,而减退方式上,21个(46.7%,21/45)减退慢于肝实质,22个(48.9%,22/45)与肝实质同步减退,2个(4.4%,2/45)快于肝实质,表现为稍低回声.增强方式上,蜂窝样增强38个(84.4%,38/45),整体增强7个(15.6%,7/45).结论 超声造影可提高胆固醇性息肉的血流显示率,慢于或同步于肝实质减退及蜂窝样增强的表现对其诊断有重要意义.
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经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢储备功能下降患者卵巢基础状态的评价
目的 采用经阴道彩色多普勒超声检查探讨卵巢基础状态与卵巢储备功能的关系,评价其对卵巢储备功能的预测价值.方法 74例不孕患者于自然月经周期第2~3天测定基础性激素水平,同时经阴道彩色多普勒超声检测卵巢大平面平均直径(MOD)、窦卵泡数(AFC)、卵巢间质动脉峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并于同一周期行克罗米芬刺激实验(CCCT),应用人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导成熟卵泡排卵,指导同房或行宫腔内人工受精(IUI).超声监测卵泡发育,同时计数注射hCG日优势卵泡数.结果 依据基础性激素测定及CCCT结果将患者分为卵巢储备功能正常组和下降组.卵巢储备功能下降组AFC和PSV值均显著低于正常组(P<0.001),卵巢储备功能下降组MOD低于正常组,但二者差异无统计学意义(P>0.05);卵巢储备功能下降组注射hCG日所获优势卵泡数少,妊娠率低于正常组,二者差异有统计学意义(P＝0.021).卵巢间质动脉PSV与注射hCG日优势卵泡数呈正相关(r＝0.432,P＝0.014).结论 卵巢基础窦卵泡数和PSV值与卵巢储备功能密切相关,可作为临床预测卵巢储备功能的有效指标.
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彩色多普勒超声对早期小腿肌间静脉丛血栓的诊断及漏诊分析
目的 探讨彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断价值及漏诊原因.方法 回顾性分析41例临床确诊为小腿肌间静脉丛血栓患者的二维超声与彩色多普勒超声检查资料及超声随访情况.结果 41例临床确诊为小腿肌间静脉丛血栓的患者中,彩色多普勒超声确诊39例,超声检查的早期确诊率在95%以上,其中单肢病变33例,包括右侧12例,左侧21例,双侧病变3例;合并同侧主干血栓3例;漏诊2例.经过临床溶栓治疗后患者临床症状减轻或消失,经彩色多普勒检查证实血栓部分消失或完全消失.结论 彩色多普勒超声可以显示血栓的形态、类型、位置、管腔阻塞情况、血流状态,并且可以评价其严重程度,对治疗效果可以进行动态评估,是一种无创、快捷、准确的可重复检查的诊断方法.
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肿块型胰腺炎与胰腺癌的超声诊断与鉴别
目的 探讨肿块型胰腺炎与胰腺癌的超声表现及鉴别诊断要点.方法 回顾性分析我院2001年1月至2010年7月临床确诊的38例肿块型胰腺炎患者和35例胰腺癌患者影像学检查资料,总结其超声声像图特点及鉴别要点.结果 肿块型胰腺炎与胰腺癌超声诊断符合率分别为73.7%(28/38)和77.1%(27/35).17例(44.7%,17/38)肿块型胰腺炎患者出现病灶内强回声斑块,胰腺癌患者中均无此征,两者之间的超声声像图显示率差异有统计学意义(P<0.01);肿块型胰腺炎患者出现后方回声增强的比例(50.0%,19/38)明显高于胰腺癌患者(8.6%,3/35,P<0.01);胰腺癌患者中出现腹腔淋巴结肿大的比例(45.7%,16/35)明显高于肿块型胰腺炎患者(5.2%,2/38,P<0.01).肿块型胰腺炎患者胰管多表现为不光滑扩张并贯穿(26.3%,10/38);胰腺癌患者胰管表现为光滑扩张并中断的比例(54.3%,19/35)明显高于肿块型胰腺炎患者 (7.8%,3/38,P<0.05).肿块型胰腺炎和胰腺癌的超声声像图表现在发病部位、肿块边界轮廓、内部回声、邻近血管的变化及肿块内血流特征等与胰腺癌极为类似,存在较多重叠而难予鉴别,两者之间的超声声像图显示率差异无统计学意义(P >0.05).结论 超声对肿块型胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断具有重要价值.病灶内强回声斑块、病灶后方回声增强、胰管及胆管改变及伴有淋巴结增大是超声检查诊断肿块型胰腺炎和胰腺癌的鉴别要点.
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肝脏孤立性坏死结节的超声造影表现
目的 总结肝脏孤立性坏死结节的超声造影表现.方法 回顾性分析了10例经病理确诊的肝脏孤立性坏死结节患者的超声造影表现.结果 8例肝脏孤立性坏死结节病灶超声造影动脉期、门脉期、实质期均无增强,呈边界清晰的造影剂充盈缺损区.2例病灶超声造影动脉早期周边可见环状增强,于动脉晚期消退,门脉期、实质期内部无增强.结论 肝脏孤立性坏死结节具有特征性的超声造影表现,超声造影对肝脏坏死性结节有较高诊断的价值.
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两种切面超声引导经皮经肝胆道置管引流术对比研究
目的 比较两种切面超声引导经皮经肝胆道置管引流术(PTCD)的疗效,探讨如何提高在超声引导下一步快速法PTCD的成功率.方法 将158例病理确诊的梗阻性黄疸患者,分别在靶胆管长轴切面和靶胆管斜短轴切面,超声引导下采用套管针一步快速法行PTCD,记录超声引导切面、穿刺成功率、并发症.结果 69例梗阻性黄疸患者行靶胆管长轴切面超声引导PTCD,置管成功61例,并发症8例;89例梗阻性黄疸患者行靶胆管斜短轴切面超声引导PTCD,置管成功87例,并发症2例.两者对靶胆管置管成功率分别为88.4%(61/69)、97.8%(87/89),两者之间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 对梗阻性胆管患者采用超声引导下一步快速置管法,靶胆管斜短轴切面超声引导PTCD优于靶胆管长轴切面超声引导PTCD,值得运用推广.
关键词： 超声检查 经皮经肝胆道置管引流术 -
腹膜后巨大表皮样囊肿超声表现一例
患者女,52岁,因略感上腹痛,超声检查示"腹腔肿瘤"收入院.体格检查:一般情况可,心肺未见异常,上腹轻压痛,无反跳痛.超声检查:脾与左肾之间可探及一低回声包块,范围约19 cm×14 cm,边界清,内回声呈颗粒样回声,有包膜(图1,2),CDFI:包块内未见明显血流信号.超声诊断:脾与左肾之间低回声包块.CT示:左腹部巨大占位.手术所见:于左上腹腹膜后可及一巨大囊样肿块,将肿瘤完整切下.术后病理结果:表皮样囊肿.
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三维超声诊断胎儿脐膨出合并脉络丛囊肿一例
患者女,41岁,妊娠26周,孕1产0,无家族遗传病史,来医院行常规产前检查.查体:T 36.5℃、BP 12 kPa/8 kPa,心肺(-),宫底高度脐上3指.常规超声检查:单胎,头位,颅骨光环完整,双顶径6.7 cm,脑中线不偏移,侧脑室无扩张,羊水大深度5.9 cm.胎儿心率140次/min.三维容积断层超声成像(tomographic ultrasound imaging,TUI):双侧脉络丛处各探及一囊性回声区,大小分别为1.2 cm×1.1 cm、 1.4 cm×1.1 cm,壁薄、光滑、边界清晰、内透声好、后方回声有增强(图1);膨出物与胎儿腹部的关系可清晰显示见图2.三维超声检查(three-dimensional ultrasound,3DUS):胎儿腹部可见一圆形物体向外膨出见图3.TUI和3DUS提示:胎儿脉络丛囊肿;胎儿脐膨出.临床医生在超声引导下行脐血管穿刺术,快速染色体核型分析为18-三体综合征.胎儿引产后,尸检所见:婴儿颅内紧靠双侧脑室体部见囊性肿物,胎儿脐膨出.
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彩色多普勒超声诊断椎动脉夹层二例
例1 患者女,47岁,患者无任何明显诱因突发言语不清,右侧肢体活动不灵,行走困难11 h,伴头晕、视物旋转,恶心呕吐胃内容物多次,无咖啡色胃内容物,无头痛、流涎及肢体麻木.查体:血压150 mm Hg/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,言语不清,双瞳孔等大正圆,光反应灵敏,右侧鼻唇沟略浅伸舌略偏右,颈软,心肺腹正常, CT未见明显异常.2010年3月31日颈动脉彩色多普勒超声检查显示双侧椎动脉管径扩张,右侧椎间隙段内径4.6 mm,颈段距开口约7.0 mm以远至椎间隙段血管腔内可见膜样回声,椎动脉呈双腔结构,真腔内径1.4 mm,流速减低25/11 cm/s,假腔内径2.7 mm,内可见中低回声,CDFI显示无血流信号(图1).
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胆囊颈部结石嵌顿引起下腔静脉受压超声表现一例
患者女性,27岁,因上腹部疼痛伴恶心、呕吐、双下肢轻度水肿2 d,来我院急诊就诊.腹部超声所见:胆囊增大,大小为11.8 cm×4.8 cm,壁厚,不光滑,囊内可见点状中等回声聚集,于胆囊颈部可见一大小约为3.2 cm×1.1 cm的团状中强回声,声影不明显.胆总管内径为0.7 cm.肝段以下的下腔静脉受压变细,细处约为0.6 cm,此处血流速度约为71 cm/s,随体位及呼吸的变化无明显改变.入右心房处下腔静脉内径约为1.2 cm,受压处下腔静脉的远心端内径约为1.9 cm.肝脏大小形态正常,肝静脉及门静脉内径正常,脾脏大小形态正常.右髂窝及盆腔可见不规则无回声区,深为2.6 cm.超声提示:胆囊增大,胆囊炎,胆汁淤积,胆囊颈部结石嵌顿;下腔静脉所见,不除外下腔静脉综合征;少量腹腔积液.经抗炎治疗2周后,行腹腔镜胆囊切除术.术后2 d复查腹部彩色多普勒超声:下腔静脉内径均匀,CDFI血流充盈良好,血流速度正常;少量腹腔积液.
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超声诊断幼儿睾丸鞘膜积液合并结石一例
患儿男,4岁,发现左侧阴囊肿大4 d来诊.临床查体:左侧阴囊肿大,无发红、发热,囊性感明显,触痛不明显,睾丸可扪及,大小正常,双侧对称.超声检查:双侧睾丸及附睾大小形态正常,轮廓规整,被膜光滑,实质回声细密均匀;左侧精索鞘膜腔内可见无回声区,内透声差,可见细密点状中等回声飘浮;左侧睾丸鞘膜腔内可见无回声区,内可见4.3 mm×3.4 mm的团块状强回声后方伴明显声影,随体位改变而移动(图1).超声诊断:(1)左侧睾丸鞘膜积液合并结石;(2)左侧精索鞘膜积液.3 d后行手术治疗,术中取出灰白色结石1枚.
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睾丸异物超声表现一例
患者男,21岁,农民.于20 d前干活时右侧阴囊被异物扎伤,当时感疼痛,少量流血,肿胀明显,无血尿,小便通畅.当地医院诊断为阴囊外伤,给予输液治疗7 d(具体不详),肿痛消失.为求进一步诊治来我院,以"睾丸异物"收入院.查体:右侧阴囊轻度增大,无明显压痛,右侧睾丸较左侧稍大、质韧,右睾丸下方触及5 mm×1 mm硬物2个,活动度可,睾丸硬度可.超声检查:右侧睾丸下极腹侧白膜欠连续,实质回声欠均匀,下极实质内探及一强回声光斑,后方伴声影,大小约4.2 mm×2.2 mm×3.0 mm,边界清,形态欠规则,似可见一条状低回声连于白膜.右侧附睾体积略大,附睾头厚约10.9 mm,附睾体厚约4.9 mm,附睾尾大小约15.6 mm×13.3 mm×14.3 mm,回声欠均匀,右侧附睾尾与睾丸下极之间另可见一低回声团块,大小约9.5 mm×4.4 mm×7.0 mm,内见一强回声光斑,大小约1.0 mm×0.7 mm,后方无声影.
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多睾症超声表现一例
患者男,28岁,因不育来我院检查,既往无明显不适.体格检查发现左侧睾丸大小正常,右侧睾丸下方触及实性包块,与周围组织无粘连,质韧,有轻压痛.超声检查示左侧睾丸大小3.7 cm×3.0 cm×2.7 cm,右侧睾丸大小3.4 cm×2.0 cm×2.7 cm,包膜光滑完整,实质回声均匀.右侧睾丸下方探及中等回声,大小1.4 cm×1.3 cm×1.5 cm,内回声与睾丸一致(图1).双侧附睾大小形态正常,实质回声未见明显异常.CDFI示双侧睾丸血流分布正常,中等回声内见血流信号.超声提示:右侧睾丸下方中等回声——睾丸可能(不除外多睾症可能).
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食管裂孔疝超声和CT表现一例
患者女,75岁,伴进食后恶心、呕吐4 d就诊,查体全腹压痛明显,拒按.超声检查所见:患者被动右侧卧位,腋中线至腋后线扫查:左侧胸腔第2~7肋间可见一范围约9.0 cm×8.9 cm无回声区,未探及明确边界,内透声欠佳,内可见细点状高回声漂浮(疑似胃内容物),CDFI未见明显血流信号(图1);检查过程中,经胃管插管引流后,无回声区明显缩小(图2).超声提示:左侧胸腔异常回声(食管裂孔疝?).CT检查所见:部分胃组织突入胸腔(食管裂孔疝)(图3).
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经食管实时三维超声心动图的临床应用
经食管三维超声心动图先后经历了经食管静态三维超声心动图、经食管动态三维超声心动图和经食管实时三维超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography, RT-3D-TEE)3个阶段.RT-3D-TEE是将经食管检查与实时三维技术的优势相结合,显著提高了实时三维图像的分辨率,而且安全可靠、操作简便、图像清晰,实时采集,同步显示立体影像,帮助超声及临床医师能更好的理解和利用三维图像的空间概念,使RT-3D-TEE在临床诊断、手术及介入治疗中发挥着非常重要的作用[1].现将RT-3D-TEE成像原理、临床应用现状及进展等综述如下.
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急性阑尾炎不同超声检查技术声像图表现与病理结果对照分析
急性阑尾炎是外科急腹症中的常见病,超声检查是诊断急性阑尾炎简便的方法.现有低频二维超声、高频二维超声、三维超声等多种超声检查技术,其声像图特点各有不同.本研究对各型急性阑尾炎不同超声检查技术的声像图表现进行比较,旨在探讨各种超声检查技术在急性阑尾炎不同病理类型中的诊断价值.
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彩色多普勒超声诊断小儿阴囊急症的价值
小儿阴囊急症是小儿外科常见的急症,患儿发病急,临床症状相似,给临床诊断造成很大困难.彩色多普勒超声检查对阴囊急症的鉴别诊断有重大意义,对患儿提供准确的治疗方法及判断预后提供重大帮助.现将我院2005~2010年经彩色多普勒超声诊断并经手术或临床证实的78例阴囊急症患儿的超声声像图特征分析报道如下.
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超声对非胆石性急性坏疽性胆囊炎的早期诊断价值
非胆石性急性坏疽性胆囊炎(acute acalculous gangrenous cholecystitis, AAGC)大多由急性胆囊炎发展而来,多见于老年患者,具有病因复杂、发病急骤、病情重、死亡率高等临床特点,其早期的正确诊断对治疗方案的选择有重要意义.本研究拟回顾性分析我院3年来经手术及病理证实的23例AAGC的超声声像图特点,以探讨超声对AAGC的早期诊断价值.
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超声内镜和超声造影在胰腺局灶性病变诊断中的应用
胰腺局灶性病变起病隐匿,症状和体征不明显;胰腺位置深,周围器官复杂,2 cm以下肿瘤影像检查不易发现,因此,早期诊断相当困难.随病情发展和病灶增大,病变得以检出;但95%以上的病变超声均表现为低回声,再加上腹痛、黄疸、体重减轻、胃肠道症状(如消化不良、恶心、呕吐等)、突发性糖尿病、特发性胰腺炎等无特征性的临床表现,鉴别诊断也相当困难[1-3].临床研究结果显示,超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)和超声造影(contrast enhanced ultrasonography,CEUS)在胰腺病变早期诊断和定性诊断中有较大的临床应用价值[4-6].
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感染性心内膜炎三例
第1例先天性心脏病房间隔缺损合并感染性心内膜炎患者女,39岁,因反复活动后乏力5年,晕厥1次入院.查体:血压110 mm Hg/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),两肺呼吸音清,两肺底未闻及干湿性口罗音.心率80次/min,律齐.胸骨下端两侧三尖瓣听诊区可闻及2～3/6级收缩期杂音.超声检查:右心扩大,房间隔中部连续性中断约24 mm(图1),三尖瓣前叶可见大小15.8 mm×8.4 mm形态不规整较高回声(图2),随心脏舒缩而摆动,收缩期脱入右心房,CDFI示:心房水平可见双向分流；三尖瓣可见大量反流(图3)；超声提示先天性心脏病:房间隔缺损(继发孔、中央型),三尖瓣前叶赘生物合并中重度关闭不全(同时合并瓣膜穿孔、部分腱索断裂可能).
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
