中华医学超声(电子版)杂志
Chinese Journal of Medical Ultrasound(Electronic Edition) 중화의학초성잡지(전자판)
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胎儿VACTERL联合征产前超声表现一例
孕妇,29岁,孕4产1,孕22周,产前常规产科超声检查发现胎儿异常而行系统超声检查。孕妇无畸形家族史,无不良孕产史,无接触毒物史,无感冒发热及服药史。超声检查:单胎,头位,胎儿双顶径55 mm,头围194 mm,腹围167 mm,股骨长径33 mm,肱骨长径31 mm,小脑横径21 mm。胎儿颅骨环呈椭圆形,脑中线居中,透明隔腔存在,宽3 mm,侧脑室无分离,宽6 mm,形态正常,两侧丘脑形态正常。小脑半球形态无明显异常,小脑上蚓部可显示,下蚓部明显缩小,第四脑室及颅后窝扩张,颅后窝前后径11 mm,与第四脑室相通(图1)。三维超声C平面重建显示小脑蚓部及裂失去正常形态,体积缩小,以下蚓部明显,小脑蚓部向后上旋转,上下径8 mm,前后径6 mm,面积43 mm2,扩大的第四脑室与扩张的颅后窝相通,胼胝体后半部分显示不清(图2)。颈、胸、腰椎未见明显异常,骶椎仅见三个椎体骨化中心,且第三骶椎骨化中心增大,第四骶椎体及以下骶尾椎均未显示骨化中心,脊髓圆锥位于第四腰椎体平面(图3)。双侧眼球对称,鼻骨存在,上唇皮肤线完整连续,牙槽突弓完整,经口裂斜冠状切面显示硬腭及软腭正中连续中断,自口腔可显示鼻中隔下缘的犁骨强回声(图4)。颈段食管未见扩张,心胸比正常,心脏位于左侧胸腔,心尖指向左前方。心房正位,心室左袢,房室连接及心室与大动脉连接关系正常,室间隔上可见两处连续中断,分别为2 mm和1 mm,彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)示过隔左向右分流的彩色血流信号,左右心室内均可见多个强回声斑(图5)。胎儿腹壁完整,肝、胆囊、胃泡及膀胱未见明显异常,肠管未见明显扩张,直肠内径8 mm。左肾形态正常,大小28 mm×14 mm,右肾窝内未见右肾声像图,腹腔及盆腔内亦未显示右肾,右侧肾上腺呈“平卧征”,双肾血流仅显示左肾蒂血管,右肾蒂缺如(图6)。外生殖器疑似女性,呈三线状,无阴茎。四肢长骨均未见明显异常,手、足可显示。脐动脉两条,羊水平段36 mm。超声提示:(1)宫内中孕,单活胎,头位。(2)胎盘0级,位置正常,羊水正常。(3)胎儿多发畸形:胼胝体及小脑蚓部发育不良,颅后窝与第四脑室扩张相通,单纯腭裂,室间隔缺损,双心室多发强回声斑,右肾未显示(可能缺如),骶尾椎发育不良,综合以上异常考虑可能为VACTERL联合征。超声检查后孕妇选择引产。
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超声造影在颈部良、恶性淋巴结鉴别诊断中的应用
颈部淋巴结的评估对肿瘤的诊断、治疗,特别是头颈部肿瘤的恰当处置起着非常重要的作用,关系到肿瘤分期、是否手术、手术范围、是否进行术后放疗及其他治疗以及预后评价。常规超声是一项实用的颈部淋巴结影像学评估方法,经过30余年的经验积累,其诊断效率可达75%~83%。尽管随着技术的进步,常规超声的诊断效率有了很大提高,但是依然存在一些不足,如良、恶性淋巴结超声特征重叠,彩色多普勒超声无法显示直径小于100μm和流速较低的血管。超声造影是在常规超声基础上发展的一种全新的成像方式,微气泡进入靶器官血液循环,形成新的声界面,增强超声波背向散射,可更好地显示淋巴结内微小血管及毛细血管,并可实时动态观察结内血流灌注,为颈部淋巴结性质的判断提供更丰富的诊断信息。该文复习了近十年的国内外文献,旨在阐述超声造影在颈部淋巴结评估中的方法及其作用。
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产前筛查21-三体综合征的研究现状
21-三体综合征又名唐氏综合征,是由多了一条21号染色体引起的染色体异常疾病,其发病率约为1/800~1/600[1],该病患儿在临床上常表现为先天性智力低下合并严重的多发畸形,导致生活不能自理及劳动力差等不良后果,目前我国尚无有效的治疗方法,早筛查、早诊断21-三体综合征胎儿,及时终止妊娠,能极大地减少家庭及社会的负担。21-三体综合征的筛查方法历经了40年的发展过程:由初仅依靠孕妇年龄筛查,到中孕期利用母体血清学筛查,随后的早孕期采用超声测量胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度筛查,直到目前的无创产前诊断技术问世,筛查唐氏儿的方法正日趋成熟,检出率也已由30%提高到约99%。
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经会阴盆底超声在女性压力性尿失禁诊疗中的应用进展
国际尿控协会(International Continence Society, ICS)将咳嗽、打喷嚏、行走、跳跃等腹压突然增加导致尿液不自主流出定义为压力性尿失禁[1]。国外报道的中老年女性中压力性尿失禁的发病率高达30%~55%,是中老年女性尿失禁中常见的类型,严重影响了患者的身体健康和生活质量[2]。随着影像技术的发展和临床医师的不断探索,许多压力性尿失禁的诊断方法已应用于临床诊疗中,如尿动力学检查、膀胱尿道镜检查、棉签实验、指压实验、妇科相关检查、膀胱尿道造影、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及超声影像技术等检查[3-4]。由于超声诊断技术实时性强、无辐射、操作简便而被临床普遍采用,尤以经会阴盆底超声检查在压力性尿失禁患者的诊断中应用为广泛[5]。本文对经会阴盆底超声检查在压力性尿失禁诊疗中的应用进行综述。
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低频超声联合微泡辐照诱导肿瘤细胞凋亡的研究进展
低频超声(low-frequency ultrasound,LFUS)联合微泡(microbubbles,Mbs)辐照诱导肿瘤细胞凋亡是近年来超声医学研究的热点之一,其机制主要是微泡使低频超声空化效应明显增强,该效应从多个方面对肿瘤细胞产生影响而导致其凋亡[1]。本文对低频超声联合微泡辐照诱导肿瘤细胞凋亡的基础、机制和研究进展作一综述。
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胎儿骨骼系统异常与染色体异常的相关性分析
目的评价系统超声检出胎儿骨骼系统异常与染色体异常的相关性。方法收集2006年至2013年在四川省人民医院行系统超声检查的12146人次的胎儿资料,筛选出21例既有骨骼系统异常表现又存在染色体异常的胎儿完整临床资料(包括系统超声检查图像资料,引产或产后追踪结果,羊水穿刺胎儿染色体检测结果),评价超声可检出的骨骼系统异常与染色体异常之间的相关性。结果本组资料共21例胎儿骨骼系统异常合并染色体异常,其中21-三体5例,18-三体11例,13-三体3例,余染色体异常2例[46,XYt(6,9),(46,XY,6 q-)],21-三体5例,18-三体11例,13-三体3例均合并其他系统畸形(如神经系统、颜面部畸形、心脏结构异常或宫内发育迟缓);仅2例为单发骨骼系统异常。结论系统超声检查作为可检出胎儿骨骼系统异常的有效方法,通过某些特定的骨骼系统超声征象以及合并多发畸形表现为临床提供寻找特定染色体异常的线索,达到优化产前诊断的目的。
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经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的应用
目的探讨经阴道三维超声联合断层超声显像技术(TUI)在早期异位妊娠诊断中的应用价值。方法对停经4~6周临床疑似异位妊娠的120例患者行经阴道二维及三维超声联合TUI技术检查,做出超声分型诊断;与手术病理及临床随访结果对照,对经阴道二维及三维超声联合TUI技术诊断早期异位妊娠患者的超声声像图特征及漏误诊病例图像特征进行总结分析。结果120例患者手术病理及临床随访结果证实异位妊娠102例,宫内妊娠18例。与手术病理诊断结果及临床随诊结果对照显示:(1)输卵管妊娠92例,经阴道二维超声正确诊断80例(86.9%,80/92),漏诊8例,误诊4例;经阴道三维超声联合TUI成像正确诊断84例(91.3%,84/92),漏诊8例,无误诊病例。超声声像图示附件区类妊娠囊回声包块,呈“Donut”征或边界不清的不规则包块,多数包块边界和内部结构清晰或较清晰,包块与输卵管位置关系清晰或较清晰。超声诊断未破裂型输卵管妊娠36例,流产型43例,破裂型5例。(2)子宫角妊娠10例,经阴道二维超声正确诊断6例(60.0%,6/10),误诊4例;经阴道三维超声联合TUI成像正确诊断9例(90.0%,9/10),误诊1例。超声声像图示妊娠囊位于一侧子宫角处向外突出,经阴道二维超声显示10例中6例妊娠囊与子宫内膜不相连,4例妊娠囊周边蜕膜包绕显示不清,4例见间质线征;经阴道三维超声联合TUI成像,通过多平面断层图像,尤其冠状面清晰显示9例妊娠囊与子宫内膜不相连,妊娠囊周边蜕膜包绕不完整,6例见间质线征。(3)102例早期异位妊娠因包块小、超声显示不清,经阴道二维及三维超声联合TUI成像均漏诊输卵管妊娠8例;因宫腔内出现“假妊娠囊”结构、妊娠囊偏向一侧与宫内妊娠难以分辨等原因,经阴道二维超声误诊输卵管妊娠4例及子宫角妊娠4例,经阴道三维超声联合TUI成像后清晰显示异位妊娠包块及妊娠囊位置而明确诊断7例,仅误诊1例子宫角妊娠。结论经阴道三维超声联合TUI成像能提供更详尽的早期异位妊娠超声声像图诊断信息,减少早期异位妊娠漏误诊,经阴道三维超声联合TUI成像对早期异位妊娠超声诊断有较好的临床应用价值。
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超声探讨体外受精-胚胎移植患者左右侧卵巢差异
左右侧卵巢存在血管分布和毗邻器官不同的解剖学差异,以往研究[1-2]发现,右侧卵巢窦卵泡数(antral follicle count,AFC)及优势卵泡数优于左侧卵巢,子宫输卵管造影也显示左侧卵巢周围炎、输卵管病变的发生率高于右侧。本研究分析体外受精--胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)/卵胞浆内单精子显微注射技术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕者促排卵治疗过程中左右侧卵巢体积及卵泡数,探讨左右侧卵巢反应的超声学差异。
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孕11~13+6周三维超声测量胎盘体积与新生儿出生体重及胎盘重量和体积的相关性
目的研究早中孕期胎盘体积与新生儿出生体重、胎盘体积及胎盘重量等各项指标之间的相关性。方法对2011年6月至2012年7月在北京协和医院就诊的孕11~13+6周孕妇留取胎盘容积数据,离线采用4Dview软件中三维超声体积测量技术VOCAL法计算出胎盘体积,并以相应头臀长区间相对应的胎盘体积的对数均值比较得出胎盘体积的中位倍数值。选取无合并症及胎儿畸形的孕产妇,记录其年龄及基础体重指数(BMI),随访至足月胎儿出生,记录新生儿出生体重、胎盘重量及胎盘长径、宽径、厚度并计算出体积。结果相关性分析显示:(1)早中孕期胎盘体积中位倍数值与新生儿出生体重具有显著相关性:斯皮尔曼秩相关系数为0.200(P<0.05);但与出生时胎盘重量及胎盘体积关系不大:斯皮尔曼秩相关系数为0.164,0.112(P>0.05)。(2)新生儿出生体重与胎盘重量、胎盘体积及孕妇基础体重显著相关:斯皮尔曼秩相关系数分别为0.478,0.361,0.259(P<0.01)。(3)胎儿出生时胎盘重量与胎盘体积及孕妇体重指数显著相关:斯皮尔曼秩相关系数分别为0.467(P<0.01),0.198(P<0.05)。多元回归分析显示:(1)新生儿出生体重(g)=1136.9+1530.9×MOM+45.3×BMI-15.0×孕妇年龄(r=0.29,P=0.01<0.05)。(2)胎盘重量(g)=88.1+315.3×MOM+10.0×BMI+0.1×孕妇年龄(r=0.27,P=0.02<0.05)。结论早中孕期11~13+6周胎盘体积与新生儿出生体重、胎盘重量具有一定相关性,可以进行线性拟合。该研究结果为通过早中孕期胎盘体积进一步预测小于或大于胎龄儿具有一定的参照价值。
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经阴道三维超声自由解剖成像对先天性子宫畸形的诊断价值及图像分析
目的总结先天性子宫畸形经阴道三维超声自由解剖(OmniView)成像图像特征。方法对2012年9月至2013年7月在重庆市渝北区中医院就诊二维超声显示子宫畸形的36例患者行经阴道三维超声扫查,利用OmniView成像获取子宫冠状切面声像图,观察子宫外形,宫腔形态,宫颈管形态,并对子宫底部凹陷深度进行测量,与子宫输卵管碘油造影、宫腔镜、宫腔镜联合腹腔镜手术或磁共振检查结果对照,总结经阴道三维超声OmniView成像图像特征及应用价值。结果36例患者经阴道三维超声检查诊断为不完全纵隔子宫16例,完全纵隔子宫5例,弓形子宫5例,双角子宫4例,双子宫4例,单角子宫2例。与临床手术或磁共振诊断均符合(36/36)。36例患者子宫畸形OmniView成像图像特征:(1)纵隔子宫21例,子宫冠状切面声像图示12例宫底肌层稍向外凸,9例子宫底肌层轻微凹陷,凹陷深度均≤1.0 cm,平均深度(0.5±0.3)cm;子宫内膜中央均见低回声分隔将子宫内膜分为左右对称的两部分,分隔从子宫底部向宫颈方向延伸;其中不完全纵隔子宫16例,分隔未达宫颈内口,内膜呈“Y”字形,完全纵隔子宫5例,分隔达宫颈内口,内膜呈“V”字形。(2)弓形子宫5例,子宫冠状切面声像图示2例宫底肌层平坦,2例宫底肌层稍向外凸,1例子宫底内膜轻微凹陷,凹陷深度约0.4 cm;5例子宫底中央部内膜均呈弧形凹陷,内膜凹陷深度均≤1.0 cm,平均深度(0.7±0.2)cm。(3)双角子宫4例,子宫冠状切面声像图示子宫底部横径均明显增宽,宫底外缘明显凹陷呈分开的两个子宫角,子宫外形呈“Y”字形,凹陷深度均>1.0 cm(分别为1.7 cm和2.3 cm,2.6 cm和2.8 cm);两侧子宫角内均可见子宫内膜回声,双侧分开的子宫内膜汇合于子宫中下段至宫颈内口处,子宫内膜亦呈“Y”字形。(4)双子宫4例,子宫冠状切面声像图均显示2个完整的子宫体和子宫颈,有各自完整的子宫壁和子宫内膜。(5)单角子宫2例,子宫轮廓偏小,呈梭形,宫底横径较小,1例子宫内膜呈“香蕉”形,1例内膜呈管状。结论经阴道三维超声OmniView成像可在二维超声基础上获取满意的子宫冠状切面超声图像而清晰显示子宫外形和宫腔形态,并可准确测量子宫底凹陷深度,可为先天性子宫畸形分型诊断和鉴别诊断提供更多诊断信息。
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早孕期胎儿肢体规范化检查方法及应用研究
目的探讨连续顺序追踪超声法在11~13+6周早孕期胎儿肢体规范化检查中的应用及声像图特征。方法选取应用连续顺序追踪超声法对2011年6月至2012年8月在深圳市妇幼保健院行早孕期超声检查的533例正常胎儿(宫内胎儿组,孕11~13+6周)及6例早孕期流产或引产胎儿(产后胎儿组,无肢体畸形,孕12~13+6周,胎儿标本浸入水盆中检查)的肢体行双上肢长轴切面(多位于胸廓前方)及双下肢长轴切面扫查,对不能在同一切面显示整条肢体长轴切面的胎儿,连续观察并显示胎儿肢体三节段(近段、中段及远段),分析两组胎儿肢体解剖结构的超声声像图特征。结果宫内胎儿组533例胎儿经腹部超声双上肢长轴切面可依次清晰显示双侧上臂及其内肱骨、前臂及其内尺(桡骨)、双手;双下肢长轴切面可依次清晰显示双侧大腿及其内股骨、小腿及其内胫(腓骨)、双足(足趾不能显示);手足的长轴切面表现为以初级骨化中心的条状强回声为中心,周围为稍低回声的软组织包绕;手指及足趾的显示多表现为指端皮肤或软组织的点状稍强回声。完成胎儿肢体检查的时间为36~189 s,平均(98.6±37.4)s。产后胎儿组6例,超声清晰显示肢体长骨(肱骨、股骨、胫骨、腓骨、尺骨、桡骨、掌骨、跖骨)骨化中心及软组织。其中3例大于13孕周的胎儿除第五指中节指骨外产前超声能稳定显示手指骨化中心;而3例小于13孕周的胎儿足趾骨化中心完全不显示。结论应用连续顺序追踪超声法可在较短时间内完成11~13+6周早孕期胎儿肢体检查,产前超声不能完全显示胎儿部分手指和足趾。早孕期胎儿规范化检查的推广和普及对减少漏误诊,减少肢体畸形胎儿出生有重要意义。
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三维超声定量分析胎儿脑干小脑蚓部角及脑干小脑幕角的临床价值
目的探讨经腹部三维超声定量分析胎儿脑干小脑蚓部BV角、脑干小脑幕BT角在小脑蚓部发育异常疾病鉴别诊断中的应用价值。方法2013年7月至2014年7月对南京医科大学附属苏州市立医院产前超声中心系统超声检查的孕18~34周335例正常胎儿行颅脑超声检查,应用经腹部三维超声获得胎儿小脑蚓部正中矢状切面,测量小脑蚓部BV角和小脑幕BT角,并与16例小脑蚓部发育异常胎儿(典型Dandy-Walker畸形4例,Dandy-Walker变异6例, Blake囊肿6例)相同方法测量的结果进行对照分析。结果335例正常胎儿三维超声测得的BV角为1.0°~10.0°,平均值为(3.3±1.7)°;BT角为16.6°~57.8°,平均值为(31.5±6.9)°。16例小脑蚓部发育异常胎儿三维超声测得的BV角和BT角分别为:(1)4例典型Dandy-Walker畸形胎儿小脑蚓部明显上抬,BV角明显增大,平均值为(88.9±18.1)°,小脑幕上抬,BT角明显增大,平均值为(89.0±12.8)°。(2)6例Dandy-Walker变异胎儿小脑蚓部上旋,BV角增大,平均值为(23.7±5.2)°,BT角稍增大,平均值(54.5±12.0)°。(3)6例Blake囊肿胎儿小脑蚓部上旋,BV角轻度增大,平均值(16.7±1.8)°, BT角稍增大,平均值为(50.3±8.2)°。三维超声测量结果与正常胎儿测量结果相比,Blake囊肿、Dandy-Walker变异、Dandy-Walker畸形胎儿小脑蚓部BV角大于正常组,且随小脑蚓部发育异常程度增加而增加,Dandy-Walker畸形胎儿小脑幕BT角明显增大。结论经腹部三维超声测量BV角和BT角对胎儿小脑蚓部发育异常疾病的鉴别诊断具有重要价值;孕19周后,当BV角大于60°怀疑为Dandy-Walker畸形,BV角大于10°而小于20°时提示可能为Blake囊肿。
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无脾综合征患者体肺静脉回流特点分析
目的探讨无脾综合征患者体、肺静脉回流特点,为超声诊断该类疾病提供依据。方法2009年10月至2014年2月在阜外心血管病医院就诊,经作者行超声心动图检测的无脾综合征患者49例,分析患者体、肺静脉回流特点及各类常见畸形引流的发生频次。结果49例患者超声心动图检测显示双上腔静脉30例(61.2%),均为右上腔静脉入右心房(或单心房右侧),左上腔静脉入左心房(或单心房左侧);肝静脉全部汇入下腔静脉26例(53.2%);直接汇入左心房(或单心房左侧)1例(2.1%);直接汇入右心房(或单心房右侧)3例(6.3%);分别汇入两侧心房5例(10.2%);汇入单心房中部1例(2.1%);部分汇入下腔静脉,部分直接汇入心房13例(27.7%)。下腔静脉直接汇入左心房(或单心房左侧)18例(36.2%);直接汇入右心房(或单心房右侧)25例(51.0%);引流入单心房中部1例(2.0%)。部分肺静脉异位引流8例(16.3%),均为心上型;完全性肺静脉异位引流20例(40.2%),其中心上型11例(55%);心内型7例(35%),心下型1例(5%);混合型1例(5%)。结论无脾综合征患者多伴有体静脉与肺静脉异位引流。
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胎儿肢体产前规范化超声检查
肢体畸形是胎儿常见的一种畸形,国内外文献报道的发生率为0.2%,肢体畸形在围产儿先天畸形中的构成比达26%,国内新统计资料分析,在胎儿单一系统畸形中,肢体骨骼畸形的发生率居第2位[1]。
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妇科超声造影临床应用指南
本指南叙述的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS),是指使用微泡超声造影剂(ultrasound contrast agent,UCA)和低机械指数(mechanical index,MI)的造影成像技术。主要用于检查普通超声难以确诊的妇科病变、子宫肌瘤非手术治疗后的疗效评估及怀疑女性输卵管阻塞的患者。造影时应使用具备超声造影功能的超声检查仪及与其匹配的探头。造影剂按说明书的要求配制后,可采用以下两种方式给药[1-2]:(1)经周围静脉注射,常用的是经肘前静脉团注,其次经腕部浅静脉注射。(2)经管道注入(如输卵管、引流管等)。
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三维容积超声定量儿童膀胱容积的准确性研究
目的探讨三维容积超声定量儿童膀胱容积的准确性。方法2013年2~6月在深圳市儿童医院行超声检查的儿童238例,行膀胱三维容积超声成像,其中男性106例、女性132例;根据体表面积分组:0.36~0.60 m2(27例)、0.61~0.78 m2(66例)、0.79~0.89 m2(52例)、0.90~1.05 m2(33例)、1.06~1.20 m2(30例)、1.21~1.78 m2(30例)。分别采用Voluson E8、iU22,测量膀胱三维容积,与实际排出尿量比较,分析膀胱容积与实际排出尿量的相关性。结果儿童膀胱三维容积大小随体表面积增大而增大(F=33.53,P<0.05),与体表面积呈正相关(r=0.679,P<0.05);各体表面积组经三维容积超声所测得的膀胱容积与实际尿量比较,均小于实际尿量[(47.80±30.33)ml vs(82.24±49.63) ml、(77.20±39.72) ml vs(139.98±79.03) ml、(95.96±50.79) ml vs (175.96±101.70) ml、(117.46±54.17) ml vs (206.62±86.22) ml、(145.53±73.60) ml vs (253.33±135.09)ml、(220.27±110.34)ml vs (327.42±165.45) ml],差异均有统计学意义(t=3.19、5.53、5.08、4.49、3.84、3.00,P均<0.05);但与实际尿量呈正相关(r=0.881,P<0.05)。各体表面积组儿童二维超声模拟椭圆体法计算的膀胱容积也低于实际尿量[(50.38±36.94) ml vs (82.24±49.63) ml、(86.77±62.34) ml vs (139.98±79.03) ml、(102.69±60.21) ml vs (175.96±101.70) ml、(107.94±55.14) ml vs (206.62±86.22) ml、(145.31±66.01) ml vs (253.33±135.09)ml、(222.77±132.59)ml vs(327.42±165.45)ml],差异均有统计学意义(t=3.03、4.01、4.47、4.95、3.94、2.75,P均<0.05);两者呈正相关(r=0.326,P<0.05)。结论三维容积超声定量儿童膀胱容积可行,临床应用时应考虑到儿童生长的因素,可结合回归方程更为准确定量儿童膀胱容积。
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婴幼儿脊髓栓系综合征的超声诊断价值
目的探讨婴幼儿脊髓栓系综合征(TCS)的超声诊断价值。方法2005年12月至2013年7月深圳市儿童医院经手术确诊的TCS患儿25例,对其术前超声、MRI图像进行回顾性分析,评价超声诊断TCS的准确性及临床意义。结果25例经手术证实的TCS中,超声定位脊髓圆锥终止位置的符合率为96%(23/24),MRI符合率为100%(25/25)。超声显示脊髓振动减弱4例,脊髓振动消失21例,其中2例超声显示脊髓振动减弱者术中所见脊髓振动消失,超声显示脊髓振动消失诊断TCS的符合率为91%(21/23)。超声显示脊髓骶尾段形态与MRI完全相符,其中存在脊髓膨大4例,无脊髓膨大13例,脊髓末端鼠尾状8例。超声检查结果:25例TCS伴发畸形,其中脊膜膨出7例,伴脂肪瘤3例;脊髓脊膜膨出14例,伴脂肪瘤5例、脊髓积水1例;椎管-表皮瘘3例,均伴脂肪瘤;单发脂肪瘤1例。与手术结果比较,超声检查将2例脊髓脊膜膨出误诊为脊膜膨出,漏诊1例脊膜膨出伴发的脂肪瘤,MRI漏诊2例椎管-表皮瘘。结论婴幼儿脊柱超声检查可准确定位脊髓圆锥终止位置、精确显示脊髓形态。与MRI比较,超声检查可反复实时直观显示脊髓振动情况来判定脊髓栓系与否。超声检查具有便捷性、可重复操作以及费用低等优势,因此可作为诊断脊髓栓系的首选筛查手段。
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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