常规超声心动图技术评价抗病毒治疗对艾滋病患者左心室功能的影响

目的 应用常规超声心动图技术评介高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对艾滋病患者左心室功能的影响.方法 选取198例艾滋病患者,按病程进展分为无症状的人类免疫缺陷病毒(HIV)携带者100例(I组)和发生多种并发症的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者98例(Ⅱ组);并按是否接受HAART 分为Ia、Ib组和Ⅱ a、Ⅱ b组;另选取50例心血管无异常发现的健康志愿者作为正常对照组(NC组).对所有对象行常规超声心动图测量,并对左心室功能相关指标作比较分析.结果 (1)与NC组比较,I组、Ⅱ组患者舒张末期左心室内径(LVIDd)、收缩末期左心室内径(LVIDs)、左心室舒张晚期充盈峰(A峰)、等容舒张时间(IVRT)、E峰减速时间(DT)明显增加(P<0.001);舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、左心室后壁厚度(LVPWTd)和收缩末期室间隔厚度(IVSTs)、左心室后壁厚度(LVPWTs)、左心室射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)、室间隔增厚率(△IVST%)、左心室后壁增厚率(△LVPWT%)、左心室舒张早期充盈峰(E峰)、E/A值均明显减小(P<0.001) ;(2)I组患:Ia组与Ib组相比,IVSTd、LVIDd、LVPWTd、IVSTs、LVIDs、LVPWTs、EF、ES、△IVST%、△LVPWT%、E峰、A峰、E/A值、IVRT及DT差异均无统计学意义;(3)艾滋病患者:Ⅱ a组与Ⅱb组相比,IVSTd、LVIDd、LVPWTd、IVSTs、LVIDs、LVPWTs、EF、FS、△IVST%、△LVPWT%、F峰、A峰、E/A值、IVRT及DT差异均无统计学意义.结论 与正常人群比较,艾滋病患者心功能相对减低.而在一定时间内,HAART对艾滋病患者左心室功能的常规超声心动图指标无明显影响.

半侧巨脑畸形产前超声诊断并文献回顾

目的 探讨半侧巨脑畸形胎儿的产前超声声像图特征.方法 对1例怀疑脑积水的胎儿行系统产前超声检查,超声诊断为半侧巨脑畸形,总结胎儿颅脑结构产前超声诊断特点,与引产后的胎儿高频超声及MRI、病理检查结果进行对比分析,并对半侧巨脑畸形相关文献回顾.结果 半侧巨脑畸形胎儿产前超声特征主要为:左右侧大脑半球不对称,病变侧明显大于对侧,并同侧侧脑室增宽;病变测脑皮质较对侧肥厚,脑沟浅,大脑外侧裂增宽、变平直;脑中线向对侧偏移;病变同侧小脑半球、脑干增大.本例终止妊娠后,对引产儿行高频超声、MRI及病理检查,证实产前超声诊断结果.结论 产前超声可以诊断有典型超声声像图表现的半侧巨脑畸形胎儿.在检出胎儿单侧脑室扩张时,应注意识别是否为半侧巨脑畸形所致.

全方向M型超声心动图对肥厚型心肌病患者主心室短轴心内外膜运动速度变化的研究

目的 评价全方向M型超声心动图定量肥厚型心肌病患者左心室短轴心内外膜运动速度变化的临床意义.方法 将25例肥厚型心肌病(HCM)患者作为HCM组,30例健康体检者作为对照组.应用全方向M型超声心动图测量两组左心室短轴各节段的心内外膜运动速度及厚度.结果 30例正常人的左心室短轴基底水平、乳头肌水平王心尖水平的心内外膜运动速度及速度差呈递减趋势.30例肥厚型心肌病患者与对照组比较左心室不同节段心内外膜运动速度及速度差值均有改变(P<0.01,P<0.05),且与相对应的室壁厚度有良好的相关性(r值范围在-0.60～-0.88).结论 心内外膜运动速度及速度差的变化能够反映肥厚型心肌病患者心肌受损的程度及心肌功能,全方向M型超声心动技术具有同时显示全方位任意角度的多个节段心肌运动的特点,具有重要的临床意义.

四腔心头侧偏转法快速筛查胎儿先天性心脏畸形的体会

目的 探讨四腔心头侧偏转法在基层医院产前快速筛查胎儿先天性心脏畸形的价值.方法 采用四腔心头侧偏转法对6474例孕妇快速筛查胎儿心脏畸形,即在四腔心切面的基础上依次获得左右心室流出道切面、三血管切面及三血管气管切面,以引产或产后诊断为金标准,评价此方法快速筛查胎儿心脏畸形的价值.结果 正常胎儿心脏检查时间(150±30)s,心脏畸形胎儿检查时间(25±10)min.产后确诊心脏畸形胎儿17例(0.26%),超声产前共检出14例,漏诊三例,无假阳性病例.结论 四腔心切面头侧偏转法是一种简单、快速、易学、可靠的胎儿心脏畸形筛查方法,在胎儿产前心脏畸形筛查中有重要的应用价值.

超声心动图对儿童川崎病早期诊断的作用探讨

目的 探讨超声心动图(ECHO)在儿童川崎病(KD)早期诊断中的作用.方法 回顾分析我院2000年1月至2005年11月417例儿童川崎病超声心动图表现,与167例发热待查患儿对比,评价超声心动图诊断儿童川崎病的敏感性、特异性、诊断优势比(DOR).结果 川崎病患儿冠状动脉扩张(41.00%)、管壁及管周异常回声(65.20%)、冠状动脉流速增加(77.93%)和室壁节段性运动异常( 70.26%)均比发热待查患儿显著增高(P<0.005);川崎病二尖瓣反流(19.9%)和心包积液(4.8%)发病率也比发热待查高(P<0.05);但主动脉根部扩张两组没有差异(P>0.05).超声心动图诊断儿童川崎病的敏感性、特异性、诊断优势比(95%CI)分别是:(1)冠状动脉瘤:4%、100%、16.0(0.02～9830.33);(2)冠状动脉扩张:41%、98%、39.0(3.00～560.05);(3)管壁及管周异常回声:65%、94%、30.0(6.0L～120.36);(4)节段性室壁运动异常:70%、、88%、17.0(5.00～53.84);(5)冠状动脉峰值流速增加:78%、73%、9.0(4.00~24.01);(6)二尖瓣反流:20%、92%、3.0(0.70～10.65);(7)主动脉根部扩张:4%、93%、0.6(0.1 1~3.40);(8)心包积液:5%、99%、4.0(0.15～1 16.42).早期超声检查组302,例L病程<10 d)与延迟检:占组1 15例(病程≥10 d)九i_,静脉注射丙种球蛋白较早,冠状动脉瘤的发生率明显减低(P<0.005).结论 冠状动脉瘤是儿童川崎病特征性表现;管壁及管周异常回声、节段性室壁运动异常、冠状动脉峰值流速增加和冠状动脉扩张可作为超声心动图早期诊断儿童川崎病的主要依据,超声心动图早期诊断川崎病对减少冠状动脉瘤的发生有重要临床意义.

改进的解剖M型超声对高血压左心室短轴局部心肌运动功能的评价

目的 应用改进的解剖M型(AMM)超声所测量和计算的参数(速度、加速度、相对力)评价高血压左心室短轴局部心肌运动功能.方法 正常组30例,高血医组30例.采集两组左心室短轴乳头肌平面6个节段(前壁、前间隔、后间隔、后壁、侧壁、下壁)的解剖M型曲线,应用改进的解剖M型后处理工作站,分别测量3个时相(收缩期、舒张早期、舒张晚期)的峰值迩度、加速度、相对力并进行比较.结果 高血压组与正常组收缩期左心室短轴乳头肌平面6个节段的速度和加速度比较差异无统计学意义,舒张早期高血压组均低于正常组(P<0.05),舒张晚期两组速度无明显差异,而加速度高血压组均低于正常组(P<0.05);6个节段的相对力,在舒张早期前间隔、后间隔、下壁、后壁节段高血压组低于正常组,其他节段和时相差异无统计学意义.结论 改进的解剖M型超声所测量和计算的参数能够反映高血压舒张功能的异常,并有其自身变化特点,这些新的技术参数为短轴方向心肌局部运动功能的全面定量评估提供一定的参考价值.

定量实时心肌声学造影结合小剂量多巴酚丁胺负荷检测存活心肌

目的 评价定量实时心肌声学造影(RT-MCE)联合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LD-DSE)检测存活心肌的临床价值.方法 22例经彩色超声检查存在左心室壁节段运动障碍的冠心病患者,进行RT-MCE、RT-MCE联合LD-DSE、冠状动脉造影(CAG)及介入治疗(PCI),所有狭窄病变均行完全血运重建.RT-MCE图像按美国心脏超声协会16节段划分法获得各运功异常节段心肌灌注显影,用QLab软件定量分析法求出各节段的13值及A·β值.术后1、3、6个月时分别复查心脏超声,以冠状动脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断存活心肌的金标准.结果 普通RT-MCE各节段A值以3.78、β值以0.38和A·β值以1.39为截断点,诊断存活心肌的灵敏度、特异度及准确度分别是70.2%、68.5%、70.2%和87.4%、78.9%、v3.1%及80.6%、89.5%、b3.8%;联合LD-DSE后,各节段A值以3.84、β值以0.49和A·β值以1.74为截断点,诊断存活心肌的灵敏度、特异度及准确度分别是72.4%、67.8%、71.2%和87.4%、89.5%、88.1%及90.3%、82.5%、86.2%.联合LD-DSE后,RT-MCE β值定量法检测存活心肌的特异度和A·β值定量法检测存活心叽的灵敏度均有明显提高(89.5% vs 78.9%;90.3%vs 80.6%,P值均<0.05).结论 RT-MCE β值及A·β值定量分析法检测存活心肌有较高的临床价值,联合小剂量多巴酚丁胺负荷可提高其检测价值.

胎儿肾盂宽度的超声研究

目的 探讨不同孕周胎儿肾盂宽度的正常参考范围及胎儿肾盂积水的诊断标准.方法 选取来我院做产前超声检查的中、晚期妊娠胎儿共5988个肾脏作为研究对象,观察并记录肾盂宽度,经统计学处理制定胎儿不同孕周肾盂宽度的正常参考范围.结果 胎儿不同孕周肾盂宽度均呈正偏态分布.其正常参考范围为:16～19周,≤0.23cm;20～23周,≤0.46 cm;24～27周,≤0.74cm;28～31周,≤0.94 cm;32～35周,≤1.08 cm;36～39周,≤1.18 cm;≥40周,≤1.20 cm.结论 胎儿不同孕周肾盂宽度有一定的正常范围可参考,大于正常参考范围可诊断为肾积水.胎儿轻至中度肾积水多数是一个可恢复性的过程.

速度向量成像技术评价川崎病冠状动脉瘤左心室收缩功能

目的 探讨速度向量成像技术在川崎病冠状动脉瘤患儿左心室收缩功能检测中的应用价值.方法 根据冠状动脉瘤大小将33例川崎病冠状动脉瘤患儿分为病变Ⅰ组、Ⅱ组,分别与20例正常儿童左心室收缩功能参数对照,应用速度向量成像技术测量左心室大纵向运动速度、应变、应变率;采用Simpson法心内膜自动跟踪测量左心室射血分数、每搏量.结果 病变Ⅰ组 23例各节段左心室大纵向运动速度、应变率均明显低于对照组(P<0.05),病变Ⅱ组10例各节段大纵向运动速度、应支及应变率均明显低于Ⅰ组(P<0.05);组间左心室射血分数、每搏量差异均无统计学意义.结论 川崎病冠状动脉瘤患儿左心室心肌收缩功能受损,速度向量成像技术检测的左心室大纵向运动速度、应变率可以反映心肌局部收缩功能异常.

胎儿Arnold-Chiari Ⅱ型异常的产前超声诊断

目的 探讨胎儿Arnold-ChiariⅡ型异常的超声声像图特征.方法 回顾性分析产前超声检查拟诊,并经引产后病理检查证实的7例Arnold-ChiariⅡ型异常胎儿的超声及临床资料,详细记录拟诊时间、主要超声表现及伴发畸形,并进行总结分析.结果 本组病例拟诊Arnold-ChiariⅡ型异常时间为孕16～32周,平均22周.超声主要表现为"柠檬头"征6例,1例孕32周胎儿无此典型征象;香蕉小脑、后颅窝池消失7例;开放性脊柱裂7例,其中腰骶段6例、颈段1例.伴发征象:合并羊水过多4例,脑积水3例,足内翻1例.结论 产前超声检查诊断Arnold-ChiariⅡ型异常主要窗口期在孕18～24周;诊断Arnold-Chiari Ⅱ型异常的主要依据是"柠檬头"征、"香蕉小脑"及后颅窝消失等头部异常,合并开放性脊柱裂.

超声造影成像技术评价颈动脉斑块内新生血管与斑块声学特性的关系

目的 本研究应用超声造影成像技术评价颈动脉斑块内新生血管与斑块声学特性的关系.方法 104例伴颈动脉粥样斑块患者行颈动脉常规及超声造影检查,通过肉眼观测及定量分析斑块造影增强情况.结果 软斑造影增强比例明显高于其他类型斑块(P<0.001);软斑的增强强度明显高于其他类型斑块(P<0.001);软斑的斑块增强强度与颈动脉管腔内造影增强强度比值也高于其他类型斑块(P<0.001).结论 研究表明软斑造影增强显著高于其他类型斑块.超声造影技术为评价斑块内新生血管特点及其与斑块声学特性的关系提供了新方法.

18三体综合征的产前超声诊断

目的 探讨18三体综合征的超声表现及产前超声诊断的临床意义.方法 对脐血或羊水染色体核型分析确诊为1 8三体综合征的8例胎儿超声声像图进行回顾性分析.结果 8例18三体综合征胎儿声像图均表现为胎儿结构异常,7例(7/8)超声表现为两个部位以上畸形,5例(5/8)合并心脏畸形,2例(2/8)为全前脑,2例(2/8)为单脐动脉,1例(1/8)为Dandy-walker综合征,其他畸形还有唇腭裂、膈疝、脐膨出、食道闭锁、桡骨发育不良、手畸形、马蹄内翻足、小下颌.4例(4/8)合并羊水过多,3例(3/8)宫内发育迟缓.结论 产前超声筛查对诊断18三体综合征具有重要的临床意义.

小儿肠系膜淋巴结炎致十二指肠淤滞症超声表现二例

例1男,9岁,间断性脐周阵发性疼痛2年,曾于当地诊断为肠痉挛、肠系膜淋巴结炎,行解痉、止痛及抗生素治疗(具体不详)好转.

超声诊断主动脉弓离断一例

患者,女,4岁.发现心脏杂音3年余,为进一步诊治来我院,无紫绀和呼吸短促病史.体格检查:一般状况良好,血压96/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率125次/min,律齐,呼吸20次/min,体温36.9℃,胸、腹腔未见异常.

宫腔内胶皮管异物超声误诊一例

患者女,45岁,反复发热、流脓性白带十余年,加重1周.既往月经规律,孕1产0.18年前中孕引产后继发不孕,曾多次在各级医院检查(经腹妇科超声检查、输卵管通液等)、治疗.

小儿回盲部淋巴瘤超声表现一例

患儿男,9岁,无明显诱因出现上腹疼痛1 d就诊.超声检查:脐右侧偏上腹腔内见一肿块回声,凸向肠管内,大小约4.6 cm×3.0 cm×3.0 cm,基底部宽约3.0 cm,肿块边缘清晰光滑,内部中等回声,基底部回声略增强,后方增强效应明显.

血清β-hCG>50 000 mIU/ml的宫角妊娠超声影像表现一例

患者女,27岁,因停经41 d,不规则阴道流血1个月入院.实验室检查:血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)55 153.53 mIU/ml,2d后,血β-hCG 51 849.33mIU/ml.

掌腱膜挛缩症的高频超声表现一例

患者女,65岁.6个月前无明显诱因出现右手疼痛,发紧,活动受限.无肢体麻木、头痛头晕及呼吸困难,对症治疗后疼痛无明显好转就诊.查体发现右手掌侧小鱼际区域可见一条索状结节,触之结节与皮肤结合较紧,皮肤纠集致局部呈一小凹陷,手指伸直时疼痛,活动受限.

心尖肥厚型心肌病的诊断方法及其进展

心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM)是指主要局限于左心室乳头肌水平以下心尖部的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM),主要累及左心室,右心室受累较少见,好发于中老年男性.

实时三维经食管超声心动图的临床应用进展

随着2007年秋季实时三维矩阵经食管超声心动图(real-time three-dimen-sional matrix transesophageal echocardiography RT-3D-TEE)深头的问世,经食管超声心动技术进入了实时矩阵扫描的新纪元[1].凭借其优越的声波穿透力和图像分辨率,这项新技术目前正在被越来越多地应用于临床领域,本文旨在对这一新技术的临床应用价值作一概述,从而探讨其更加广阔的发展前景.

波强分析的临床作用

波强(wave intensity,WI)作为波的传导指数可以提供循环系统各个位点上的瞬时波强值,波强测量系统结合彩色多普勒和内胪追踪(echo-tracking)技术发展成为非侵入性实时测量系统,可以评价心脏及动肋、的总体功能,本文就波强的临床作用综述如下.

正常小鼠主动脉的超声生物显微镜成像分析

目的 探索超声生物显微镜进行小鼠主动脉的成像方法及其应用价值.方法 采用Visualsonics公司Vevo 770小动物超声成像系统对32只健康成年雄性C57BL/6小鼠进行观察,显示小鼠主动脉及其分支结构,测量升主动脉内膜-中膜厚度(IMT)并与病理结果进行对照.结果 小鼠主动脉IMT的超声生物显微镜成像测值与病理测值相关性良好(r=0.593,P<0.01),超声生物显微镜成像与病理测值的直线回归方程为Y=0.142X+0.076.8、16、24和32周小鼠组间比较,超声及病理所测IMT差异无统计学意义.结论 超声生物显微镜成像能清晰显示正常小鼠主动脉切面,并检测升主动脉IMT,为进一步研究动脉粥样硬化小鼠模型奠定了基础.

超声向量血流成像的流体模型定量研究

目的 通过体外流体力学实验模型验证超声向量血流成像(VFM)流量测量的准确性.方法 建立不同流速、流率的稳定流体的试验管道模型,在不同流速、流率下采用VFM方法测量管道内流量,比较VFM测得流量与实际流量的符合程度.结果 VFM测得流量与实际流量呈高度线性相关(r=0.997,b=0.949,P=0.000),测量结果问误差为1.3%.结论 VFM技术可准确测量流体流量,具有较高的测量重复性.

速度向量成像技术评价阿霉素致兔左心室扭转功能损害与病理对照研究

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术评价阿霉素致兔左心室扭转功能损害的价值,并与病理结果对照.方法 把新西兰纯种白兔41只随机分成4组:A组9只,作为对照组,注射生理盐水2 ml/kg,每周1次,共9周;B组10只,注射阿霉素2mg/kg,以生理盐水稀释成1 mg/ml耳缘静脉注射,每周1次,注射2周;C组10只,给予相同剂量阿霉素4周;D组12只,给予相同剂量阿毒素8周.每组于停药后2周对兔心脏进行常规超声心动图及左心室扭转角度的检测.所有实验动物在完成超声检查后即刻处死,行病理学检查. 结果各组进行左心室扭转角度测量:与A组相比,C组扭转角度明显增大(P<0.05),而B、D组均无改变(P>0.05);左心室射血分数及左心室缩短率仅D组较A组减低(P<0.05),B、C组无改变.病理结果显示从B组到D组心肌损害逐渐加重.结论 VVI可以发现阿霉素致兔左心室扭转运动受损的动态变化,但它的变化规律以及与心肌病理改变的关系,还有待进一步深入研究.

健康比格犬左心室壁生物力学特征的超声速度向量成像研究

目的 应用超声速度向量成像(VVI)技术评价健康雌性比格犬左心室壁短轴切面不同节段心内、外膜下心肌生物力学特征,探讨其跨壁差异与左心室壁厚度变化的关系.方法 以经心外膜超声心动图分别采集25只健康开胸比格犬二尖瓣,乳头肌和心尖水平标准左心室短轴切面3个完整心动周期实时声像图.应用VVI软件提取一个完整心动周期左心室壁3个标准短铀切面整体及其短轴切面18个节段心、内外膜下心肌的径向位移、周向应变和旋转角时间序列参数,计算并比较一个完整心动周期内左心室壁不同节段和不同短轴水平心、内外膜下心肌的大径向位移(RDmax)、大周向应变(CSmax)、大旋转角(RAmax).计算并比较一个完整心动周期内左心室不同节段和不同水平的室壁大净增厚值(△Tmax),心内、外膜下心肛大应变差(△CSmax),心内、外膜下心肌大旋转角差(△RAmax).相关分析3个不同短轴水平左心室壁的△Tmax与△CSma、△RAmax.结果 ①左心室壁心内膜下心肌 RDmax、CSmax和RAmax均大于心外膜下心肌(P<0.05);②左心室壁△Tmax为心尖<二尖瓣<乳头肌水平,△CSmax于乳头肌水平大,△RAmax于心尖水平大(P<0.05);③3个标准短轴切面左心室壁△CSmax和△RAmax均与△Tmax呈直线相关(r=0.705～0.802,P<0.001;r=0.697～0.736,P<0.001).结论 健康犬左心室壁心肌力学状态存在不同水平的跨壁差异;左心室壁心、内外膜下心肌间的周向应变差异和相对周向剪切运动与左心室壁厚度变化密切有关;超声VVI技术有助于揭示犬左心室壁生物力学基本特征.

超声引导穿刺瘤内化疗治疗晚期卵巢癌临床研究

由于卵巢癌起病隐匿,出现临床症状就诊的患者中多有转移,或为晚期,临床治疗效果较差,5年存活率为25%～30%[1].为提高对晚期卵巢患者的治疗疗效,我院近年来采用超声引导穿刺瘤内化疗术对30例晚期卵巢癌者进行治疗,结果报道如下.

超声引导下心包腔置管引流治疗恶性心包积液

恶性心包积液为恶性肿瘤患者常见的并发症,严重影响患者的生命安全.心包穿刺是一项有危险的操作技术,术中极易因恶性心率失常,冠状动脉损伤,心包填塞等引起患者死亡或导致其气胸等严重并发症,致命性并发症发生率高达10%～20%[1].

胃肠道间质瘤的超声诊断及临床价值探讨

一、资料与方法2004年10月至2008年10月来我院就诊行超声检查,术后病理证实为胃肠道问质瘤(gastrointestinal stromaltumor,GIST)的患者10例(术后复发3例),男5例,女5例,年龄33～72岁,中位年龄57.6岁.

应用20MHz B型超声对外伤性白内障后囊状况的评估

眼部外伤较为常见,特别是锐器和异物伤,造成眼球穿通,出现角膜、结膜或巩膜、晶状体及其他眼组织的损伤.当晶状体混浊时,光学设备不能窥入,只有利用超声显示眼内情况.

提高下肢静脉血栓超声诊断水平的对策

下肢静脉血栓是临床常见的血管疾病,不少患者继发下肢静脉功能不全,引起一系列诸如肢体肿胀、疼痛等临床症状[1],更为严重的是可以引起肺动脉栓塞[2].目前,彩色多普勒超声是诊断下肢静脉血栓的主要方法,下面就其超声诊断的技术问题作一论述.

超声三维斑点跟踪成像与心肌力学评价

自上世纪九十年代中期超声组织多普勒成像技术应用于临床以来,大量的心脏病学基础和临床研究已经前所未有的揭示了各种疾病导致的心脏房室壁心肌病理生理力学机制.

第22例老年女性颈部肿物一例

患者女,66岁,颈部增粗2年余,发现颈部肿物2个1.2006年秋因生气后自觉颈部增粗,不伴咽痛、牙痛等不适,就诊于当地医皖,查体发现双侧甲状腺肿大,未予治疗.后颈部渐增粗.

术中超声在活体肝移植中的应用

自1963年世界上首例人类原位肝脏移植手术开始,经过近半个世纪的不断创新和发展,肝移植手术已成为全世界公认的治疗终末妒肝病的有效手段.

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