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如何评估糖尿病的病情轻重
糖尿病是一种可以致残、致死的慢性代谢性疾病,其病情轻重及风险评估是糖尿病友及其家人都十分关注的一个问题。那么,究竟应该如何正确判断糖尿病的病情轻重呢?
1.1型糖尿病通常比2型糖尿病的病情重。儿童时期发生的糖尿病在我国绝大多数(>90%)属于1型糖尿病,由于患者胰岛β细胞受损严重,自身胰岛素分泌几乎丧失殆尽,必须终生用胰岛素替代治疗,只有这样,才能防止酮症酸中毒等危及生命的急性并发症的发生。 -
儿童和老年人,如何应对饮食?
儿童糖尿病饮食治疗特点儿童糖尿病绝大多数属于1型糖尿病,常须用胰岛素才能控制血糖,且血糖波动较大.另一方面,儿童的自控能力较差,在缺乏严格监督的情况下,饮食控制很可能成为一种形式.还有,儿童好动,如不注意及时调整饮食-运动-胰岛素之间的关系,可能出现病情变化多端,极易发生一些急性并发症如低血糖、酮症酸中毒等.饮食治疗的原则是既要控制好糖尿病又要保证儿童的生长发育和活动所需.
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胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒32例临床观察
胰岛素(Ins)泵是目前世界上对糖尿病(DM)患者进行强化治疗的先进手段,但用于治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)等急性并发症尚少报道.我院2002年采用Ins泵治疗DKA患者32例,并与常规小剂量静脉持续注射Ins治疗DKA的方法进行对照,比较不同的Ins给药方法对临床纠正DKA的差异.现报告如下.
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西藏地区50例糖尿病住院患者分析
目前,我国各地糖尿病患病率正逐年增高,糖尿病的急、慢性并发症已成为危害人民健康的重要社会卫生问题,给患者本人和整个社会带来沉重的负担。现在,有关全国糖尿病病因、治疗和预后的报道已经很多,但至今没有西藏地区糖尿病发病率、治疗和预后方面的报告。为此,我们收集了1996年8月~1999年11月期间我院内分泌科50例住院患者的资料,并对此进行了临床分析。 一、对象与结果 1.基本资料:1996年至1999年期间各年入院糖尿病患者分别为5、9、15和21例,共计50例。其中1型糖尿病患者6例,2型糖尿病患者44例,糖尿病诊断符合世界卫生组织标准。50例患者中,男35例,女15例,年龄范围30~72岁;藏族35例,汉族12例,回族3例;干部26例,知识分子5例,工人10例,其他9例;大、中专以上文化程度者26例,小学文化者15例,文盲9例。 2.并发症状况:50例患者中,因糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷等糖尿病急性并发症而入院者5例。伴有糖尿病慢性并发症者14例,其中伴糖尿病视网膜病变者3例,伴糖尿病中枢神经病变者3例,伴糖尿病周围神经病变及糖尿病足者各1例。
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男性2型糖尿病人硫酸脱氢表雄酮与胰岛素敏感性指数关系
近年研究表明,硫酸脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone sulfate,DHEAs)的水平与肥胖、高脂血症、缺血性心脏病、肿瘤、糖尿病等有关.为此,本文对一组男性2型糖尿病人的DHEAs与胰岛素敏感性指数关系作一探讨.一、材料与方法1.对象:初发男性2型糖尿病人50例,符合1997年ADA诊断标准.以体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)≥25为超重或肥胖标准.无急性并发症,其中合并高血压、冠心病15例;无大血管并发症35例.30例除部分超重肥胖外无其它疾病对照者(简称对照组).所有对象均为45~65岁,无吸烟史.2.方法:受试者禁食10小时以上取血测空腹血糖(FPG)、血脂(Beckman CXT型全自动生化仪测定),留取血清-30℃保存成批测定空腹胰岛素(FINS)、游离睾酮(FT)、DHEAs.FINS以RIA法测定,由DPC公司提供药盒,批内CV<5.6%.FT、DHEAs以IRMA法测定,由DPC公司提供药盒,批内CV<5.9%,CV<4.7%.胰岛素敏感性指数(ISI)以1/(FINS×FPG)自然对数值并取正值表示.3.统计学方法:结果以±s表示,非正态分布资料如INS取其自然对数值后进行.统计分析用方差分析、t检验、相关性分析.二、结果1.2型糖尿病人血清DHEAs的水平:肥胖DM组的FT、DHEAs、ISI均较对照组降低,而FINS增高(P<0.05).非肥胖DM组与对照组比较,FT、DHEAs、ISI亦显著下降(P<0.05),两组糖尿病中肥胖组DHEAs下降,FINS增高较非肥胖DM组更显著,并伴血甘油三酯增高(P<0.05,附表1,血脂情况略).有无大血管并发症2组糖尿病比较FT水平无明显差异,而DHE As,ISI水平在有大血管并发症组较无大血管并发症组明显降低,前者为(4.21±0.31)μmol/L与(4.79±0.51)μmol/L,后者为(0.89±0.28)与(1.21±0.46)pmol/L,FINS则升高,前者为(15.2±1.2)mU/L,后者为(12.8±1.8)mU/L.(P均<0.05).
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糖尿病急性并发症与横纹肌溶解综合征
糖尿病急性并发症患者应尽早进行肌酸激酶(CK)的检测以及时发现横纹肌溶解综合征(RM),尤其是亚临床RM,早期发现、积极治疗有助于改善RM的预后.但目前内分泌代谢科医生容易忽视对于RM的诊断.本文将对糖尿病急性并发症引起RM的发病机制、特点以及新诊治情况、预后进行综述,以提高临床医生的认识及救治能力.
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血清一氧化氮水平与2型糖尿病血管病变的关系
一氧化氮(NO)具有重要的生理功能,参与多种疾病的病理生理过程,人体内一氧化氮水平异常可能与多种疾病的发生有关。我们采用镉还原法,通过对46例2型糖尿病患者血清硝酸盐(NO3)水平的测定,判定病人体内NO水平,并探讨其与糖尿病血管病变的关系。对象与方法一、研究对象1.糖尿病组:根据1985年WHO糖尿病诊断标准,随机选择住院的2型糖尿病患者46例,男21例,女25例,年龄52.0士3.7岁,病程8.3±4.7年。其中,合并大血管病变组20例,微血管病变组24例,同时合并大血管及微血管病变组6例,无并发症组8例。大血管病变组包括冠心病、出血性或缺血性脑血管病、下肢动脉闭塞中至少一项,微血管病变组包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变中至少一项。糖尿病肾病以尿微量白蛋白30mg/24h为标准,糖尿病视网膜病变由本院眼科进行筛选。另按病程的不同分为<1年、1年~、6年~和11~20年组。所有入选患者均无糖尿病急性并发症、感染、肾脏疾病或其它内分泌代谢疾病。
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非内分泌科住院患者糖代谢异常的研究进展
糖代谢异常严重危害人类的健康,高血糖与死亡、感染、伤口愈合不良以及心血管并发症和住院天数增加等不良临床结局相关[1]。2007至2008年,中华医学会糖尿病学分会调查我国20岁以上成年人糖尿病患病率为9.7%,糖调节受损(IGR)患病率为15.5%[2],张雪扬等[3]研究表明,住院糖尿病患者入院原因前五位为慢性并发症、感染、高血糖症候群、肿瘤、急性并发症,慢性并发症是糖尿病患者入院的首要原因。糖尿病是多系统且复杂的疾病,患者因各种并发症而收住于临床各科室。血糖控制不佳会增加住院患者的发病率、死亡率并加重临床结局恶化[4]。有效管理住院患者血糖可使死亡率、并发症以及住院时间减少,降低住院成本[5-6]。因此,非内分泌科住院患者病情复杂,其糖代谢异常的管理应更加个体化。我国对各专科糖代谢异常患者的管理尚缺乏规范统一标准。本文就非内分泌科住院患者的糖代谢异常研究现状进行综述,以便为非内分泌科糖代谢异常患者血糖管理寻找更佳方案提供参考依据。
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线粒体是防治心力衰竭的重要靶点
慢性心力衰竭(心衰)是一种因心脏充盈和射血功能衰减而使循环血量不能满足全身代谢需求的病理生理综合征,是各种器质性心脏病的终末阶段.由于各种病理因素刺激引起左心室壁重构,导致缓慢的心脏收缩舒张功能紊乱.心衰的急性发作归因于心脏的失代偿,因一些急性并发症(如心肌梗死、心律失常、脓血症)而引起.在心衰患者中,20%-30%为中等程度的心衰,严重心衰>50%[2].
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糖尿病急性并发症3例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)是糖尿病的严重急性并发症,由于缺乏特异的临床表现,易被误诊误治,尤其对于既往无明确糖尿病病史的患者.本文对我院急诊科2011年6-12月收治的3例糖尿病伴急性并发症患者的临床资料进行了回顾性分析,以提高急诊医师对该类疾病的认识.
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糖尿病患者的运动和饮食
糖尿病是一种极为常见的慢性代谢性疾病,是由遗传和环境等多种因素的共同作用导致体内胰岛素绝对或相对不足,从而引起慢性高血糖为主要特征的糖、脂肪、蛋白质及水、电解质等多种物质的代谢障碍,严重时可发生糖尿病急性并发症,甚至危及生命.糖尿病的临床症状表现为三多一少征,即多饮、多食、多尿、消瘦.其严重并发症有:糖尿病酮症酸中毒昏迷,白内障、视网膜病变以及微血管病变引起的尿毒症、失明、截和神经病变等.世界糖尿病组织提出治疗糖尿病的三项标准:恢复胰岛自主分泌功能,双向调节血糖;有效预防和迅速缓解并发症;必须照顾糖尿病人极为匮乏的营养之需.
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60例高渗性高血糖状态诊疗体会
高渗性高血糖状态( hyperosmolar hyperglycemic state , HHS)是糖尿病急性并发症,是体内胰岛素相对缺乏致血糖升
高,并进一步引起脱水,终导致严重的高渗状态[1]。高渗性高血糖状态(HHS)和糖尿病酮症酸中毒(DKA)是不同程度胰岛素缺乏所导致的2种状态,可单独出现,也可同时存在。感染是HHS常见的诱因[2],占20%~40%,其中以泌尿系和肺部感染常见;HHS的其他诱因还包括脑血管意外、心肌梗死、胰腺炎、酗酒、严重肾疾病、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分以及某些药物,如:糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿药、新型抗精神病药物和β受体阻断药等;有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液或口渴而大量饮用含糖饮料等诱发或促进病情发展恶化。我们患者群70%是农村患者,糖尿病急性并发症比较常见,现将我科2003年~2012年收治的60例HHS患者分析报告如下。 -
中西医结合治疗妇产科术后顽固性尿潴留
尿潴留是妇产科术后常见的急性并发症,一般在24小时内经热敷,水声诱导,开塞露灌肠,新斯的明肌注,按摩等治疗.症状均能缓解而自行排尿.顽固性尿潴留却非常少见.我科自2001年1月至2003年12月,共会诊接治妇产科术后顽固性尿潴留患者12例,尿潴留时间2天~21天,经中西医结合治疗及细心护理后,症状缓解,均在6小时内恢复排尿功能,且无任何副作用.
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老年患者血液透析出现低血压的护理
血液透析既是肾衰竭病人常规的赖以生存的治疗方法,也是各种重症疾患抢救治疗手段,而老年患者行血液透析者日益增多,因为往往他们原发病多,合并症复杂,易导致血液动力学不稳定而发生低血压,低血压作为血液透析中常见的急性并发症,发生率超过25%,而有资料显示老年患者占80%以上[1],这直接影响到患者透析效果和治疗进程,甚至导致患者死亡,所以在透析过程中从护理措施上强化对老年患者出现低血压的预防和应对是十分必要的。本文总结了针对老年患者行血液透析者发生低血压的预防和应对处理的各项护理措施,以减少低血压的发生,保证透析效果,提高老年患者生活质量和生存率,报告如下。
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老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及相应护理
低血糖(hypoglycemia)是糖尿病患者治疗过程中的常见急性并发症之一,当患者出现低血糖症时,患者会出现四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕恶心、心慌等;当血糖浓度低于2.6mmol/L时,会出现低血糖的晚期症状,如惊厥或昏迷等。而且如果低血糖发生在夜间,抢救不及时就会危及生命,老年糖尿病患者又多伴有心脑血管疾病、肾脏并发症等,一旦出现低血糖症状没得到有效控制,对患者的生命安全就会造成严重威胁。因此,希望通过本次研究更加深入地了解老年糖尿病患者夜间低血糖的预防与护理方法,降低其发生率,提高患者的生活质量。
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椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折研究进展
骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化(松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少,皮质骨多孔、变薄)为特征,以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性代谢性骨病.随着人口老龄化及人们对生活质量的重视,骨质疏松症正越来越受到关注.据估计,目前我国患骨质疏松症的患者至少有83.9百万人,2010年将达到114百万人,2025年则将有151.3百万人[1].而脊柱压缩性骨折则是骨质疏松症的重要并发症之一.在70岁以上的老年人当中,每100人中间,每年约有20人发生脊柱骨折.这种骨折常见的并发症是腰背痛,其他急性并发症还包括:一过性的肠梗阻、尿潴留,严重时还会导致脊髓受压.而其长期影响则包括出现脊柱后凸、心血管症状及失眠、沮丧等精神症状.正因为如此,脊柱骨折的预防及治疗显得极为重要.
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干细胞诱导分化为胰岛素分泌细胞的研究进展
在发现胰岛素近80年后的今天,以胰岛素和药物来治疗糖尿病,因急性并发症而死亡的病例逐渐减少,但是糖尿病的慢性并发症,仍然是糖尿病诊治过程中的重要难题.近来,1型糖尿病的胰岛肝内移植为治愈糖尿病带来了希望,但供体的不足限制了其应用.对干细胞应用的探索为产生可供移植的胰岛提供了一条可行之路.现将干细胞诱导分化为胰岛素分泌细胞研究进展综述如下.
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儿童糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是儿童糖尿病的急性并发症,发生率为每年0.5%~0.8%,通常见于1型糖尿病患儿,但高达25%的病例为新诊断的糖尿病,大多为感染所诱发.据国外报道,DKA的病死率为2%~5%,主要死因为延误诊治.目前糖尿病的发病率正逐年上升,因此DKA的诊断和治疗已引起高度关注.
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适形放射治疗Ⅱ~Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效观察
近年来,肺癌的发病率逐年上升,在许多大中城市肺癌已成为恶性肿瘤发病率的首位.但肺癌的治疗效果并无明显提高,5年生存率极低,仅为10%左右.随着计算机技术的发展,国外率先开展了非小细胞肺癌(NSCLC)的适形放射治疗,取得令人鼓舞的结果.为研究适形放射治疗非小细胞肺癌的疗效和其急性并发症的发生率,笔者于2000年10月起进行本研究,现将结果报道如下.
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成人缺血性卒中早期治疗指南(节译Ⅲ)
5 整体支持治疗和急性并发症的处理5.1 气道、呼吸支持和辅助供氧在急性卒中的治疗中保证组织足够的氧供非常重要,治疗的目标是防止低氧血症的发生以及由此引发的脑损伤加重.