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胰岛素制剂概况
自1922年胰岛素首次用于治疗糖尿病以来,随着对糖尿病病理生理和发病机制认识的深入,胰岛素的应用越来越广泛.目前经典的胰岛素治疗适应证为:(1)1型糖尿病.(2)2型糖尿病有以下情况:①经饮食控制及口服降糖药治疗后血糖未能达标;②肝、肾功能不全,有严重胃肠道疾病;③妊娠期、哺乳期妇女;④合并严重急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸性酸中毒或反复出现酮症;⑤合并严重感染、创伤、急性心肌梗死、脑血管意外、大手术等应激状态;⑥提倡有选择的对新诊断的2型糖尿病患者早期使用胰岛素,减轻高血糖毒性对B细胞功能的抑制,使患者获得较长时间无需药物治疗.(3)妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标.(4)继发性糖尿病.(5)难以分型的消瘦糖尿病患者.
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糖尿病酮症酸中毒的急救护理
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症,如处理不当则危及患者生命.我院自1999年~2003年上半年间共收治DKA患者30例,现将救护体会报告如下:
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糖尿病药物合理选择与应用
糖尿病是一种危害人类身体健康的慢性疾病,因遗传和环境因素引起胰岛β-细胞损害,胰岛素分泌功能减退或周围靶组织对胰岛素抵抗而造成持续性高血糖,以及由于长期代谢紊乱等致全身组织器官损害的临床综合病症.严重者可引起水电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症,以及眼、肾、心血管及神经病变等慢性并发症,可引起致残或致死.其治疗原则大致可分为:
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产后出血的原因与防治
产后出血是产科常见急性并发症之一,可导致贫血、产后无奶、产褥感染、身体虚弱,严重者可引起闭经或丧失劳动力,及时处理可降低产妇死亡率,产后24小时出血≥500ml,作为产后出血指征.产后出血多发于2小时以内,出血量可占24小时出血总量的1/2-2/3,所以此时是识别与处理产后出血的关键时刻.
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糖尿病酮症酸中毒106例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性并发症之一,也是内科常见急症之一.我院自2006年1月至2009年1月共收治重症DKA患者106例,现分析报道如下.1 临床资料1.1 一般资料男65例,女41例.年龄14~81岁,平均年龄54.2岁.1型糖尿病16例(15.1%),2型糖尿病90例(84.9%),其中26例曾多次酸中毒,15例以DKA为首发.
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透析器过敏反应的应急处理及护理干预
透析器过敏反应又称首次使用综合征(First use syndrome,FUS),是接受血液透析的患者在使用新的透析器时发生表现不一的临床过敏症状,是血液透析的急性并发症之一。其原因有两种,一种为A型透析器反应(过敏型),以使用环氧乙烷消毒透析器为主,临床少见且严重时可导致生命危险[1];另一种为B型透析器反应(非特异型),以透析膜过敏为主,临床常见且不严重[2]。我院血液透析室2007~2013年进行血液透析186440例次,共出现8例透析器过敏反应,及时给予应急处理及护理干预措施,未引起不良后果,现报道如下。
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糖尿病与血管病变
随着生活水平的提高,糖尿病已经成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大严重威胁人类健康的慢性疾病.与糖尿病急性并发症的危急相比,糖尿病慢性并发症发生发展缓慢,但当达到一定阶段后,其损害往往是不可逆的,所以,积极防治慢性并发症,对减少致残、提高生活质量、延长寿命具有重要的意义.糖尿病并发症范围广,几乎可累及全身各个器官和组织,但其共同的病理基础是血管病变.糖尿病血管病变的发生发展与糖尿病病程、血糖控制及血压、血脂、遗传等相关因素均有关系[1].
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糖尿病酮症酸中毒26例抢救体会
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)为常见的糖尿病急性并发症,是糖尿病患者在各种诱因下,升糖激素不适当升高,使原已功能不全的胰岛B细胞走向衰竭,胰岛素分泌严重不足,出现明显的高血糖、高血酮、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等症候群,临床上可有多尿加重、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大有酮味、脱水、休克、昏迷等危重表现[1].在胰岛素未问世时,糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者主要死亡原因,随着胰岛素应用及其他医疗条件改善,其病死率已从过去的70%下降至1%以下.本院近5年共收治DKA患者26例,采用小剂量胰岛素持续静滴及积极纠正水电解质紊乱治疗,临床疗效满意,报告如下.
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血液透析急性并发症的病因及处理
目的 探讨血液透析急性并发症的病因及处理.方法 选取106例血液透析患者, 回顾分析患者的急性并发症发生情况、原因以及临床护理措施.结果 全部患者共接受1250次血液透析治疗, 375次发生了急性并发症症状, 并发症发生率为30.0%, 其中低血压占30.13%(113/375), 高血压占54.93%(206/375), 心律失常占5.07%(19/375), 肌肉痉挛占6.93%(26/375), 凝血占1.60%(6/375), 出血占1.33%(5/375).结论 患者接受血液透析治疗后, 存在一定的急性并发症发生几率, 因此, 需要针对血液透析患者急性并发症发生原因的不同, 采取针对性的护理措施, 以保证临床治疗效果.
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高-低钠结合阶梯式超滤曲线透析对改善血液透析中低血压的临床观察
血液透析是间歇性血液净化疗法,血液透析过程中因血流动力学的改变可引起低血压、肌肉痉挛等急性并发症.高-低钠序贯透析是通过提高透析液钠浓度,使患者在血液透析过程中血浆渗透压相对稳定,可有效地防止失衡综合征和低血压症状的发生.我们采用高-低钠结合阶梯式超滤曲线透析与常规透析比较,观察两种透析方式对血压的影响,并观察透析前后体内血钠水平的变化,寻求理想的透析方式以减少患者透析低血压的发生.
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糖尿病酮症酸中毒临床分析及护理对策
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体内的胰岛素缺乏引起的,以高血糖、高酮症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征,是糖尿病的急性并发症,也是内科常见急症之一,是临床上比较常见的.现将本院2006~2007年住院的糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者作统计分析及护理对策.
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肺结核合并糖尿病179例临床分析
糖尿病是结核病的相关疾病之一,糖尿病患者是结核病的易感者,而结核病又是诱发、加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症的重要的常见原因之一.在临床上两病并发较为常见.但肺结核合并糖尿病患者起病较急、病变广泛传染性强,病情发展快,治病效果差.为更好探索更有效的治疗方法,我科对收治的179例肺结核合并糖尿病患者进行临床分析.
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糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法
随着人民经济生活水平的不断提高,饮食结构改变(高脂肪、高糖饮食、高胆固醇),糖尿病已经成为人民群众健康的大敌.糖尿病症酮症酸中毒是糖尿病常见急性并发症之一,是十分严重危险的急性病症.由于糖尿症酮症酸中毒的紧急性,不仅给临床治疗带来一定难度,对临床护理也提出了新的挑战.
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糖尿病酮症酸中毒12例的治疗及护理体会
酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,常因感染、胰岛素停用或剂量不足、饮食过量或创伤等诱发.一旦发生,应积极治疗,早期采用合理的治疗措施及严密的监测是抢救成功、降低病死率的关键.
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糖尿病昏迷的诊治(附41例分析)
糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症.他包括酮症酸中毒昏迷、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒昏迷及糖尿病治疗过程中所发生的低血糖昏迷,分别简称酮症昏迷、高渗昏迷、乳酸中毒昏迷、低血糖昏迷.发病过程主要由于某些原因导致糖的利用障碍以及蛋白质、脂肪分解加速,水、电解质代谢紊乱等.本文对我院1989年1月~2003年12月间收治的酮症昏迷、高渗昏迷、乳酸中毒昏迷共41例进行临床总结.
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糖尿病酮症酸中毒32例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体内胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征,是糖尿病(DM)的一种严重的急性并发症.我院自1998年至2000年共收治DKA 32例,采用小剂量胰岛素持续静脉滴注,并注意纠正电解质及酸碱平衡失调等综合治疗措施,均获成功.现总结分析如下.
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糖尿病酮症酸中毒27例抢救体会
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症,是糖尿病患者主要死亡原因,随着治疗方法的改进及医疗条件的改善,其病死率不断下降.其病死率在不同国家、不同医院相差甚远,为1%~19%[1].现将我院3年来抢救的27例DKA小结如下:
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糖尿病酮症酸中毒80例临床分析
糖尿病酮症酸中毒作为糖尿病患者常见的急性并发症之一,临床特点主要表现为发病急、病情严重、病情变化快,且临床表现多样,易漏诊及误诊误治。一旦确诊本病,应立即治疗,如抢救不及时易导致休克、昏迷,甚至死亡[1]。本文回顾性分析我院2012年5月至2014年5月收治的80例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,对其诱因、临床特点及治疗方法进行总结,报道如下。
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35例急性酒精中毒并发症临床分析
急性酒精中毒在临床上较多见,近年来,我国饮酒人数逐年增加,嗜酒者日趋增多,给个人、家庭以及社会造成严重危害[1].从1999年3月~2003年3月我们共收治急性酒精中毒233例,剔除因醉酒导致交通事故、自身伤害等意外性损伤情况外,其中发生急性并发症35例,占15.0%,现报告如下.
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第三讲社区常见疾病
第三十四节糖尿病糖尿病是一组由多种因素共同作用导致胰岛素分泌减少和(或)胰岛素作用缺陷而引起的内分泌、代谢综合征,可有糖、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱,其基本特征为慢性高血糖,典型病人有多尿、多饮、多食、消瘦等"三多一少"症状,并可伴有心、脑血管、肾、眼、神经等慢性并发症以及感染、酮症酸中毒等急性并发症.临床常见的有①1型糖尿病:主要是由于胰岛B细胞发生自身免疫反应性损害,引起胰岛素绝对缺乏所致;②2型糖尿病:占全部糖尿病病人的90%以上,主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷,不存在胰岛B细胞自身免疫反应性损害,多于40岁以上发病,与体力活动减少、膳食结构不合理等有关.以上两型的发病均与遗传因素密切相关.