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第二十三讲:糖友夏季须防“糖尿病高渗性昏迷”
要点聚焦:“高渗性昏迷”是糖尿病的急性并发症之一,患者往往有严重的意识障碍,血糖以及血渗透压显著升高,尿酮体检查一般呈阴性.该病多见于老年人,病情凶险,死亡率颇高.
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ADA关于“新成人”糖尿病护理建议的声明
在儿童和青少年时期,糖尿病护理模式已经在逐渐发生改变,从父母和其他成年人监督逐渐变为自我管理.为了适应从儿科到成人内科护理提供者的变化,患者、患者家属和保健护理提供者需要提前做好准备.一些来自美国和其他国家的声明强调了在这个过渡时期儿童和成人护理存在很大差距,往往发生在青春期后期及成年早期,即成人初显期(EMERGING ADULTHOOD,定义为18~25岁或更大年龄的这段转变期——编者注).这段时期,糖尿病患者要学会自我护理并参与到医疗卫生体系中来,随着年龄增长,可能会离家上大学或参加工作.由于上述转变以及该年龄段的发育问题,糖尿病护理的差距会导致医疗服务利用率低、血糖控制恶化、急性并发症发生增加、未能及时发现或处理的慢性并发症出现以及心理、行为和情绪方面面临挑战等.随着儿童期、青春期和年轻成人期1型、2型糖尿病患病率的增加,身处过渡时期的青少年糖尿病患者数量也有增高的趋势.为此,我们呼吁加强这一领域的研究,制定有效的护理方案以及对患者实施教育.
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老年糖尿病并发症及其特点
随着糖尿病特别是老年患者逐渐增多,了解老年糖尿病并发症的临床特点非常重要.本文将回顾老年糖尿病并发症的临床特点.首先,老年糖尿病患者病程跨度很大,因此并发症种类和严重程度也不同.第二,老年糖尿病患者急性高血糖、低血糖等急性并发症风险较高.第三,老年糖尿病患者视网膜病变、肾脏病变、神经病变、糖尿病足、卒中及缺血性心脏病等慢性并发症发病特点也与其他年龄段的糖尿病患者不同.由于这些并发症会影响到老年糖尿病患者的生活质量和预后,因此,有必要掌握老年糖尿病并发症的特点.
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走近成人高血糖危象
糖尿病酮症酸中毒(DKA)及高血糖高渗状态(HHS)是可能危及生命的糖尿病急性并发症.虽然二者之间存在重要差别,但同样是由胰岛素作用不足所致.人们认为,二者是相同发病机制,即胰岛素不足的两种表现.
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成年糖尿病患者的高血糖危象
引言糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗性状态(HHS)是糖尿病两种严重的急性并发症.DKA多有1型糖尿病.2型糖尿病在某些诱因如外伤、手术或急性感染等情况下也可发生.
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2010年ADA糖尿病诊疗指南
糖尿病是一种慢性疾病,医护人员需要对糖尿病患者进行连续的治疗护理、持续的自我管理教育和各种支持,才能达到预防急性并发症,降低远期慢性并发症发病风险的目的.糖尿病治疗非常复杂,除了强调血糖控制以外还有很多方面需要了解.
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2012年ADA糖尿病诊疗指南(一)
糖尿病是一种慢性疾病,医务工作者需要对糖尿病患者进行持续的护理、自我管理教育和支持,才能达到预防急性并发症和减少长期并发症风险的目的.但是,糖尿病护理是复杂的,除了控制血糖以外还有很多问题需要解决.大量的证据表明有一系列干预措施可以改善糖尿病结局.本指南旨在为临床医生提供切实的治疗方法、治疗目标和评估治疗效果的方法.考虑到个体差异性,临床医生在临床实践中可进行适当的修改.
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美国糖尿病协会2009糖尿病诊疗指南(一)
糖尿是一种慢性疾病,为了预防其急性并发症,降低长期并发症风险,需要持续不断地进行治疗,并且需要对患者进行自我管理教育.糖尿病治疗是一个复杂的问题,除了控制血糖,还有很多工作要做.目前,有大量的研究证据,支持旨在改善糖尿病预后的一系列干预措施.
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请给予1型糖尿病更多关注
1 型糖尿病管理现状令人担忧众所周知,糖尿病酮症酸中毒(DKA)和严重低血糖是1型糖尿病患者常见急性并发症.由于医疗资源有限、自我血糖监测频率不足、治疗不当等多种因素影响,中国1型糖尿病患者糖尿病酮症酸中毒和严重低血糖的发生率可能高于其他国家.
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《中国糖尿病血酮监测专家共识》解读
近年我国糖尿病患病率显著升高,新的糖尿病流行病学调查显示,2010年我国18岁以上成人糖尿病患病率为11.6%,糖尿病前期患病率为50.1%,我国目前糖尿病患者约占全球1/4.更令人担忧的是,这次调查还发现只有30.1%的糖尿病患者得到及时诊断,25.8%的患者得到治疗,而得到治疗的糖尿病患者血糖达标率仅为39.7%.较低的诊疗率和控制率使糖尿病患者存在糖尿病急性并发症的风险,若诊疗不及时可能危及生命.
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如何应对脆性糖尿病
一、脆性糖尿病的定义及发生机理早在20世纪40年代,“难以解释的血糖忽高忽低”,经常出现高血糖和低血糖被认为是脆性糖尿病[1].现在,脆性糖尿病实际上被定义为血糖的极不稳定,严重影响了患者的生活质量,包括频繁出现急性并发症,比如反复酮症酸中毒或低血糖而导致住院,过早出现慢性并发症等[2].但是,目前还很难给脆性糖尿病一个量化的定义.
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基层医生糖尿病防治全攻略(下)
糖尿病并发症糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症是指糖尿病患者由于病情控制不佳所出现的急性代谢紊乱.常见的糖尿病急性并发症有糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高血糖高渗综合征(HHS),以及在糖尿病治疗过程中出现的乳酸性酸中毒和严重低血糖.如血糖< 3.9mmol/L (70mgdl)或> 16.7mmol/L (300mg/dl),尤其是伴有精神、神经症状时需提高警惕,注意防范急性并发症发生的可能.每种并发症发生原因不同,病程演变各异.
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1型糖尿病患者的血糖监测
随着全球糖尿病发病率的高速递增,糖尿病管理逐渐成为了一个热点问题.一直以来,血糖监测都是糖尿病管理中多项干预措施的重要组成部分.目前临床使用的血糖监测方法主要包括,SMBG(self monitor blood glucose自我血糖监测),CGM (continuous glucose monitor持续血糖监测)和HbA1c(糖化血红蛋白)监测等等.对于1型糖尿病患者来说,由于其本身的发病机制不同于2型糖尿病,患者的血糖波动更大,无症状低血糖和高血糖,乃至急性并发症的发生率更高.因此,血糖监测对于1型糖尿病患者的管理意义更为重大.本文将结合ADA 2014年的新1型糖尿病管理立场声明对1型糖尿病患者常用的血糖监测方式进行解读.
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关注1型糖尿病并发症
1型糖尿病是由致病性T细胞介导的免疫反应特异性攻击胰岛β细胞而导致胰岛β细胞破坏,胰岛功能进行性衰竭为特征的自身免疫性疾病.相较于2型糖尿病,1型患者由于胰岛功能差,更易合并糖尿病酮症酸中毒、严重低血糖事件等急性并发症.1型糖尿病常出现的慢性并发症主要为微血管并发症,如糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变.此外,l型患者还常合并出现其他自身免疫性疾病,尤其是自身免疫性甲状腺疾病.下文结合2014年ADA1型糖尿病终生管理立场声明,具体分析临床诊疗过程中如何进行并发症筛查评估及预防处理.
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老年糖尿病患者使用胰岛素要注意什么
1.胰岛素治疗要按时并保证剂量.2.饮食治疗要坚持不懈.3.要定期监测血糖,防止出现急性并发症或低血糖.4.坚持每日适量的有氧运动.5.正确应用无糖食品或保健品.6.定期到医院复诊,有问题及时向医生或药师咨询.
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妊娠糖尿病对母子有何影响?
孕妈妈患有妊娠糖尿病,对母亲和孩子有什么影响呢?建华医院妇产科专家郑少海给出了相应的介绍.对孕妇的影响:胚胎发育异常甚至死亡、流产;发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍;妊娠糖尿病患者一旦并发高血压,病情较难控制,母儿并发症明显增加;未能很好控制血糖的孕妇易发生感染,感染亦可加重糖尿病代谢紊乱,甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症.
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中科院专家:中药干漆或成抗糖尿病肾病新药
记者8日从中科院昆明植物研究所获悉,该所科学家在对慢性肾病药物防治研究过程中发现,中药干漆所含的部分化合物对糖尿病肾病中的细胞外基质和促细胞炎性因子过分泌有显著抑制作用,干漆可能成为有抗糖尿病肾病新药.糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病患者的重要死亡原因.随着糖尿病治疗的不断改进,死于糖尿病急性并发症者已大为减少,患者的生命明显地延长,然而糖尿病的各种慢性并发症,包括糖尿病肾病的发生率却明显增高.目前,糖尿病肾病尚无特效疗法.
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自行开方吃药 引发糖尿病急性并发症险丧命
日前,泰达国际心血管病医院(以下简称“泰心医院”)多科室联合成功抢救了一名重度乳酸酸中毒的糖尿病患者,准确的诊断、及时的治疗挽救了这位患者的生命.泰心医院专家提醒糖尿病患者平日应注重血糖监测,接受正规治疗,切勿自行开方吃药,以免引发急性并发症,危及生命.
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年轻人糖尿病容易被忽略禁止喝可乐
浙江宁波一位20岁小伙因糖尿病酮酸中毒,不幸身亡.据悉,小伙不知道自己身患糖尿病,近每天至少喝掉十多瓶可乐,送到医院测血糖时,血糖仪爆表了.医生说,小伙本身就有2型糖尿病,大量喝可乐导致了糖尿病急性并发症.内分泌专家提醒,我国糖尿病患者中93%~94%是2型糖尿病,而且年轻化趋势明显,这在很大程度上跟生活方式有关系.
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喝可乐"中毒"? 是糖尿病作祟
25岁的小李酷爱喝可乐,从初每天两三小瓶,到后来的每天两升,这样持续喝了三四年.近日,畅饮一大瓶可乐后的小李突然昏迷,被家人送到医院抢救,经检查诊断小李属于糖尿病酮症酸中毒.据医生介绍,小李患有糖尿病,但自己并不清楚,所以才导致大量饮用含糖饮料后,引发糖尿病的急性并发症即酮症酸中毒.