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可调钠血液透析对血液动力学的影响
低血压是血液透析过程中常见的急性并发症,发生率约在20%~30%,随着透析人群中老年人、伴原发或继发心血管疾病及糖尿病患者的增加,透析中低血压的问题越来越引起人们关注.
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血液透析中的低血压及其防治
透析低血压是血液透析(HD)中常见的急性并发症,需要立即采取有效处理予以处理,否则可能会导致严重后果.本文对两个不同年龄组患者在HD中低血压的发生率进行了比较,同时对HD中低血压发生的原因及其防治措施进行了探讨.
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血液透析佐治糖尿病高渗昏迷的临床研究
糖尿病高渗昏迷是糖尿病严重急性并发症之一,死亡率很高,我们在一般疗法基础上加血液透析治疗取得了满意的效果,现总结报告如下.
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糖尿病患者的急性并发症及其预防
糖尿病是一组因胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷引起的以血糖升高为主要特征的代谢紊乱症群[1],主要分为1型和2型两种类型.糖尿病急性并发症起病急骤,易在短时间内发生多脏器功能衰竭,危及患者生命[2].糖尿病急性并发症包括:糖尿病酮症酸中毒(DKA)、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症等[3].
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微量血β-羟丁酸定量检测在糖尿病管理中的应用
慢性病造成的经济放缓已是目前重大的社会问题,中国糖尿病患者数已高达9240万,每年高达13%的医疗支出用于糖尿病及其并发症;糖尿病还是血管疾病的一个强有力的危险因素,放任糖尿病的流行,将导致总医疗费用的飙升,有效的预防和控制战略将大大节约医疗资源[1-3].糖尿病酮症及酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者常见的急性并发症,1型糖尿病(T1DM)有发生DKA的倾向,2型糖尿病(T2DM)常在有急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当(过量或不足、食品过甜、酗酒等)、胃肠疾病(呕吐、腹泻等)、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等应激状态时发生DKA.Schober等[4]报道,新诊断的T1DM儿童(<15岁)DKA患病率37.2%,其中<2岁患者DKA患病率高达60%.
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糖尿病慢性并发症的防治展望
随着胰岛素的应用,糖尿病急性并发症所致的死亡率明显下降,但糖尿病慢性并发症发生率却逐年提高,糖尿病及其慢性并发症已成为严重危害人类健康的公共卫生问题。糖尿病慢性并发症发病机制复杂,明确其发病机制对该组疾病的防治有重要意义。近年来的研究认为miRNAs、Nrf2、遗传因素及表观遗传修饰等可作为糖尿病并发症的治疗靶点。
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2014美国糖尿病指南:糖尿病诊疗标准
糖尿病是一种复杂的慢性疾病,除控制血糖外需要持续的医疗服务管理和多重危险因素控制的综合策略。患者自我管理的持续性教育和支持是预防急性并发症和降低长期并发症风险的关键方法。证据显示系统性干预可改善糖尿病患者的预后。
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糖尿病酮症酸中毒合并乳酸性酸中毒及急性胰腺炎一例
糖尿病酮症酸中毒( DKA)是糖尿病常见的急性并发症,偶报道合并乳酸酸中毒或急性胰腺炎( AP )。中山大学附属第三医院内分泌科于2015年3月成功抢救1例本病患者,现报告如下。
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儿童糖尿病的并发症
糖尿病并发症三大特殊性1)发生率高由于儿童糖尿病患者的自我管理能力差,从全球范围来看,多数患者的血糖控制不达标,血糖波动大,因此各种急慢性并发症发生率高.2)急性多见由于儿童糖尿病患者的病程相比成人患者短,所以慢性并发症在儿童及青少年时期的发生率相对较低,而急性并发症则更为常见.
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糖友如何预防感染
河北省衡水市 万× 我前段时间因为感冒发展到肺炎,住了半个月院.我听说糖尿病患者容易发生感染,平时需要怎样预防感染?问:如何预防感染?答:糖尿病患者发生感染后容易陷入恶性循环,感染导致血糖难以控制,甚至诱发酮症酸中毒等糖尿病急性并发症,而高血糖又会进一步加重感染.临床上,感染是糖尿病患者的一个重要死因,尤其是对于血糖控制差或年龄大的患者.
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教您做一名心中有“数”的糖尿病患者(四)——关于并发症的点滴
急性并发症来势汹涌,糖友要做到心中有数糖尿病常见的急性并发症为低血糖及高血糖危象,需要及时进行医疗处理,千万不可等闲视之,以免危及生命.糖尿病低血糖糖尿病低血糖是指糖尿病患者在药物治疗过程中发生的血糖过低现象,是糖尿病患者容易出现的急性并发症,对神经系统影响很大.严重低血糖发生后,抢救不及时,昏迷6小时以上就可造成不能恢复的脑组织损坏,甚至死亡.此外,长期反复发作的低血糖症也可损伤脑细胞,导致认知功能障碍,老年患者应尤其注意.
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这些疫苗您都接种了吗?
人们都知道,孩子从一出生就要开始接种疫苗,是为了提高孩子对传染病的免疫力.殊不知,糖尿病患者也需要接种疫苗,原因很简单,糖尿病患者由于长期处于高血糖状态,身体抵抗力较差,尤其是血糖控制差的患者.需要格外强调的是,糖尿病并发感染可形成一个恶性循环,感染可以导致难以控制的高血糖,高血糖也可进一步加重感染.感染还可诱发糖尿病急性并发症.为了预防一些感染发生,糖尿病患者需要接种以下3种疫苗.
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当心低血糖引发家庭矛盾
低血糖对于广大糖友们来说并不陌生,是糖尿病患者很容易出现的急性并发症,发生低血糖如果处理不当可能还会危及生命,同时它也是影响患者血糖达标的主要障碍,所以糖友在日常生活中一定要密切关注低血糖,尤其是当低血糖出现一些隐匿症状时,要多加警惕.
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表说高血糖危象很清晰
高血糖危象包括糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗综合征(HHS),是糖尿病的两个重要的急性并发症,在1型和2型糖尿病患者均可发生,这两种病症大大增加了糖尿病患者发生脑水肿、永久性神经损害甚至死亡的风险,所以您有必要对这两种病症有足够的了解.
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糖友们如何让自己“百毒不侵”
研究显示,无论是1型还是2型糖尿病患者,他们的白细胞攻击外来入侵的细菌或病毒的能力都会减弱.因此,糖尿病患者容易并发各种感染,如果血糖控制不佳,感染会更为常见,也更为严重.更重要的是,并发感染时容易形成一个恶性循环,即感染导致高血糖难以控制,而高血糖反过来会进一步加重感染,感染还是糖尿病酮症酸中毒等糖尿病急性并发症的常见诱因.糖尿病患者预防感染的一个直接而有效的手段就是疫苗接种,根据各大指南的建议,糖尿病患者至少要接种以下三类疫苗,以便给机体额外的保护,美国疾控中心还建议糖尿病患者接种百白破疫苗、带状疱疹疫苗、人乳头瘤病毒疫苗、麻腮风疫苗和水痘疫苗.
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第二十九讲:糖尿病病友在生病期间如何管理血糖?
糖尿病患者身体抵抗力远不及健康人,因此,感冒、发烧、拉肚子之类的急性病症很难避免,这些病症对一般人也许算不了什么,但对糖尿病患者问题可能就相对严重得多,如果处置不当,不仅会导致血糖失控,还可能导致"酮症酸中毒"等严重后果,甚至危及生命.多数糖尿病病友对生病期间应该如何管理病情了解甚少,下面就谈谈这方面的问题,希望对广大糖尿病患者有所帮助.一、生病对糖尿病患者有何影响?感冒发烧不仅会影响患者的进食及用药,更重要的是,这种应激状态会刺激机体分泌大量的应激性激素(如肾上腺素)来对抗疾病,而后者会拮抗胰岛素的作用,导致血糖显著升高及大幅波动,极易诱发"酮症酸中毒"、 "非酮症高渗性昏迷"等糖尿病急性并发症,前者多见于1型糖尿病患者,后者多见于2型糖尿病患者,尤其是老年患者.
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五十九讲:医患对话:特殊人群如何正确使用胰岛素
(接上期)问题六、糖尿病酮症酸中毒时如何使用胰岛素?专家解答:酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症之一,对糖尿病酮症酸中毒的救治,目前多采用小剂量胰岛素静脉滴注法,该方法简便、有效、安全,可大大减少低血糖、低血钾及脑水肿的发生率.其具体步骤如下:(1)第一阶段:患者血糖较高(≥16.7毫摩尔/升),可将普通胰岛素加入到生理盐水中静脉点滴,剂量按每小时4~8个单位持续静滴.2小时后复查血糖,如血糖下降小于滴注前水平30%,则将胰岛素量加倍,如下降大于30%,则按原量继续滴注直到血糖下降到13.9毫摩尔/升左右时改为第二阶段治疗.
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五十讲:糖尿病的另类“脸谱”,你知道吗?
(接上期)运动治疗 合理运动不仅有益于母子健康,而且可以辅助降低血糖.因此,除非孕妇有糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒等)、妊高症或者需要保胎(如习惯性流产或先兆流产),均应适当参加户外运动.运动宜在饭后1小时进行,持续半小时左右;运动强度不宜过大,以不引起宫缩为原则;运动项目应选择较舒缓不剧烈的,如散步、缓慢的游泳和太极拳等.另外,运动时携带糖块、饼干、点心等,以便发生低血糖时备用.
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第三十六讲:糖尿病孕妇,您的胰岛素用对了吗?
(接上期)三、孕妇何时应该启动胰岛素治疗?妊娠期糖尿病一旦确诊,首先应调整饮食并适当运动,如果一周后患者血糖控制仍不达标(空腹血糖大于5.6mmol/L,餐后1小时和2小时血糖分别大于7.8和6.7 mmol/L);或者控制饮食后出现饥饿性酮症,增加热量摄入后血糖又超标;或者出现糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态使血糖显著升高者,则须采用胰岛素治疗.下列情况更应尽快使用胰岛素将孕妇血糖尽快降到正常:①妊娠早期发现血糖明显升高者.②妊娠晚期胎儿明显大于同胎龄儿者.
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1型糖尿病患者更应警惕慢性并发症
大家可能觉得低血糖、酮症酸中毒等急性并发症才是1型糖尿病患者更应该去关注的问题,各种慢性并发症更多见于2型糖尿病患者.然而,事实并非如此!