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第三十六讲:糖尿病孕妇,您的胰岛素用对了吗?
(接上期)三、孕妇何时应该启动胰岛素治疗?妊娠期糖尿病一旦确诊,首先应调整饮食并适当运动,如果一周后患者血糖控制仍不达标(空腹血糖大于5.6mmol/L,餐后1小时和2小时血糖分别大于7.8和6.7 mmol/L);或者控制饮食后出现饥饿性酮症,增加热量摄入后血糖又超标;或者出现糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态使血糖显著升高者,则须采用胰岛素治疗.下列情况更应尽快使用胰岛素将孕妇血糖尽快降到正常:①妊娠早期发现血糖明显升高者.②妊娠晚期胎儿明显大于同胎龄儿者.
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儿童保健医学临床进展
现将2001年我国儿童保健医学临床的主要进展简述如下.1 生长发育近年来,儿童的体格发育也出现了变化.徐秀等[1]对上海市枫林街道1980~1996 年6355名0~6岁儿童的体格生长情况作了分析,其体重、身高和体块指数(BMI)均出现显著的增长趋势,至6岁时体重、身高和BMI每10年的增长值分别为1.24kg,2.65cm和0.21kg/ m2,提示上海市区0~6岁儿童的体格生长正进入一个较快的增长趋势时期.刘春阳等[2]对208名0~6个月正常婴儿进行了持续3个月的抚触,结果在出生后3个月内开始抚触的婴儿,智能和运动发育指数及睡眠状况明显好于对照组,从0月开始抚触的婴儿,体重和胸围增长也明显好于对照组,由此看出早期抚触可促进婴儿生长及智能发育,且越早越好 .赵亚茹等对国内首例早产极低出生体重6胞胎4例婴儿出生后6个月的体格发育进行了观察 ,发现生后4个月早产婴儿身长、体重均低于同胎龄儿及足月新生儿,而生后6个月时体重超过同胎龄儿而接近足月儿,但身长仍低于足月儿及同胎龄儿.
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常规疗法联合复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症50例临床分析
新生儿硬肿症是由多种原因(寒冷、早产、感染、窒息等)引起的皮肤和皮下脂肪变硬、水肿.多见于小胎龄儿,出生体重低的婴儿,常伴有低体温及多器官功能损害,预后不良,病死率高,常合并肺出血、DIC、休克和多器官功能衰竭[1].
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新生儿红细胞增多症15例临床分析
1998年至2006年,本院儿科收治新生儿红细胞增多症(PCM)15例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组15例,其中男9例,女6例;入院日龄~1d 5例,~2d 6例,~3d 4例;胎龄<37周4例,37~42周10例,>42周1例;出生时体重<2500g 6例,2500~4000g 8例,>4000g 1例;<胎龄儿2例.
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高危儿血气分析的检验及临床意义
1 材料与方法1) 研究对象:选择具有高危因素新生儿62例,其中出生前或出生时发现羊水Ⅲ度污染者32例,孕母重度妊高征者5例,胎心晚期减速者17例,胎心增快大于160次每分者3例,轻度胎盘早剥者5例.全部病例均为37至40周足月胎龄儿,平均住院年龄为20 min.
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先天性小肠多发闭锁合并胆道闭锁一例
患儿:男,1 h.母孕期间轻度妊高征,超声提示羊水过多、十二指肠扩张,36+6周时早破水,自然分娩,生后Apgar评分1 min 9分,出生体重2040 g,小于同胎龄儿平均体重的第10百分位,为进一步明确诊断来我院就诊,门诊X线片提示双泡征,考虑十二指肠闭锁收入院.
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宫内发育迟缓儿童GH-IGF轴的研究
目的通过对IUGR儿童从新生儿至6岁IGFs检测,探讨GH-IGF轴影响IUGR儿童生后体格发育与生长追赶的相关性.方法对三组新生儿在生后72 h内测量体格指标同时取静脉血2.5 mL,检测血清IGF-1、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)浓度.对2~4岁组、4~6岁组IUGR儿童身高小于同年龄同性别-2SD以上者均测量体格指标并检测IGF1、IGFBP3浓度.结果①IUGR新生儿组出生体重与IGF-1的相关性分析,差别有统计学意义,与IGFBP3的相关性分析差异无意义,观察体格指标均有差异.②2~4岁组(B组)中B1、B2两组儿童IGF-1、身高与BMI差别有统计学意义,IGFBP3差别无统计学意义.③4~6岁组中C1、C2两组儿童IGF-1、IGFBP3、身高与BMI差别有统计学意义.结论IUGR儿童新生儿的体格发育与IGFs密切相关,2岁以后的生长发育以IGF-1与体格发育关系密切,IGFBP3并不表现持续相关.
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胎儿生长受限的临床研究
胎儿生产受限(fetal growth restriction,FGR),也称胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR),是指胎儿的生长没有达到遗传学上可能达到的水平,临床上指胎儿的体重低于同胎龄儿体重的第10个百分位数,是产科重要并发症之一,也是围产儿死亡和发病的重要原因,其发生率为3%~10%,在死胎死产中约占30%,产时宫内缺氧中50%为FGR儿.