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肺出血-肾炎综合征误诊分析
肺出血-肾炎综合征为一少见疾病,国内有散在报道,发病男性多于女性.此病原因未明,有人认为是由于流感A2病毒感染后呼吸道黏膜受损,释放出基底膜抗体,造成肺及肾脏损害.临床表现以反复咯血,血尿,蛋白尿、红细胞及管型,进行性肾功能损害为特征,结合X线征象、痰中含铁血黄素细胞阳性,抗肾小球基底膜抗体阳性及肾活检可作出诊断.本文报告1例肺出血-肾炎综合征误诊体会.
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病毒感染与成人哮喘发病关系的研究
黄升海,史百芬,李京培,等.中华结核和呼吸杂志,2000,23(9):542-544. 哮喘息者(哮喘组)130例,男82例、女48例,年龄30岁至70岁;20名健康体格检查者(正常组)男12名、女8名,年龄20岁至35岁.应用间接酶联免疫吸附试验对两组人的血清进行呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、副流感病毒和巨细胞病毒特异性IgG、IgM抗体检测;时对17例RSV-IgM阳性病例和正常组作RSV-IgE检测并用微量细胞病变抑制法测定其血清干扰素水平. 结果:正常对照组所测病毒特异性IgG、IgM抗体均为阴性.而哮喘组130例的病人1种以上(含1种)病毒感染,其中以RSV感染率高,IgG和IgM总阳性率为78%,与正常组比较差异有极显著性,且急性感染者哮喘症状加重.17例RSV-IgM阳性病例中血清RSV-IgE浓度平均值与正常组比较,差异有显著性,而哮喘组干扰素的水平[(0.81±0.39)×103IU/L]与正常组[(2.23±0.44)×103IU/L]比较,差异亦有极显著性. 作者认为成人哮喘的发作或加重与呼吸道病毒感染关系密切,尤以RSV为甚,其机制与病毒感染损伤呼吸道黏膜、1型变态反应和免疫调节因子干扰素水平低下等有关.(黄中摘)
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韦格纳肉芽肿病的诊治进展
1 引言韦格纳肉芽肿病是以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身性坏死性肉芽肿性血管炎.典型的韦格纳肉芽肿三联征是指上呼吸道、肺及肾病变,无肾脏受累者称为局限性韦格纳肉芽肿.通常以上呼吸道黏膜的局限性肉芽肿性炎症开始,发展至肺的坏死性肉芽肿性血管炎和肾小球肾炎.急性或重症者若不及时治疗,常常危及生命.
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促进婴幼儿肺炎患儿排痰的护理体会
婴幼儿肺炎在病理上大多属于支气管肺炎,易发生广泛的上、下呼吸道黏膜充血,水肿及分泌物堵塞.加上婴幼儿由于咳嗽反射尚未健全,患病后体质虚弱,导致咳痰困难,严重影响通气功能,易出现缺氧,血氧饱和度下降等.为了改善缺氧,彻底清除痰液,保持呼吸道通畅,我科对婴幼儿肺炎患儿,在配合药物治疗的同时,采用湿化气道,被动翻身,叩击振动背部及体位引流排痰等胸部物理治疗措施,有效地促进了痰液的排出,对治疗起到积极的作用.现将方法介绍如下.
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重症多型红斑型药疹10例的护理体会
重症多型红斑型药疹属于重症药疹中的一型,患者全身情况严重,短期内进入衰竭状态,黏膜损害广泛而严重,广泛累及口腔、鼻、咽、眼、尿道、肛门和呼吸道黏膜,发生大片糜烂和坏死,出现严重毒血症状,若不及时抢救可致死[1].我院自20005~2011 年底,共收治病人10 例,现总结分析如下.
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气管切开后两种气道湿化的观察比较
气管切开术是抢救危重病人的重要措施之一,但由于气管切开破坏了呼吸道黏膜的正常作用,增加了肺部感染的危险[1].
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全麻腹部手术后患者的呼吸道护理
全麻插管刺激呼吸道黏膜,使呼吸道分泌物增多,如不及时排出,易造成肺炎、肺不张等并发症.我院从2004年8月~2005年10月对80例全麻腹部手术患者加强呼吸道的护理,取得良好效果,无1例出现肺炎、肺不张等并发症.现将护理体会总结如下.
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1例毒鼠强中毒CPR术后患者的抢救及护理
毒鼠强(Tetremethylene disufotetramine,简称Tetramine)是一种剧毒的急性中枢神经兴奋性禁用杀鼠剂,性质稳定,经消化道或呼吸道黏膜吸收入血,以原型存在于体内,并很快均匀分布在各组织、器官中,人口服中毒后数分钟至半小时内发病,目前尚无特效治疗[1].
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吸痰的注意事项有哪些?
答:某些呼吸机能不全的病人,自己不能咳出或排出分泌物,此时常需要护士用导管将分泌物用机械吸引的方法抽出。吸痰操作的注意事项如下:(1)吸痰前应检查吸引器效能是否良好,各种连接管连接是否严密、正确;(2)吸痰时要遵守无菌操作的原则,各种无菌物、导管及无菌水均应每日更换,以防污染呼吸道;(3)插入导管动作应轻稳不可用力,减少导管在呼吸道黏膜上拖、拉,采取间断吸引,以保护呼吸道黏膜;(4)2次吸引之间,应重新给病人吸氧,以防血氧过低;发现阵发性咳嗽及心律不齐应立即停止吸引;(5)吸引不可持续超过10~15 s ,负压不可过大,成人真空压10.7~16 kPa ,小儿压力应小。
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金莲清热颗粒治疗儿童急性上呼吸道感染236例疗效观察
上呼吸道感染主要指鼻、咽部等上呼吸道黏膜的急性炎症,包括鼻咽炎、鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎等.当多个部位同时受累发炎,则统称上感,是婴幼儿的常见病、多发病.新生儿6个月后从母体获得的抗体明显减少,而自身产生的又不足,因此患上感的机会开始增加.一年四季均可发病,但以冬季和晚秋、早春季节多见.引起上感的病原体很多,其中90%以上的上感由病毒引起,已知病毒达150种以上;另一部分由细菌引起,而支原体、衣原体等引起的上感也常引起小流行.我科用金莲清热颗粒治疗儿童急性上呼吸道感染,取得满意疗效,现报告如下.
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主动咳嗽是一种保护
咳嗽是呼吸道黏膜受刺激引起的一种防御性反射动作,是一种对人体有益的功能.咳嗽可以清除痰液保障呼吸道通畅、利于病原微生物的清除,对于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等呼吸系统疾病患者,咳嗽排出痰液、保持呼吸道通畅的保护作用显得极其重要.
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咳嗽也可救人一命
咳嗽是呼吸系统疾患一种常见症状,人们常常把咳嗽看成一种病症;然而,咳嗽是呼吸道黏膜受刺激引起的一种防御性反射动作,它不但对健康有利,而且在有些情况下还能帮我们度过生命的危险期.1、能排物:咳嗽可以增加胸廓内部的压力,提高肺内与气道压力,进而可排出气道内异物.尤其儿童当异物梗阻气道时,嘱其用力咳嗽,可将异物排出.
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穿琥宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染33例
儿童上呼吸道感染主要为流感病毒、呼吸道病毒、腺病毒感染引起,具有一定的流行性,临床上表现为以呼吸道黏膜充血、水肿及病毒血症所致的发热、咳嗽、鼻塞、流涕等一系列症状[1] .观察自2003年7月~2009年2月使用穿琥宁注射液进行抗上呼吸道感染治疗的病傲,并将治疗效果进行分析,现介绍如下:
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盐酸溴己新葡萄糖注射液与多种抗菌药物的临床配伍
肺部感染是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致,其治疗原则主要以抗感染治疗为主,同时予以止咳、祛痰、控制体温等对症支持治疗,痰液不能排除可影响抗感染治疗的效果。盐酸溴己新有较强的溶解黏痰作用,可使痰中的多糖纤维素裂解,稀化痰液,抑制杯状细胞和黏液腺体合成糖蛋白,使痰液中的唾液酸减少,减低痰液黏度,便于排出,并有促进呼吸道黏膜的纤毛运动作用[1]。我科在联合使用盐酸溴己新葡萄糖注射液与注射用阿莫西林舒巴坦、注射用头孢曲松钠时,在更换液体后,输液管内出现白色浑浊,提示存在配伍禁忌。
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呼吸道黏液纤毛传输系统功能的评估
呼吸道黏膜与外界直接相通,易受各种吸入性有害因子的影响.呼吸道防御机制主要由黏液纤毛传输系统(mucociliary transport system, MTS)、保护性反射(如咳嗽反射、喷嚏反射)、免疫学机制以及呼吸道上皮屏障等组成,其中MTS是呼吸道的第一道防线,对维护呼吸道的正常生理功能起着至关重要的作用.其主要功能是通过纤毛周期性的协同摆动推动黏液毯的运动,将沉降在黏液中的各种内、外源性颗粒及过多的分泌物排出体外.除原发性纤毛运动障碍、囊性纤维化等先天性因素外,多种后天获得性因素如干燥、高温、寒冷、吸烟、炎症及某些药物等均能损害呼吸道MTS的功能,导致各种疾病,尤其是感染性疾病的发生.
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甘草喷雾剂对大鼠全麻气管插管后呼吸道黏膜及细胞因子的影响
目的:探讨甘草喷雾剂对实验大鼠全麻气管插管后呼吸道黏膜组织病理学变化及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)及白介素10(IL-10)含量的影响.方法:选择50只SPF级Wistar大鼠,雌雄各半,按体质量随机分为生理盐水组,利多卡因组,甘草喷雾高、中、低剂量组,每组10只.采用气管插管法制作动物模型.持续插管60分钟后,拔出气管导管,分别摘取各组动物咽喉部黏膜及其下组织用10%福尔马林溶液固定,切片,进行病理组织学检查.各组动物股动脉取血,离心抽取血清,检测TNF-α、IL-1及IL-10的含量.结果:大鼠血清TNF-α、IL-1、IL-10含量及炎细胞浸润程度评分甘草喷雾高、中剂量组与生理盐水组、甘草喷雾低剂量组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);甘草喷雾高、中剂量组与利多卡因组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);甘草喷雾高剂量组与甘草喷雾中剂量组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).甘草各剂量组黏膜上皮表面炎性渗出均较生理盐水组减轻,固有膜内炎细胞浸润均较生理盐水组减轻.结论:甘草喷雾剂对气管插管后呼吸道黏膜具有保护作用.
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肺炎球菌表面蛋白A不影响小鼠对百白破疫苗的免疫应答
肺炎球菌表面蛋白A( PspA)是一种抗肺炎链球菌的构成蛋白疫苗的很有希望的候选物。之前我们已经表明,全细胞百日咳疫苗( wP )对于PspA是一种很好的佐剂,在小鼠中诱导抗肺炎球菌感染的保护性应答。在巴西, wP 与白喉、破伤风类毒素( DTPw)及氢氧化铝(明矾)佐剂一起施用于儿童。在小鼠中P spA5-DTP 。的单一皮下注射剂量(配方包含得自进化支5的PspA和新一代DTPw,并含有低剂量的百日咳杆菌脂多糖和明矾)诱导高水平的全身P spA5抗体,并针对两种不同的呼吸道致命性肺炎球菌菌株攻击提供保护。在这里,我们评估针对了小鼠接种P spA5-DTP 。后对P spA5的黏膜免疫应答,以及对 DTP 抗原的免疫应答。 P spA5-DTP 。于小鼠皮下免疫,在呼吸道中诱导了高水平的抗-PspA5 IgG而不是IgA。另外观察到,接种后小鼠与对照组小鼠在受到攻击后,细胞涌入呼吸道黏膜的情况没有差异。接种DTP 。或P spA5-DTP 。的小鼠中循环的抗百日咳、抗破伤风和抗白喉抗体的水平是等价的。 DTP 。和 P spA5-DTP 。诱导的抗体在中和Vero细胞中白喉毒素的细胞毒时显示出相似的能力。此外,与P spA5组合丝毫不影响小鼠对百日咳杆菌和破伤风毒素的预防。我们的研究结果支持联合P spA-DTP疫苗的方案。
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变应性鼻炎与哮喘的免疫治疗现状
变应性鼻炎和支气管哮喘均为呼吸道常见的变态反应性疾病,临床上有78%的哮喘病人患有过敏性鼻炎,而38%的过敏性鼻炎患者也同时患有哮喘[1].哮喘和变应性鼻炎除病变部位和临床表现不同外,在多个方面具有相同特征:(1)鼻和下呼吸道黏膜是一个结构相似的连续体;(2)具有多种相同的过敏原和触发因素;(3)具有相同的病理生理学表现,都是以IgE介导的呼吸道慢性炎性疾病,具有相同的速发和迟发免疫反应过程,释放的细胞因子和炎性介质相同;(4)鼻和下呼吸道具有相似的临床症状特征;(5)下呼吸道激发试验可引起鼻牯膜炎症,而鼻激发试验同样可引起下呼吸道炎症.
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非湿化中低流量吸氧在老年呼吸道疾病患者中的应用
氧疗是肺部疾病患者在临床和家庭疗养中重要的一项治疗方式,通过氧气的给予改善患者血氧饱和度及缺氧的状况.传统的氧疗法需要湿化避免干燥,提高患者舒适度[1]我国内地的护理教材[2-3]指出:从氧气筒或管道给氧装置提供的氧气是干燥的,吸入后可致呼吸道黏膜干燥,因此,需要湿化,以减轻对呼吸道黏膜的刺激,使患者感到舒适,但随着氧疗的发展,美国呼吸道管理协会(AARC)在2002年关于氧疗的指导中提出,<4L/min的鼻导管吸氧不必湿化.[4]本研究对常规湿化和非湿化的吸氧方法进行比较,旨在探讨非湿化中低流量在老年呼吸道疾病中应用的可能性,为临床选择吸氧方式提供依据.
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小儿支原体感染及其防治措施
小儿呼吸道的非特异性免疫及特异性免疫功能均较差,咳嗽反射及气道平滑肌收缩功能差,纤毛运动功能亦差,难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒.婴幼儿的IgM、IgG、IgA含量低,而SIgA更低,SIgA是呼吸道黏膜抗感染的重要因素.此外,肺泡巨噬细胞功能不足,乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量及活性不足,故易患各种呼吸道感染.