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植入性心律转复除颤器治疗的现代进展
1980年美国Michel Mirowski医生成功地为一个因心室颤动(室颤)发作而心脏性猝死(SCD)的存活者植入世界上第一个心内转复除颤器(AICD).此后这种植入性除颤器在工程技术、临床植入技术等方面经历了很快的发展,逐步成为目前治疗心源性猝死的有效的手段.临床植入性心律转复除颤器(ICD)治疗的大进展是90年代后的大规模临床试验,针对有SCD发作和(或)室性心动过速(室速/室颤,VT/VF)病史的患者,作为二级预防临床试验有DUTCH CES,AVID,CASH,CIDS,针对高危患者但从无VT/VF发作病史的患者进行的一级预防试验包括MADIT和MUSTT等.这些多中心临床试验研究结果证明,ICD治疗能使患者死亡率下降40%~50%.
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起搏器术后患者的罕见心电现象
随着起搏工程技术的飞速发展,接受起搏治疗的患者日益增多,与起搏器相关的疑难心电图也逐渐增多并更加复杂化.近我院遇到了1例起搏器术后6年患者的奇异心电现象,寻求答案的过程使我们拓展了思路,增进了知识,并终顺利解决了患者的问题.
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生理性起搏
随着心脏电生理研究和起搏器工程技术的进展,生理性起搏获得越来越多的临床应用.生理性起搏不仅可以用来挽救病人的生命,还可以用来恢复心脏正常同步化功能,纠正不良的血流动力学变化,改善心功能,提高生活质量.生理性起搏的概念不断得到新的诠释,即以适当的起搏模式、合理的起搏参数设置、理想的起搏部位来大限度地保持心脏房室之间,左、右心房之间,左、右心室之间,左心室内各节段间的同步化和提供机体需要的心率支持.生理性起搏的概念、内涵及其作用机制的探讨研究在不断更新和发展,也同时给起搏工作者带来了机遇和挑战.
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心脏再同步治疗或心脏再同步治疗除颤器的选择:临床试验与真实临床情况
心脏再同步治疗(CRT)是近10余年心力衰竭治疗的大进展之一.随着经济水平的提升,在我国越来越多的心力衰竭患者接受CRT植入并因此显著改善生活质量、延长寿命.植入型心律转复除颤器(ICD)能够阻止心脏性猝死(SCD)的发生,无论AHA还是ESC指南,均将ICD治疗作为心力衰竭的一级预防.随着电子工程技术的发展,具有除颤功能的心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)已经面世,并且成为具有CRT植入适应证患者的首要选择,但对下经济水平并不发达,而且医保并没有涵盖的我国来说,如何选择CRT或CRT-D尤为重要.
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脂肪源性干细胞研究进展
现代组织工程学是近几年迅猛发展的新学科,将对组织器官的修复与替代治疗产生划时代意义.组织工程技术大致由四大要素组成:自体种子细胞的获得;种子细胞的生长与分化;种有细胞的载体移入体内;移植物与受区整合,组织形成.其中组织细胞的获得、培养与分化是此工程的前提和基础.目前多应用自体或异体成熟细胞如软骨细胞、脂肪细胞为种子细胞,但由于其体外扩增能力弱,难以获得足够的数量,且取材对供区造成的损失也较重.
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关节软骨组织工程研究进展
组织工程技术为损伤关节软骨的修复提供了全新的治疗方法.本文就关节软骨组织工程的种子细胞、生长因子、细胞外基质支架及修复关节软骨缺损的研究进展作一综述.
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关节软骨损伤的治疗进展
关节软骨损伤临床上非常多见,主要由外伤或疾病造成.关节软骨损伤后,自身修复能力有限,如何修复关节软骨和软骨下骨的损伤、促进关节软骨自身修复、重建关节功能成为f临床医师和研究人员需要解决的重要问题.随着生物技术、材料、免疫组化和分子生物学的发展及应用于临床,人们在关节软骨损伤修复的实验研究方面取得了许多重大进步,尤其是基于细胞和材料组织工程技术的发展,为损伤关节软骨的修复重建提供了新的治疗方法[1].
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刍议组织工程在创伤骨科领域的研究进展
在临床治疗中,组织工程有广阔的应用前景,但沿为起步阶段,仅简单缺损采用组织工程技术修复方面取得了理想成就,但对组织工程在应用与发展方面对多项基本科学问题造成的制约尚未有效解决方案,如临床通过对种子细胞的应用,诱导和获取转化技术流程,进一步对组织工程骨建立等,初步开展实验的阶段,病例选取需谨慎操作,相关条件不具备的情况下,适应证不可盲目的扩大。骨组织工程研究方面,我国在国际上地位领先,处于较为理想的发展时机,并取得了显著的临床效果,对基础研究有推动作用,基础研究在一定程度上又为临床应用提供了保障,并增加可靠性和安全性,故在不久的将来,组织工程植入物将向更为多元的方向发展,就创伤修复材料行多种类提供。只有了解组织工程化组织相关形成、体内转归过程内在机制可系统阐明,对组织工程产业化和临床应用的实现才能有保障作用,需引起各级研究部门的重视。
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基因治疗和组织工程在骨科疾病中的应用
外科医生长期以来致力于寻求各种途径提高肌肉骨骼系统的修复.近来,研究人员综合了分子生物学、生物化学、组织科学、基因科学等多方面知识,利用转基因技术和组织工程技术大大促进了这一领域的发展.
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微创技术与肝脏外科:现状及展望
严格说来,微创技术在肝脏外科的应用是指非开腹状态下、由影像学技术(B超、CT、腹腔镜等)引导所进行的诊疗过程.尽管微创技术如超声引导下肝囊肿穿刺置管引流、肝脓肿穿刺置管引流、瘤内酒精注射等应用于肝脏外科已有很多年,但真正改变肝脏外科治疗格局的,则是近10余年来随着影像学和物理工程技术的发展,冷冻、射频、微波、激光、电视腹腔镜等技术在肝脏外科的应用.
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间充质干细胞治疗压力性尿失禁从动物实验到临床应用的转化
近年来随着组织工程学及细胞生物学不断发展,压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的生物学修复逐渐成为研究热点之一,人们可以通过生物学或以生物学为基础的干预手段恢复其生物学功能和解剖功能,为治疗SUI带来希望.间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是一种具有自我更新和多向分化潜能的多能干细胞,能分化成各胚层细胞及分泌神经营养因子等物质,促进缺损组织再生,以其多种生物优点特性引起全世界学者的重视,通过组织工程技术可从体外分离和培养分化所需靶细胞,用于细胞替代治疗相关疾病,为疾病的现代治疗提供了新途径.
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皮肤组织工程材料在深度烧伤创面修复中的应用
近年来迅速崛起的皮肤组织工程技术,正使深度烧伤创面的治疗发生着悄然的变化.它不仅改变着创面修复的传统理念,使我们逐步摆脱了对自体皮肤供区的依赖,简化了烧伤治疗过程,更影响着创面治疗的终结局,使毁损皮肤结构和功能的真正修复成为了可能.纵观皮肤组织工程技术的发展历大致可分为三个阶段:表皮修复材料的构建、真皮修复材料的构建和全层皮肤修复材料的构建.作者拟将上述材料的特点及在深度烧伤创面修复中的应用情况作一简要评述并就未来发展方向作一简要展望.
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泌尿组织工程学的进展
20世纪末期组织工程学为组织或器官的修复与重建带来了全新的概念.从初的材料修复到现在的干细胞和克隆技术的运用,组织工程技术在泌尿外科学的研究已经从实验室和动物模型阶段向人体临床应用发展,新技术、新方法、新的理念也伴随着基础研究和临床实践不断涌现.
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表皮细胞、成纤维细胞、毛囊同时移植修复全层皮肤缺损的实验研究
我们利用组织工程技术,在修复全层皮肤缺损时,除移植自体表皮细胞与成纤维细胞外[1],同时移植自体毛囊,在组织工程化皮肤中增加了毛囊成分,使其与正常皮肤更加接近.
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表皮细胞-无细胞真皮复合皮的构建及生长活性研究
应用组织工程技术于体外重建复合的表皮-真皮皮肤替代物可望为大面积深度烧伤患者提供大量的皮源。我们探讨了以异种(猪)无细胞真皮为载体,于体外种植表皮细胞形成复合皮的可能性,为进一步移植封闭创面提供依据。 1.材料和方法:按常规法制备来源于猪皮的异种无细胞真皮。分离培养3株以上正常人包皮的表皮细胞,以5×104/cm2密度种植于无细胞真皮表皮面,培养2周。每2~3 d换液1次。
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深入开展组织由解剖修复到功能性修复的应用基础研究
尽管创面愈合与组织再生修复是一个十分古老的课题,近十余年来,人们对这一领域的进展仍然高度重视,并相竞开展研究.其主要原因有两个方面:一是现代高新生物技术的发展,特别是克隆技术、分子生物学技术、组织工程技术以及干细胞技术的发展和应用,为科学家深入开展创面愈合与组织再生修复的基础理论研究和在实际应用中实现理想化的组织修复提供了美好的前景;
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人转化生长因子β1重组腺病毒体外转染羊传代椎间盘及软骨细胞的比较生物学研究
椎间盘及软骨退变的生物治疗是近年来研究的热点.转化生长因子β1(TGF-β1)重组腺病毒作为基因治疗的高效载体,几乎可以转染所有的体细胞表达目的蛋白,而达到生物治疗的目的.我们以人TGF-β1重组腺病毒载体(Ad/hTGF-β1),分别感染体外扩增的取自同一山羊个体的椎间盘及软骨细胞,对转染后的瞬时表达及二者的生物学行为进行了比较研究,为以生物学方法尤其是组织工程技术修复椎间盘退变提供依据.
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组织工程技术治疗脊髓损伤的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)具有高耗费、高致残率、低病死率、患者主要为青壮年等特点,给社会带来巨大的损失和沉重的负担,已成为全球性的医疗难题,同时也是国内外众多学者研究的重点及热点.近年来,随着组织工程技术的兴起及其在生命科学等众多领域的广泛应用,人们开始探索应用组织工程技术"种子细胞+神经营养因子+生物支架"这一模式治疗SCI的可行性,并获得初步的成效.
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羊膜——易于获得的器官修复与重建的生物材料
羊膜(amniotic membrand,AM)是两层胎膜的内层,从细胞滋养层衍化而来.早在20世纪初期就有用含羊膜的胎膜移植于烧伤和溃疡创面减轻疼痛、促进愈合的报道,之后羊膜在眼科、腹部外科、妇产科、泌尿外科及颅脑外科均有成功的应用报道.近年来,随着生物工程和组织工程技术的发展,羊膜的应用更加广泛,研究也更加深入.
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组织工程心脏瓣膜实验研究新进展
器官功能衰竭和组织丧失的修复一直是医学领域中一个难题.20世纪,游离组织和脏器移植技术应运而生,并获得重大进步.但由于供体缺乏,使这一技术在临床应用中大大受到限制,这刺激了细胞移植和组织工程技术的发展.1995年Shinoka等[1]应用生物可降解聚合物支架构建组织工程心脏瓣膜(简称组织工程瓣),经实验研究取得可喜结果,为心脏瓣膜研制开辟了新途径.