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2008年"全国高血压日"主题:"家庭自测血压"预防高血压和动脉硬化从定期检测开始
什么是动脉硬化?动脉硬化,又称动脉粥样硬化,它并不是一个疾病的名称,而是一种缓慢进行的炎症性病理过程,是动脉管壁增厚、变硬,管腔缩小等一系列退行性和增生性病变的总称.动脉硬化涉及大中动脉内膜和中层,形成局灶性斑块.在早期,动脉壁斑块增厚,但尚不影响血流;若病情进展到斑块糜烂或破裂,则可引发血小板活化和血栓形成,使动脉血流受阻,从而导致心肌梗死、缺血性脑卒中等不可预知的突发性血管事件.
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炎症与冠心病
动脉粥样硬化病变是以慢性血管炎症并主要影响大、中型动脉内膜纤维变性为特征的一种疾病.近研究表明,炎症在冠心病(CAD)和其他动脉粥样硬化疾病中起着关键作用.免疫细胞控制着早期动脉粥样硬化病变,其效应分子加速病变的进展,炎症的激活能够引发急性冠脉综合征(ACS).
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血流剪切力在血管新生中的作用
在血液循环中,血流对血管壁的摩擦力,即液体流动时对血管内皮接触界面产生的与血流方向一致的摩擦力,称为血流剪切力(flow shear stress,FSS).研究证实,FSS具有许多生理作用.适宜范围的FSS对血管内皮细胞的形态、功能、细胞增殖与凋亡均有良性的调控作用,具有动脉内膜保护效应而发挥抗动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)效应.近年来,成体干细胞能分化为心肌细胞及血管细胞的研究不断增多[1],FSS促血管新生作用的研究亦备受关注.本文对FSS与血管新生效应的关系和细胞分子机制作简要综述.
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烟雾病的诊断与治疗
烟雾病又称为Moyamoya 病或自发性基底动脉环闭塞症,是一种以颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病,扩张的血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟,故日本人形象地称之为烟雾病.
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成功救治冠脉搭桥术后并发右侧大脑中动脉栓塞1例
1 病历患者,男性,57岁.因"心前区疼痛5年"于1999年9月15日入院.查体:血压110/70mmHg,心率80次/分,心律齐.多谱勒B超:右侧颈内动脉内膜斑块形成.
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感染性心内膜炎
1感染性心内膜炎(IE)的病因分类IE常由一种微生物感染心脏内膜面或大动脉内膜,常见病原体为细菌、立克次体和其他微生物也能引起.
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主动脉夹层腔内修复术中内膜脱套的原因及诊疗分析
目的 探讨主动脉夹层腔内修复术中内膜脱套的原因及相关经验.方法 回顾性分析多中心2017年1月至2018年6月行主动脉腔内修复术术中或术后发生的主动脉内膜7例脱套的患者临床资料.男5例,女2例,年龄34~ 64岁,平均47.1岁,病程8h~3个月,6例表现为急性胸痛,1例为腹痛.所有患者术前均行CT血管造影明确诊断.手术方法主要为TEVAR治疗(6例)和腔内开窗(1例),并跟踪术后情况.结果 7例患者均顺利完成补救手术,无中转开放手术.其中Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例,4例在远端补放支架,1例在近端补放支架,1例于肠系膜上动脉补放一枚裸支架,1例合并腹主动脉开窗支架植入术,2例支架后因残余狭窄行球囊塑形.术后1例死于多器官衰竭,1例因继发肾衰竭持续院外透析,其余5例患者均康复出院,住院时间7~21 d,无截瘫、肠坏死、下肢缺血和动脉破裂等并发症.结论 腔内治疗相关主动脉内膜脱套是一种罕见高危并发症,早期发现并根据分型再次腔内修复仍安全可靠.
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感染性心内膜炎病人的护理
感染性心内膜炎(infective endocarditis)是由于病原微生物感染所致的心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜的炎症,常伴有赘生物的形成.致病原以细菌、真菌多见.临床特点为发热、心脏杂音、脾肿大、瘀点、周围血管栓塞和血培养阳性等.
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血管腔内支架的研究进展及其临床应用
血管腔内支架(ES)是采用高性能医用金属和(或)高分子材料加工制成的一种长期或暂时留置于血管内的支撑假体;而将这种假体通过介入放射学技术置入人体,用于治疗血管急性闭塞、夹层(冠状动脉内膜撕裂)和再狭窄或非血管管腔内狭窄性病变的过程称为ES治疗,是介入性治疗医学的一项新途径.本文就目前国外在ES研究领域的某些进展进行概述.
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冠状动脉重建术中小灶性心肌梗死的意义
当前介入性心脏病学有争议的问题之一是经皮冠状动脉(冠脉)重建术中由心肌酶异常所诊断的小灶性心肌梗死是否有临床意义[1].介入心脏病学专家通常使用小灶性心肌梗死的术语,意指小的无重要意义的临床事件.因此,冠脉重建术后出现的小灶性心肌梗死的重要性研究较少.本文将对如何判断经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、定向冠状动脉内膜斑块切除术(DCA)等经皮冠状动脉重建术中小灶性心肌梗死及其对临床预后的影响作一综述.
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战胜高血压、高脂血症不再难
高血压是人类健康的强敌,被医学专家认为是很难治愈的疾病,且病因尚不十分明了.医生要求患者长期服药控制血压,已是天经地义、不可怀疑的法则.但患者随着年纪增大,小动脉的痉挛、收缩,动脉内脂质沉积逐渐增多、增厚,动脉内血流阻力增大,血容量减少,使小动脉壁缺氧,小动脉内膜坏死或破裂,还是会使患者的心、脑、肾、眼底小动脉受到损害,高血压晚期难免并发心脑血管病或肾功能衰竭.
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1例自发性冠状动脉夹层患者的护理
自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery cissection,SCAD)是一种少见的冠状动脉疾病,主要表现为冠状动脉内膜自发撕裂或冠状动脉壁内出血造成血管夹层,影响或阻断冠状动脉血流,是年轻妇女急性心肌梗死或猝死的重要原因[1].SCAD是心肌缺血的少见原因,文献报道倾向年轻人,好发于健康女性,易发生在产褥期.国外文献报道其发生率在1%以下,它可以表现为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死,甚至猝死[2].目前,SCAD的诊断主要依靠冠状动脉造影术,根据造影时夹层的范围、形态、夹层阻塞血管的程度及对血流影响等因素,选择性地采用内科保守治疗、心导管介入治疗或外科手术治疗[3].2011年5月19日我科收治1例头晕、胸痛24h就诊的患者,经冠脉造影确诊为冠状动脉自发夹层,采用内科保守治疗,病情好转出院,现将护理总结如下.
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血管回声跟踪技术定量评价颈动脉扩张性的临床研究
动脉粥样硬化性疾病是目前影响人们健康的主要疾病之一,准确评价动脉粥样硬化早期血管的功能性改变对疾病的早期防治和疗效评估有重要意义.回声跟踪技术(eTRACKING)是近年来应用于临床的超声新技术,能够动态跟踪和描记动脉内膜的运动轨迹并计算血管内径的变化幅度,分辨率高达10 μm,为临床准确评价血管的扩张性提供了新的手段.
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绝经后妇女雌激素替代治疗对缺血性脑血管病患者的预防及治疗作用
目的 观察替勃龙长期治疗(2年)对绝经后妇女氧化型低密度脂蛋白(xo-L DL)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及颈动脉和椎动脉IMT的影响.方法 有更年期症状的围绝经期妇女138例,随机分为治疗组(替勃龙2.5 mg/d)和对照组.替勃龙治疗前及治疗2年后检测血脂、ox-L DL、NO、ET-1及颈动脉IMT,颈动脉、椎动脉的RI.结果 129例完成观察和治疗.替勃龙治疗2年后血TC、ET-1显著降低(P<0.05),LDL-Ch、ox-L DL、Lp(a)极显著降低(P<0.01),HDL-C略有降低(P>0.05),NO显著升高(P<0.05).替勃龙治疗2年CCA的IMT下降26.7%(P<0.01).CCA的RI从(0.72±0.06)下降到(0.68±0.06),ICA的RI从(0.59±0.05)至(0.56±0.05),VA的RI从(0.66±0.06)下降到(0.62±0.04),P<O.05.ECA的RI下降不明显P>0.05.结论 替勃龙对绝经后妇女动脉内膜具有保护作用,对缺血性脑血管病具有预防和治疗作用.
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他汀类药物在冠心病中的治疗
冠心病是指冠状动脉粥洋硬化,使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死及冠脉功能性改变(痉挛)而引起的心脏病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)的简称,是世界上常见的死亡原因,被称为"第一杀手".近年我国冠心病发病率有上升趋势.动脉粥样硬化的病变特征是血中脂质在动脉内膜中沉积,血脂异常是冠心病发病的第一危险因素.本试验旨在初步分析调脂治疗对冠心病事件的影响.
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莫把“烟雾病”当中风
由于脑缺血发作产生头晕、头昏、反应迟缓、脑梗死,或出现脑出血……一般人会把这些症状与高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等引起的“中风”联系到一起,其实这种并不一定是“中风”,很有可能是罕见的“烟雾病”.“烟雾病”到底是啥病?“烟雾病”又称自发性基底动脉环闭塞症,是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病,扩张的血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟,故形象地称之为“烟雾病”.
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下肢动脉硬化闭塞症
随着我国人口饮食结构的改变,摄入含脂食物增多、人均寿命的延长,动脉粥样硬化成为我国中老年人常见的疾病,我国60岁以上人口发病率达79.9%.动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现,主要表现为动脉内膜出现粥样硬化斑块、中层组织变性或钙化,腔内可继发血栓形成,破坏动脉壁,终使管腔狭窄,甚至完全闭塞,使患肢发生急性或慢性缺血性症状,严重时可引起肢端坏死.
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动脉粥样硬化众多疾病的“罪魁祸首”
随着人民生活水平的提高,动脉粥样硬化已成为我国心脑血管疾病患者死亡的主要原因.低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的根源.血液中的低密度脂蛋白胆固醇经过一系列氧化反应,以及血液中各种细胞的相互作用,形成粥样的坏死物,在动脉内膜积聚大量外观呈黄色粥样的脂质,因此称为动脉粥样硬化.
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战胜高血压、高血脂不再难
高血压是人类健康的强敌.高血压被医学专家认为是很难治愈的疾病,且病因尚不十分明了.医生要求患者长期服药控制血压,已是天经地义、不可怀疑的法则.但患者随着年纪增大,小动脉的痉挛、收缩,动脉内脂质沉积逐渐增多、增厚,动脉内血流阻力增大,血容量减少,使小动脉壁缺氧,小动脉内膜坏死或破裂,患者的心、脑、肾、眼底小动脉受损害,患者的高血压则由一期转为二、三期,患者晚期避免不了并发心脑血管病或肾功能衰竭.
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下肢动脉硬化闭塞症的护理
动脉硬化是指动脉内膜或中层发生的退行性变和增生过程的复杂的病理变化,导致动脉失去弹性,管壁增厚变硬,管腔狭窄缩小.由于动脉硬化的加重引起动脉狭窄或闭塞,该动脉的远端供血不足,发生相应部位的缺血表现,即为动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)[1].