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隐性营养不良型大疱性表皮松解症一例报告
患儿,男,13岁,于出生后半月发病.四肢、双手、足出现松弛性水疱、血疱,硬币至鸡蛋大小.后水疱、血疱破溃出现片状糜烂面,逐渐结痂,手足皮损愈合后留下挛缩性疤痕.13年来病情时轻时重,经久不愈.曾在当地医院诊断为"大疱性表皮松解症",给予皮质类固醇激素治疗,疗效不佳.近两个月病情加重,来我院住院治疗.专科检查:患者头面部、上肢、躯干、口腔、肛周可见数十个蚕豆至大枣大小松弛性水疱,尼氏征阳性,并见部分水疱破溃,出现糜烂渗出,愈合后无疤痕形成.但手足部反复发病所致疤痕组织假性带捆在一起形成棒状手,由于疤痕挛缩,功能丧失.口腔粘膜见6~7处约扁豆大小水疱,部分破溃,出现糜烂,肛周粘膜亦见钱币大小糜烂面,渗出不多.伴左眼失明,牙齿发育不良,排列不整.我科行皮肤病理检查后确诊为"隐性营养不良型大疱性表皮松解症".住院治疗36天,主要给予强的松、苯妥英钠、转移因子、维生素类药物治疗后,水疱干涸结痂,大部分痂皮脱落,无疤痕形成,无新水疱出现.病情好转出院,并嘱患儿注意双手的功能锻炼,建议家长可择机行外科手术矫正.
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神经母细胞瘤颅管转移误诊一例报告
患者,女性,58岁.于2周前其子用拳头击伤头部,当时感伤处疼痛,无肿胀、无昏迷及大小便失禁,次日头部出现一蚕豆样大小包块,因疼痛不剧烈,未去就诊.后包块逐渐增大,有成人拳头样大小,方来我院诊治.查体:T 36.8℃,神智清楚,精神可,轻度贫血貌,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈软,无抵抗,全身浅表淋巴结未触及,头右颞顶部有一约15cm×8cm大小之包块,压痛(+),波动感(+),穿刺抽出陈旧性积血,诊断为头皮血肿.穿刺抽血时因血块堵塞针头,在局麻下行切开引流,术中引流出陈旧性积血,少量淡黄色液体及灰红色组织约300ml,手指探查发现有颅骨缺损约4cm×3cm大小,出血多,缺损处颅骨残端不整齐、出血无法止住,血压下降至9.0kPa/5.0kPa,小便失禁,急给予加压包扎,输液.后行X线片检查:头右颞顶部有一约4cm×3cm大小之缺损,边缘不整齐.将取出之脆弱组织病理检查,病理报告(由青海医学院附属病理科诊断):神经母细胞瘤.病人拒绝住院,随诊23天后死亡.
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钼靶X线摄影在农村妇女乳腺疾病筛查中的应用
目的:评价钼靶X线摄影在农村妇女乳腺疾病筛查中的诊断价值.方法:通过7000例农村妇女乳腺疾病筛查中对可触及乳腺肿块或结节的70例患者进行钼靶X线分析诊断,并与病理结果进行对比.结果:70例患者经钼靶X线检查诊断为良性病变48例,占68.57%,恶性病变6例,占8.57%;术后病理诊断良性病变47例,占67.14%,恶性病变7例,占10.00%.结论:乳腺钼靶X线检查是诊断和鉴别乳腺良、恶性疾病的有效影像学检查方法.
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胃粘膜下脂肪瘤4例临床病理分析
胃粘膜下脂肪瘤较为罕见,临床诊断较困难,往往经手术后病理检查才能确诊。现将本院病理科所收到的4例手术标本和进行的临床调查整理报告如下。1 临床资料胃粘膜下脂肪瘤4例,男性1例,女性3例,平均年龄45岁(28~60岁)。临床以腹部不适、腹痛为主要症状,病史6个月~10个月左右。其中1例近期伴有上消化道出血(胃镜报告为“胃溃疡”)。钡餐或胃镜检查均报告为“胃占位性病变”,病理活检均未检出癌组织。临床以“胃肿瘤”收入院进行胃大部切除术。手术大体标本病理检查:为胃体大弯或胃体后壁处粘膜下隆起性结节,3例粘膜完好,1例粘膜表面有直径0.6厘米的溃疡。切面粘膜下均为包膜完整的淡黄色结节,质软而细腻。大的直径4厘米,小直径1.2厘米。镜下为成熟的脂肪细胞组织。病理诊断为:胃粘膜下脂肪瘤。
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颌下嗜酸性细胞腺癌1例
1患者,女,53岁,回族。10年前无明显诱因发现左颌下有一包块,约蚕豆大小,无压痛及红肿,当时无咳嗽及咽充血等,随时间推移,包块逐渐长大,尤以近1年为明显,并伴有口水多,说话声音不清,嘴角偏向左侧,伸舌偏向左侧。彩超示:包块性质不明确。临床诊断:左颌下包块。手术所见:肿块位于腮腺下方,约6.0cm×5.0cm×5.0cm,质硬,组织致密,边界不清,与周围组织严重粘连,部分颈外动静脉在瘤体中闭锁,血动丰富,口底见有侵犯,无法完整切除,取部分送病检。病理检查:(1)大体:灰褐色组组织一块,体积4.0cm×2.5cm×1.8cm。(2)镜检:癌细胞呈多种形状,大小不等,边界清楚,胞浆丰富,嗜伊红染色,胞浆内充满嗜酸性红染颗粒,核不整,核仁明显,染色质丰富,可见核分裂象,癌细胞排列呈腺样、实性小梁或片块状。病理诊断:嗜酸性细胞腺癌。
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子宫腺瘤样瘤1例
1患者,45岁.发现下腹包块半年,经期正常无腹痛.查体:T36℃ P 84次/分,BP 110/80mmHg,下腹偏右可触及约8cm×6cm包块,活动.妇科检查:子宫增大如孕60天,宫体右侧突出约8cm×6cm×6cm之包块,与子宫相连,质硬,活动,无触痛,双侧附件无异常.阴道B超显示:子宫14.8cm×9.3cm×8.7cm,呈球形增大,宫底右前壁浆膜下探及一肌核,直径8.3cm,中央部回声增强,周边见条索状液性暗区,回声不均,内膜厚0.6cm,双侧附件无异常.临床诊断:子宫肌瘤.手术切除子宫.病理检查:全切子宫一个,14cm×8cm×6cm大小,表面光滑,结节状,子宫底部浆膜下肌层内见一直径7cm的肿物,无包膜,边界不清,灰白色,切开肿物内有淡黄色液体流出,切面灰白,质细胞,小部分区域呈小蜂窝样改变.宫体部肌层内肌核一枚,直径2cm,切面灰白实性,易剥离.宫腔光滑,内膜厚0.5cm,见金属避孕环一枚.宫颈管2.5cm,无肥大、糜烂.显微镜检查:肿物由大小不等、形态不一
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胃巨大溃疡252例分析
回顾经胃镜诊断为胃巨大溃疡的252例患者,分析其临床表现、胃镜和病理学特点。结果胃巨大溃疡检出率为同期胃溃疡的17.3%,恶性占68.25%;临床症状不典型,胃镜下形态典型者93.60%。良性溃疡80.00%直径在3.00~3.50cm,20.00%大于3.50cm。恶性溃疡直径在3.00~3.50cm者仅占23.26%,大于3.50cm者占76.74%;HP感染良性溃疡65.00%,恶性溃疡80.00%。提示胃巨大溃疡的恶性率高,HP感染率高,不能依症状判断良恶性,应积极做胃镜检查。
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乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义
乳腺癌患者腋窝淋巴结是否存在转移是决定预后的重要因素之一,而前哨淋巴结作为乳腺癌病人淋巴回流途径的第一个淋巴结具备了可以判别区域淋巴结转移情况的可能性,因此近国内外有大量的文献、临床实验致力于对前哨淋巴结的位置、功能、组织病理学检查和临床价值的研究,目的是希望通过前哨淋巴结活检使腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者免行腋窝淋巴结清扫.本文结合国内外有关文献,就前哨淋巴结活检在乳腺癌中的临床意义做一综述.
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逍遥散合半夏泻心汤治疗胃脘痛50例临床观察
胃脘痛是一种常见病和多发病,易反复发作,缠绵难愈.以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证,多见于急性和慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃粘膜脱垂症和胃神经官能症.确诊需采取胃镜检查或病理检查,结合临床综合分析.胃为多气多血之腑,病则气滞血瘀,不通则痛.
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抗反流汤加白及粉治疗反流性食道炎
笔者运用抗反流汤加白及粉治疗反流性食道炎,取得了较为满意的疗效.报告如下.1诊断标准据胸骨后烧灼感或疼痛、咽下困难,甚至出血,结合食管滴酸试验、胃食道闪烁显像或纤维食道镜检查及组织病理检查确立诊断.
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益气养阴汤治疗慢性萎缩性胃炎36例
笔者自1995~2000年对36例慢性萎缩性胃炎,采用自拟方益气养阴汤进行临床观察,取得较为满意的效果。小结如下。 1 临床资料 本组36例均为门诊病例,经中西药治疗无效而转中医科治疗。其中男20例,女16例;年龄40~60岁;病程均在2~8年以上。全部病例均经胃镜及病理检查确诊。……
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液基薄层细胞检查及TBS分类在宫颈病变诊断中的应用价值
目的 评价液基薄层细胞检测系统(TCT)及TBS细胞学分类法在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 采用TCT检查宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,对阳性病例在阴道镜下取活检,以病检结果为金标准,对结果进行分析.结果 TCT检查4032例,发现有异常257例,占6.37%;其中ASCUS含AGUS 157例(3.89%),I.SIL 54例(1.34%),HSIL 38例(0.94%),CA 8例(0.20%);在新疆医科大学第一附属医院接受阴道镜及活检的190例TCT异常者中CIN占45.3%,在104例ASCUS中检出CIN 38例(36.5%),47例LSIL中检出CIN 25例(53.2%);32例HSIL中检出CIN23例(71.9%);SCC 7例,后活检7例全为癌;TCT法与活检有一定的相关性(P<0.01).结论 TCT检查能够帮助宫颈癌前病变的正确诊断,TCT检查异常的病例配合阴道镜病理检查进行后诊断,能及早发现宫颈上皮内早期病变,是防治宫颈癌发生的关键.
关键词: 液基薄层细胞学检测(TCT) TBS系统 宫颈病变 病理检查 -
芬太尼异丙酚复合麻醉在宫腔镜检查及手术中的应用
宫腔镜检查是采用膨宫介质扩张宫腔,通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内,直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口的形态及病变,它比子宫造影、B超检查更直观、准确,并可取病变部位做病理检查,提高诊断的准确性,目前已广泛应用于临床.行宫腔镜检查时,由于患者紧张、焦虑、恐惧,产生强烈的应激反应(心率增快、血压上升等)和焦虑情绪.
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五项血清酶对肺癌胃癌的诊断价值评价
肺癌、胃癌是常见的恶性肿瘤,临床诊断以X线检查、病理检查、纤维支气管镜、胃镜及活检确诊,以血清酶检查者甚少.恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞的增殖和正常组织的破坏,影响体内酶含量的改变.本文检测163例肿瘤病人血清γ-谷氨酶转移酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)、血清谷丙转氨酶(ALT)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清乳酶脱氢酶(LDH),并评价其诊断价值.
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宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变365例临床分析
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病,也是宫颈癌发病危险因素之一.传统的电熨、冷冻、激光、波姆光、微波等物理治疗仅能治疗宫颈阴道段的浅表病变,且无组织送检,对进一步明确诊断没有帮助,尤其对宫颈息肉样增生和位于宫颈管内的息肉,常达不到治疗效果[1].应用宫腔镜电切术治疗重度宫颈糜烂效果明显,具有操作安全、手术时间短、不需住院治疗、术中出血少、术后并发症少、恢复快及切除的组织可全部送病理检查等优点.我院自2002年8月开始应用宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变365例,效果良好,现报道如下.
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肾穿刺术的护理体会
肾脏病理是诊断、治疗肾脏疾病的重要手段之一,临床上可根据肾组织的病理检查进行分型诊断,确定治疗措施。现就我院自1998年11月至2000年12月中对100例肾穿刺患者的护理体会总结如下。 1 临床资料 肾穿刺患者100例,男51例,女49例,年龄10~74岁,平均年龄34.1岁。临床诊断为肾病综合征45例,慢性肾小球肾炎32例,单纯性血尿13例,慢性肾功能不全6例,急性……
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绝经后阴道出血263例临床与病理分析
本文对1998年1月-2002年12月我院门诊或住院的绝经后阴道出血病例进行临床和病理分析.1资料与方法1.1一般资料1998年1月-2002年12月在我院妇产科门诊和病房收治的绝经后阴道出血病例,并行诊断性刮宫及(或)取宫颈赘生物活检及(或)子宫切除标本均经病理检查.根据病理诊断分为功能失调性子宫出血(增生期内膜、分泌期内膜、子宫内膜萎缩、简单型增生过长、复杂型增生过长及不典型增生过长)、炎症(子宫内膜炎、宫颈内膜息肉)、恶性肿瘤及其他(刮出组织为粘液、蜕膜样组织等).
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异位妊娠腹腔出血致休克的抢救及自血回输
我院妇产科自2000年1月至2001年8月共收治170例异位妊娠腹腔内出血患者,其中伴有失血性休克17例,经抢救全部存活,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 17例休克患者年龄19岁~40岁,其中20岁以下1例,20~30岁5例,31岁~40岁11例,平均年龄31岁。所有病人均有停经、腹痛、阴道不规则出血和肛门坠胀感。以及晕厥和意识障碍等病史。经妇检、B超、尿、血HCG检查、阴道后穹窿穿刺等检查确诊。术后病理检查17例均为输卵管妊娠破裂型,右侧14例,左侧3例。……
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绝经后阴道出血317例临床分析
绝经后阴道出血是妇科常见病,笔者对我院1990年1月至2001年1月门诊及住院的317例绝经后阴道出血患者进行分析,总结报道如下。 1 临床资料自1990年1月至2001年1月,我院门诊及病房收治的全部绝经后阴道出血患者317例,年龄46~81岁,平均63.4岁,绝经年限1~36年,平均14.6年。全部患者均经妇科临床、B超、宫颈刮片及阴道分泌物检查,部分患者行宫颈活检、分段诊刮或手术标本病理检查。……
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胆囊恶性混合瘤伴结石1例报告
胆囊恶性混合瘤极为罕见,本文报告1例.1临床资料患者男性,81岁,维吾尔族.腹痛1周入院.B超示胆囊占位性病变.化验室检查血甲胎蛋白及癌胚抗原均阳性.临床以胆囊癌?胆囊息肉?行切除术.术中见胆囊有一实性肿块,自胆囊壁延伸入邻近肝组织内,切除受累部分肝组织及胆囊,予以化疗,6周后死亡.病理检查:巨检胆囊15cm×10cm×5.5cm,被一实性肿块取代.切面:灰白并见多个灰白色瘤结.瘤组织质软、脆、有灶状出血及坏死,并有软骨样区域.除了胆囊颈腔内有一椭圆形结石以外,整个胆囊腔为肿瘤所充塞.肿瘤由多形性细胞构成,瘤细胞浆稀少,核异形性明显,常见巨核.有明确的鳞化或腺体分化,并有肉瘤样梭形细胞或星状区域,在致密区可见软骨样基质,并有奇异的多形性软骨细胞.送检肝组织内均有大量肿瘤组织浸润或转移.病理诊断:胆囊恶性混合瘤伴结石;肝转移.