首页 > 文献资料
-
升结肠脂肪瘤并肠套叠1例
患者女,77岁.黏液性血便2周入院.查体:腹软,全腹无压痛反跳痛,未见肠型.CT平扫见横结肠区肠管套叠,呈弹簧圈样分层状,肠壁增厚,套入部头端见圆形脂肪密度肿块影,宽处直径6.87 cm,CT值-125 HU(图1),增强CT肿瘤无强化(图2).术中见升结肠内一直径约8 cm大小肿物.累及横结肠肝曲、回盲部及阑尾.病理检查:在回盲瓣上1 cm处可见8.5 cm×7 cm×6 cm肿物,突入肠腔,表面黏膜平滑,肠管高度扩张,切面肿物灰黄色,脂肪样(图3).镜下见结肠肌层内肿瘤形成,肿瘤主要由分化成熟的脂肪细胞构成(图4),诊断升结肠脂肪瘤并肠套叠.
-
肝脏恶性纤维组织细胞瘤1例
手术所见:肝脏第Ⅴ、Ⅵ段处可见有一肿块约5 cm×6 cm,肿块已侵透肝脏包膜,至横结肠肝曲,与横结肠肝曲粘连,侵犯后腹膜、肝十二指肠韧带及胆囊颈部,胆囊肿胀明显,约20 cm×8 cm x4 cm大小,胆囊底部切开减压,抽出脓性胆汁约200 ml,荷包处理,分3处取约2 cm×2 cm大小肿块做病理检查.病理检查:肝下缘多形性恶性纤维组织细胞瘤(亦称多形性高度恶性未分化肉瘤).免疫组化:CD68(++)、SMA(少量+)、S-100(-)、DM(-)、HEP(-)、HMB45(-)、CK(-).
-
跟骨尤文氏肉瘤并肺转移1例报告
患者 男,15岁.因左侧踝关节肿胀、疼痛4月余,加重1月收治于我院.患者于4月前不明原因出现左外踝下肿块,且病灶逐渐增大,伴疼痛,以夜间为甚.体检:T 38.3℃,P 76次/min,R 20次/min,Bp 120 mmHg/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).左外踝下方弥漫性肿胀,基底处有一鸡蛋大小、表面暗红色之软组织肿块,压痛明显,皮温略高.腘窝及腹股沟未扪及淋巴结.实验室检查:WBC 11.8×109/L,Hb 100 g/L,ESR 75 mm/h.X线平片示:左侧跟骨骨质结构不规则破坏,其间以增生、硬化为主,周围软组织肿块明显.诊断:左跟骨骨髓炎可能性大.于局麻下行跟骨切开引流,死骨清除术.取病变组织送病理检查.病理诊断:(左跟骨)破碎纤维结缔组织中见反应性增生的骨的骨小梁,伴有灶状炎性细胞浸润.术后常规抗炎、止痛治疗,切口冲洗换药.患者术后肿胀、疼痛缓解.1周后症状又出现并逐渐加重,由间歇性变为持续性,仍表现以夜间疼痛加剧.切口内分泌物细菌培养阴性.
-
本期读片窗答案
手术所见:肿块占据整个盆腔,子宫位于肿块前方,双侧附件位于肿块后方均受压萎缩,肿块后上方与部分大网膜粘连,分离粘连后见肿块呈椭圆形,蒂部宽,位于乙状结肠系膜上,因肿瘤巨大,蒂部宽且与输尿管、腹主动脉、髂动脉粘连,无法手术切除.取组织送病理检查.
-
CT引导下肝穿刺在不典型肝癌诊断中的应用
肝癌的CT诊断已经非常成熟,尤其在螺旋CT和多层螺旋CT投入临床应用后,动脉期、门静脉期和平衡期3期扫描可以发现直径5 mm左右的小肝癌.然而,对于一些不典型的肝癌在临床工作易于忽视,从而造成误诊或延误了治疗时机.作者在临床工作中遇到了6例CT表现特殊,通过肝穿刺切割针活检证实的肝癌.其中脂肪肝样肝癌、瘤内钙化肝癌各2例,转移瘤样肝癌、类囊肿样肝癌各1例.本组6例,男2例,女4例,年龄43~68岁,平均53.3岁.使用西门子公司SOMATOM AR.nova和SOMATOM Volume Zoom CT机定位,美国MD公司TECH型套管针穿刺病灶,经CT扫描确认套管针进入病灶后,选用18G自动活检切割针取材3~5次,送涂片细胞学和病理检查.
-
右肩岬骨原发性非何杰金淋巴瘤1例报告
骨的原发性非何杰金淋巴瘤临床上十分少见,而单纯X线检查诊断不易。我们见到一例发生在右肩岬骨,现报告如下。1 病例介绍 患者,男,25岁。主诉5年前被硬物击伤右肩岬骨,伤后2年才开始出现疼痛,近半年来疼痛加重并感右肩岬部肿胀(块)。查体:身体一般情况良好,右肩岬骨隆起增大和压痛,表面血管无怒张,右上肢抬举困难,全身淋巴结无肿大。实验室检查:白细胞:9.5×109/L,中性0.65,淋巴0.35,血沉35 mm/h,碱性磷酸酶正常。1.1 X线检查 1995-06-01日X线照片:右肩岬骨呈偏心膨胀性溶骨破坏,内有条纹状骨化影,外侧骨缘皮质菲薄并有花边样骨膜反应及与灶影大小相仿之软组织肿块(图1,2)。其余胸部,对侧肩岬骨和骨盆照片均未见病变。1.2 病理检查 1995-06-15日穿刺右肩岬骨取组织活检,标本送肇庆市第一人民医院和中山医科大学附属一院检查。病理报告为原发性非何杰金淋巴瘤
-
绒毛膜上皮癌17例的临床特征
1 临床资料 2000-01/2004-12收治绒毛膜上皮癌17例,年龄22~58(平均35.6)岁,既往均有妊娠史或葡萄胎病史.有明确停经史者6例,不规则阴道流血9例,无明确停经史者2例; 本病距先行妊娠近者为妊娠合并绒癌1例,远者8 a;腹痛3例,咳嗽、咯血1例,黑便1例;HCG升高4例;葡萄胎清宫后正规随访1例,未正规随访5例.
-
肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎1例报告并文献复习
目的 探讨肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎的临床特征、诊断方法及治疗措施.方法 回顾分析1例确诊卡氏肺孢子虫肺炎并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肾移植术后患者并结合文献分析.结果 肾移植术后,免疫抑制剂治疗3月,无原因发热、咳嗽,咳白粘痰;血巨细胞病毒抗体阳性,血白细胞计数低,胸部X-线及CT:两肺斑片状浸润影伴间质改变,治疗病情无改善.支气管肺泡灌洗液细菌培养为洋葱伯霍尔德菌,肺活检病理:卡氏肺孢子虫感染.予大剂量复方新诺明(SMZco)针剂,盐酸氨溴索、甲基强的松龙静脉注射,无创机械通气,调整免疫抑制剂应用等对症支持治疗17d治愈.结论 卡氏肺孢子虫肺炎是肾移植术后常见机会性感染疾病,易引起ARDS.早期诊断,静脉使用大剂量SMZco的综合治疗是减少病死率的有效方法.
-
前列腺特异抗原在前列腺癌诊断中的价值
1资料与方法1.1资料(1)正常对照组:选择正常体检的男性干部,除外前列腺疾病及其它疾病的健康者163例,年龄在45~67岁间.(2)前列腺增生组:选择175例男性均为我科门诊及住院确诊的患者,年龄58~88岁间.(3)前列腺癌组:46例前列腺癌患者均为我院住院病人及外院确诊的患者,年龄51~79岁间,结合肛门指诊、直肠B超、CT及MR.终病理检查为阳性者.
-
胸腔积液的治疗观察与分析
目的探讨胸腔积液的诊断、治疗.方法回顾分析106例感染性胸腔积液的临床病例资料.结果治疗组54例,男40例、女14例;对照组52例,男34例、女18例,均系感染性胸腔积液,采用目前常用的检查手段.结论呼吸道致病菌是感染性胸腔积液中常见的主要病因,确诊要依靠胸水、痰液涂片病理检查或细菌培养及常规胸水检查,抗感染、抗痨、早期抽水、胸腔注射尿激酶、糖皮质激素等综合治疗,疗效显著.
-
会厌原发性异位脑膜瘤1例
患男,74岁.以"咳嗽、咳血伴呼吸困难3月余"之主诉入院.3月前无明显诱因出现咳嗽、咳血症状,不伴有头痛.2周前行纤维喉镜检查考虑为喉鳞癌,遂以喉肿物收住.查体:鼻通气畅,鼻腔内未见肿物.喉结居中,喉体不大,间接侯镜下见会厌喉面核桃大小肿物,表面不光滑.室带、声带及喉室未见异常.纤维喉镜:会厌喉面肿物,核桃大小,表面不光滑,取材质脆.病理检查:送检会厌组织,镜下大部分坏死、渗出物,仅见小团细胞,核大深染,有异形,考虑为"鳞癌".
-
阴茎中线囊肿1例
患男,25岁.以尿道外口小肿物20余年为主诉就诊.自幼发现尿道口有一小肿物,发病来无红肿、瘙痒及排尿不适感,未行治疗.随着年龄的增长肿物逐渐长大,今来我院就诊.查体:系统查体未见异常.皮肤专科情况:尿道外口(缝线)右侧缘见黄豆大小囊肿,表面光滑,质软富弹性,壁薄内容物澄清呈灰白色.诊断:阴茎中线囊肿.治疗:局麻下手术切除,标本行病理检查示:真皮中部见大囊腔,囊壁由两层柱状上皮细胞组成.术后创口一期愈合.随访半年无复发.
-
低度恶性子宫内膜间质肉瘤2例
例1 25岁.产后36d.以腹部包块1个月,阴道持续性流血20d入院.妇检:外阴已婚已产式,子宫增大似孕4月,质硬,不活动,有轻度压痛.B超示:子宫肌瘤.行全子宫切除.病理检查:子宫10cm×7cm× 4cm,肌壁厚2cm,右侧壁见一4cm × 3cm×3cm大小息肉样肿物突向宫腔内,肿瘤基底部宽广,切面灰白、灰黄色.镜下观察:瘤细胞较均匀一致,胞质多少不等,胞界不清.细胞核呈圆形或卵圆形,深染,核仁不明显,核分裂象3~5个/10HPF(图1,2).间质小血管增生明显.病理诊断:低度恶性子宫内膜间质肉瘤.术后辅以放、化疗,随访5年未复发.
-
卵巢甲状腺肿1例报告
患女,42岁,因腹胀1月余入院.妇检:右侧附件区可触及一约8cm×7cm大小的包块,质中,活动度可,无压痛,左侧未触及异常.B超示:右卵巢肿瘤伴腹水.腹部穿刺腹水细胞学检查未查见癌细胞,以卵巢恶性肿瘤待排进行手术探查.术后病理检查:灰白色类圆形肿物,大小为8cm×7cm×5cm,包膜完整,表面光滑,切面为多房、壁薄囊腔,内含棕色凝胶样物质.镜下见大小不等的甲状腺滤泡,与甲状腺的胚胎性微滤泡类似,滤泡上皮为单层扁平及立方上皮,无异型,滤泡内含粉染的不等量胶状样物质.病理诊断:卵巢甲状腺肿.
-
恶性淋巴瘤并发下肢水肿2例
近在临床工作中遇到2例非何杰金淋巴瘤(NHL),因腹股沟及髂窝淋巴结肿大压迫股静脉等血管,导致一侧下肢严重水肿.现报告如下. 例1患男,63岁,1年前左侧腹股沟发现一包块逐渐长大至核桃大小,本院外科行包块切除并送病理检查.
-
绝经后阴道出血90例分析
目的:探讨绝经后阴道出血的临床特征及诊断方法.方法:本文对2006年1月~2010年12月就诊的90例绝经后阴道出血患者临床资料进行回顾性分析.结果:90例绝经后阴道出血患者中,生殖器炎症(子宫颈炎、子宫内膜炎)患者46例,占51.1%,功能失调性子宫出血患者19例,占21.1%(其中激素补充治疗引起阴道出血4例),子宫肌瘤患者14例,占15.7%,恶性肿瘤患者9例,占10.0%,其他原因2例,占2.1%(1例因宫内节育器嵌顿引起出血,1例因重度子宫脱垂引起出血).结论:生殖器炎症是绝经后妇女阴道出血的主要原因,居首位.绝经后阴道出血要重视病理检查.绝经后年限愈长,年龄愈高,绝经至阴道出血时间超过20年,年龄60岁以上,恶性肿瘤发病率明显升高.
-
854例急性阑尾炎术后切口无感染的分析
我院自2004年6月至2008年6月,收治各类急性阑尾炎行阑尾切除术854例,无一例切口感染,现分析总结如下:1 资料与方法1.1 临床资料:本组854例根据术中所见结合病理检查进行分型,单纯型498例,化脓型292例,坏疽穿孔型64例,病人年龄4~78岁,其中男性546例,女性308例.
-
嗜酸性淋巴肉芽肿伴发肾病综合征1例
1 临床资料患者男29岁,2005年开始出现左颈部皮下肿块,核桃大小,无压痛,表面皮肤瘙痒,并有色素沉着,于中国医科大学附属第一医院行病理检查示:嗜酸性淋巴肉芽肿,于强地松20mg1次/d口服,服后皮下肿块较前缩小,2006年3月开始出现颜面及双下肢水肿,左颈前可及-20mm×30mm包块无触痛与周围界限不清,表皮呈红色色素沉着,余未见异常,实验室检查:尿常规:蛋白定性(+),pH6.0,24h尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白28g/L,球蛋白31g/L,胆固醇4.6mmol/L,甘油三酯3.2mmol/L,血常规:嗜酸性白细胞增高.肝肾功能均正常,B超:双肾大小,左106mm×42mm,右108mm×43mm,双肾实质回声增强,余未见异常.
-
宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值
目的:探讨宫腔镜检查术配合定位诊刮术在基层医院诊断异常子宫出血的应用价值。方法对80例子宫异常出血患者行宫腔镜检查,观察宫腔病变,对多数患者行定位诊刮术并做病理检查。结果80例异常子宫出血患者,子宫(宫颈)内膜息肉38例,子宫粘膜下肌瘤8例,子宫内膜增生11例,节育环异位10例,子宫内膜癌1例,胚物残留6例,宫腔积脓2例,正常4例,宫腔镜检查前均行B超检查,发现异常53例(66.25%),相比而言宫腔镜检查异常73例(91.25%),68例病理结果提示检查敏感性为95.31%(61/64)。结论宫腔镜检查提高了子宫内膜良性病变的诊断率,能进一步对可疑病例进行定位诊刮术并行病理检查,诊断准确率明显优于B超检查。
-
胃镜活检对胃黏膜高级别上皮内瘤变的诊断价值
目的:研究对胃黏膜高级别上皮内瘤变行胃镜活检的临床价值。方法选取我院近年收治的46例此类患者,均实施胃镜活检。对比检测胃镜活检结果与病理检测结果的差异性。结果胃镜活检与病理检查结果在各程度分型人数上差异显著(<0.05)。结论对胃黏膜高级别上皮内瘤变实施胃镜活检时宜多点取样,避免漏诊或误诊。
关键词: 胃黏膜高级别上皮内瘤变 病理检查 胃镜活检