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糖尿病低血糖合并偏侧舞蹈症1例
患者男,58岁,因“烦躁不安,左侧上肢不自主运动4h”于2014年12月31日入院.该患者于2013年2月发现血糖升高,诊断为“2型糖尿病、高血压心脏病、肾功能不全(尿毒症期)”,间断口服诺和龙1mg降糖治疗.患者于入院当日午饭前自行将诺和龙加量为2mg口服,午饭2h后家人发现患者烦躁左侧上肢无规律、不自主摆动.家人给予患者甜食后症状无缓解.为进一步诊治于2014年12月31日入住我院.既往高血压20余年.脑出血、脑梗死病史.2011年诊断为局灶性阶段性肾小球肾炎.2012年10月份开始肾透析治疗.患者父母、兄弟患高血压病,母亲有糖尿病史,无家族性舞蹈症病史.入院查体:体温36.2℃、脉搏100/min、呼吸22/min、BP 190/100mmHg(1mmHg≈0.133kPa).颅神经无明显异常、心肺查体无明显异常,双侧巴氏征(+).左侧上肢可见舞蹈样动作,表现为无目的、不规则、快速幅度大的不自主运动,上肢各关节不自主交替伸屈、内收、外展及扭转.
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肾上腺危象误诊为肝性脑病
临床资料患者,女,30岁,以腹痛、尿黄10天入院.患者于10天前无明显诱因出现在上肢隐痛不适、尿黄,伴轻微的纳差、乏力、恶心.在当地拟"胃炎"诊疗,症状未见好转,且渐出现全身皮肤黏膜黄染、乏力,遂来诊.既往有胆囊炎病史1年,类风湿性关节炎病史半年.近期有大量服用类风湿关节炎药物病史(具体用药不详),无传染病史及家族史.查体:T36.8℃,R20次/分,BP90/60mmHg.
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自服敌敌畏后昏迷30分钟
患者,女,55岁,因"自服敌敌畏后昏迷30分钟"于2004年10月29日18时55分就诊于我院.患者于30分钟前与人生气后离家,后被家人发现其神志模糊,身旁有敌敌畏500ml空瓶,内余约50ml,口中有蒜味,未自行处置,急送我院,途中出现呼之不应,伴尿失禁.既往体健.查体:T35.5℃,P80次/分,R35次/分,BP137/68mmHg.深昏迷,压眶反应消失,皮肤黏膜潮湿,双侧瞳孔缩小,直径约1.5mm,对光反射消失,颈抵抗(±),口唇紫绀,口鼻大量白色泡沫状分泌物,双肺满布湿哕音,心音低钝,心率80次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,双上肢肌张力增强,双侧巴氏征(-).心电图大致正常,为窦性心律.
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发作性四肢抽搐伴意识丧失2天
患者,女,45岁,主因"发作性四肢抽搐伴意识丧失2天",以"颅内病变性质待定"于2004年11月12日收入院.现病史:入院前2天无诱因左上肢不自主抖动,继而双上肢抽搐,双下肢强直,伴意识丧失,双眼上视,口吐白沫,约10分钟后意识恢复,醒后述头痛,4小时后上述症状再发,遂来急诊.头CT示"双顶皮层下低密度灶",给予甘露醇、脑复康等治疗,治疗中再次发作2次,为进一步治疗而收入院.发作后精神差,头痛,体温波动于36.5~37.7℃.既往史:有贫血,原因不明.否认高血压、冠心病、糖尿病史,无颅脑外伤史,无避孕药服用史及习惯性流产史.入院时查体:BP120/80mmHg,P70次/分,全身浅表淋巴结不大,口唇无紫绀,咽不红,扁桃体不大,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动,甲状腺不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心率70次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音6次/分,双下肢不肿.神清语利,双瞳等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,眼动充分,无眼震.颅神经未见异常.
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锁骨解剖型钢板治疗锁骨骨折的体会
锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置,呈S形.近端与胸骨柄形成胸锁关节,远端与肩峰形成肩锁关节.外侧有喙锁韧带固定锁骨.
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您的心脏知道您的疼痛——疼痛科新技术之心率变异性检查
王大爷前不久在搬家的时候,不小心把左边肩膀扭伤了.开始的时候,他还不是很在意,觉得休息一下就会好的.可是已经过去3个多月了,左边肩膀的疼痛非但没有缓解,反而疼痛的范围扩大了,这让王大爷很苦恼.谁也没有想到,这扭伤的肩膀并没有随着休息慢慢好转,反而越来越严重了.现在左边的上肢和右边相比,肌肉明显萎缩,而且皮肤颜色也不是正常的肤色呈现不正常的白色,摸上去没有健康人皮肤该有的那种温热感觉,而是那种类似蛇皮表面的凉湿的感觉.
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针刺悬钟束骨治疗落枕及日常护理指导
资料与方法本组患者78例中,男30例,女48例,年龄23~67岁;病程1~4天.有既往史45例,61例曾口服药物治疗.诊断标准:晨起突发颈部疼痛,活动受限,强制活动后疼痛加重.无明显外伤,发热等诱发因素,无上肢放射痛,病患处肌肉有局限性压痛,肌痉挛征明显,颈部X线排除颈部骨质病变.
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丙泊酚静推致痛在内镜检查中的观察和护理
近几年,无痛麻醉已广泛运用到内镜检查中,让患者在毫无痛觉的状态下完成整个检查过程,解决了普通内镜的弊端.但是,工作中我们发现丙泊酚在静脉推注过程中,对血管壁有刺激性,可使患者上肢局部出现刺激性胀痛或放射性疼痛,使患者在没有被完全麻醉之前,穿刺处有疼痛感觉,有的放射到上肢,甚至会放射到肩背部,如何减轻药物的刺激性,使患者的整个过程真正做到无痛胃肠镜检查.以下是我们的观察体会,现报告如下.
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颈椎病的神经电生理分析
颈椎病是神经科和骨科常见病、多发病,是引起上肢神经根损害的常见病因.神经电生理检查可较客观反映患者上肢神经根受损范围、受损程度及神经再支配情况.为了解电生理检查在颈椎病诊断中的价值,2010年12月~2011年5月收治颈椎病患者39例,神经电生理表现归总如下.
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肢体动脉弹性监测系统在高血压诊疗中的作用
肢体动脉弹性监测系统在高血压诊断中的作用能测量四肢血压是否对称,普通血压计由于袖带窄不能测量下肢血压,正常情况下下肢血压比上肢血压高20~40mmHg,左右肢体血压相差10~20mmHg,当肢体动脉弹性监测出下肢血压比上肢血压低时,可以考虑较低的一侧血管有狭窄:比如左上肢血压明显高于左下肢>20~40mmHg,就怀疑主动脉缩窄的可能性.
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湿润烧伤膏加冰敷在预防化疗性静脉炎中的应用
资料与方法 研究对象为我院乳腺专业学部2006年10月~2007年6月接受静脉化疗的住院患者共60例乳腺癌患者,均为女性,年龄25~68岁,选择上肢浅静脉化疗.分组方法:将60例静脉化疗女性患者随机分为对照组和实验组,实验组和对照组各30例,其中年龄25~35岁的对照组有5例,实验组有4例,年龄35~45岁的对照组有9例,实验组有10例,45岁以上的对照组和实验组各有16例,两组患者分组差异无显著性(P>0.05).
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三羊苁蓉归胶囊治疗颈椎间盘突出症120例
颈椎间盘突出症是-组独立的疾病,临床上并不少见.发生率仅次于腰椎间盘突出症.其发病机制为正常椎间盘在发生不同程度退行性变的基础上,受外力作用发生纤维环甚至后纵韧带破裂,髓核突出压迫脊髓或神经根引起临床症状.突出的椎间盘若压迫脊髓的前正中部,临床表现为自下肢至后上肢的感觉及运动神经功能障碍.当突出物压迫脊髓的前角时,常表现为上肢的下运动神经元损害,下肢的上运动神经元损害.后外侧型突出常压迫该侧神经根及脊髓,表现为上肢神经受压症状,受压侧平面以下出现锥体束征,对侧出现感觉障碍,即Browm-Sequard综合征.用推拿疗法结合中药治疗颈椎间盘突出症患者120例,取得满意疗效,现报告如下.
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针刀治疗冈下肌损伤临床观察34例
资料与方法近年来,笔者以针刀为主治疗冈下肌损伤34例,诊断明确,64例病人随机分为针刀组和针刺组.针刀组34例,其中男20例,女14例,年龄27~67岁,平均42岁;病程1个月~10年,平均4年.针刺组30例,其中男18例,女12例,年龄24~71岁,平均45岁;病程2个月~6年,平均3.5年.患者均有劳损史或外伤史,冈下窝和肱骨大结节处疼痛且有压痛,触压有块状及条索状物;患者上肢自主内收或外旋,引起疼痛加剧,或根本不能完成此动作.
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短刺、输刺治疗肩胛、肋骨综合征64例
肩胛、肋骨综合征(scapulo-costal syndrome)是引起肩部、上肢复杂疼痛的肌筋膜症的原因之一,患者常以背部疼痛及想上肢放射疼痛为主诉来诊,轻者局部疼痛,活动受限,重者不敢深呼吸,甚至不能大声说话,夜间疼甚不能入睡.遇寒加重,遇热稍减.本病在临床非常多见,以中年人居多,初期肩胛骨内上缘局部性疼痛,随着病情发展疼痛逐渐加重,并向后颈部、肩胛部、上肢尺侧及前胸处放射,常反复发作.今年采用短刺、输刺法治疗肩胛、肋骨综合征患者64例,均取得了明显疗效,现报告如下.
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针灸配合自拟脱疣洗剂治疗扁平疣42例
扁平疣是由人乳头瘤病毒引起的病毒性皮肤病,好发于青少年面部、手背、上肢等部位,又称青年扁平疣.1998~2006年应用针灸配合自拟脱疣洗剂治疗本病42例,取得满意疗效.现报告如下.
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以对侧腋窝淋巴结肿大为首发症状的肺癌1例
临床资料患者,女,61岁,农民.因发现左腋下肿物10余天入院.患者于10余天前无意中发现左腋下肿物,约鸡蛋黄大小,活动时局部有不适感.无上肢感觉或运动障碍.
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以双下肢无力为首发症状的低增生性急性淋巴细胞白血病1例
临床资料患儿,男,3岁,因双下肢无力3个月、发热伴右踝关节肿痛1天,于2009年7月10日人院.入院查体:T 38.7℃,R 30次/分,P 135次/分,BP 105/70mmHg,神志清,右踝关节处皮肤可见2处2cm×2cm~3cm×3cm色素沉着斑,右踝关节肿胀,有触痛,皮温高,咽无充血,心肺腹部未见异常,肝脾肋下未及,浅表淋巴结未触及肿大,肌力双上肢Ⅴ级,双下肢Ⅵ级,肌张力正常,双侧腱反射亢进,病理征阴性.
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胸骨柄孤立性浆细胞性骨髓瘤1例报告
病历资料患者,女,62岁,主因胸前区上部肿物2个月伴双肩部疼痛不适2周,加重伴双上肢活动受限1天,于2011年5月16日就诊.查见胸骨柄处包块约5cm×4cm×3cm大小,正常肤色,质硬固定,边界欠情,无明显压痛,浅表淋巴结未触及肿大.
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"四位一体"健康教育模式在骨折患者康复训练中的作用
资料与方法骨科治疗往往只能为功能恢复创造必要条件,还需要康复治疗,特别是功能锻炼才能实现功能的大恢复[1].2007年5月~2008年12月我科住院骨折病人676例,其中上肢196例,下肢283例,脊柱197例,年龄6~92岁,平均44.5岁.
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皮肌炎伴发阑尾黏液腺癌1例
近年来皮肌炎(DM)伴发肿瘤已有很多报告.单发阑尾肿瘤的报告非常少见,而皮肌炎伴发阑尾肿瘤更是非常罕见.现将1例皮肌炎伴发阑尾黏液腺癌病例报告如下.病历资料患者,女,84岁,因"反复双上肢近端肢体无力伴皮疹15+天,咳嗽、发热1+周"入院.半月前出现双上肢近端肢体无力、肌肉酸痛,伴面部、前胸、四肢红色皮疹,院外皮肤科使用使用"地塞米松"治疗,皮疹症状反复,1+周前因咳嗽、发热住院.