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左肱骨骨骺线误诊为外伤后肱骨骨折1例
1 案例某男,14岁,某年10月25日在上体育课时因故被老师用木棍(椅子腿)打击其左上肢等处,出现局部皮肤青紫伴疼痛.当地医院于伤后第3、4、5天及伤后2周多次摄左肩关节及肱骨上段X线片,诊断为"肱骨外科颈骨折",并予以石膏固定及住院治疗.为明确其伤情以正确审理此案,当地公安局委托我所进行法医学鉴定.
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盐酸利多卡因致中毒反应1例
患者女,40岁.因反复便时肛门肿物脱出、便血半年,以混合痔收入院.入院后检查:体温36.3℃,心率74次/min,呼吸20次/min,血压16.0/8.7kPa,体重55kg.自述既往有普鲁卡因过敏史.入院后当日上午11时行外剥内扎硬化剂注射术.考虑患者有普鲁卡因过敏史,先用1.33%盐酸利多卡因3ml于肛缘外1.5cm 6点位处回抽无血后做局部浸润麻醉.观察3min患者无特殊不适后,遂在3,6,9,12点位作扇形注射1.33%利多卡因20ml(均在回抽无血后缓推药液),深至肛管直肠环,5min后患者出现头晕、心慌、呼吸困难、张口呼吸、双上肢强直、四肢厥冷、呼之不应.检查:心率147次/min,呼吸75次/min,血压19.6/13.1kPa.急予吸氧(8L/min),舌下含化消心痛10mg,静推地塞米松10mg、咪达唑仑5mg,静脉补液.10min后患者恢复意识,呼吸平稳、双手仍强直,感全身无力.检查:心率90次/min,呼吸24次/min,血压15.7/11.2kPa.20min后患者生命体征平稳.30min后,患者再次出现心慌、呼吸急促、双上肢强直、呼之不应,给予吸氧(8L/min),再次静脉推注咪达唑仑5mg后,患者上述症状消失.
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偏瘫型脑瘫儿童上肢作业治疗临床体会
目的:研究针对偏瘫型脑瘫儿童上肢作业复健的有效方法,改善患侧上肢及手功能.方法:45例偏瘫型脑瘫儿童接受系统的上肢作业治疗,依据偏瘫手指功能评价表、脑瘫患儿日常生活活动能力评价表及上田敏偏瘫上肢评价表为评价标准,对治疗前后患儿上肢功能恢复情况进行评价.结果:经过治疗偏瘫型患儿日常生活活动能力较治疗前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);偏瘫型脑瘫患儿上肢及手功能得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对偏瘫型脑瘫患儿实施上肢作业强化训练,能显著改善上肢及手的各项功能,促进患儿生活活动能力的提高.
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当心被颈椎病缠上
颈椎酸痛,估计是每个人都有过的状况,那是由于繁重的工作和精神压力,使身体长期处于紧张状态所致.虽然颈椎病根据其成因分为几种不同的类型,但是大多数都是以劳损导致的颈肌型颈椎病为主.此类颈椎病绝非一日之寒导致的,属于慢性疾病,在冶疗方面也不可能一蹴而就.颈椎病小测试根据自己近期的状况,来回答以下问题.每道题的分值都为10分,选“是”,则分数为零,若选“否”,将累积10分.1.每天长时间以同种姿势工作.2.经常感觉到脖子发硬,背部酸胀.3.从事高度紧张的工作.4.每天上网3个小时以上.5.在起床、转头或是转身时,经常感觉到头晕、恶心.6.头部、颈部、肩部是否有发沉、疼痛等异常感觉.7.生活是否没有规律,经常熬夜.8.上肢是否经常会出现麻木感.9.颈部在活动时是否有弹响声.10.经常感觉视力模糊,目眩.
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神经根型颈椎病磁共振检查的技术进展
神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)在颈椎病的分型中占第一位,约占颈椎病的50%~60%.对神经根型颈椎病的初步诊断大多依据临床上出现的颈肩、颈背以及上肢的放射性疼痛、麻木感,颈椎正侧、双斜四位X线片上钩椎关节的增生以及椎间孔狭窄的情况进行诊断[1].目前常规MRI检查对神经根管的扫描难以非常满意,且不同临床医生对MRI的认知程度不一,都可以影响对CSR的诊断;尤其对那些X线片增生不明显的患者,更容易造成临床上的误诊甚或漏诊[1].我们在临床工作中也发现部分症状很重但是磁共振检查提示阴性的CSR患者.因此针对CSR,由于其诊断和治疗的特殊性,作出明确的定位诊断近年来越来越受到重视[2].
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颈椎间盘突出症微创手术治疗的历史及现状
颈椎间盘突出症(cervical intervertebral disc herniation,CHIVD)是骨科的一种常见疾病,多由外伤或者颈椎退变产生,临床症状主要表现为根性刺激症状(上肢的放射性疼痛、麻木及无力),病情进一步发展可产生对脊髓压迫,导致四肢及括约肌肌力的减退.通常来说,经过无效的保守治疗及局部封闭治疗,或者症状进一步的加重,产生明确的神经症状时可考虑手术治疗[1].
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喜爱羽毛球先要进行力量练习
生活中,很多羽毛球友有这种体会,去健身房练过一段时间的力量后,再去打球时会感觉比之前跑得快了、球速好像也加快了.也就是说加强力量训练,您的打球水平会有明显的进步.的确,对于羽毛球运动而言,一场比赛中下肢要不停地进行跨、蹬、跑、跳等.有统计显示下肢要快速移动数百次,下肢力量素质不强,根本无法打出理想的水平.同时,大力的杀球、后场高远球以及前场的扑、搓、勾等技术,也离不开上肢的力量素质.
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小儿[失神]不可掉以轻心
有的家长发现自己的孩子偶尔有"失神”的表现.即小儿在活动中突然停止原来的活动,中断谈话,面色苍白,双眼凝视无神,手中持有的东西也可能失落.有时头向前倾,眼睑、口角或上肢出现不易查觉的颤动.有时眼球上翻.每次可持续6~20秒,极少数可超过半分钟.这样的孩子不跌倒,也不发生抽搐,一旦"清醒”,意识立即恢复.有些粗心的家长常以为孩子是在想什么事而"愣神”呢.
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脑卒中偏瘫患者肩痛的康复护理
肩痛是脑卒中偏瘫患者常见的并发症,发生率高达5%-84%。肩痛一旦发生,导致肩关节活动受限,不但增加病人痛苦,严重时不得不停止患侧肩关节甚至是整个上肢的康复训练,严重影响了康复的进程。对偏瘫患者发生肩痛的相关因素进行分析,并从护理环节提出预防措施,以大限度减少肩痛的发生。
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前斜角肌配合颈4横突注射低浓度罗哌卡因复合液治疗神经根型颈椎病的疗效观察
在日常生活中,长时间采取头前屈、双上肢前屈等体位或上肢负重如抱小孩,提重物等造成颈肩部关节肌肉组织动态失衡,导致颈椎间盘、关节、软骨,周围韧带退行性病变使颈部神经根受累呈现相应的临床症状者称之为神经根型颈椎病.1资料与方法1.1 2008-2010我院门诊患者42例.其中男性25例,女性17例.年龄30~55岁,病史短6个月,长5年.临床表现为颈部僵直,活动困难,肩胛区、上肢酸麻疼痛,颈椎正侧位片显示不同程度的椎间隙狭窄,骨质增生.其中36例发生颈椎生理曲度改变.
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得宝松肩胛上神经阻滞治疗肩周炎疗效观察
我采用得宝松(每毫克含二丙酸倍他米松5mg和倍他米松磷酸钠2mg)的镇痛液行肩胛上神经阻滞治疗肩周炎,与曲安奈德的疗效做了比较,兹报告如下.1资料与方法选择一侧肩关节疼痛,肩关节无活动阻碍或仅轻度阻碍.上肢外展大于60度的成年病人40例作为观察对象.
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软卷尺在心脏介入治疗术后血肿观察中的应用
心脏介入治疗手术已在临床广泛开展,但介入治疗术后穿刺肢体出现范围大小不等的血肿却时有发生,如果能及时发现。并积极采取有效处理,将会遏制血肿扩大而不会给患者造成不良后果;否则血肿将不断扩大导致上肢或下肢肿胀,为患者带来极大的痛苦。采用软卷尺对患者术侧肢体周经及时进行测量并与健侧肢体相应部位周经进行比较,就能尽早发现血肿有无扩大,及早为医生提供治疗信息,尽可能地减少并发症的发生。我科于2009年9月至2013年9月,共计心脏介入治疗2600例,发生血肿200例,通过软卷尺用于患者介入治疗术后血肿的观察,收到满意的效果。
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肱骨干骨折合并正中神经损伤4例报告
2006~2010年,我院创伤骨科收治肱骨干骨折合并上肢正中神经4例,经过骨折复位固定、神经显微修复以及理疗、按摩、中药薰洗等综合治疗取得较好效果,现汇报如下:1 材料与方法1.1 病例资料 本组病例男3例,女1例:年龄20~48岁.新鲜闭合性骨折3例,开放性骨折1例.
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微创切口治疗腋臭
腋臭俗称狐臭,主要是毛囊及大汗腺内分泌的汗液,在高温天气下,细菌滋生所致的结果.因传统的梭形皮肤切除法,易造成局部张力较大,形成明显的疤痕,影响外观,导致上肢外展上举受限.
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B超诊断双头单身联体胎儿一例
孕妇21岁,孕17周,行B超常规检查.超声所见:妊娠子宫,4个月孕龄大小.宫腔底部探及两个胎头回声,呈横向排列,关系固定.左右侧双顶径分别为3.7 cm、4.2 cm大小.胎儿肩部以下联结成一个共用躯干:胸部横切,内径明显增宽约6.7 cm,内见一个胎心搏动.腹腔径线增宽达7.7 cm,其内探及6.3 cm×5.6 cm的囊样回声占据中下段腹腔.沿各自胎头分别向下追寻扫查,逐渐显示两条脊柱,呈"V字"形跨越躯干,交汇于盆腔.胎儿肩部平面可见多条上肢回声.臀部轮廓模糊,其周可见两条下肢屈曲,股骨径分别为2.6 cm、2.5 cm长.
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阳和汤在乳腺癌术后并发症35例中的应用体会
乳腺癌术后,由于胸壁肌肉组织及乳房被切除,相应腋窝组织及淋巴结被清扫,常常造成患侧胸壁、腋窝、肩关节及上肢疼痛、浮肿、局部肌硬结及功能活动障碍等并发症,再加上化疗、放疗的跟进,加剧了并发症的程度,使患者雪上加霜,痛苦不堪.虽广用中西药而不得愈.近2年来笔者运用阳和汤加味治疗35例乳腺癌术后并发症,收到了颇为满意的效果,现报告如下.
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气囊止血带在上肢佳充气压力的探究
气囊充气压迫式止血带(简称气压止血带)是四肢骨科手术时常用的止血器械,主要由气囊、压力表及打气筒等组成,采用人工打气法,使用止血带阻断肢体血液达到止血的目的.
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人造血管的应用与护理
上肢桡动脉-头静脉内瘘是血液透析治疗常用的通路.但是临床上常常遇到头静脉闭塞或口径太细,多次行内瘘手术均失败,又需要靠血液透析维持生命时,可采用人造血管移植.我科自2005年起填补了昆山市血透病人中无人造瘘管的空白,使那些遭受多次穿刺痛苦的病人从此可以减少疼痛,从而获得很好的透析效果,在平时的工作中,积累了一定的经验,现报告如下:
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急性颅脑外伤病人静脉输液佳途径探讨
急性颅脑外伤病人有的神志不清,甚至烦躁不安,而且多数需搬动行各种检查,如CT、摄片等,易导致输液外漏,增加复刺率,病情变化快,常常需要紧急抢救.因此必须保证有通畅静脉通道.根据这一特点,病人入院后首先进行检查并评估,根据病情采用不同输液方式,保持良好有效的静脉通路,使患者得到及时有效的救治.我科2003年8月~2005年8月收治206例急性颅脑损伤病人应用了浅静脉留置针,其中选择双上肢置管有186例,双下肢置管的有18例,选择颈外静脉置管2例,效果满意,现报告如下:
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注射流感疫苗致过敏性休克1例
1临床资料患者,女,38岁,2005年11月12日下午17:00于医务室在左上臂三角肌内注射流行性感冒裂解疫苗0.5ml,1h后周身出现皮疹伴瘙痒,急来医务室就诊.查患者神志清楚,双上肢和胸部皮肤可见散在的大小不等的鲜红色风团.约5min后患者出现恶心、头昏、乏力、心悸、面色苍白,BP 60/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)、HR 98次/min,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.