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伴声带麻痹的腓骨肌萎缩症2型一家系六例
先证者(图1,Ⅲ13)男,56岁.因"进行性四肢麻木无力6年余"于2011年6月入院.患者于2005年5月无明显诱因下出现右足趾及足掌前端麻木,伴针刺感,数月后麻木感蔓延至整个右足掌、左足趾及足掌.数月后,麻木感蔓延至双侧膝关节以下小腿部分,并逐渐出现双下肢无力,行走不稳.2007年6月开始出现右手指端麻木,随后左手指端麻木,数月后麻木感蔓延至双上臂,并出现双上肢无力.曾在外院行腓肠神经活检,诊断为"慢性活动性中重度轴索性神经病".
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咳嗽、活动后气促伴左侧胸腔积液(续)
结局为明确诊断,决定以电子支气管镜代替胸腔镜进行胸膜腔检查.取得患者知情同意后,根据CT显示胸腔积液部位,切开皮肤1.2 cm,钝性分离皮下组织、肌层和壁层胸膜,置入导管,电子支气管镜经导管进入胸腔,以导管前端为中心,360°转动,依次检视胸腔脏壁层胸膜,见壁层胸膜上弥漫分布黄白色单个及多发性结节,或呈团块状亮白色凸起病灶.部分病灶呈葡萄样融合,表面较光滑,质地相对较软,无蒂,边界不清.
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鼻腔妊娠性血管瘤1例
患者,26岁.首次妊娠32周.右侧鼻腔反复出血2个月,就诊于1997年8月.查:右侧鼻腔见附着鼻中隔前端新生物,1.0cm×1.5cm,表面有假膜,触之易出血.在2%丁卡因表麻下,摘除新生物,基部予50%三氯醋酸烧灼.
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霉菌性声带炎1例
患者,女,29岁.因声嘶2年于1999年9月7日就诊.患者2年前因感冒后声嘶,经口服多种抗生素治疗无效,声嘶渐加重至失声,不伴喉痛,无呼吸困难及吞咽困难,无咯血及形体消瘦.体检:一般情况好,间接喉镜下左声带前端及右声带中后1/3处各有一黄白色豆腐渣样新生物,范围约0.3cm×0.2cm,声带动度好,慢性充血增厚,披裂无充血肿胀及新生物.
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下鼻甲封闭治疗变态性鼻炎疗效观察
变态性鼻炎是一种较难治疗的常见病,发病率高,目前治疗方法虽多,但疗效均不太理想.我科从1996-05~1999-12对126例变态性鼻炎患者采用泼尼松龙混悬液加0.5%奴夫卡因(或者1%利多卡因)等量混合后行双下鼻甲前端封闭治疗,取得满意疗效.现报告如下:
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1例儿童阴茎龟头巨大尖锐湿疣治疗体会
1临床资料某男,14岁,学生.半年前龟头包皮上长米粒大肉芽,自己用指甲剪剪掉,出血较多,无明显痒痛,羞于告诉父母,没有引起特别注意,任其自然长大、增多,六个月后因感觉阴茎前端明显膨大,胀疼难忍,包皮无法翻开,才告知其父母,前来就诊,追问病史,9个月前经常逃学,与美容厅按摩女有过多次不洁性交史.
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小儿断奶期谨防肠套叠
肠套叠是常见的儿科急腹症,多发生于4~10个月的婴儿.所谓肠套叠是指肠管的一部分套入到邻近肠腔内造成的肠梗阻,好发部位为小肠末端部分套入与其相连的大肠前端里.
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近十年火针的临床应用概况
火针是古代九针中的"大针",亦称燔针、烧针等.是将特制针具针体前端烧灼白亮刺入穴位,速进速出,治疗疾病的一种特殊针刺方法.近年来在针灸临床中得到了广泛运用,收到了良好治疗效果,但其发展尚存在着种种问题,现将近十年火针在临床运用的情况分系统综述如下.
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第二届国际彩妆香水文化节绽放9月美博会
名品荟萃、精英云集的第35届广州国际美博会将于9月19~21日在广州琶洲展馆B区举行.作为化妆品时尚潮流的风向标和晴雨表,第35届广州国际美博会把握时尚脉搏、洞悉市场走向,开辟彩妆香水专区,再次举办彩妆香水文化节,顺应化妆品新风向的需求,将彩妆香水推向中国化妆品领域时尚潮流的前端.
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先天性腭隐裂发生腭瘘导致语音不清1例
本文报告1例患有先天性腭隐裂的成年女性,由于腭部炎症所致软硬腭交界处、软腭部2处穿孔(腭瘘)而导致语音不清患者,经外科手术转移黏骨瓣封闭前端硬腭部裂隙,行咽成形术后,关闭软腭部瘘孔同时缩小咽腔,得以恢复正常语音功能.
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舌系带尖锐湿疣1 例
1 病例介绍患者,男,36 岁.因舌系带处肿物1 月来我科就诊.患者1 月前始觉舌下异物感明显,进而发现舌系带前端有一黄豆大的赘生物,无痛痒感,未见明显增大.追问病史,患者自诉半年前离异,2 月前与新女友同居,有口交史,未曾有尿痛、尿急及尿道口流脓史.查体:一般情况可,无心肺等疾患.口腔检查见舌系带根部近颌下腺导管口处有1 个5 mm×5 mm×3 mm浅红色菜花状赘生物,表面有细小粉色疣状突起(图 1).进一步皮肤科检查见龟头冠状沟处有3 个栗粒状白色突起,质硬.为进一步确诊,局麻下切取舌系带处赘生物,送病检.病理表现:鳞状细胞乳头状增生,伴较多挖空细胞.
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鼻腔原发性弥漫大B细胞淋巴瘤2例
例1 女,85岁.左鼻塞1个月.鼻窥镜检查示:鼻中隔前端表面光滑新生物,易出血.CT检查示:鼻中隔左侧部肿块累及鼻前庭及左鼻背皮肤,边界不清,皮下脂肪浸润,邻近骨质有轻微侵蚀性脱钙,但无明显骨质破坏,鼻窦未受累,颈部未见肿大淋巴结,增强后轻-中度强化.病理诊断:弥漫大B细胞淋巴瘤.
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婴幼儿地中海贫血脾动脉栓塞治疗的方法改进及应用
部分性脾栓塞(PSE)是当前对地中海贫血的一种有效治疗方法[1].婴幼儿地中海贫血并发脾肿大后,脾动脉走行由水平型变成上弧型、波浪型、下弧型或回旋型等.常规的Cobra导管及脾动脉导管因角度过小或弯曲的前端过长而易损伤脾动脉.这样给超选择插管带来困难,往往失败率很高.笔者自2000-03~2003-04,通过对COOK公司产的4F Cobra黑色超滑导管重塑形,使导管近端的角度消失,远端导管头的角度变得大而浅,均一次性成功完成了12例婴幼儿地中海贫血脾动脉部分栓塞治疗.
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肋骨双斜位投照法
在胸部创伤中,肋骨骨折常见,其中大部分骨折有后前位胸片就能满足诊断需要,部分弓部无移位的骨折及前端部骨折则需用肋骨特殊体位投照才能显示。而肋骨前端的骨折,由于其与背侧组织重叠多、结构中松质骨多、成像密度低等因素,极易漏诊。为了提高诊断率,减少病员痛苦,使病人早期得到治疗,我们在工作中,根据肋骨的解剖行径,在肋骨展开投照法的基础上加以改进并反复实践,探索出一种我们称之为肋骨双斜位投照法。此位置能充分暴露肋骨,弥补正位片的不足,减少肋骨骨折的漏诊。现就投照方法作一介绍,供同道们参考。……
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慢性鼻窦炎伴鼻中隔高位偏曲的处理
鼻中隔高位偏曲是指中鼻甲游离缘以上及其前端以后相对应鼻中隔区域的偏曲.引起的临床症状轻重不一,而对于鼻窦炎患者伴有鼻中隔高位偏曲是否同期处理,大家已达成同期处理的共识.2009年1月~2011年6月我科对伴有鼻中隔高位偏曲的慢性鼻窦炎患者行功能性鼻内镜手术(FESS)同期行鼻内镜下鼻中隔成形术,取得了满意的疗效,现报告如下.
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肛肠病病人的两种灌肠方法效果的对比与分析
灌肠是临床上常见的基础护理操作,常规方法是让病人取左侧卧位,润滑肛管前端排气后将肛管插入直肠7-10厘米后,灌入灌肠液,但此方法在肛肠病病人应用时,我们发现有部分病人会出现不同程度的疼痛和出血等并发症,究其原因这些并发症发生与灌肠中操作者不了解患者病变部位情况有密切关系.我们于2006年10月至12月对40例肛肠科住院患者采取改进的灌肠方法,取得满意效果,报道如下.
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阴道炎的诊治
1 滴虫阴道炎滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起.阴道毛滴虫为厌氧可活动的原虫,呈梨形,长15~20μm,虫体前端有4根鞭毛,适宜生长的温度为 25~40℃、pH为5.2~6.6的潮湿环境.在 3~5℃可生存21天,46℃时生存20~60分钟,在半干燥环境中约生存10小时.在肥皂水中也能生存45~120分钟.在pH5.0以下或7.5以上的环境中则不生长.月经前后,阴道pH发生变化,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖,引起炎症发作.滴虫能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原,阻碍乳酸的生成.滴虫还常侵入尿道、尿道旁腺或膀胱、肾盂及男方包皮皱褶、尿道及前列腺中.
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介绍一种内镜简易测漏法
根据多年使用和保养内镜的经验,我们发现绝大多数内镜漏水系插入管前端弯曲部橡皮出现针孔所致.因此在工作中一直使用量杯清水简易测漏法,效果很好.
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三黄油纱布填塞治疗鼻出血
笔者接诊鼻出血严重、或短期内多次多量出血、出血部位不明确,出血性休克等原因收住院患者115例,均采用三黄油纱布填塞治疗,报告如下.1临床资料男83例,女32例;年龄8~81岁,平均44.5岁;发病季节以冬季居多,夏季少.115例中,腔前部出血占54.8%,鼻腔后部出血占45.2%.鼻腔前部出血中,下鼻甲前端出血3例,鼻中隔中段出血4例,其余出血者均为中隔前下区.鼻腔后部出血的部位,绝大多数都不易查出.鼻腔前部出血以局部因素较多,鼻腔后部出血以全身因素居多.
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对气管套管的改进意见
气管切开术是救治重型颅脑伤常用的重要措施之一,但临床应用中也可发生一些严重并发症,如气管内出血.笔者[1]曾报告重型颅脑伤气管切开术62例,并发气管内出血共7例(11.29%),1例死于气管内大出血,余6例均在气管套管外套囊充气压迫等综合处理下得以控制,恢复良好出院.为从中吸取经验教训,我们测量并计算了我国医药公司出品的气管套管弧的半径、弧长及弧度,认为引起出血的主要原因是置入气管内气管套管弧的半径过大,弧度过弯,弧长过长,导致套管置入主气管后,其前端紧贴气管前壁摩擦压迫损伤粘膜及血管所致.