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输尿管息肉一例
患者男,44岁.右侧腰部胀痛不适10余年, 小便偶为淡红色,近月来病情加剧.查体:右侧腰部压痛,右肾区叩痛,小便镜检:红细胞 (+).影像学检查: 静脉肾盂造影示右肾中、下盏多发结石并右肾积水.右侧输尿管上段轻度迂曲,显影欠佳.右侧尿路逆行造影示导管前端置于右肾盂内,注入对比剂后,见右肾小盏杯口消失,呈圆钝状改变.右侧输尿管上端与肾盂移行处可见一椭圆形负影,约2.5cm×1.0cm ,边界光整(附图),透视下负影随呼吸运动稍有改变.X线拟诊:①右侧输尿管上端带蒂之良性占位性病变;②右肾中、下盏多发结石并中度积水.
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McCoy光纤喉镜在气管插管中的应用
为解决困难插管,我科引进了英国攀龙公司的McCoy光纤喉镜,该镜的特点是镜片前端带有可调弯钩,由后端调节杠操作,光源为光纤传导。它能较好地挑起会厌,显露声门,尤其对声门位置较高或颈部活动受限者更为适用,现将38例应用情况报告如下。
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导尿及膀胱冲洗技巧
在临床操作中,常因病情需要为患者行导尿术.随着医疗科技的发展,双腔气囊导尿管在临床操作中的使用日益广泛,笔者通过反复实践,总结出几种实用技巧,先介绍如下:传统方法是将导尿管前端插入尿道口,见尿液流出后,再插入1-2cm,将尿液引流入治疗碗或弯盘内,当弯盘内盛满尿液后,用血管钳夹住导尿管尾端,将尿液倒入便盆内,再打开导尿管继续放尿.此操作的不足是:如膀胱过度充盈、压力过大或操作不熟练,易导致尿管脱出,污染床单、导尿管,从而增加导尿次数,加重尿道损伤,增加感染机会.
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新生儿静脉留置针的护理技巧与细节管理
新生儿血管细小,血管壁薄,易损伤,分布少且常常需要24小时匀速输入药液,住院时间长,需要有计划的使用和保护血管.静脉留置针导管由高分子材料组成,质地柔软,前端圆滑,无害及低刺激性,降低了刺破血管的危险.静脉留置针更适合于新生儿患者的使用,笔者应用静脉留置针已有6年多,操作数千例,积累了丰富经验,现介绍如下:
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天有多高,云有多淡(上)
我决定写她的时候,四月的风正好从密实的紫藤花穗上翻过,浅浅的香,熏软了过来过往的人心,我的目光四处游荡,我希望能在这怡人的春光里,剪裁一小绺,放在文章的前端,做成一个惊艳的标题,把人心紧紧锁进我的文字、她的故事里,就像我无数次地幻想,能给她系上一块颜色菲丽的丝巾,把她细润的脖子,很好地修饰一番,然后,风筝一样,放飞在四月的天幕上,而后,所有人的目光,都开始向上仰望以及追随……
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小儿静脉穿刺留置针固定中棉球的妙用
小儿静脉穿刺是临床护理工作的难点之一.由于留置针操作简单,能减少反复穿刺的痛苦且留置时间长、便于抢救、保护血管,减少患儿痛苦及家长焦虑,因此受到儿科护理人员的欢迎,在儿科应用广泛.但患儿外周细血管难寻,患儿哭闹、好动、胆怯的天性,护士见到回血后常因担心刺破血管,而不再进针将针芯后退.此时套管可能未完全进入血管,致使套管推进困难,或前端卷曲,针头斜面紧贴血管壁,导致液体滴注不通畅,而降低了穿刺的成功率.
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五号病房的两个病人
五号病房住了两个病人--11床是曹青竹,12床叫谢梅芳.两位病人有以下相似之处: 一,诊断相同,都是脑出血;二,年龄相仿,都是五十岁左右;三,经历相同,都因老伴不怎么能干,女人是家里的顶梁柱;四,住院时间相似,都在一个月以上;五,都没有女儿,榻前端水喂药伺候着的都是儿子.
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一种简易吸乳器的制作
取一50ml注射器,抽出针栓,将注射器乳头一端连同针筒前端1mm剪去,再将针栓从乳头一端插入注射器内,将注射器尾部罩在乳头及乳晕上,直接抽吸针栓,乳汁便可吸出.
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脑科专用手术贴膜巧用于纤维胆道镜取石术
脑科专用手术贴膜是根据脑科手术的特点设计而成,并广泛的推广应用,它的设计巧妙(其前端为术野保护膜,后接积物袋,末端为一导水管),能使手术野的血液、冲洗液沿着专门设计的导水管流入污物桶内而保持术野干燥,避免污染,深受广大手术室医护人员的喜爱,并在多科手术中应用.本文介绍脑科专用手术贴膜在纤维胆道镜取石术的应用,取得了良好效果.现总结如下.
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巧用一次性吸痰管开塞露纳肛
骨科病人长期卧床者多,易影响胃肠功能,使肠蠕动减少,病人常常因为排便困难需要使用开塞露通便,由于开塞露剪去封口后前端坚硬毛糙,往往会引起肛门出血,且开塞露前端管较短,影响通便效果,特别是大小便失禁病人不易注入.为了便于操作,我们采用一种简单有效的方法,不仅可以减轻病人的痛苦,还大大加强了通便效果,现介绍如下.
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改进后的手术室金属吸引器头在脊柱外科手术中的应用
脊柱外科手术,如椎间盘突出髓核摘除术、胸腰椎压缩性骨折减压植骨钉棒内固定术、颈椎前后路切开复位内固定术等手术中切口较小,紧贴血管和重要神经进行操作对吸引器的要求非常高.传统方式是高频电刀与金属吸引器在很小的切口内同时协同作用,难免会发生高频电刀误碰到吸引器头对周围组织产生一种误损伤.为此,笔者在2007~2014年对吸引器前端加橡胶保护套,大大减少了手术中高频电刀对血管神经的误损伤的发生,效果非常显著.现介绍如下.
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子宫通液管在尿道狭窄女病人导尿中的应用
长期以来,尿道狭窄的女病人导尿采用普通的双腔导尿管导尿时,因尿道狭窄、导尿管前端过于柔软,终多以失败而告终,只能指导病人家属采用纸尿片接尿.然而这种方法使病人的皮肤经常受到排泄物和潮湿因素的刺激,增加了压疮的发生.对于尿潴留的病人也没有办法有效解除尿潴留.因此,我们改用子宫通液管为尿道狭窄的女病人导尿取得了满意的效果,现介绍如下.
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一次性针帽在灌肠中的应用
临床护理工作中,我们经常遇到患者应病情需要灌肠.在利用灌肠桶灌肠的过程中,其橡胶管前端的玻璃接头易碎,给操作者带来不便和危险.本科室在护理过程中尝试使用一次性针帽衔接灌肠桶与肛管的方法,替代灌肠桶橡胶管前端的玻璃接头,经临床使用,此方法衔接紧密,无泄漏灌肠液现象,而且方法简便,效果满意,值得推广,现介绍如下.
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鼻流量节制段狭窄的手术治疗
流量节制段(flow limiting segment FLS)位于鼻前庭深部,下鼻甲前端的前方,此处狭窄,致吸气时气流阻力过大,通气不足,临床较为常见.我院1998年4月~2002年5月收治45例FLS狭窄病人,现将其临床资料加以小结,期望对同行有所帮助.
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微波治疗常年性变应性鼻炎50例报告
常年性变应性鼻炎的疗法很多,但疗效不理想。我院用微波热凝治疗50例,总结报告如下。 50例中,男27例,女23例。年龄9~51岁,病程2~5年。均有不同程度的鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕,根据1990年乌鲁木齐会议变应性鼻炎诊断和疗效评定标准进行诊断和疗效评定。 采用国产EBH-Ⅲ耳鼻咽喉综合治疗仪,频率2450MHZ,功率10~60W可调,辐射器为针状接触式,脚踏式起动定时器,可随意控制操作时间。患者取端坐位,用2%地卡因麻黄素混合液棉片麻醉鼻腔粘膜(反复3次,每次5min)。经鼻镜直视下,将针状辐射器沿着下鼻甲前端内侧面和鼻丘表面,紧贴粘膜,踩动脚踏开关将粘膜划痕3~4条,深达2mm,长约6mm,每次双侧鼻腔先后进行治疗,直到下鼻甲前端和鼻丘部呈白色凝固状为止。如有中鼻甲息肉样变或肥大可同时一次热凝治疗。术后有微痛,不出血,不用抗生素,1%呋麻液滴鼻1周,约2周后手术局部坏死粘膜全部脱落,创面愈合,症状随之改善。
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下鼻甲黏膜下囊肿1例
患者,男,65岁,因左侧鼻塞1年入院.1年前无诱因出现左侧持续性鼻塞,逐渐加重,偶有头痛,不伴有流涕、阵发性喷嚏、鼻出血、耳鸣及耳闷等症状,外院以慢性鼻炎给予呋麻滴鼻剂治疗无效.体查:左侧下鼻甲前端明显肿大,与鼻中隔相贴,黏膜呈暗红色,表面光滑.双侧鼻腔放入1%麻黄素棉片10 min后,左侧下鼻甲中、后端及右侧下鼻甲收缩敏感,而左侧下鼻甲前端不收缩,枪状镊触之柔软凹陷囊性感,无乒乓球感,移去枪状镊后迅速恢复原态,双侧中鼻甲正常,中、下鼻道无分泌物.
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Nd:YAG激光插入式治疗下鼻甲肥厚远期疗效观察
1 资料与方法1.1 病例选择 所有病例有非季节性鼻塞、流涕。检查:下鼻甲肿胀,对麻黄素收缩性差。全部病例均为双侧发病,确诊为慢性肥厚性鼻炎,均排除下鼻甲骨性肥大和过敏因素引起的下鼻甲肥大。40例中,男性32例,女性8例,年龄19~58 a,病程短者1年,长者达20余年。1.2 治疗方法 患者取端坐位。1%地卡因作鼻腔粘膜表面麻醉。Nd:YAG激光输出功率为15~20 W,频率为50 Hz,光斑直径为0.5 mm,将光纤头置于鼻甲前端,持续照射,进入下鼻甲前端粘膜下,并插入至下鼻甲后端。注意光纤不要接触鼻甲骨质。边照射边退出,创口处如有出血,即行凝固止血。在下鼻甲前端另找间距均匀、分布较理想的几点以同样方法治疗。
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颈内静脉穿刺置管术的解剖学基础
中心静脉置管是通过上、下腔静脉的分支,经过各种途径,插入导管,使导管的前端到达上、下腔静脉的根部.经中心静脉导管可以进行中心静脉压测定,对心衰、休克、严重创伤及大手术后的病人进行血液动力学监测,另外,经中心静脉导管可输入高价营养液,进行完全胃肠外营养(TPN).
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马蹄肾1例
在解剖一具幼儿男性标本时,发现其肾脏为马蹄肾.现报道如下:解剖发现其左右两肾下极在中线处互相连接、融合成峡部,横过下腔静脉和腹主动脉前方,呈马蹄铁形(图1).左右两肾上端相距较近,肾门约在第1腰椎体中部,相当于第9肋软骨前端高度.
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上呼吸道和上消化道联合铸型标本的设计和制作
上呼吸道与上消化道呈“X”形交叉分布,两者交汇点即共同通道是口咽部,此处的结构及名称较多,初学者不易形成立体概念.对此,我们设想对其进行联合铸型,取得了令人满意的效果,现报道如下.1基本操作过程(1)从眉弓上方约2 cm、耳廓上方约1 cm及枕骨隆凸平面锯掉颅盖,完整地取出脑组织;自C6~T1平面水平离断头颈部,沿食管及颈椎椎体之间纵形切开皮肤及肌肉,细心分离食管及咽后壁与颈椎椎体间的软组织,并从枕骨斜坡处呈冠状位将颈椎及枕骨后部离断.若自C6~T1平面仅离断食管、气管及其前方的软组织,则可保留完整的脊柱和脊髓.(2)将取下的标本先放入5%~10%H2O2中漂洗1~2 d,之后用流水冲洗口腔、鼻腔、咽、喉及食管、气管上段等,再拿出凉干,其间可视情更换方向,以利鼻旁窦内的水分流出.(3)沿口唇边缘行连续缝合以封闭口腔外口;将10 ml注射器活塞的前端橡皮部分塞入鼻孔附近,并行荷包缝合以封闭鼻腔外口,注意将结扎线嵌入注射器前端橡皮部分的凹陷内,以防其滑脱.(4)自气管及食管断端分别插管灌注填充剂.(5)待填充剂充分硬固后,将标本放入浓盐酸中腐蚀1周左右,取出冲洗、漂白、装瓶.