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孤立性纤维性肿瘤
一、材料与方法1.材料:10例孤立性纤维性肿瘤(SFT)病例系我院1990~2000年间手术标本,男性5例 ,女性 5例;年龄37~74岁,平均年龄55.5岁.病程数天至数十年不等.肿瘤位于肺内4例,眼眶2 例 ,下胸腔、纵隔、外耳道及肺叶间裂各1例.首发症状为肿块所在部位引起的局部表现,如眼球突出、面瘫、胸闷、气急、咳嗽、下肢浮肿等,有者则是扪及肿块或体检发现肿块.
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两例心肌致密化不全致不定型室内传导阻滞患者的救治分析
1 一般资料例1 患者男性,44岁,因胸闷气短两年余,病情加重出现夜间阵发性呼吸困难,伴下肢浮肿一周于2008年10月10日入院.查体:T 36.8℃,R 20次/min,血压130/80 mmHg,神志清楚,颈静脉无怒张,两肺底可闻及湿哕音,心界向两侧扩大,心率115次/min,节律整齐,心音低钝,二尖瓣区可闻及4/6级收缩期杂音,腹部平软,双下肢指陷性浮肿.
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静脉回流差导致下肢浮肿的护理指导
我院康复科收治的截瘫、偏瘫康复患者经1d的康复训练回病房后,大多数患者患侧下肢会出现肿胀症状,颜色皮温无明显变化,疼痛不明显,下肢动静脉B超未见血栓形成,考虑为静脉回流差导致.
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Budd-Chiari综合征的症状观察和护理
Budd-Chiari综合征(BCS)是多种病因引起的肝窦静脉流出道阻塞所引起的肝窦扩张,瘀血伴肝肿大,大量腹水,下肢浮肿的临床综合征.本病较少见,但近年来有增多趋势,仅极少数自行缓解,大多病情呈进行性加重,预后差.我院5年来先后收治了10例,本文就其临床症状及护理方法作一些介绍.
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门脉高压症合并脾静脉瘤样扩张、自发性脾肾静脉分流1例
患者,男,44岁。发现乙型肝炎10年,3年前CT诊断为肝硬化。无呕血及痔出血史,来我院治疗。查体:皮肤巩膜无黄染,颈、胸、面部见蜘蛛痣,可见肝掌,胸腹壁无浅表静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下4.0cm,腹部移动性浊音(++),下肢浮肿。化验检查:Hb86g/L,WBC2.6×109/L,PC60×109/L;ALT41 U/L,AST 69 U/L,AST/ALT比值1.68,ALP 139 U/L;HBsAg(+),HBcAb(+);蛋白总量59 g/L,A 27 g/L,G32 g/L,A/G比值0.84;食管X线钡餐及胃镜均未见明显静脉曲张。临床诊断:肝炎后肝硬化,门脉高压症。
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肺动脉栓塞超声表现1例
患者男,55岁.主因活动后胸闷,气喘2年,加重伴下肢浮肿2个月入院.既往高血压病史20年.查体:心率74次/min,血压145/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心音低,律齐.
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彩超诊断右室流出道血管瘤1例
患者女,48岁.因劳力性心悸、气促1年,加重半月入院.患者无发热、胸痛、紫绀及下肢浮肿,无夜间阵发性呼吸困难.查体:胸廓未见畸形,心前区未见隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5 cm,心脏相对浊音界向左扩大.
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超声心动图引导乏氏窦瘤破裂封堵2例报告
病例1:患者男,73岁.因活动性胸闷气短15 d,伴下肢浮肿及夜间不能平卧入院.检查: 胸骨左缘第3、4肋间明显闻及连续性机器样杂音.超声心动图(UCG)示:右乏氏窦瘤破入右房(图1),基底宽约7 mm,膨出深度24 mm,右房侧瘤体壁上破口约9 mm,全心扩大.主动脉根部造影显示右乏氏窦瘤破入右房,基底部及分流口内径均约8 mm,在经胸超声心动图引导(TTE)下将Amplatzer 8~10 mm动脉导管封堵器封堵于乏氏窦瘤基底部(图1),术后即刻UCG检查右房内乏氏窦瘤的瘤腔仍存在,并可见少量残余分流,分流束从封堵器四周进入囊袋状的瘤腔内,分流速较低,大流速78 cm/s.封堵后患者自觉症状明显改善,术后6 d胸闷气促消失,浮肿消退即出院.术后1 d、1周、1个月时UCG复查残存少量分流,右房内乏氏窦瘤仍呈囊袋状,术后2个月复查残余分流消失,右房内乏氏窦瘤的囊袋状瘤腔变为条带状回声,随心脏的舒缩飘动.
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超声诊断室缺并巨大肺动脉瘤1例
患者,男性,16岁.因心脏杂音16年,下肢浮肿10天来院就诊.查体:发育差,叩诊心界增大.听诊胸骨左缘可闻及双期杂音.心电图:右房增大,心肌缺血.胸片X片表现:骨性胸廓对称,双肺血管纹理增粗,双肺门影增大,主动脉球缩小,右下肺动脉主干横径增宽约22 mm,肺动脉段饱满凸出约23 mm,基线段延长约为88.5 mm,凸出的肺动脉影内隐约可见基底同于肺动脉的,基底约为52 mm,凸出度约为11 mm阴影,双侧心缘丰满.左侧位片:肺动脉影重度扩张,心前间隙及心后三角消失,心后缘下段超过胸椎的前1/3,左膈后上缘呈幕状凸起改变(图1).
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肺功能不全患者的健康教育与家庭护理
肺功能不全多见于慢性阻塞性肺气肿、肺心病的患者,因反复咳嗽、咯痰、心悸和气促且活动后加重,下肢浮肿,生活自理能力下降,甚至丧失,需要终生治疗护理,常因感染而加重病情.长期住院治疗护理,对一个普通家庭来说,医疗费用难以承担.因此,加强健康教育和家庭护理,提高患者的生活质量,就显得尤其重要.现将我院近几年来对50例慢性阻塞性肺气肿、肺心病患者进行健康教育和指导家属进行家庭护理的方法总结如下:
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甲状腺机能减退症长期误认为冠心病1例
患者郑××,女性,45岁,农民,因反复出现胸闷,浮肿8年,呈进行性加重1年入院.患者于8年前无明显诱因出现胸闷,下肢浮肿,偶有头晕,耳鸣.于当地医院查超声心动示"心内结构及血流未见异常,左室舒张功能降低",心电图示心肌供血不足,肾盂B超未见异常.当地医院诊断为冠心病,心肌缺血.给予肠溶阿斯匹林,潘生丁、卡托普利,双氢克尿噻等口服,患者症状缓解不明显.
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甲状腺机能减退症长期误认为冠心病1例
患者郑××,女性,45岁,农民,因反复出现胸闷,浮肿8年,呈进行性加重1年入院.患者于8年前无明显诱因出现胸闷,下肢浮肿,偶有头晕,耳鸣.于当地医院查超声心动示"心内结构及血流未见异常,左室舒张功能降低",心电图示心肌供血不足,肾盂B超未见异常.当地医院诊断为冠心病,心肌缺血.给予肠溶阿斯匹林,潘生丁、卡托普利,双氢克尿噻等口服,患者症状缓解不明显.
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误服枸橼酸铋导致急性肾衰竭患儿透析1例
1 临床资料患者男性,5岁,于2010年3月21日因误服用德诺胶囊(枸橼酸铋)20余粒后出现恶心、呕吐,尿少6d,在外院诊断为"急性肾衰竭、药物性肾损害".给予限制水钠、利尿等治疗,无明显改变,查血肌酐500umol/L.给予腹膜透析治疗700ml/次,每日7~8次,但血肌酐仍持续升高,高达970umol/L,每日尿量500ml以下,病情继续加重,患儿出现下肢浮肿等症状.查尿常规:蛋白++++,红细胞1~3/HP,白细胞2~4/HP,颗粒管型8~10/HP,于2010年4月5日转入解放军第四五五医院肾脏科,经确认诊断后给予治疗.
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纵隔巨大淋巴管瘤的诊断及误诊原因分析
患儿男,4岁,因发热、肝大、胸闷、心影增大于当地医院治疗无效3个月而入我院儿内科.入院后查体,病儿急病容,无明显呼吸困难,颈静脉怒张,心尖搏动弱,心界增大,心音低钝,肝大,无下肢浮肿,上肢静脉压增高.超声心动图诊为心包大量积液.X线平片示心影增大,呈烧瓶样改变,心缘各弓界不清,肺门影被心影遮盖,心胸比为0.85(图1).
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静脉平滑肌瘤病长入右心腔1例
患者女,38岁.右下肢浮肿2个月,心悸、气短2年并逐渐加重,来我院就诊.体检胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3/6收缩期杂音,肺动脉瓣第二音亢进,余无阳性发现.患者2年前外院因"子宫肌瘤"行全子宫+右侧附件切除术,病理诊断为子宫血管平滑肌瘤.
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎致膝关节广泛骨质破坏1例
患者男,42岁.5个月前因着凉后左膝及小腿痛,服用抗风湿药不缓解而逐渐加重,伴下肢浮肿来诊.
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甲状腺功能减退并多器官损害一例
患者男,47岁.乏力、腹胀、头晕1年,加重伴下肢浮肿40 d.患者1年前出现乏力、头痛、反酸、腹胀,当地医院查肝功能异常,血脂增高,肌酶升高,诊断:脂肪肝、药物性肝炎(曾服用辛伐他汀)、心肌炎、高血压,经保肝、降酶、营养心肌等治疗化验指标好转,40余天前症状加重,伴有大腿肌肉酸痛(以上楼梯明显)、面部及下肢水肿,于2010年4月5日就诊解放军第302医院收住.病后饮食、大小便正常,无心悸、胸闷、胸痛、畏寒,无光过敏、脱发、皮疹及关节肿痛等不适.
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布加综合征患者血管再通后临床及肝功能的改变
目的:探讨布加综合征患者血管再通治疗后对临床症状及肝功能损害的改善作用.方法:回顾性分析15例布加综合征患者经下腔静脉球囊扩张或加支架值入(12例)、下腔静脉及肝静脉手术取栓(2例)、尿激酶溶栓(1例)治疗前及治疗后1wk,临床症状及肝功能检查的改变.结果:布加综合征患者临庆上主要表现为腹水、下肢浮肿、腹壁静脉曲张、肝脾肿大等门静脉、下腔静脉高压的表现,与正常对照者比较,血清白蛋白显著降低,总胆红素显著增高,血管再通疗后1wk腹水、下肢浮肿、腹壁静脉曲张等症状显著减轻或消失,血清总胆红素由34.8+2w1.0mol.L-1下降至27.3+12.6mol.L-1,P<0.01.结论:血管再通治疗能有效地改善布加综合征患者的临床症状及肝功能的损害.
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四十六讲:与糖共舞,如何远离“药害”——与糖尿病友谈谈如何安全用药
(接上期)5.胰岛素增敏剂:包括罗格列酮和吡格列酮.少数人服用后可导致水钠潴留,引起颜面及下肢浮肿、加重心衰.此外,此类药物还可能引起肝功异常.6.二肽基肽酶-4 (DPP-4)抑制剂:如沙格列汀、维格列汀、西格列汀等.此类药物比较安全,单独应用不增加低血糖风险,不增加体重.缺点是价格较高,尚未进入医保.
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第二十讲:糖尿病患者下肢浮肿要警惕哪些问题?
临床病例张大娘和李大娘过去同在一家纺织厂工作,退休后,这对相识多年的老姊妹也没断了联系,隔上段时间就见上一面,每次总有聊不完的话题.几年前,糖尿病先后眷顾到这对老姊妹身上,从那以后,两个人见面的话题就集中在糖尿病上,从症状表现到饮食、用药无所不谈.这一天,李大娘又到张大娘家来串门聊天.张大娘说,近自己老觉得浑身没劲,眼皮、小腿虚肿,手指一按一个坑,不知是不是肾脏出毛病了.李大娘接过话来说,自己近又添了个新病——高血压,吃了一段时间的降压药,血压好歹算稳住了,不过也出现了脚踝水肿,原来挺合脚的鞋,现在都挤脚不能穿了.两个老姊妹边说边琢磨,咱两个人都有糖尿病,现在又都出现下肢浮肿,看来都与糖尿病脱不了干系.两人相约,赶明儿一块去医院检查检查,看看到底是咋回事.