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论医学影像技术与医学影像诊断的关系
医学影像学是包括X光、CT、MRI、PET、ECT、SPECT、介入、超声等诸多门类的新兴学科[1]。由于影像检查的手段及成像原理各不相同,检查范围有别,又突出了各自的检查技术。随之,影像诊断对影像技术的依赖性也将越来越高,已从单一的形态变化进行诊断而发展成为集形态、功能、代谢改变为一体的综合性诊断体系。
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围手术期营养支持的循证医学评价
外科手术创伤对机体产生全身性和局部性影响.全身性影响包括神经内分泌系统、代谢变化和脏器功能变化;局部性影响包括创伤性炎症、创伤的修复.手术创伤所致的代谢改变和生理性创伤使病人营养状况发生变化.中、小手术术后常有恶心、呕吐、疼痛和厌食等症状,也可使病人的营养代谢失衡;大手术病人术后营养代谢处于分解状态,感染和创伤等因素又可加剧对康复的影响.
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我国临床营养支持的过去与未来
我国自1970年以后,现代营养支持应用于临床,患者的营养问题逐渐得到解决。80年代以后有较快的发展与进步。30年来,不论对临床营养支持的概念与方法、营养支持的意义、理论与实用价值都有了较深入的认识。 首先是对营养支持的目的有了进一步深入的理解。在70年代初期,营养支持着重在维持患者的氮平衡,保存瘦肉体(lean body mass)。随着研究的深入,我们认识到各类疾病患者有着不同的代谢改变,对营养物质的需求与代谢亦不同,营养支持并不是单纯地提供营养,而更重要的是使细胞获得所需的营养底物进行正常或近似正常的代谢,以维持其基本功能,这样才能保持或改善组织、器官的功能及结构,也能改善包含免疫功能在内的各种生理功能,达到利于患者康复的目的。当细胞这一基本功能单位的营养底物不够时,ATP的产生量不足,细胞凋亡加速、加多,直接参与了器官功能障碍的产生,营养支持在治疗学中的重要性就更为之突出。然而在疾病的病理生理改变中,可能出现高代谢,代谢失代偿的状态,对外源性营养产生不应性,营养支持的难度为之加大,许多问题亟待解决,并增加了代谢与营养支持的研究深度与广度。怎样解决这些问题,是当前临床营养支持中的研究热点。
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神经影像学检查在小儿危重症脑功能评价中的应用
中枢神经系统包括脑和脊髓,深藏在被骨骼包围的颅腔和椎管内,一般物理学检查不易达到,因此影像学检查具有重要意义.近30年来,随着数字X线、CT、磁共振成像(MRI)设备的不断改进和完善,检查技术和方法也在不断地创新,中枢神经系统的影像学诊断已从单一依靠形态变化进行诊断发展成为集形态、功能和代谢改变为一体的综合诊断体系.
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急性卒中患者的代谢改变与营养支持
随着危重症监护和康复医学日新月异的发展,营养支持对急性卒中患者的重要性受到越来越广泛的重视,其理论和实践日趋成熟,从适应证到实施方法都有了新的认识.正确合理地运用营养支持,将有助于急性卒中患者病情的缓解和神经功能的恢复,从而提高治愈率、降低病死率.我们对急性卒中患者的代谢特点以及具体实施营养支持过程中的基本原则综述如下.
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调节心肌能量代谢治疗缺血性心脏病研究进展
心肌能量代谢改变是发生心肌缺血的重要因素,因此,研究心肌能量代谢途径,并进行有效的调节,或通过药物改善心肌代谢状况,是治疗缺血性心脏病的有效方法.近年来,该领域的研究取得了长足的进步.为使同行尽快了解和掌握这方面的研究成果,作者就心肌缺血时能量代谢的调节途径及主要调节药物综述如下.
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多功能计算机扫描检查系统辐射防护效果评价
计算机断层扫描仪(CT)联合正电子发射扫描仪(PET)组成的多功能计算机扫描检查系统(CT-PET系统)是目前先进的核医学影像设备.它以其快速、准确的定位定性诊断,精细的结构图像,给出先于组织器官变化的代谢改变,是诊断疾病的先进的科技手段.
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活性维生素D的合理应用
骨矿化及代谢的异常是慢性肾功能不全病人的重要合并症,称之为肾性骨营养不良.它可发生于慢性肾功能不全的早期,以及晚期已行透析治疗的病人.肾性骨营养不良的两个主要病理类型是:(1)继发性甲状旁腺功能亢进引起的高转化性骨病,典型的组织形态学改变为囊性纤维性骨炎;(2)低转化性骨病,包括低动力性骨病及骨软化.混合性骨病则具有上述两种类型的特征.维生素D的代谢改变及抵抗在肾性骨营养不良的发病,特别是出现甲状旁腺增生及功能亢进上扮演了重要角色.维生素D的合理应用对于慢性肾衰竭病人骨病治疗的预后、避免和减少各种并发症具有重要意义.
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危重病人的营养支持
1 危重病人的代谢改变在遭遇疾病、创伤后,机体代谢在各种内源性因子作用下发生一系列改变.严重的疾病和创伤引发的全身炎症反应导致机体代谢率增加、胰岛素拮抗、微量元素再分布及水钠滞留.此时,机体各个器官动员大量的能量储备来满足器官(如肝脏、免疫系统、创伤部位)的高代谢需要.
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肿瘤标志物检测对肺癌诊断、治疗和预后的判断
随着生命科学研究的不断发展,人们对严重威胁人类生命的恶性肿瘤的认识也日益深化.通过对细胞癌变的发生、发展、浸润和转移等过程的研究,发现癌细胞能分泌产生一些活性物质,包括癌细胞的一部分结构或其代谢产物,也可因癌组织直接侵犯或代谢改变引起宿主组织反应产生某些物质.它们存在于癌肿组织及宿主的体液中.这些与肿瘤关系密切的,并能通过现代实验手段检测出来的活性物质称为肿瘤标志物.
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衰老与代谢的密切关系
随着社会经济的迅速发展,人民生活水平和医疗卫生技术不断提高,人类的寿命延长,人口结构老龄化.但人们对衰老的成因和机制还不十分清楚,众多实验表明生物体的新陈代谢作用一般都随年龄的增长而下降,研究机体在不同的年龄中的代谢改变及导致改变的原因和机制,对推迟衰老是完全必要的.
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厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年女性轻中度高血压短期疗效观察
研究发现,女性血压因受年龄、月经周期、生育和服用避孕药物等影响,高血压机制变得比男性更为复杂.老年女性生殖激素水平的变化及其引起的一系列代谢改变,参与高血压的形成.我院于2008 年4 月至2011 年4 月,对老年女性轻中度高血压患者,分别应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺)与厄贝沙坦片(安博维),并进行了4 周短期临床观察.现报道如下:
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早期原发性高血压非药物治疗
原发性高血压(又称高血压病)是一种以动脉血压升高为主要特征,可并发心、脑、肾等靶器官损害及代谢改变的全身性疾病.近年来有逐渐增长趋势,笔者以非药物治疗方法,治疗早期高血压病72例,取得较好效果,报告如下.
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口服避孕药的心血管不良反应
口服避孕药( OC)在临床工作中有广泛的应用,其避孕效果明确,并常应用于经前紧张综合征、多囊卵巢综合征( PCOS)、子宫功能失调性出血、内膜异位症等妇科疾病的治疗,但其不良反应也不容忽视。使用OC可能诱发多种不良反应,常见的有类早孕反应、突破性出血、停经、色素沉着、三大营养物质代谢改变、体重增加等。除上述一般不良反应外,还可能诱发心血管事件的发生,后果较严重,有时可导致死亡,是妇产科医生及心血管医生应该共同研究的问题。
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重症患者的营养治疗
能量与蛋白质消耗与需求增加是应激后代谢改变的特点,严重应激后,体内的分解代谢与合成代谢也仍然是共存的,只是打破了既往的平衡,使分解代谢明显高于合成代谢,出现了骨骼肌与内脏蛋白质的迅速消耗、伴有胰岛素抵抗的应激性高血糖、脂肪的动员与分解加速.这些改变导致严重的能量与营养的负平衡,进一步导致重症患者营养状况的迅速下降.
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42例妊娠期糖尿病患者护理体会
妊娠期糖尿病(GDM)系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,其发生率为1%~5%.与2型糖尿病一样是由于胰岛素分泌的相对不足所致.妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更加复杂化,患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高.
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21例妊娠期糖尿病患者护理体会
妊娠期糖尿病(GDM)系指在妊娠期首次发现或发生的精代谢异常,其发生率为1%~5%.与2型糖尿病一样是由于胰岛素分泌的相对不足所致.妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更加复杂化,患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高.我们一年来对分娩的21例妊娠期糖尿病患者加强了血糖监测和护理,取得了满意效果.现将护理经验总结如下.
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阿尔茨海默病患者脑脊液中磷酸化神经细丝含量增高的临床意义
神经细丝 (NF)是神经细胞骨架的主要成份,由NF-L、NF-M和NF-H3个亚基组成,其主要生理功能是调节神经元轴突的生长发育、修复、直径和轴突转运.NF的结构或代谢改变参与多种中枢神经系统退行性疾病的发病过程[1-3].近的研究显示, 阿尔茨海默病(AD)患者脑中NF表达量增高,且被过度磷酸化[4-5],AD 患者脑脊液(CSF)中过度磷酸化的tau水平增高[6,7].为探索CSF中NF能否作为AD 的另一诊断指标,本研究采用特异性抗NF抗体,对不同来源的CSF标本进行了检测.
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MR新技术研究与临床应用(一)
随着MR在硬件、软件方面的发展,MR成像技术及其临床应用也有了长足的进步.尤其近年来蓬勃发展的MR新技术,不仅能显示器官、组织的形态改变,而且能反映其功能变化,提供有关生化、代谢改变等种种信息及有关动态变化的定量数据资料,使医学影像学从以解剖结构、形态变化诊断疾病的模式,开始转向了结合病理、生化代谢以及功能改变诊断疾病的新探索,向微观形态学、生物代谢、基因成像、分子影像学方向深入,为疾病的早期诊断作出贡献.以下简述几个方面.
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18F-FDG合成模块的安装及调试
正电子断层显像(positron emission tomograghy,PET)能从分子水平上反映人体组织的生理、病理、生化、代谢改变,已广泛应用于肿瘤、冠心病、神经及精神疾病的研究和诊断[1].近年来,随着国内PET/CT数量的增多,对于正电子放射性药物的需求量也随之增加,其中18F-FDG在PET/CT显像中有着其他显像剂不可替代的地位.