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卡孕栓用于妊高征促宫颈成熟32例临床观察
1997年1月~1998年8月,我们应用卡孕栓对32例妊高征患者进行促宫颈成熟及引产,效果满意.现报告如下:1、临床资料:本组32例,年龄24-35岁,平均28.6岁.初产妇26例,经产妇6例.妊娠32-41周.轻度8例,中度18例,重度6例.合并腹水4例,肾功能不全1例.选用东北制药总厂生产的卡孕栓0.2mg放入阴道后穹窿.每24h1次,连用3次,无效者第4天给药2次,间隔6h.用药前全面查体,排除禁忌症,并进行宫颈Bishop评分.用药后每2h测血压1次,共4次.
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静注脂肪乳致过敏反应1例
患者男,46岁.因进食阻挡感50 d,食管癌并肝转移介入化疗后10 d入院.既往无药物过敏史.入院后遵医嘱静注10%脂肪乳500 ml,1次/d,连用2 d无异常反应.第3天输注后患者突然出现皮肤潮红、发热、寒战、呼吸困难、口唇紫绀.查体:体温38.4 ℃,心率120次/min,呼吸35次/ min,血压180/110 mmHg.即停用脂肪乳,给予氧气吸入,并肌注盐酸异丙嗪25 mg,地塞米松5 mg连续两次静注.30 min后,患者症状缓解,测血压125/90 mmHg,心率80次/ min,体温36.5 ℃.停用脂肪乳后患者未再出现上述症状.
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应用多瑞吉贴剂致高血压反应1例
患者男,72岁.因胃癌术后腹膜后转移,于2006年5月25日入院.查体:体温36.5℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mmHg.患者因腹部疼痛难忍使用多瑞吉贴剂2.5 mg,半小时后出现恶心、呕吐、头痛、头晕.查心率90次/min,血压210/150 mmHg.立即舌下含化心痛定10 mg,同时静注格拉斯琼3 mg,半小时后恶心、呕吐消失,头痛、头晕未缓解,测血压200/140 mmHg,即给予卡托普利25 mg、尼莫地平30 mg口服,同时停用多瑞吉贴剂,并行心理安慰,解除其紧张情绪.半小时后血压降至180/110 mmHg,头痛、头晕减轻.次日血压降至140/80 mmHg,头痛、头晕消失.
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头孢哌酮钠舒巴坦钠致速发型超敏反应1例
患者女,39岁.因急性上呼吸道感染于2005年7月22日给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1g溶于生理盐水100ml中静脉滴注,2次/d.用药前做头孢菌素过敏试验皮试(-),第1次滴注顺利,无任何不良反应.第2次滴注约1min,患者突感胸闷、心慌、恶心、咽喉部发痒、喉头发紧.治疗医生意识到出现了过敏反应,立即将输液针头拔出,急予地塞米松5mg肌注.同时,患者出现喷嚏、呼吸道分泌物增加、眼睛流泪、睑结膜充血、全身搔痒,上肢出现一个红色风团块,头晕、面色苍白.测心率96次/min,血压130/80mmHg,呼吸25次/min;平卧休息15min后症状缓解.测血压110/70mmHg,心率72次/min,呼吸17次/min,皮疹未再加重.2h后,症状全部消失,皮疹消退.
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胃复安注射液致严重过敏反应1例
患者女,45岁.因病毒性肝炎入院,予保肝、降酶、利尿等药物治疗两周,因胃部不适,食欲不振,遵医嘱给予胃复安10mg静滴,10分钟后,患者突然出现胸闷、呼吸急促、面色苍白、四肢抽搐、全身大汗、脉搏细弱,心率140次/min,血压60/40mmHg,神经系统检查未发现病理反射.因当时所输液体与胃复安均无配伍禁忌,考虑为过敏性休克.立即给予吸氧,异丙嗪25mg肌注,地塞米松5mg静注.半小时后症状缓解,1小时后症状消失,测血压110/75mmHg.该患者于4个月后因此病再次入院,当给予胃复安静滴15分钟后,再次出现上述症状,立即改输其他液体,同时给予地塞米松静注,2小时后症状消失.
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高血压、胸背部疼痛、休克
病历摘要患者女,66岁.30小时前因劳累过度突感胸背部撕裂样疼痛,向剑突下发展,面色苍白,大汗随即晕厥,急送当地县医院,当时测血压4/2 kPa,给予多巴胺、间羟胺、补液等治疗,10分钟后神志清醒,血压回升,但仍有波动,胸部仍有持续性隐痛,向背部放射.1天前患者突然胸闷、气短、浮肿,且进行性加重于1999年9月15日急来我院.既往有高血压病史.体检:体温37℃,脉搏76次/分,呼吸28次/分,血压22/14 kPa,神志恍惚.面部及双下肢凹陷性水肿,口唇轻度紫绀,颈静脉怒张.胸廓对称,双肺呼吸音粗,双肺底可闻到湿罗音.心浊音界向左、下扩大,心率76次/分,心律规整,心音低钝,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,无心包摩擦音.周围血管征阴性.腹平软,肝肋下可触及5cm,剑下4cm轻触痛,脾未触及,无移动性浊音,无杵状指(趾).
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阿米福汀配合顺铂治疗晚期实体瘤毒副反应观察及护理
2002年4月~2003年5月,我们采用阿米福汀配合顺铂治疗晚期实体瘤患者28例,对化疗过程中化疗药物毒副反应情况进行了观察,现将护理体会报告如下.临床资料:将56例晚期实体瘤患者(年龄37~68岁,平均56岁,原发病为胃癌、乳腺癌、卵巢癌,均经病理学确诊及分期)分为观察组及对照组各28例.两组临床资料无统计学差异.观察组先予5%葡萄糖250ml、维生素B60.4g、肌苷0.4g静滴,确认静滴通畅后予胃复安10mg肌注加地塞米松5mg静推;然后予生理盐水50ml加阿米福汀400mg15分钟内滴完(用阿米福汀前测血压,血压低者不能使用);5%葡萄糖250ml+维生素B60.4g+肌苷0.4g静滴,给予欧贝8mg静推,20分钟后,用生理盐水500ml加顺铂40mg静滴,3小时内滴完;5-Fu0.5g+5%葡萄糖500ml静滴,4~6小时滴完.化疗药物滴完后,给予5%葡萄糖250ml静滴,每日1次,连用5天.
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结肠癌误诊1例
患者男,76岁.因间断头晕、头痛10余年,血糖高3年,反复腹痛、便秘2周入院.患者自10余年前出现头痛、头晕,多次测血压均高于正常值,高达180/110mmHg,未系统治疗;3年前查体发现血糖高,自服达美康,2周前无明显诱因出现右上腹痛,伴腹胀、便秘;口服番泻叶后大便通畅,腹痛、腹胀减轻;1周前便秘后服番泻叶,出现腹泻水样便,4~6次/d,伴恶心、呕吐,呕吐物为黄色稀水.在外院按急性肠炎静滴抗生素后腹痛减轻;2天前因再次出现腹胀痛、便秘而入院.近1年来,患者自觉有手足麻木感.
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特发性心脏腱索断裂1例误诊分析
患者男,61岁,因劳动时心悸、气短3个月,夜间发作性喘憋1周入院.追述约8年前因偶尔头昏、头痛到村医就诊,测血压21.3/13.3kPa,未听到心脏杂音,诊断高血压病,给复方降压片治疗.尔后无任何症状,照常参加体力劳动.3个月前,在劳动时突感心悸、气短.经查发现心脏杂音.曾在当地县医院住院诊断风心病,二尖瓣关闭不全、心力衰竭,应用强心、利尿、平喘药后症状缓解.1周前夜间发作性呼吸困难,拟诊风心病、心力衰竭收入院.
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以血压反复升高为首发症状的多发性大动脉炎2例
例1男,27岁.1997年体检时测血压为180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无头痛及恶心、呕吐等不适,未予重视.2004年再次检查血压,波动在170~190/80~110 mmHg,至某医院诊断"高血压",并发现右肾萎缩,行"右肾切除术",术后血压仍波动在170~190/100~110 mmHg,患者仍无不适主诉,间断口服降压药物治疗.2011-01患者无明显诱因感右上肢麻木,伴言语不清,于当地医院就诊,测血压280/160 mmHg,超声提示腹主动脉狭窄,脑CT诊断为左侧基底节出血.经给予降压、脱水、活血化瘀等对症治疗,患者症状好转.入院专科查体:BP 194/115 mmHg,中腹部可闻及收缩期血管杂音.
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骨筋膜室综合征合并慢性粒细胞白血病1例
患者,男,22岁.因训练时重物砸伤致右前臂疼痛、肿胀3d收入笔者所在医院.入院时患者呈急性痛苦面容,测血压120/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),体温37.8℃;专科情况为:右前臂肿胀、皮肤苍白;触之紧张无弹性,软组织硬,张力大伴有明显压痛,右手第2~5指伸屈障碍,被动牵拉时前臂明显疼痛;右手臂麻木,浅感觉减退.院外X线显示:右前臂未见明显骨折.入院后急查血常规显示:WBC 258.2×109/L、RBC 3.58×1012/L,HGB 139/L,PLT 576×109/L,N 0.733,M0.124,L 0.143;初步诊断为右前臂骨筋膜室综合征,慢性粒细胞白血病.急诊在臂丛麻醉下行右前臂骨筋膜室综合征筋膜切开减压术.术后患者右前臂感觉及运动逐渐恢复到正常.
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非洛地平缓释片治疗老年高血压
2006-01~2009-12笔者所在门诊部治疗82例老年高血压患者.男51例,女31例;年龄60~82岁,平均70.3岁.病程短6个月,长20年.所有入选患者均排除继发性高血压,无严重心、脑、肾并发症及恶性肿瘤,均无二氢吡啶类钙离子拮抗剂禁忌证及过敏史.治疗前1周停用所有降压药物及扩血管药物.首剂非洛地平缓释片(阿斯利康制药有限公司,H200301414)5 mg/d早餐前服药,每日测血压3次,2周后根据血压情况调整为2.5~10 mg.
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右旋糖酐40致过敏反应1例
患者男,23岁.于2002-07-19因跟腱断裂术后皮肤缺损入院,2002-07-22行皮瓣转移术,手术顺利,于13:55返回病房测血压16/9kPa,术后给予抗生素静脉滴注,晚18:40开始静脉滴注右旋糖酐40葡萄糖,5min后患者出现皮肤红肿、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、心跳加快、脉搏快弱、皮肤湿冷、表浅静脉下陷,血压10/6kPa,考虑为右旋糖酐40葡萄糖过敏性反应,立即去除原液体,给予去枕平卧位、吸氧,建立两条静脉通道,遵医嘱给予肌注肾上腺素1mg、地塞米松10mg,地塞米松注射液10mg静脉推注,5%葡萄糖注射液500ml加入多巴胺注射液40mg与地塞米松注射液20mg静脉滴注,肌肉注射异丙嗪注射液50mg,30min后以上症状缓解、测血压14/6kPa,呼吸心跳逐渐恢复正常.
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消化道出血祸起脑梗塞
清晨,王先生起床去卫生间,突然感到有点头晕,很快出现恶心、呕吐,吐出咖啡色血液约200毫升,黑便一次,急呼“120”入院.经测血压95/67毫米汞柱,血糖30毫摩尔/升.初诊为“糖尿病”及“消化道出血”,收入内分泌科病房.经积极治疗,血压逐渐稳定,血糖也控制在8~13毫摩尔/升.但想不到的是,住院3天后,王先生忽然又出现了左下肢无力、不能行走的症状.
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如何选购家用电子血压计
华敏的父亲查出患有高血压后,华敏把预防高血压上升到了"红色警戒".她对老公说,高血压有家族遗传性,你妈妈也有高血压,我们和孩子都是高血压的"危险人群"!除了做菜限量放盐、督促老公和孩子锻炼外,华敏还想买个血压计,经常给家人测测血压,了解血压情况.但是到了药店后,看着不同种类的血压计,华敏不知道该买哪一种了.目前我国至少有2亿高血压患者,且每10年增加25%左右.更令人担忧的是,将近70%的高血压患者(即约1.4亿人)根本不知道自己得了高血压,因为他们从来不测量血压!因此,要改变目前高血压防治的被动局面,血压监控很重要,其中普及使用家用血压计尤为重要.
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对高血压亮红灯的药物
张师傅患有高血压多年,一直服用两种降压药,血压控制基本正常.近不慎受凉感冒,鼻塞、流涕、头痛、发热,伴有咳嗽、痰不易咯出.到社区卫生站看医生,医生开给他酚麻美敏片和复方甘草口服液.吃药后感冒咳嗽症状好了不少,但头痛头晕症状却加重了.到当地一家大型医院看专科医生,测血压发现血压偏高.
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高血压危险的敌人--无知
八千万人拒绝"举手之劳"测量血压无损伤,无痛苦,举手之劳便能很快知道结果.但很多人却不明白测量血压的重要性.据中国高血压联盟统计,目前我国至少有1亿以上的高血压病患者,而不知道自己患高血压的却占了8千万.在我国,从来不测血压的人数以亿计.造成的后果是中风、心肌梗死、心力衰竭、猝死的患者与日俱增.为了改变这种情况,基本的措施便是经常重视、关心自己的血压,要定期测量.
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有些不是过度医疗
我是一个内科医生.一天刚上班,一位40岁左右的女士因泌尿系反复感染及发作1年来就诊,测血压146/90毫米汞柱,尿常规:白细胞、葡萄糖、蛋白均为阳性.我建议她进一步化验空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂、肾功能、糖化血红蛋白.她一看化验单就和我大吵起来:"我看泌尿系感染,你干吗给我化验那么多无关的?你们医生都黑心了,为挣提成,不管百姓死活.这二百多化验费,是我一个月的工资呀……"经耐心解释,她终于去做化验,但很不高兴地说:"结果要是没事,这钱你给我出."
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注意“非常的”高血压
12岁的亮亮是个活泼好动、身体健康、德智体全面发展的小男子汉.今年小学毕业,凭借着出色的成绩进入了一所很不错的中学.但入学体检时,体检医生查出亮亮血压偏高(135/85毫米汞柱),并通知了家长.爸爸妈妈很担心,亮亮一回到家,就用家里的血压计给亮亮测血压,连续测了几次,都是110/70毫米汞柱,血压很正常.但妈妈不放心,又带着亮亮到医院测血压,结果比在学校体检时还高,达到140/90毫米汞柱.妈妈一下子愣住了,孩子的血压怎么会一会儿高一会儿低呢?
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防治儿童少年高血压家长该做些什么
高血压是可防可治的疾病.目前的预防治疗措施已取得成效,但还有很多值得重视却被忽略的问题.其中很重要一项内容是儿少高血压问题.因为高血压都被认为是成年病,轻、中度高血压多数没有症状,即使有病到医院,也很少给儿童少年测血压.儿少持续高血压,是成人高血压病的重要危险因素.北京一份随诊18年(北京儿童青少年血压研究)的材料显示,儿少高血压者成年后患高血压的风险是非高血压者的4.63倍.在少儿慢性病中占第三位,仅次于哮喘、肥胖.