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军民鱼水情共建进社区
1月7日上午,解放军八六医院联合驻地安徽省当涂县姑孰镇清源社区,开展“军民共建美好家园”义诊公益活动。现场为群众测血压、测血糖200多人次,接受群众咨询300多人次,发放宣传资料200余份,受到社区群众的欢迎和称赞。解放军八六医院医护人员还带着慰问品,上门慰问了两户困难群众,给他们送去了人民子弟兵的温暖。
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践行“三严三实”服务百姓健康
6月12日上午,解放军八六医院联合驻地当涂县湖阳乡政府开展践行“三严三实”,转作风、下基层、送健康义诊活动,当天诊治患者100多人,测血压、测血糖200多人,接受群众健康咨询300多人次。同时还免费为群众发放健康教育宣传册和药品等,受到当地群众的欢迎和称赞。
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解放军八六医院送医下乡
3月1日,解放军八六医院组织内科、外科、妇泌科、传染病科、精神神经科、化验科等科室专家到安徽省当涂县姑熟镇宝塔村开展下乡义诊服务。医护人员为前来就诊的群众检查身体、诊病治疗,并免费检测血压,进行B超、心电图等检查。下乡义诊为村民提供了贴身的医疗服务,帮助解决驻地农村群众就医困难问题,受到村民的热烈欢迎。
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安徽军民一家,鱼水深情
7月17日上午,解放军第八六医院组织义诊医疗队来到双拥共建单位马钢姑山矿,为该矿职工和家属义诊,受到群众的欢迎和称赞。由于天气炎热,测血压的护士汗湿衣衫,一旁群众自发用扇子给护士扇风,体现了军爱民、民拥军,军民一家亲的鱼水深情。
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“家庭医生”蹒跚上路
【现状扫描】
城乡初试水乡村签约高
社区家庭医生式服务是如何开展的?不久前的一天,笔者跟随广州市蕉华管理区社区卫生服务中心的全科医生钟晨瑜和他的3位同事,来到一户已签约的归国华侨家里。医生们在后院搭建起了临时办公场所,测血压、血糖、询问病情、做健康指导、记录此次问诊结果。据介绍,家庭医生团队一般会事先预约,将一定范围内的居民聚在一起集中问诊,然后再走访行动不便的病人或者有高龄老人的散户。“以前身体不舒服要到处找医生,现在可以打电话请医生过来。”89岁的归侨李素华认为,家庭医生式服务很好。 -
针灸治疗痛证举隅
近几年来,笔者用针刺治疗不同部位、不同病因所引起的痛证,取得较好效果,现介绍如下.1 头痛(肝阳上亢)秦某,女,50岁,2000年10月20日诊.2天前感觉头重而痛.因情绪波动头痛加重,不能睁眼.诊见面红耳赤,痛楚表情,烦躁不安,口苦、脉弦,BP22.61/13.03kPa.证属风阳上亢,干扰精明,治以平肝潜阳,熄风止痛.局部取悬顾、颔厌(双侧)穴,用0.5寸针,针尖向后平刺,留针30min.远部取太冲、太溪穴,用泻法,针感向周围放射,旋即出针,1h后测血压,BP18.62/11.44kPa,头痛、头重明显减轻,目能睁开.次日觉头部清楚,双目如常,查BP16.75/10.64kPa,按上方继续治疗4次而愈.
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危重病辨治举隅
对重危病症的救治若在运用西药积极抢救的同时,结合中医辨证加用中药,往往能化险为夷.兹介绍治验三则,示其一斑.1急性坏死性胰腺炎陆某,男,37岁,1986年2月18日入院.腹胀10天,发热,尿少6天.病起于暴食之后.2月16日来医院急诊留观,期间排黑便2次,作透视时昏厥2次,测血压7.45/5.32kPa,B超示胸腔积液,少量腹水,抽腹水检查为渗出液,腹水淀粉酶9900u/L(苏氏法血淀粉酶正常小于400u/L),查尿素氮27.79mmol/L,肌酐534.7μmol/L,白细胞计数1 5.9×109/L,中性粒细胞0.84,查尿常规蛋白(++++),红细胞40~50/H.P,白细胞2~4/H.P,经抗休克、抗感染、利尿,病情仍继续加重而收住院.查体:1 5.98/10.64kPa,巩膜无黄染.两侧胸背第9肋至第10肋间叩诊呈浊音,两肺呼吸音正常,心率80次/分,律齐.全上腹压痛明显,有反跳痛,移动性浊音(+).
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升主动脉瘤破裂致心包填塞死亡1例
1 案例报道王某,男,24岁,工人,平素健康.某年1月16日上午7时,因上腹部疼痛,村医生给庆大霉素、氢化可的松等药物治疗,症状缓解.下午6时上腹疼痛加重,村医拟诊胆囊炎给抗菌素、激素等药治疗(当时未听诊、测血压),晚9时许,出现烦闷,急躁,呼吸困难,随即死亡.
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痔术后应用甲硝唑注射液致严重过敏反应1例
患者男,31岁,因"排便时肛门疼痛带血"就诊,以混合痔收入院.患者无过敏史,头孢曲松钠皮试阴性.腰麻下行混合痔切扎术,术后给予头孢曲松钠3g加0.9%生理盐水250ml、甲硝唑注射液250ml静滴.在输注甲硝唑液过程中,患者突然出现呼吸急促、胸闷、憋气、口唇麻木感,说话费力,面色苍白,上腹部闷胀不适,测血压为90/60mmHg.嘱其平卧,吸氧,立即停用甲硝唑液,改用维生素C2g、地塞米松10mg(输液壶入)加0.9%生理盐水500ml静滴,非那根25mg肌注;急查心电图、血常规及血生化,各指标均正常.10min后胸闷、憋气等症状减轻.30min后,测血压为120/80mmHg,患者胸闷、憋气等症状明显减轻,面色逐渐转红润.
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血液透析中低血压的预防与处理措施
维持性血液透析是终末期肾脏病患者肾脏替代治疗常用的方法之一,血液透析相关性低血压是指在透析过程中,患者血压比透析前血压下降30mmHg以上,患者可无任何症状,或伴有心慌、出汗、打哈欠,少数病人有便意,血压下降严重甚至出现嗜睡,昏迷.因此透析前了解患者病情,透析中严密观察,定时测血压,加强每个护理人员责任心是非常重要的.
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孩子怪异测测血压——儿童也患高血压病
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欲长寿,勿被保健品忽悠了
前不久的一天,笔者在家接待了一名同住一个小区的60多岁的张女士,她手中提了800多元买的十几盒“药品”,说是降压降脂的,让笔者看看是否适合她服用.她说,推销这种药的人给她检查,说她血压高、血脂高.笔者看完后告诉她,她拿来的不是药品,而是一种保健品.立即给她测了测血压,血压不高,又让她去医院化验血脂等也正常.笔者明确的告诉她,她被别人忽悠了.
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氯丙嗪致低钾麻痹1例
1病例
患者,男,27岁,因胡言乱语,疑人迫害,行为紊乱1年半,加重1周入院。既往身体健康,体格检查正常。精神检查:有言语性幻听,被害妄想及关系妄想明显,情感反应不协调,表情呆板,生活懒散,自知力缺乏。诊断为精神分裂症。给予氯丙嗪50mg/天,1周后加量250mg/天,未出现异常反应,饮食好。第10天加至400mg/天,次日,患者晨起去厕所时,突然摔倒,当时考虑患者摔倒是氯丙嗪引起的体位性低血压所致。回房间后测血压125/75mmHg,且患者感双下肢无力,欲抬不能,无法站立。体格检查:意识清,定向准确。双上肢肌张力及肌力减弱,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力减弱。心电图示低钾,STⅡ,Ⅲ, AVF 下降0.3mm,T 波 V2-4 U 波明显。血清钾3.0mmol/L。立即停用氯丙嗪,给予10%氯化钾注射液20ml静滴。10%氯化钾10ml,3次/天,口服。第2天,患者能行走,肌力及肌张力正常,心电图正常,复查血钾正常。 -
坐位含服硝酸甘油致体位性低血压一例
1 临床资料患者,男性,83岁,部队休干,患高血压病近二十年,既往无明确冠心病史.近三周内两次发生不明原因的胸闷、气短、心前区不适,每次持续3~4min,未作处理自行缓解.当日上午9时许,患者提着菜篮子步行至门诊部就诊,当患者坐在靠背木椅上问询病史时,自觉心前区不适、气短再次发作,立即给予硝酸甘油片0.5mg(北京益民药业有限公司生产,0.5mg/片)舌下含服,并嘱患者搅动舌头,约2-3min后,患者自诉胸闷、气短症状缓解;约5min时患者突然面无血色,头颈歪向一侧,呼之无应声,瘫坐问诊椅上,测血压60/32mmhg,立即置患者予平卧位,抬高双下肢,吸氧,解开衣扣,牵拉舌头防止舌根后坠,4min后患者一身冷汗,意识逐渐清醒,观察一小时后护送回家.
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多发性大动脉炎致脑梗死一例
患者女,23岁,因意识不清8 h于2006年7月15日急诊入院.患者当日晨8:00乘公共汽车上班途中,突发意识不清,呼之不应,伴右侧肢体不自主抽动,由120急救入院,急救监护仪测血压为110/69 mm Hg,急诊头颅CT未见异常,头颅磁共振示左侧脑梗死.既往喜素食,近1年反复咳嗽、乏力,无手术史和重大疾病史.
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急性重症出血坏死性胰腺炎1例报告
1 临床资料患者,男性,15岁,主因腹痛20h,意识不清半小时,于2008年8月17日2时50分急诊来院.患者于2008年8月16日早晨7时许醒后即诉上腹部疼痛,不剧烈.当日9时许在村卫生所给予静点头孢曲松钠2.0g,维生素C 4g,辅酶A 200U,当时测血压90/60mmHg,体温35℃,腹痛不缓解,于下午4时许腹痛再次加重,在另一卫生所给以静点5%碳酸氢钠40ml,庆大霉素12万U,维生素C 5g,维生素B6 400mg,患者口渴,饮水多.
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头孢氨苄胶囊致过敏反应1例
1 临床资料患者,男,66岁.因受凉后出现咳嗽、咯痰2d,其家属给予头孢氨苄胶囊0.5g口服后约10min后患者出现胸闷、心慌、呼吸困难、口唇紫绀,继而出现心悸出汗、全身无力、意识丧失、血压下降(60/30mmHg).医护人员迅速到达现场急救,立即给予吸氧、肌注肾上腺素1mg,静注地塞米松10mg,异丙嗪25mg,用药10min后病情好转,测血压80/60mmHg,1h后恢复正常.
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多发性脑瘤误诊为短暂性脑缺血发作1例
1 临床资料病例:男性,55岁,因头痛、头晕6个月,加重伴右侧肢体活动不利一周,于2000年元月就诊,有劳累病史,发病初期表现,阵发性头晕、头痛、一过性肢体无力,无耳鸣、眩晕,晨起有轻微恶心,无呕吐,有手脚麻木,测血压140/90mmHg,门诊初步诊断脑动脉供血不足,给予口服脑复康片、西比灵胶囊治疗,静点维脑路通注射液400ml,维生素C 3.0g,治疗一周后肢体活动恢复正常,症状好转.
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深圳市南山区社区20岁以上首诊病人测血压实施质量评价
目的:评价南山区首诊测血压工作的质量.方法:以调查2001年12月1日南山区各社区首诊测血压情况,并对在岗医师进行相关知识的测评.结果:全区已全面启动首诊测压工作,测压率为55.96%,社康中心各专业科工作开展不平衡,全科医生对首诊测压以及高血压诊断标准的认识远高于其他专业科的医生,病人对首诊测压缺乏了解,知晓率18.9%.结论:加大对首诊测压工作的宣传,管理部门应出台相应的激励机制,扶持首诊测压工作的开展,加强对其他专业医生的高血压防治知识的培训力度.
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筛查顽固性高血压的“新武器”
半年前,王先生因经常出现头痛、心慌、乏力等不适去医院就诊,测血压高达180/110毫米汞柱,遂在医生指导下开始常规服用降压药.但血压控制一直不理想,虽反复调整用药方案,疗效仍不佳,还出现了水肿症状.近日,他辗转来到我院内分泌科就诊,专家经详细分析后,考虑他可能患有继发性高血压.经过外周血及肾上腺静脉采血质谱法检测醛固酮水平后,“真凶”浮出水面.原来,王先生的顽固性高血压是“醛固酮”在背后“作祟”.