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经皮内镜下胃造口空肠置管术在重症急性胰腺炎患者中的应用
经空肠肠内营养支持(enteral nutrition,EN)对胰腺刺激作用小,能减少SAP患者肠源性感染和MODS的发生,改善营养状况,降低住院费用和时间[1],目前已成为SAP治疗的一项重要措施,并主张尽早行EN支持[2-3].但是EN途径的建立仍是难点.
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全肠道内和全肠道外营养支持对重症急性胰腺炎患者代谢、炎症和氧应激影响的随机临床试验
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胰腺囊性纤维化和胰腺炎患者基因性和表型的关系
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增强CT对急性胰腺炎患者病程及预后的影响
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异物钳直接法放置鼻-空肠营养管46例临床分析
对于重症急性胰腺炎患者,实施早期肠内营养可降低患者肠道通透性,改善肠道灌注,保持肠道菌群,减少内毒素易位,保护肠屏障功能,且缩短病程,节约患者住院费用[1-2].经胃镜放置鼻-空肠营养管是实施肠内营养的重要措施,因此有必要寻找一种可靠、方便、安全的置管方法.我院采用异物钳直接放置营养管取得满意效果,现报道如下.
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老年人急性重症胰腺炎的CT特征
老年人急性胰腺炎病情危重为临床所关注,我们对102例老年急性重症胰腺炎患者与118例非老年急性重症胰腺炎患者的CT检查进行分析,对其胰腺坏死面积、并发腹膜后及腹腔感染、渗出液量及吸收时间做比较.
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老年重症急性胰腺炎患者70例诊治体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)是临床常见急腹症,具有发病急、进展快、病死率高的特点.随着生活水平的提高及人口老龄化,老年人SAP发病率有逐年上升的趋势.由于老年患者常合并其他疾病,老年SAP患者临床表现及诊治具有一定特殊性.我们总结我院肝胆胰外科收治的SAP患者临床资料,并对其临床特点进行了回顾性分析.
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老年重症急性胰腺炎患者的临床特点
为了探讨老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的临床特点和治疗方法,我们回顾性分析了47例老年SAP患者的临床资料,现报道如下.一、资料与方法1.临床资料:1993年1月1日至2000年12月31日收住我院的老年急性胰腺炎患者154例,符合SAP诊断标准者47例,男22例,女25例,男∶女为1∶1.1;年龄60~83岁,平均67.3 岁.其中60~69岁30例,70~79岁15例,82岁和83岁各1例.内科综合治疗18例,手术治疗29例.
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应大力提倡重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的胰腺疾病,每年发病率可达0.5%~8.0%[1],其中20%~30%的患者为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP).SAP发病急,病理生理变化复杂,病死率高达30%,非常凶险[2].患者处于高代谢、高动力、高应激状态,约25%的患者在起病1周后可发生胰腺坏死组织感染,而3周后约有75%的患者可发生胰腺坏死组织感染,使病死率增加5~10倍.人们发现肠道常见致病菌是导致胰腺感染的致病微生物,因此肠道细菌移位是胰源性败血症的1个重要发病因素[3].
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自体胰岛移植在胰腺外科中的应用
慢性胰腺炎是一个持续的炎症性疾病,进行性破坏胰腺外分泌组织,其特点为不可逆的胰腺形态改变,典型的顽固性腹痛和某些患者永久的内、外分泌功能损伤,极度影响了患者的生活质量.慢性胰腺炎患者的治疗仍然是个十分困难并极具挑战性的难题,目前缺乏一个确实有效的治疗措施.
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胰腺主要疾病的手术治疗时机把握
胰腺疾病主要包括急慢性胰腺炎、来自胰腺外分泌系统的良性肿瘤(如浆液性或黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液瘤与实性假乳头状瘤)、胰腺癌以及胰腺内分泌肿瘤等.急性胰腺炎每年的发病率约38/100 000,其中15% ~30%的患者会发展为重症胰腺炎[1].虽然生长抑素类药物的应用提高了急性胰腺炎患者的治愈率,但其病死率仍保持在30%左右.
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急诊误诊胰腺炎11例分析
急性胰腺炎( AP)是胰腺的急性炎症过程,并且会在不同程度上波及邻近组织和其他脏器系统,出现胰腺外脏器的病理表现[1]。而慢性胰腺炎( CP)又无特异性临床症状。因此偶遇到的一些临床表现不典型胰腺炎患者易被误诊[2]。我院2007年~2012年急诊收治入院胰腺炎患者58例,其中有11例第1诊断误诊,现分析报告如下。
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30例重症急性胰腺炎的护理体会
重症急性胰腺炎起病急,发病快,病死率高,早期加强监护,预防全身炎症反应的发生及发展,做好相关脏器的支持治疗,给予恰当的心理支持是治疗的关键,我科自2012年1月~2013年1月收治重症急性胰腺炎患者30例,经系统化及个性化的护理,取得较好疗效,现报告如下。
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急性坏死性胰腺炎患者的术后护理
急性坏死性胰腺炎是由于胰腺的各种酶被激活和外溢,造成胰腺自行消化,及胰腺周围组织发生的化学性炎症.病性复杂,并发症多,病死率高,临床多以手术治疗为主要方式,由于术后引流管多除加强I临床各方面的治疗外,精心的护理对减少术后并发症有一定帮助.我院自2000年1月~2007年1月共收治急性坏死性胰腺患者共10例,10名患者均治愈,现将我们的护理体会报告如下.
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急性胰腺炎患者的护理
急性胰腺炎( acute pancreatitis )是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床以急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎( MAP)。少数重者的胰腺出血坏死,常伴有继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎( SAP)。病理常分为2型,急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎。本病可见于任何年龄,以青壮年居多,女性高于男性,约为男性的2倍。
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急性胰腺炎患者的护理
急性胰腺炎( acute pancreatitis )是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床以急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎( MAP)。少数重者的胰腺出血坏死,常伴有继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎( SAP)。病理常分为2型,急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎。本病可见于任何年龄,以青壮年居多,女性高于男性,约为男性的2倍。
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急性胰腺炎患者血糖和血脂的变化及临床意义
为了探讨急性胰腺炎时对胰岛功能的影响,我们对急性胰腺炎患者的血糖变化以及糖尿病患者并发急性胰腺炎时的病情改变进行了研究。资料与方法 1.临床资料:收集1996年1月~1998年12月我院外科收治的急性胰腺炎169例,其中男98例,女71例;年龄16~83岁。重症急性胰腺炎42例(APACHE Ⅱ评分≥8分),男女之比为1.5∶1,平均年龄47岁,死亡15例,死亡率为36%;轻型急性胰腺炎127例(APACHE Ⅱ评分<8分),男女之比为1.4∶1,平均年龄45岁。127例轻型急性胰腺炎均痊愈出院。本组169例急性胰腺炎中有糖尿病史者11例,其中重症急性胰腺炎9例、轻型急性胰腺炎2例。 2.生化指标检测:血糖:己糖激酶法,正常值:3.8~5.8mmol/L;血胆固醇:氧化酶法,正常值:0.56~1.70mmol/L;甘油三酯:脱氢酶法,正常值:2.8~6.5mmol/L。使用日立747自动生化分析仪测定上述指标。 3.数据统计:两组计量资料间的比较用t检验,率之间的比较用χ2检验。 结果 本组125例无糖尿病史的轻型急性胰腺炎患者中有31例发病后3d内出现应激性高血糖,平均血糖为(8.6±2.9)mmol/L,占总数的24.2%。随着病情的好转,1~2周内空腹血糖逐渐降至正常。 33例无糖尿病史的重症急性胰腺炎中有23例发病后血糖升高,平均为(9.9±3.6)mmol/L,其发生率(70%)明显高于轻型急性胰腺炎组(χ2=23.39,P<0.01)。这23例患者中有6例因非糖尿病因素死亡,其余17例随着病情的好转血糖于治疗后1周~1个月逐渐恢复至正常。
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白细胞介素6基因-634C/G多态性与急性胰腺炎的关系
本研究旨在探讨IL-6-634C/G基因多态性与急性胰腺炎发生发展的关系,评估此基因多态性对急性胰腺炎患者血浆IL-6浓度的影响.
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机器人辅助保留十二指肠胰头切除术四例报告
保留十二指肠胰头切除术(duodenum preserving pancreatic head resection,DPPHR)是Beger 1972年开始对慢性胰腺炎患者实施的一种术式.该术式在切除胰头部病变的同时保存了消化道的完整性,有利于提高患者的生存质量,目前DPRHP已经成为治疗胰头部良性、交界性甚至低度恶性(未侵犯十二指肠者)占位性病变的主要术式.上海瑞金医院自2010年3至12月共成功施行机器人辅助DPRHP4例,现报告如下.
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急性胰腺炎患者血清白细胞介素10水平的测定及其意义
本研究动态观察急性胰腺炎(AP)患者的血清白细胞介素10(IL-10)变化,进一步探讨其临床意义.