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柴胡桂枝汤拮抗胰腺纤维化机制的初步研究
目的临床常用小柴胡汤治疗慢性肝病、肝硬化取得一定疗效;同时亦有学者采用与之类似的柴胡桂枝汤用作抗炎药来治疗慢性胰腺炎患者.
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急性胰腺炎的血液流变学变化及蝮蛇抗栓酶的治疗
目的观察急性胰腺炎的血循环状态及蝮蛇抗栓酶的治疗效果.方法检测65例急性胰腺炎患者的血液流变学,并对其中33例患者用蝮蛇抗栓酶治疗,疗程结束后复查血液流变学,并观察其临床疗效.
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复方大黄对胰腺炎患者胰胆管压力的影响
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重症急性胰腺炎患者ICU管理的研究进展
急性胰腺炎(AP)是一种常见的消化系统疾病,其中,75%~85%为轻症急性胰腺炎(MAP),重症急性胰腺炎(SAP)约占20%.近10年来,在过早外科手术干预效果受到质疑的同时,早期内科重症监护逐渐得到广泛认可[1].本文基于循证医学对SAP的ICU管理做一综述.
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急性胰腺炎的肠道内和肠道外营养支持
急性胰腺炎是一种分解代谢性疾病,重症急性胰腺炎患者更是处于高分解代谢状态[1],显然营养支持的介入是符合逻辑的.由于疾病的严重程度不同,轻症者所涉及的器官功能障碍少而轻,即使不用营养支持,患者也能很快自我恢复营养的摄入;但重症者常伴发多脏器功能障碍综合征(MODS)和局部并发症,治疗需要多学科的介入,其中营养支持是重要的一个方面.
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局部动脉灌注在治疗重症急性胰腺炎中的应用
虽然随着重症急性胰腺炎治疗方法的不断进步,早期多器官功能衰竭的死亡率已经下降,但是感染性并发症仍占重症急性胰腺炎死亡原因的80%,成为临床棘手的主要问题.在重症急性胰腺炎患者中近40%并发胰腺感染如胰腺脓肿和感染性胰腺坏死[1,2].近年来国内外许多学者报道局部动脉灌注治疗重症急性胰腺炎可降低死亡率,减少并发症,是一种具有较好前景的治疗方法.现将局部动脉灌注在治疗重症急性胰腺炎中的应用综述如下.
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胰性脑病研究进展
1923年Lowell首次报道急性胰腺炎患者出现精神状态异常.1941年Rothermich等报告8例胰腺炎并发意识模糊、定向力障碍、激动伴妄想及幻觉等脑神经症状,并首次称之为胰性脑病(pancreatic encephalopathy).由于其发生与胰酶对中枢神经系统的损伤有关,故又称"酶性脑病"(enzymatic encephalopathy)[1].本文就近年来对胰性脑病的发病机制以及诊治方面的进展作一综述.
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急性胰腺炎的重要病因:Oddi括约肌功能障碍
50多年以前Lium等指出:"分泌活跃的胰腺如果发生胰管梗阻,就会产生急性胰腺炎"[1].50年来,人们一直在研究急性胰腺炎发生的原因.如今,胆结石、酒精等与急性胰腺炎的关系已经明确.但有些急性胰腺炎患者并无明显的酒精、胆结石、高钙血症、高脂血症等病因,提示在胰腺发生过程中尚有其他病因.
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重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养的可能性及其理论基础
在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)状态下,由于肠道动力紊乱、肠道菌群失调、肠道缺血、细胞因子过度生成、生长因子缺乏和肠黏膜上皮细胞过度凋亡而导致肠黏膜屏障损伤,发生肠道衰竭[1-5].肠道衰竭后,肠道菌群移位,不仅招致胰腺坏死组织感染,而且肠源性内毒素和细菌进入体循环,可进一步刺激已经活化的单核和巨噬细胞等,释放过量的细胞因子和炎症介质,对胰腺等脏器造成"第二次打击",诱发和加重多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS).因此,控制SAP时肠道衰竭的发生,对阻止疾病的发展、改善SAP患者的预后非常重要[6].
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特发性胰腺炎
一、概述1.特发性胰腺炎定义:临床上约10% ~ 30%的急、慢性胰腺炎患者通过病史、体检、实验室检查和常规的影像学(包括腹部超声、CT和MRCP)评估后仍然难以确定病因,称为特发性胰腺炎(IP)[1].
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急性胰腺炎患者肠道屏障功能的变化、监测及保护
对重症急性胰腺炎(SAP)患者来说,脓毒症及其相关的器官功能衰竭是患者晚期死亡的重要原因.脓毒症通常是由于胰腺或胰周组织继发感染造成的,病原菌主要来源于肠源性的革兰阴性菌[1],系肠道屏障功能障碍及其导致的肠道衰竭所致.近来,肠道功能障碍在急性胰腺炎(AP)中的作用越来越受到重视.
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酒精致胰腺炎的机制研究
慢性酒精中毒是西方发达国家慢性胰腺炎(CP)的首要原因,约占CP病因的40% ~ 90%[1],男性多于女性,发病年龄多在40岁以上.急性胰腺炎(AP)约40%的病因是酒精.复发性胰腺炎患者57%的病因是酗酒.我国CP的病因中,急、慢性酒精中毒从10% ~ 20%[2]上升到34.58%,从而取代慢性胆道系统疾病(31.15%)成为首要病因[3].
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腺苷蛋氨酸治疗急性胰腺炎的临床研究
腺苷蛋氨酸是治疗肝内胆汁郁积和改善肝细胞代谢、解毒的有效药物,作者在内科临床应用中发现其同时对胰腺炎的改善,血、尿淀粉酶的快速下降有良好的疗效.本研究为前瞻性临床应用研究,目的是具体评价注射用腺苷蛋氨酸对急性胰腺炎患者(AP)的临床症状和血、尿淀粉酶的影响.
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复方大黄对胰腺炎患者胰胆管压力的影响
对慢性胰腺炎患者Vater乳头的生理和病理生理以及胰、胆管压力的研究不多,由于十二指肠镜可以直接进行乳头插管,使直接研究Oddi括约肌及胰、胆管功能成为可能.Nebel起初报道了采用灌注导管系统在内镜下测压的结果.其后其他作者先后采用不同导管、灌注率、测压系统进行研究.有报道慢性胰腺炎患者胰管压力显著提高[1-3].
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超声肠促胰素试验对慢性胰腺炎的诊断意义
健康人肠促胰液素(下称促胰素)注射后可引起胰管明显扩张,大多见于注射后5 min内[1-2].大多数慢性胰腺炎患者在注射促胰素后无或仅有轻微胰管扩张[2],其原因可能是胰液分泌功能下降和慢性腺炎胰管周围纤维化致胰管弹性降低、僵硬.超声可显示75%~85%健康受检者的胰管,包括管壁结构回声,直径为1~3 mm[1].
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急性胰腺炎患者血清脂质变化的临床观察
为了解高脂血症与急性胰腺炎(AP)的发生、发展及其预后的关系,作者动态观察了AP患者血脂水平的变化,并对其临床意义进行了探讨.
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急性胰腺炎与胰腺囊性腺癌
胰腺癌侵及并阻塞胰管可造成胰管内压力增高,胰腺腺泡破裂,胰液外溢.因此,胰腺癌患者可出现急性胰腺炎的表现.但临床上以急性胰腺炎为首诊的胰腺癌患者不多见.作者在我院近3年283例急性胰腺炎患者的研究和随访过程中,发现7例胰腺囊腺癌患者,初被诊断为急性胰腺炎,有的急性胰腺炎反复发作,常经保守治疗"痊愈".本文通过探讨此类患者的临床特点,以期及时作出正确诊断,提高此类胰腺癌患者的疗效.
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施他宁对重症急性胰腺炎患者并发症的影响
重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,并发症多,死亡率高.并发症常影响疾病转归或加重病情.传统内科治疗或手术治疗并不能减少并发症,降低死亡率.如何减少SAP患者并发症的发生仍是临床工作研究的重点.现将应用施他宁治疗SAP后并发症发生和变化观察结果报告如下:
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完全胃肠外营养时间对急性重症胰腺炎血源性感染的影响
目的通过对84例急性重症胰腺炎患者的回顾性分析,探讨完全胃肠外营养(TPN)时间与急性重症胰腺炎血源性感染之间的关系.
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重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养的可能性及其理论基础
我们既往的系列研究发现,在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitjs,SAP)状态下,由于肠道动力紊乱、肠道菌群失调、肠道缺血、细胞因子过度生成、生长因子缺乏和肠黏膜上皮细胞过度凋亡而导致肠黏膜屏障损伤,发生肠道衰竭[1-5].