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以服务对象需求为导向不断改进服务
随着优质护理服务深入、持续地推进,医院的护理工作在总结经验的基础上,正逐步向以队伍能力素质建设为核心、以"建机制、抓内涵"为重点的方向发展,护理岗位管理、护理专业内涵、支持保障条件都有了一定程度的提高,为服务对象提供了安全、专业、全程的优质护理服务.1 试行岗位管理让护士满意1.1 建立岗位管理制度根据卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见[卫医政发(2012)30号]文件精神,结合医院的功能任务和服务量,将医院的护理岗位分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位等32个护理岗位;依据护理人员的临床护理能力将其分为NO-N4 5个层级;按照任职资格、岗位职责、培训要求、工作权限、绩效考核等要素制定各层级护理人员岗位说明书;对全院护理人员进行分层次培训、考核和管理,逐步建立激励性的用人机制.
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社区卫生全科服务团队中护理人员素质要求
社区卫生全科服务团队是一种社区卫生服务新模式,由全科医师、社区护士和预防保健人员组成,以主动上门服务为主,为社区家庭成员尤其是慢性病患者提供健康教育、预防、保健、康复、医疗和计划生育技术指导等综合服务.团队中社区护士在深入社区,服务居民,促进居民的健康水平提高方面有着非常重要的作用.社区护理不同于医院的护理,因为社区护理以促进和维护健康为中心,面向整个社区人群,社区护士要有高度的自主性,并且还需同其他相关人员密切合作,单独完成各种角色的工作任务,正由于社区护理工作范围广,覆盖而大,职业角色宽,才提出了社区护士比医院护士更高的要求.
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严重急性呼吸综合征恢复期并发带状疱疹一例
患者女,18岁,某医院护士,2003年3月25日与严重急性呼吸综合征(SARS)患者有密切接触,4月1日出现发热,体温高39℃,伴咳嗽、轻度胸闷,4月6日入院.
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某儿童医院护士手部损伤与感染调查
近年来,随着我院门诊病人数的增加,门诊输液工作量增大,护士在工作中被安瓿和破裂针筒扎破手的机会也增多,引起手部皮肤感染的比例增加.对此,笔者对护士手部损伤与感染情况进行调查,现报告如下.
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预防老年住院患者跌倒的新进展
国内每年有三分之一65岁以上的老年人、二分之一80岁以上的老年人经历过跌倒事件[1].在美国,由于跌倒致死亡已成为70岁以上老人死亡的第6位原因[2].尽管每年有很多预防跌倒的研究陆续发表,但跌倒仍然是困扰医院护士的主要问题之一.世界上很多国家已把住院患者跌倒率作为临床护理质量控制的一个显性指标[1].本文根据国内外研究现状,从跌倒危险因素、跌倒高危人群评估及预防跌倒的干预措施等方面作论述.
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传染病医院护士应急能力的现状与对策
传染病医院面临各种护理应急和突发事件的处理,不再是以前概念的传染病医院只注重各类传染性疾病的消毒隔离及防护.通过对本院110名护士应急能力的分析,旨在探讨传染病医院护士应急能力现状及对策,现报告如下.
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肿瘤医院护士化疗职业防护知信行调查
随着人类生存环境等的变化,世界范围内恶性肿瘤的发生率和死亡率都呈逐年上升的趋势[1].化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一,已被广泛地应用于临床治疗[2].肿瘤医院虽已成立静脉药物配置中心,但因某些原因,如:医生不能及时开出化疗医嘱,导致静脉药物配置中心不能按时接收化疗医嘱;或患者病情变化需要更改治疗方案等,护士需要在病区治疗室配置部分化疗药物.现阶段使用的化疗药物大多为细胞毒制剂,护士在给患者执行化疗过程中的各个环节,都有可能通过呼吸道吸入、皮肤黏膜直接接触或经口吞食等途径长期低剂量接触,对操作人员具有潜在的职业危害[3].
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基层临床护士下腰痛现状及认知调查
下腰痛是以背部、腰骶部和臀部疼痛为特征的一组症状综合征,可伴或不伴下肢放射痛。而现在常用的定义是欧洲下腰痛预防指南中对下腰痛的定义,即“背部胸十二肋下缘至臀纹之间的疼痛或不适,伴或不伴下肢疼痛”。护士由于工作性质的原因,成为下腰痛的高危人群,近年来国内外研究报道护士下腰痛患病率远高于一般人群,严重影响护士的生活及工作质量。本调查通过了解浦城县二级综合性医院护士下腰痛的状况及护士对下腰痛知识的认知情况,提出管理对策,以减少护士职业损伤的发生。
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护士倒班制与人体生物钟
为了确保某些连续性很强的工作不间断进行,不少单位实行了两班或三班轮换制度,具代表性的就是医院护士的值班倒班制。倒班制对人体有何影响?如何运用时间卫生学观点来研究和制定合理的劳动工作制度?笔者试从时间医学角度作一粗浅分析。 白天工作、夜间睡眠是人体生理活动的基本规律。人在工作时,大脑皮层处于相对活跃的兴奋状态,医学上谓之觉醒,这种状态在中医学中归属为"阳";睡眠时大脑皮质处于相对抑制状态,以安静为主,在中医学里静属"阴"。这种兴奋与抑制或称作一阴一阳的矛盾,既是对立的,又是统一的,始终保持着一种动态的平衡,维持着人体昼寤夜寐的活动规律。起居有常之人,夜时即睡,黎明即醒,古人认为是人体内阴阳之气所主时辰不同。"营在脉中,卫在脉外","阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也"。所以寤寐与卫气运行有关。卫气行于阳分则寤,人处于觉醒状态;行于阴分则寐,人处于相对抑制状态。然而卫气运行有一定的时间规律,昼则行阳,夜则行阴,"营卫之行,不失其常,故昼精而夜寐"。现代医学认为,这种有规律的变化是大脑皮层兴奋与抑制的结果,通常称为"人体生物钟节律"。
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加强基层医院护士职业感染的预防
护士的职业特点决定了护士是因职业暴露而致职业感染发生率高的职业群体.在职业危险面前,基层医院护士普遍存在防护意识淡薄的问题.这种淡薄与基层医院领导及护士对职业防护认识不足和知识欠缺有很大关系,以致医院对防护设施、设备资金投入少,护士在工作中不注意防护,屡有职业暴露且暴露后处置不当,职业感染造成的伤害日趋严重的情况.因此,基层医院的领导应高度重视,加强职业安全保障,加强相关知识培训,使护士的职业感染得到有效预防和控制.
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基层医院护士发生针刺伤的危害调查及预防措施
注射是日常生活中护理工作中的一项常规操作.目前注射的不安全性主要体现在护理人员发生针刺伤方面,约有20%的疾病能经此途径传播[1].而污染针头的刺伤是医院传播乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及人类免疫缺陷病毒(HIV)等的重要途径.我国是肝炎的高发区,乙肝总感染率高达60%左右,乙肝病毒携带者已有1.3亿,艾滋病病毒的感染流行在我国也已经进入快速增长期[2].
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基层医院护士工作压力源调查分析及对策
高度工作疲倦感影响护士的身心健康、工作热情、工作效率、护理质量,当护士情绪不稳定及处于生物周期低潮时,护理差错发生率为60%~70%[1,2].基层医院护士由于受经济、文化等多方面因素影响,工作压力源会有所不同.2008年9~11月,我们对沂水县医院及乡镇卫生院564名护士进行随机问卷调查,了解主要工作压力源,并根据性别、编制不同分析压力源的发生情况,总结相应的对策.现报告如下.
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县级医院护士工作压力源分析与干预
护士作为医院的一线工作人员,其工作性质和时间相对于一般企事业员工来说有更强的不稳定性,而且护士必须经常面对患者及其家属、医生及其他与工作相关的人员,这些因素都会使护士产生工作压力.工作压力不但会影响护士身心健康,还会影响其工作质量.目前国内对三级医院护士所做的工作压力源及工作疲溃感的调查研究较多,但针对县级医院护士的调查不多见[1,2].
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监狱医院护士心理压力分析及对策
近年来,我们对监狱55名医院护士的心理压力状况进行了分析,并探讨干预对策,效果满意.现报告如下.
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社区护士工作挫折感的心理调适
人口老龄化、独生子女增加等社会结构的改变,疾病谱、死亡谱的变化及医疗费用上涨等已是我国社区护理发展的趋势.社区卫生工作中的预防、保健、医疗、康复等综合性服务与社区护理密切相关.社区护士必须积极地进行自我心理调适,并充分实现由医院护士向社区护士的转变,顺利实现社区护理工作的目标.
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全科护士开展护理研究的优势
在国家大力倡导建立全科医生制度的政策背景下,全科护士作为一个不可或缺的重要组成部分,在基层卫生服务机构中扮演着极为重要的角色.同时,随着医学模式的转变,护理学科面临着许多新的课题和挑战.然而,目前护理人员对护理科研的认知度较低[1~4].许多护士终日工作在临床一线,虽掌握了不少第一手临床资料,却因没有自觉的研究意识而仍停留在缓慢积累经验的水平上,未能上升到理论高度.因此,如何针对基层卫生服务机构中的特点,加强全科护士的科研意识,培养其科研思维,从而进一步提高基层医院护士的护理水平,具有一定的紧迫感和现实意义.现综述如下.
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医院护士职业倦怠干预措施
职业倦怠是一种情绪衰竭、人格解体、个人成就感降低、心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多而产生极度的心身疲惫和情感耗竭的综合征.职业倦怠由情绪衰竭、去人性化、个人成就感降低3 个维度构成.护士的高工作压力和难度越来越大[1],会造成整体护理质量的下降,影响护理专业的发展,甚至影响整个医疗保健系功能的发挥,尤其基层医院与社会发展的不同步性,更易造成护士职业倦怠.正确认识和评估护士职业倦怠,保障护士的身心健康.现将医院护士职业倦怠干预措施综述如下.
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综合医院护士的心理健康状况及干预措施
心理健康指的是一种良好的、持续的心理状态与过程,表现为个人具有生命的活力、积极的内心体验、良好的社会适应,能够有效地发挥个人的身心潜力以及作为社会一员的积极的社会功能[1].要成为一名优秀护士,除具有扎实全面的医学理论基础、精湛的临床操作技术外,还须具有良好的心理健康水平.然而,由于护士职业的特点、特殊的工作环境压力、长期超负荷工作、相关社会因素及护士自身人格特质等方面的影响,许多护士在工作中承受着很大的心理压力,易出现各种各样的心理问题,而护士的心理健康状况直接影响着护理队伍的稳定、护理工作的质量及患者的治疗康复.
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基层应用青霉素、头孢菌素类药物过敏试验情况调查
2005年4月,我们对基层应用青霉素、头孢菌素类药物过敏试验情况进行调查.现报告如下.1对象与方法1.1调查对象基层卫生单位临床用药具体操作人员共364人,包括二级医院护士124人,一级乡镇卫生院护士98人,乡村医生142人.文化程度:中专以下经专业培训者73人,中专184人,大专及以上107人.
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医院护士如何向社区护士转化
开展社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的趋势,随着我国人口老龄化,疾病谱与死亡谱的改变,家庭小型化以及医疗费用上涨,探索社区护理新途径,适应人民群众日益增长的卫生保健需求,已成为21世纪护理工作研究的重点[1].开展社区护理有利于促进护理学向生物-心理-社会医学模式转变.