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轮班工作、昼夜节律改变与健康效应
夜间轮班作业能够破坏正常的昼夜节律,引起昼夜节律生物钟的紊乱并引致疾病。正常昼夜生物节律的改变与疾病发生的关系已逐步引起公众的关注。昼夜节律( circadian rhythms )源于人体本身,受控于下丘脑视交叉上核( hypothalamic suprachiasmatic nuclei , SCN ),在正常情况下以24 h制运行并与白天-黑夜的循环同步。当外源的节律与内源生物钟失谐( mismatch ),例如跨越不同时区或白班转夜班的轮班作业,昼夜节律就可能出现紊乱。研究认为,核心体温、可的松、褪黑素和促甲状腺激素的水平是衡量人体昼夜节律的4个主要指标,其中褪黑素的分泌节律被认为是评估人体生物钟节律的可靠的生物指标。除了测量血浆或唾液中的褪黑素浓度,人们也测量尿6-硫酸根褪黑素(6-sulphatoxymelatonin,aMT6s)的浓度变化状况来评估人体昼夜节律情况。在正常24 h制及昼夜同步的环境下,褪黑素的分泌高峰期是凌晨2:00-3:00,其后逐步下降,到早晨9:00-10:00将达到基础水平;而aMT6s的分泌高峰则比褪黑素的高峰期迟后约1h。一般来说,人们的睡眠起始于褪黑素开始分泌后的1~2 h,结束于褪黑素降至基础水平前的1~2h。生物钟昼夜节律是根据褪黑素分泌的起始时间、高峰及降至基础水平的时点来评定的[1]。
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订制一张生物钟时间表
“日出而作,日落而息”,几乎所有生物从诞生之初就遵从着一个无形的“时钟”繁衍生息,体温、脉搏、呼吸以及血糖、激素分泌,也都像是被一个时钟控制着,这就是“生物钟”.遵循生物钟节律,能让身心每天都处在完美状态,远离疾病的侵扰.
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生物钟和时间药效学
我们知道,人的一切生命活动,无论是工作、睡眠,还是细胞的分裂以及体内激素的分泌,是受体内生物钟节律所控制的.近,关于生物钟节律的研究又有了一些新的进展,并提出了第二生物钟学说,以区别于人体初形成的和总体的生物钟节律(又称第一生物钟节律,或主节律).这一学说是由日内瓦大学分子生物系的研究人员首先提出.他们确认,人体中几乎所有的细胞都具有第二生物钟,按照太阳的升落来制造蛋白质.研究小组说,如果强迫一只老鼠连续数天由晚间进食改为白天进食,其肝脏生物钟就会逐渐放慢制造帮助消化解毒酶的周期,以适应新的作息时间.
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我院护士群体功能性胃肠病患病现况调查
三级甲等医院护理工作突出特征为工作节奏快、医疗任务重、连续工作时间长、注意力高度集中、白班和夜班频繁轮转[1-3],久而久之容易破坏人体内源性生物钟节律,引起心理负荷过重、身体疲乏、情绪低落、失眠以及导致功能性胃肠疾患(Functional gastrointestinal diseases,FGIDs)发病.迄今为止国内有关护士群体FGIDs患病现况报道较少,我院是所三级甲等医院,因此对我院护士进行了初步调查研究,现将结果报告如下.
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阻碍护士寻求心理辅导的因素
中国的护理事业自1888年在福州成立第一所护士学校至今已有一百多年的历史,全国现有护理人员124.6万人,与我国人口相比明显不足.随着医学模式和健康观念的转变,护理工作要走向独立化、社会化和心理化.护士除了要护理只占人口6%的住院病人外,更要为其他94%的社会人群提供保健服务,这就决定了护士超负荷工作状况.再加上护士长期处于超强度应激源的工作环境中,承受事业竞争带来的紧迫感,适应角色社会化、多元化的压力,以及"三班倒"扰乱护理人员身体的生物钟节律,使护理人员的心理健康问题日益严重.1995年5月7日~5月27日,通过整群抽样调查,长沙市5所综合医院650名护士心理健康状况及影响心理健康的社会因素分析,结论是护士的心理健康水平低于一般人群[1],护士的心理障碍常表现为躯体化、抑郁和强迫等[2].护士的心理问题与社会支持、个人收入呈负相关;与生活事件、时间紧迫感、无端敌意等因素呈正相关.
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夏日,防心脏病发作6措施
心脏病为何易在夏季发作①夏季白天光照时间长,人体丘脑的松果体在白天长时间处于“停工”状态,褪黑素分泌减少,生物钟节律改变.同时,夏夜天气燥热,人们的睡眠质量欠佳,易诱发心血管疾病.
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生物钟:用药的佳"向导"
大千世界,各种生物的生命活动都有一种时间节律,犹如有一个时钟在控制,这种现象被称为"生物钟".人作为万物之灵,其生命活动也都具有生物钟节律,无论是体温、血压、脉搏、呼吸、血糖及内分泌激素等的变化在一天24小时内都有一定的规律.一旦这种生物节律被打乱,便会导致疾病或使病情加重.
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护士倒班制与人体生物钟
为了确保某些连续性很强的工作不间断进行,不少单位实行了两班或三班轮换制度,具代表性的就是医院护士的值班倒班制。倒班制对人体有何影响?如何运用时间卫生学观点来研究和制定合理的劳动工作制度?笔者试从时间医学角度作一粗浅分析。 白天工作、夜间睡眠是人体生理活动的基本规律。人在工作时,大脑皮层处于相对活跃的兴奋状态,医学上谓之觉醒,这种状态在中医学中归属为"阳";睡眠时大脑皮质处于相对抑制状态,以安静为主,在中医学里静属"阴"。这种兴奋与抑制或称作一阴一阳的矛盾,既是对立的,又是统一的,始终保持着一种动态的平衡,维持着人体昼寤夜寐的活动规律。起居有常之人,夜时即睡,黎明即醒,古人认为是人体内阴阳之气所主时辰不同。"营在脉中,卫在脉外","阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也"。所以寤寐与卫气运行有关。卫气行于阳分则寤,人处于觉醒状态;行于阴分则寐,人处于相对抑制状态。然而卫气运行有一定的时间规律,昼则行阳,夜则行阴,"营卫之行,不失其常,故昼精而夜寐"。现代医学认为,这种有规律的变化是大脑皮层兴奋与抑制的结果,通常称为"人体生物钟节律"。
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临床护士的自我心理调适
在临床工作中,护理工作有大量平凡琐碎、繁重的基础护理内容、专业的发展、知识的更新、专业竞争带来的紧迫感;以及"三班倒"的轮班工作制度打乱了护士的身体生物钟节律;各种外界原因都可使护士本身滋生各种各样的不良心理反应,如若不能进行自我调适,就有可能将恶劣的情绪带入工作中,影响了医院的护理质量.因此,护士如何做好自我心理调适是一个应引起重视的问题.下面是本人作为临床护士如何进行心理调适的几点体会:
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滤光眼镜的机制及其预防和改善睡眠障碍的应用研究
人造光源的光谱构成和自然光源一样,含有影响人体昼夜节律的成分,由于人造光源的普遍性应用,导致由于生物钟节律紊乱的睡眠障碍呈高发趋势,采用滤光眼镜,将可见光中的抑制人体分泌褪黑素的光谱过滤、优化,用以预防、治疗或辅助治疗失眠症、调节生物钟节律等.本文旨在总结滤光眼镜的机制及对于改善或治疗睡眠障碍、改善由于生物钟节律紊乱导致的疾病等应用的科学进展.