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难治性免疫性血小板减少症中医治疗优势与临床实践
免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是由于自身抗体覆盖的血小板破坏增加以及血小板生成减少共同作用的结果.有文献表明,英美每年发病率约20.3/10万.女性发病率为男性的1-7倍.发病年龄以中青年为主[1,2].ITP属血液系统常见的出血性疾病,多数ITP患者特别是成人ITP通常呈缓慢发病,虽然有外周血小板数目减少,但多数可维持在安全水平(>30×109/L),也从未有严重出血的经历.因此,注意监测外周血小板数值的动态变化比长期服用糖皮质激素、雄性激素更能够使患者获得临床受益,也比应用免疫球蛋白、脾切除付出的代价要低.
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特发性血小板减少性紫癜患者CD8+T淋巴细胞免疫功能的研究
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病.近年来研究发现CD8+T淋巴可通过细胞毒作用对ITP患者的血小板造成破坏[1].本研究检测患者外周血单个核细胞中CD8+T淋巴细胞的数量、凋亡百分率及CD8+T淋巴细胞CX3CR1 mRNA的表达水平,进一步探讨CD8+T细胞免疫异常在ITP发病机制中的作用.
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抗核抗体对大剂量地塞米松治疗成人特发性血小板减少性紫癜的临床意义
本研究将应用大剂量地塞米松(Dex)治疗的成人特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者进行回顾性分析,探讨抗核抗体(ANA)对成人ITP患者的临床特征及对大剂量Dex疗效的影响,以期指导ITP的治疗.
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奥美拉唑对特发性血小板减少性紫癜患者血清维生素B12水平的影响
糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的首选药物,为预防该药引起的胃酸反流、溃疡活动甚至上消化道出血等副作用,有时同时使用质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑(OME)等.人体的维生素B12(VitB12)主要来源于鱼、蛋及动物肝、肾等食物,在消化吸收过程中需要胃酸的参与[1].VitB12的缺乏会导致巨幼细胞性贫血、周围神经变性、脊髓亚急性联合变性等严重后果.PPI的长期使用是否会影响VitB12的吸收目前尚无定论心[2-4],而对ITP患者血清VitB12水平的影响国内外更鲜见报道,本研究拟对此进行探讨.
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成人原发性免疫性血小板减少症的诊治进展
成人原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP),既往称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),是一种免疫介导的血小板减少性疾病.成人ITP在欧美国家的年发病率为6/10万左右,多起病隐袭,呈慢性经过.30~60岁的ITP患者以女性多见,此年龄阶段以外的成人男女发病率无差别[1].长期以来ITP的命名、诊断和疗效判定等没有统一的标准,不利于总结临床资料和指导临床实践.随着对ITP发病机制的研究不断深入,对其命名、分类、诊断达成了新的国际和国内共识,ITP的治疗也有了新进展,例如CD20单克隆抗体和促血小板生成素(thrombopoietin,TPO)受体拟似物的应用等.现就ITP诊断和治疗的进展综述如下.
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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜56例母婴结局分析
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种常见的自身免疫性血小板减少性疾病,因自身免疫性血小板破坏过多致外周血中血小板减少[1].妊娠合并ITP并非罕见.为总结和探讨妊娠合并ITP的治疗和预后,提高诊疗水平,我们回顾性分析我院产科住院分娩的56例妊娠合并ITP患者的临床资料,现报道如下.
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腹腔镜脾切除术在难治性ITP中的应用
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是凝血系统疾病中较常见的一种自身免疫性出血性疾病,大部分患者可采用皮质激素和免疫抑制剂治疗,对某些内科难以治疗的ITP,脾切除是有效的常规治疗方法.腹腔镜脾切除术是近几年来微创外科发展、应用的新技术.LS治疗ITP以其创伤小、疗效明显的优点给ITP患者提供了新的治疗方法.我院自2007~2009年选择性地应用"二级脾蒂分离法"对18例难治性ITP行LS治疗,效果满意,报告如下.
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临床护理路径结合人文关怀在ITP患者中的应用效果观察
免疫性血小板减少症(ITP)是免疫介导的出血性疾病,以皮肤黏膜或内脏出血为主要表现。临床护理路径是临床护理管理的重要工具,可指导护士有预见性地、主动地工作,使患者参与诊治过程中,降低了住院费用,减轻患者负担。在整个优质护理流程中,处处体现人文关怀[1-3]。将进入临床路径护理和人文关怀患者与未进入路径仅优质护理患者进行观察比较,观察组取得满意效果。现总结如下。
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应用流式细胞术检测原发免疫性血小板减少症患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的表达及其临床意义
免疫性血小板减少症(Primary immune thrombocytopenia,ITP)是一类由体液和细胞免疫异常导致血小板破坏增多的疾病[1-2]。发病机制与免疫功能异常引起的自身抗血小板抗体产生关系密切。血小板表面膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa是血小板及巨核细胞主要的膜糖蛋白,GPⅡb/Ⅲa抗体是ITP患者自身抗体的主要成分之一。目前测定血小板膜糖蛋白特异性抗体的方法主要有放射免疫微球法[3]、单克隆抗体俘获血小板抗原技术( MAIPA)[4],我们用流式细胞术(FCM)检测血小板减少患者及正常人血小板GPⅡb/ⅢRa的变化,探讨FCM检测血小板GPⅡb/Ⅲa在诊断免疫性血小板减少性紫癜中的意义。
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第二代促血小板生成剂治疗特发性血小板减少性紫癜的研究进展
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic/immune thrombocytopenic purpura,ITP)一直被认为是一种抗血小板自身抗体引起血小板破坏增加导致的自体免疫性疾病,同时有证据证明ITP患者也存在血小板生成不足~[1].
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怎样防止血小饭减少性紫癜的复发
1.特发性血小板减少性紫瘢是一种因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合症,又成为免疫性血小板减少性紫癜.根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和治疗效果,可将其分为急性型和慢性型.慢性ITP多发病于20~50岁之间,女性发病率较男性高2~3倍,绝大多数慢性ITP患者缺乏前驱症状或病因.本病起病隐袭,症状多变,有些病历除发现血小板减少外,可无明显临床症状和体征,多数病历的临床表现为皮肤瘀点和瘀斑.
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特发性血小板减少性紫癜的护理
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic throm-bocytopeniapurpura epilepsy,ITP)是因血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出血性疾病.其以皮肤、黏膜及内脏出血,血小板数量减少,骨髓巨核细胞发育成熟障碍.血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现为特征.我院血液内科自2005年1月-2008年12月,共收治38例ITP患者,通过有计划实施护理措施,做好健康指导,把重点放在药物治疗和预防两个方面,取得良好效果,现报告如下.
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ITP患者三项PAIg测定的临床意义
目前,血小板相关抗体(PAlg)的定量检测已广泛应用于原发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断和疗效观察<'[1]>.2009-2010年我院应用ELISA双抗体夹心法对24例ITP患者和15例继发性血小板减少性紫癫(STP)患者进行了PAIg定量检测和分析,以探讨PAIg检测的临床意义.现报告如下.
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特发性血小板减少性紫癜骨髓巨核细胞增殖程度与临床疗效的相关性
目前,特发性血小板减少性紫癜(ITP)仍以糖皮质激素为首选和有效的治疗.但糖皮质激素具有众所周知的不良反应,不适用于糖尿病、老年等患者~([1]).即使对一般ITP患者,盲目大剂量长期应用糖皮质激素,亦经常造成不良后果.
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老年免疫性血小板减少症患者40例临床分析
特发性血小板减少性紫癜( idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),2007年10月ITP国际工作组正式统一命名为免疫性血小板减少症( immune thrombocytopenia),仍简称ITP[1].它是一种免疫介导的血小板减少综合征,是临床为常见的出血性疾病,约占出血性疾病的30%.多见于儿童和育龄期妇女,但近年来的流行病学资料显示,其发病率有随年龄增长而增高的趋势.老年ITP并不少见.现回顾分析我科近3年收治的38例老年ITP患者的临床资料,报道如下.
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67例成人重症特发性血小板减少性紫癜预后相关因素分析
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床常见的出血性疾病,成人重症ITP病情常反复发作,且并发症多、存在中枢神经系统出血危险,部分患者可因并发颅内出血而死亡.笔者对近年来收治的的成人重症ITP患者可能影响其预后的相关因素作一回顾性分析,以期为本病的诊治提供帮助.
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重组人血小板生成素治疗难治性免疫性血小板减少症15例临床疗效观察
临床上对于难治性免疫性血小板减少症(ITP)的治疗至今仍然感到非常棘手,部分严重血小板减少的患者有自发性出血倾向,甚至威胁患者生命.血小板生成素(TPO)是调节血小板生成的主要细胞因子.近年发现,多数ITP患者血小板生成减少,而血中血小板生成素(TPO)水平并未能增加[1].
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甲基强的松龙联合硫唑嘌呤治疗难治性特发性血小板减少紫癜
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种常见的出血性疾病,以血小板减少所致的皮肤黏膜出血为临床特征.口服强的松是多数需要治疗的ITP患者的首选方案,但有一部分病人经正规应用强的松,甚至切脾治疗后血小板数仍持续不升,临床症状缓解不理想,本科自2007年4月至2009年9月应用甲基强的松龙联合硫唑嘌呤治疗难治性ITP患者32例,取得较好疗效.现报道如下:
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难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗现状
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种获得性自身免疫性疾病,也称为免疫性血小板减少症,是临床上十分常见的血小板减少性疾病.ITP的一线治疗药物仍为糖皮质激素,其有效率可达60%~90%,对于糖皮质激素疗效欠佳者可行脾切除术等.然而,难治性ITP的治疗目前仍十分棘手.2009年ITP国际工作组对难治性ITP的诊断拟定了三条标准:(1)脾切除术后无效或者复发的ITP患者;(2)需要以小剂量糖皮质激素等药物维持治疗以降低出血危险的ITP患者;(3)能除外其他引起血小板减少原因的ITP患者[1].本文对难治性ITP的治疗进展综述如下.
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美国血液学会免疫性血小板减少症循证实践指南(2011版)
免疫血小板减少症( immune thrombocytopenia,ITP)是临床实践中的一种常见病.1996年美国血液学学会(American Society of Hematology,ASH)公布了具有里程碑意义的指南,旨在协助临床医生治疗该病.自1996年以来,成年人及儿童ITP的治疗取得了众多进展.这些变化促使对旧版指南进行更新.本指南采用严格的循证方法来查找、解释和呈现可获得的证据.笔者采用严谨的方法,努力鉴别、提炼并呈现所有可获得的ITP的治疗信息数据,其中包括:在证据存在的领域应用GRADE系统提供循证治疗推荐;在证据缺乏或数据不充足的领域,不提供推荐;感兴趣的读者可参考这些临床领域专家近期达成的共识.该指南指出在ITP治疗的许多关键领域尚需进一步的研究,如ITP"一线"治疗的比较研究、ITP患者严重出血的处理以及针对一线治疗失败后采取何种补救疗法.