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国产去白细胞滤器使用效果评价
血液中的白细胞有粒细胞和淋巴细胞,粒细胞有输血治疗作用,而淋巴细胞不但无治疗意义,相反,当将异体供者的淋巴细胞输入人体,由于复杂的HLA抗原系统,必然与受者发生同种异体反应而产生白细胞抗体,从而导致不良反应,如非溶血性发热反应(NHFTR),同种异体免疫反应(alloimmunization),血小板输注无效(platelet refractoriness),免疫抑制(immunosuppression),移植物抗宿主病(GVHD)及病毒感染(virus infection).因此,血液中含有残留白细胞是一种有危害的污染物,应予除去.去除全血和血液成分中的白细胞有多种方法,如细胞洗涤法(白细胞去除率为80%)、梯度离心法(白细胞去除率为65%~88%)、冰冻法(白细胞去除率为95%)、右旋糖酐沉降法(白细胞去除率为82%~95%)、紫外线照射法和γ-射线照射法、单采法以及过滤法等[1].
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一种制备去白细胞血液成分的方法
血液中的白细胞输注给受血者可发生非溶血性发热反应、HLA同种免疫导致的血小板输注无效、巨细胞病毒感染、移植物抗宿主病等.为保证临床输血的安全性和有效性,一次性使用去白细胞过滤器用于去除血液中白细胞是一种安全、简易、有效的办法.使用国产白细胞过滤器,在现有条件下开展血液去除白细胞工作,实现过滤后血液可长期保存,满足临床需要的目的.现介绍一种使用国产白细胞过滤器来制备去白细胞血液、保证制备过程不发生血液污染、过滤后血液可维持原来保存期、临床输注效果良好的方法.
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PAS-ⅢM洗涤汇集血小板的制备及保存72 h的体外质量
临床上有些免疫球蛋白(IgA)缺乏和有IgA抗体的患者如果输注含有血浆的血液产品将导致严重的过敏反应,这些患者需要输注去除血浆的血小板浓缩液(PC)或输注没有IgA抗体的献血者捐献的血液成分,但是这样的献血者不容易找到.即便是输注用血小板添加液(PAS-ⅢM)替代了80%血浆的PC也不能解决患者对血浆过敏的问题,这些患者只能选择输注洗涤PC.
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两种条件下血液过滤效果及质量对比
血液成分中白细胞导致的副作用,包括同种免疫引起的血小板输注无效、输血发热反应、免疫抑制和传播某些病毒,诸如巨细胞病毒及人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型和(或)Ⅱ型[1,2].当每单位血中白细胞污染<5.0×106时,至少可大大降低或避免上述不良反应[3].因此,国内外已普遍使用白细胞过滤器去除血液及血液成分中的白细胞.笔者对两种条件下,国产白细胞过滤器滤除白细胞后的128份制品,在滤除效果及质量方面进行了调查,现报告如下.
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四川广安临床供血情况分析
目的:掌握本市临床成分血液需求及不同血型红细胞比例构成,发现本市临床用血规律,为血液采集、合理备血依据.方法:对本站2014-2016年临床血液供应情况进行统计和分析.结果:2014—2016年临床供血总量呈下降趋势与上一年相比增长-0.65%,-9.0%和2.18%;红细胞供应占总量的60.09%~67.0%,手工浓缩血小板占8.3~11.95%,分别较上一年增加了20.74%、14.43%和16.87%,有显著性差异(均P<0.01),血浆占19.19~27.97%,分别较上一年降低了12.78%、25.92%和13.77%,有显著性差异(均P<0.01);各年份不同血型红细胞成分比例均O型>A型>B型>A B型.结论:应根据临床用血需求,制定合理的采血计划和血液库存警戒线,保证临床供血.
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1例急性动脉血栓形成患者的护理体会
动脉本身病变,如动脉粥样硬化、动脉炎、动脉瘤,造成血液成分改变,粘稠度增加,或者流速减慢,均可引起急性动脉血栓形成,血栓形成6h即可有组织细胞坏死,12h便会有不同程度坏疽.我科收治了1例左下肢大部分动脉闭塞伴急性动脉血栓形成患者,经溶栓、抗凝祛聚、改善微循环等药物治疗,取得了满意疗效,1周后,避免截肢,痊愈出院.
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为什么要提倡一次献血四百毫升?
捐献成分血与捐献全血有何区别,需要多长时间?捐献成分血与捐献全血基本相同.从一只手臂人针通过相联接的经过消毒、一次性使用的管道流入血液分离机内,分离出所需要的某一种成分(如血小板),同时将其它血液成分输还给献血者.全过程因人而异约需1.5小时.捐献成分血对身体有不良影响吗?目前临床需要多的成分血是血小板.健康人体内血小板数量充裕,捐出的血小板在48小时内就可以恢复到采前水平,比捐献红细胞的恢复时间要短得多.
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糖尿病眼病莫轻视
糖尿病可以导致失明据太原糖尿病专科医院桑院长介绍,糖尿病是一种全身代谢性疾病,它可以影响全身大小血管,特别是可引起微血管病变,这是她多年在临床工作中得到的经验.眼睛有丰富的微血管,在高血糖情况下,血管发生改变,血管内的细胞等成分可渗漏到血管外组织内,形成水肿、出血、渗出物以及血管壁向外膨出形成微血管瘤,这些改变如发生在眼睛里,就会引起视力不同程度的下降.随着糖尿病的发展,微血管不断的改变,加上血液成分的改变如血液粘滞度增高,微血管发生阻塞,使视网膜组织缺氧、产生新生血管,这种新生血管很容易出血,如出血进入玻璃体,则患者视力就会骤然下降甚至失明,这种致残后果及造成的经济负担是可想而知的.
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血液成分的制备以及储存措施
目的 探讨分析血液中的基本成分,血液的制备方法及储存措施.方法 血液成分的制备可分为离机法和联机法两种,有四种不同的制备策略.血液储存则要选择各成分适宜的温度及环境,保证血液成分的质量.结果 无论采用何种方法进行血液成分制备,其制备原理多根据成分比重差异利用过滤、离心等物理方法分离.结论 制备成分血后,选择合适的环境储存,保证血液质量,从而满足患者的不同需求,提高临床疗效.
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针灸对血液成分及流变性的影响
针灸能够刺激骨髓造血功能,具有调整血液成分和改变血液流变学指标的作用,在临床上可治疗白细胞减少症、血小板减少症、贫血等疾病,概述如下.
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急诊患者成分输血护理体会
随着成分输血的开展,临床医护人员输血观念的转变,急救输血已不再是单一的输全血,而是根据病情需要或血检结果,缺什么,补什么,合理用血、科学用血.成分输血要求护士掌握更全面的血液常识,熟悉各种血液成分的作用及输注方法,特别在大量输血时,合理安排血液成分的顺序,控制输血速度,观察输血效果及不良反应;做到既补足血容量,又不至于造成心肺负荷过重,大限度地挽救患者生命.
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温度控制在成分血储存运输中的重要作用
成分血的保存是科学的,就其生物活性而设定的.从全血采集离体后即刻保存,分离的过程、运输的过程都有温度要求,根据血液成分的不同,其保存温度各不相同,只有尽快就其成分分类保存于不同的温度中,在有效的时间内应用以达到更好的临床效果,并可避免临床输血反应,防止血液资源浪费.全血及成分血分为动态温控和静态温控,其中动态温控是指全血采集后的运输、分离到血库和从血库到医院,再从医院血库到输液室的过程,过程较难以控制.
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血液成分制备全程质量控制与分析
目的 观察血液成分制备全程质量控制与分析的效果.方法 以2016年1月-12月作为研究阶段,引进PDCA循环法用于加强血液成分制备质量;以2014年1月-12月未实施PDCA循环法管理为对照阶段.对比2个阶段内血液报废率.结果 观察阶段血液报废率为0.69%(55/8005),显著低于对照阶段的1.27%(103/8102)(P<0.05).结论 将PDCA循环法用于强化血液成分制备过程,能够有效提高其制备质量.
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输血病历监测与输血安全
输血是临床治疗疾病和抢救患者的一种不可替代的治疗手段,是救死扶伤的重要措施,但由于人类血液成分的复杂性和多样性,也可能使受血者发生输血不良反应或潜在风险.如果临床用血管理不善或某一环节出现失误,就会给受血者带来痛苦,甚至造成危及生命的严重后果,导致不必要的医疗纠纷.因此,加强临床输血病历的管理,制定输血病历管理措施,确保临床输血安全,是血液科和临床医生应引起高度重视的问题.本文就临床输血病历管理,提高和保障临床输血质量,减少医疗纠纷进行探讨和分析.
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多方位温控保证血液质量
血液的储存、运输温度直接影响到血液的质量.为了保证临床输血安全有效,必须使得血液及成分血在有效的温度内储存运输,所以血液温度的控制至关重要.不同的血液成分其保存温度各不相同,血液采集离体后,开始进行保存→运输→制备→储存→运往医院用于临床的全过程都需要温度控制.
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术中输血问题及处理
1 输血时机的选择术前由于禁食,病人处于生理性脱水状态,血液浓缩,术前应输入一定量的晶体溶液,如平衡盐溶液、5%葡萄糖盐水,手术开始后继续补充胶体代血浆溶液,以稀释血液成分,病人在血液稀释的状态下手术,术中流失的血液成分相对减少.术中如出血量较多需输血,而病人一般情况尚好,可于手术中后期输血,这样有利于血容量及血细胞补充.
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输用血浆常见不良反应原因分析及护理
成分输血是将经过物理和化学方法分离、纯化和浓缩的血液成分输给病人,它是衡量医院现代化输血水平的标志之一,现我院的成分输血率均在80%以上,体现了合理用血、有效用血、节约血源、提高疗效、减少不良反应的发生.
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1例变应性血管炎引起下肢难愈性溃疡的护理
变应性血管炎是累及皮肤或内脏器官的细小血管,特别是毛细血管后静脉的坏死性血管炎[1].它以血管壁炎症和坏死为特征,系统损害的多组自身免疫性疾病,属于Ⅲ型变应性疾病.病变部位的血液成分或血浆渗入皮下、黏膜及浆膜下而出现皮肤淤点、淤斑,关节疼痛,腹痛及肾损害等[2].变应性血管炎的皮损呈多形性,特征性表现为紫癜性斑丘疹,压之不褪色,其上可发生血疱、坏死及溃疡,好发于下肢及踝部.自觉瘙痒或烧灼感,少数有疼痛感,消退后遗留色素沉着或萎缩性瘢痕.本病经去除诱因和药物治疗,治愈率较高,但易复发.本科室收治1例变应性血管炎导致的下肢难愈性溃疡病人,通过综合治疗及局部伤口换药取得较好的效果.现将护理体会报告如下.
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综合康复护理对截瘫病人下肢深静脉血栓形成的影响
深静脉血栓形成(DVT)是脊髓损伤病人的并发症之一,完全脊髓损伤病人下肢DVT的发生率是普通人群的3倍.脊髓损伤病人的脊髓受损水平及其以下神经冲动传导受阻,骨骼肌失去交感神经支配,不能发挥腿部骨骼肌泵的作用,血管失活、肌肉收缩,受累肌肉的血流、血管张力及代谢发生改变,表现为静脉扩张及容量降低,血流阻力增加、血液淤滞、血液成分发生变化,易引起血栓形成.
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血液透析膜生物相容性的研究进展
透析膜的生物相容性包括许多方面,它的概念还没有明确的定义.补体激活的能力曾被作为判断透析膜生物相容性的主要标准,有人认为生物相容性好的膜是"应该小程度的引起接触透析膜的病人发生炎症反应的膜",也有人认为应是缺乏任何血液成分的激活,如对补体无激活能力的表面.理想的透析膜应该与血管内皮非常接近,但目前还不能达到这一目标.所以血液和异体的透析膜接触后必然相互作用,引起补体、白细胞、单核细胞及细胞因子的释放、凝血、血管活性物质、β2-微球蛋白以及其他方面的变化,相应的在临床上出现一些临床症状.研究者早已发现生物相容性好的透析膜引起的变化轻微,而生物相容性差的膜可以引起显著的变化.近年来许多学者上述方面的研究中又取得了进展,本文在此作一综述.