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警惕药物性血液病
药物在治疗疾病的同时会对人体正常的组织及器官产生一些毒副作用.相比较而言,人体内的血液成分及造血器官对药物的作用较为敏感,所以导致了临床上常见的各种药物性血液病的发生.那么.药物性血液病与哪些药物关系密切呢?
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现代检验诊断新技术(四十)成分输血与输血安全性检验
对临床上确需输血的患者输入全血的时代已经过去.如今,全世界都在应用成分输血,即根据病情需要有选择地提取血液中的某些成分输给病人.这样做的好处很多,一是可以一血多用,节约血液资源;二是实现对患者有针对性的治疗,可提高疗效;三是可减低输血不良反应及血原性疾病的传播.在发达国家,成分输血率已达95%以上.在我国仅几个大城市能达到70%,还相距甚远.国内现可提供的血液成分可分为细胞成分和血浆成分.细胞成分有浓缩红细胞、添加剂红细胞、洗涤红细胞、少白细胞红细胞、浓缩白细胞、浓缩血小板等;血浆成分有新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀物等,还有部分纯化的凝血因子.
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散步可改变血液成分
英国肯特医学院体育疗法教研室的史迪夫·伯尔特及其同事证实,散步对人体的血液成分有着良好的影响.
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老人比年轻成人需要更多蛋白
步入中年后,身体组成会有明显的变化,明显的是身体总蛋白质的量减少.其中骨骼肌肉的减少是为显著的变化,但也有其他生理蛋白质如器官组织、血液成分、免疫组织,以及体内总钾量和水分的减少.蛋白质组织占全身蛋白质转换的30%,70岁时该速率会下降到20%或更少.
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血液成分制备质量控制的探讨
成分输血具有针对性强、感染发生率低、不良反应减少、临床疗效好、血液成分品种多样等优势,有助于大限度节约血液资源,因而在临床治疗中得到了广泛的应用。临床上成分输血则是当前输血技术发展的总趋势,也是现代化输血的重要标志。血液质量是影响患者成分输血安全性和有效性的首要因素,因此,在血站血液产品从采集、制备、储存及运输各环节严把质量关,树立全面质量管理观念,保证血液制品质量,建立健全血液质量控制体系和措施,确保血液制备、临床用血的安全性和有效性。
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高血压性脑出血继续出血与再出血
随着头颅CT在临床广泛应用,发现部分高血压性脑出血患者在发病后一段时间内还存在继续出血[1,2]及再出血,并且日益得到人们的关注,我们就脑出血后继续出血发生时间、相关因素等作一综述.1 高血压性脑出血继续出血1.1 概念与标准脑出血继续出血是指一次出血后不断发展,在一定时间内血液成分从病变血管不断渗漏直到停止的动态过程,是一次性行为.脑出血后是否存在继续出血判断的标准多以头颅CT上血肿扩大来判断,常见方法如下:①Fujii[2]等采用:血肿体积较前增大50%;或体积增大20ml,(体积按Pullicino公式计算A×B×C/2);②Brott[3]等采用:血肿体积增大33%,相应的CT片上血肿直径扩大10%;③Kazui等采用Roc曲线分析法,取切点作为血肿扩大的辨别值,其敏感度94%,特异性为95.8%,即CT片上V1~V2≥12.5m3;或V2/V1≥1.4,此法有统计学基础,而国内临床研究常采用Brott的方法.
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产科病人成分输血护理进展
成分输血是指血液比重不同,将血液的多种成分加以分离、加工、提纯,依据病情需要输注有关的血液成分.其优点是针对性强、疗效好、不良反应少,一血多用,节约血源.随着输血技术的不断发展,成分输血也广泛应用于产科病人的治疗护理过程中.因此要求临床护士掌握成分输血相关知识,才能保证输血安全,减少不良反应的发生.
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1例红细胞比重单采术治疗原发性血色病患者的护理
原发性血色病又称含铁血黄素沉着症或血色素沉着症,本病为北欧血统人种常见的遗传性疾病之一,国人罕见。为一组铁代谢性疾病,是由于体内的铁过多,并沉积于肝、胰、心、肾、脾、皮肤等组织,引起不同程度的实质细胞破坏、纤维组织增生及脏器功能损害,临床上表现为皮肤色素沉着、肝肿大、肝硬化、糖尿病、心脏扩大、心律失常、心力衰竭等症状。由于女性有月经及分娩等,失铁因素的存在,发病较男性要少。 XCF3000血细胞分离机是一种流动式离心设备,可根据血液成分的比重差异离心分离,可在短时间内迅速使红细胞容量和数量降低并恢复正常,缓解症状[1]。本科2014年10月收治1例原发性血色病合并肝硬化的女性患者,于2014年11月~2015年12月对患者使用连续流式系统血细胞分离机,将过多的红细胞很快去除,再将自己血浆回输,先后施行28次红细胞比重单采术得到了很好的治疗效果,现将此病的观察和护理方法报道如下。
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改良留置胃管法在脑血栓吞咽障碍病人中的应用
脑血栓形成是指供应脑部的颅内外动脉在其血管壁原有病理变化的基础上,当血流缓慢、血液成分改变或血液黏稠度增加等情况下,形成血栓,导致血管闭塞的一种缺血性脑血管病.本病多见于50岁以上患有脑动脉粥样硬化的病人,男性稍多于女性,常见病因为脑动脉粥样硬化,其次为各种脑动脉炎、结缔组织病、先天性血管畸形、真性红细胞增多症、血高凝状态等[1].动脉闭塞后6h内组织改变尚不明显,一般在12~24 h内出现改变[2].梗死发生于缺血的中心部位,脑组织肿胀、变软、白质界限不清,如病变范围大,脑组织高度肿胀,可向对侧移位,甚至形成脑疝.约51%~73%的脑血栓病人出现吞咽障碍,造成留置胃管困难[3].笔者在临床实践中采用改良留置胃管技术,大大提高了置管成功率,减少了置管并发症.现总结报道如下.
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临潼矿泉疗养因子对飞行员血液成分影响的研究
目的 观察临潼矿泉对疗养飞行员血液生化指标及血液有形成分的影响.方法 选取36名健康男性疗养期间飞行员作为受试者,随机平均分为3组(对照组、矿泉游泳组、矿泉浴组),分别于实验前后观察肝功、血脂、血糖等生化指标及血液有形成分的变化.结果 实验前后比较,矿泉浴组血清总蛋白、清蛋白有显著性增高(P<0.05),三酰甘油略低,高密度脂蛋白略高,两者均无显著性变化(P>0.05);矿泉游泳组三酰甘油、血糖显著性降低(P<0.05);对照组各项指标无显著变化(P>0.05).矿泉浴组平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞浓度(MCHC)呈升高趋势(P<0.05),白细胞(WBC)略增高(P<0.05),血小板分布宽度(PDW)也略减低,其他各项指标实验前后无明显改变;矿泉游泳组、对照组实验前后血液有形成分无明显变化(P>0.05),组间对比也无显著性差异.结论 临潼矿泉对疗养期间的飞行员有提高生理机能的作用,对血液有形成分的变化有部分调节作用.
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长期口服糖皮质激素病人的护理体会
糖皮质激素由肾上腺皮质束状带细胞合成与分泌,包括可的松、氢化可的松等,药理作用包括抗炎作用免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克作用,以及对血液成分有一定的影响等,临床应用广泛,常用于自身免疫性疾病、结缔组织病等.同时,由于本药的特殊性,大部分患者需长期服药,其相应的副作用如感染水钠潴留、高血压以及自我形象的改变等,都将显现出来.所以,对此类患者进行正确的护理,就显得格外重要.现仅就长期口服糖皮质激素28例病人的护理体会报告如下:
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不同晶体液扩容对子宫全切术患者电解质、酸碱平衡的影响
麻醉、手术创伤、术中失血、失液均可使有效循环血量、水、电解质、代谢发生一系列变化,麻醉诱导期及术中适度补充血容量,对维持血液动力学的稳定、减少血液成分的丢失均具有显著的临床意义[1].目前围术期扩容补充血容量,一般认为胶体液效果较好,然而有研究认为,输入大剂量的晶体液同样具有扩容效果[2],能够有效维持血液动力学稳定,减少血液成分的丢失,但是,由于临床使用的晶体液所含成分的不同,以不同晶体液扩容、补充血容量时对患者电解质、酸碱平衡的影响如何,尚无定论,本研究拟评价输注生理盐水、乳酸钠林格注射液和复方电解质注射液(勃脉力A)时对患者电解质、酸碱平衡的影响.
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国产熔接片进行血液制备的安全性探讨
目的:探讨国产熔接片替代进口融接片来完成无菌连接用于制备血液成分的安全可行性。方法随机抽取各30例悬浮红细胞及普通冰冻血浆,使用国产熔接片进行无菌连接完成血液成分分装制备,并对分装制品留样进行细菌培养,观察无菌试验的结果。结果分装后的红细胞及普通冰冻血浆,经接种培养观察7d,无菌试验结果均为阴性。结论国产熔接片用于血液制备可达到原装进口熔接片同等的无菌连接效果,能够保证制备过程的无菌性要求。
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血液成分稀释治疗高粘滞综合征4O例疗效观察
高粘滞综合征的治疗方法虽有多种,但由于多方面的原因,临床效果均不明显[1].我院采用低温、低速离心机以及一次性单采还输器和血袋,对高粘滞综合征患者实行血液成分稀释治疗,效果良好,报告如下.
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丹参及其制剂在临床上应用
1复方丹参在治疗脑梗死的作用[1][4]脑梗死多由于脑部血管壁发生病变,血流缓慢或血液成分的改变,使血液的浓黏,凝聚性增加而致血管发生闭塞,可作为脑梗治疗的疗效观察之一,所用复方丹参乃中药制剂,主要成分丹参为唇形科鼠原草物,具有活血化瘀,改善微循环,抗血小板凝聚等作用.
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血液成分在弥漫性血管内凝血患者的应用
目的:探究并分析血液成分在抢救弥漫性血管内凝血(DIC)患者中的应用.方法:选取我院自2010年12月至2011年12月收治的100例产科合并急性DIC患者,作为本次的研究对象,将上半年收治的50例DIC产妇作为对照组,给予全血治疗,将下半年收治的50例DIC产妇作为观察组,输成分血治疗.输血治疗2-4h后检测两组产妇血液学各项指标的变化情况,对两组产妇的凝血功能进行评价,同时比较输血后不良反应发生情况.结果:两组患者治疗后血液学检查HGB、HCT、PLT、PT、APTT、D-D等9项指标与输血前比较有显著好(P<0.05),观察组患者PLT、HGB、APTT等检验指标改善明显优于对照组,且观察组不良反应总发生率为10.0%,较对照组36.0%低,P均<0.05,具有统计学意义.结论:输成分血较输全血对DIC的抢救效果更佳,凝血功能改善更显著,且安全有效.
关键词: 血液成分 弥漫性血管内凝血(DIC) 产妇 凝血功能 -
成分血的输注与护理
现在输血疗法已进入成分输血的新时代,各种血液成分越来越广泛应用于临床.输血是多部门(血液中心、血站、输血科和临床)、众多卫生技术人员(医、护、技)共同完成的治疗任务.护士是成分输血治疗过程中后一步操作者,是非常重要的.现将成分输血输注与护理操作总结如下.
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仪器分离全血现状
为避免与单采献血者机器采集的血液成分,主要是单采血小板的分离过程相混淆,这里需要强调的是:本文所指的仪器分离,主要是在血站行业内运用的,针对用多联袋(三或四联袋)采集的全血离心后(1次或2次),通过仪器进行自动分离血浆、红细胞、血小板等的过程.
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一种国产无菌接管机的适用性评价
目前,随着血液成分的制备需求,无菌接管机越来越多地应用于各级采供血机构.但在满足工艺需要和无菌标准的同时,逐渐显现的往往是较高的熔接片成本和高负荷工作量造成的设备故障.近日,笔者对一种无需熔接片的国内研发的无菌接管机进行了适用性测试,取得了良好的实验效果.
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异体血输注所致移植物抗宿主疾病的预防
输血相关的移植物抗宿主疾病(TA-GVHD)是一种发病率低但致命的输血并发症,以血液成分中有免疫能力的异体淋巴细胞所介导,在受血者体内植活、增殖进而引发严重攻击和破坏宿主体内细胞和组织的免疫反应.该病发病率为0.01%~0.1%[1-3];病死率大于90%,死亡的主要原因是严重感染.辐照血是预防该并发症的主要手段,有的国家应用率已高达95%,而我国还在推广阶段,大多数医疗单位尚未开展.笔者对TA-GVHD的发病机制、临床症状、诊断及预防综述如下.