首页 > 文献资料
-
直线加速器产生的X射线辐照血液技术的应用
1 目的辐照血技术是近些年发展起来的一种先进的治疗技术,辐照血主要是指经过一定剂量的放射线照射处理后输注给患者的全血或成分血.放射线主要是指y射线或X射线.辐照血的应用主要是为了临床工作中的输血安全.
-
输血相关移植物抗宿主病的发病机制及预防
输血相关移植物抗宿主病(transfusion-associated graft-versus-host disease,TA-GVHD)是输注血制品后的一种少见并发症,进展迅速,死亡率高,主要由于供者同种异体T淋巴细胞攻击宿主所致.临床表现涉及皮肤、肝脏、胃肠道和骨髓等,其多发于免疫缺陷患者,但也可见于免疫正常者.目前该病尚无有效的治疗方式,国际推荐对不同的TA-GVHD高危人群使用γ辐照血制品以预防TA-GVHD的发生.本文就TA-GVHD的发病机制和预防进行综述.
-
γ射线辐照对机采血小板质量影响的研究
目前认为,输血前对血液制品进行辐照,是预防输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)唯一可靠的方法.随着对TA-GVHD的日益了解,我国也将有更多的血液中心及临床医院推广应用辐照血.
-
辐照血对食管癌手术患者免疫功能的影响
目的 观察输入辐照血对食管癌手术患者免疫功能的影响.方法 选取收治的不需要输血的20例食管癌患者为Ⅰ组(对照组);选取术中输入辐照血(滤白悬浮红细胞)的20例食管癌患者为Ⅱ组,选择术中输入新鲜血(滤白悬浮红细胞)的20例食管癌患者为Ⅲ组.全部患者分别于术前,术后第1天、第7天、第14天检测T细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+,以及免疫球蛋白IgG、IgA和IgM.结果 Ⅰ组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM均在术后第1天降低,术后第7天和第14天逐渐升高至术前水平,Ⅱ组输辐照血浆后各项免疫指标与Ⅰ组比较变化不大,Ⅲ组在术后第1天各项免疫指标明显受到抑制,虽然术后第7天和第14天有升高,但仍没有达到术前水平,3组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 食管癌患者围手术期输辐照血(滤白悬浮红细胞)对患者免疫功能无明显影响,值得在临床上推广应用.
-
输注辐照血对肺癌患者免疫功能及安全性的影响
目的 观察输注辐照血对肺癌患者免疫功能及安全性的影响.方法 选取需要进行手术的肺癌患者105例,按照随机数字表法分为辐照血组、普通血组和未输血组各35例.辐照血组手术期间输入辐照后的成分血,普通血组手术期间输注普通的成分血,未输血组仅进行单纯性手术,观察3组治疗后免疫功能的变化、输血相关性移植物抗宿主病(transfusion associated graft versus host disease,TA-GVHD)发生情况.结果 3组均顺利完成手术.3组T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NK细胞、各免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)和补体(C3、C4)水平均呈先降低后升高趋势,辐照血组和未输血组术后7d各指标基本恢复正常,普通血组未达到术前水平,CD4+、CD8+、NK细胞、各免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)和补体(C3、C4)组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05);CD4+/CD8+时点间差异有统计学意义(P＜0.05),组间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P＞0.05).输血1个月内,辐照血组及普通血组均无发生TA-GVHD的患者.结论 输注辐照血对肺癌患者机体免疫功能无明显影响,是一种安全、合理、可行的输血方式,值得在临床推广应用.
-
异体血输注所致移植物抗宿主疾病的预防
输血相关的移植物抗宿主疾病(TA-GVHD)是一种发病率低但致命的输血并发症,以血液成分中有免疫能力的异体淋巴细胞所介导,在受血者体内植活、增殖进而引发严重攻击和破坏宿主体内细胞和组织的免疫反应.该病发病率为0.01%～0.1%[1-3];病死率大于90%,死亡的主要原因是严重感染.辐照血是预防该并发症的主要手段,有的国家应用率已高达95%,而我国还在推广阶段,大多数医疗单位尚未开展.笔者对TA-GVHD的发病机制、临床症状、诊断及预防综述如下.
-
γ射线对红细胞辐照时机及辐照后保存的研究分析
输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）：是指患者自身不能清除输入血液中有活性的淋巴细胞，其在患者体内增殖，将患者的组织器官作为靶目标进行免疫攻击、破坏的一种致命性输血并发症［1］。现在普遍被接受的是用γ射线对血液制品进行照射，辐照血是预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的唯一有效方法［2，3］。随着输血医学的发展，对输血诊疗技术的掌握，辐照血液制品的应用在逐步的增加［4，5］。但是至今为止，国内外对辐照血液的质量和要求并无统一的标准，到底什么标准的剂量既可以预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD），又可以保持血液的正常功能，目前尚不明确。所以来探讨γ射线对红细胞辐照时机及辐照后保存的研究分析，现报道如下。
-
何为辐照血?哪些人要输辐照血?
辐照血是经放射线照射后,灭活了淋巴细胞的血液及血液制品.某些免疫缺陷症病人及严重的细胞免疫功能受损的患者,输注血液及血液制品后容易发生输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD),TA-GVHD可发生于输注全血、浓缩红细胞、少白细胞红细胞、洗涤红细胞、粒细胞及血小板,甚至单采血浆后.普遍认为输注淋巴细胞大于107/kg时可引起TA-GVHD,下表列出了TA-GVHD的易感者.
-
辐照血在老年人心血管手术中的临床应用
目的:观察在老年人心血管外科手术中输注γ射线辐照血预防输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)以及输血后不良反应的发生和输血效果.方法:选择在体外循环(ECC)下施行心血管外科手术的老年患者66例输入辐照血作为辐照血组,辐照红细胞悬液由深圳市血液中心在血液采集后的第14天经25Gy剂量γ射线辐照,辐照单采血小板在输注当天经25 Gy剂量γ射线辐照后提供.同时选择66例常规输血的ECC下心血管外科手术老年患者作为对照组.结果:输注辐照成分血后血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)均明显升高,与输注前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).辐照血组输注辐照成分血后7 ～ 40d未发生发热、皮疹、腹泻、肝功能损害等不良反应.结论:在老年人心血管外科手术中应用经25 Gy照射剂量的γ射线辐照血可在一定程度上预防TA-GVHD等不良反应的发生,并且在提升Hb、RBC、PLT方面的疗效与输注未经照射的等量成分相同.
-
造血干细胞移植期间辐照成分血输注的疗效观察
目的观察输注γ射线辐照成分血预防输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)及输血效果.方法观察HSCT术后60例患者输注经γ射线辐照的红细胞悬液共236U(2U/次)、新鲜机采法浓缩血小板共120个治疗量(10U/治疗量),比较输血前后的外周血血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)和血小板计数(PLT),观察输注后1个月患者有无皮肤、骨髓、肝肠等系统器官受损表现.结果辐照成分血输注后24h,患者外周血Hb、RBC、PLT均明显升高,有显著性差异,所有患者均未出现TA-GVHD相关的脏器受损表现.结论γ射线辐照成分血可以有效预防TA-GVHD,并达到升高血红蛋白含量,增加机体携氧能力;提高血小板计数,有效预防出血的目的.
-
辐照血的临床应用
输血相关性移植物抗宿主病(transfusion-associated graft-versus-host disease,TA-GVHD)是一个死亡率极高,严重影响临床输血安全的疾病.辐照血是其预防的主要手段.本文综述近年来进行辐照血的原因,辐照血的机理、方法、适应证及临床应用情况.
关键词： 辐照血 输血相关性移植物抗宿主病 输血 -
4种红细胞制剂在保存过程中的质量观察
随着临床医疗手段及技术的不断发展,国内采供血机构已普遍开展成分血制备工作,并因患者需求多样化及分离处理技术的完善,血液成分品种也相应增加,但在<全血及成分血质量要求>[1]中除对全血的红细胞活性功能如:游离K+、Na+、Hb及pH值等有具体要求外,对悬浮红细胞、洗涤红细胞和辐照血尚缺少相应的质量标准.我们对CPDA抗凝全血、辐照血、悬浮红细胞和洗涤红细胞制剂保存过程中的ATP、2,3-DPG、上清游离K+、Na+、Hb含量及pH值变化做了系统观察,报告如下.
-
血液成分制备技术提高受血者安全性
全血保存液中的枸橼酸盐螯合血钙阻止血液凝固,葡萄糖、腺嘌呤等是红细胞代谢所需要的能量物质,维持细胞活性,加入磷酸盐提高pH值,使2,3-DPG下降缓慢.全血储存温度在2℃～6℃,使细胞代谢缓慢,防止细菌生长.全血的保存条件针对红细胞,其他成分的保存非常有限.24h后不稳定的凝血因子Ⅷ活性丧失可到50％;凝血因子Ⅴ保存3～5d后活性丧失达50％以上;白细胞的寿命只有5d,中性粒细胞死亡快,如果超过24h,中性粒细胞会丧失其生理功能;血小板在24h内至少有50％丧失功能,72h后失去止血功能.
