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输血不良反应的预防与处理
输血是不同于药物治疗的一种特殊治疗措施,它有短期的抢救作用,也有长期的积极效果.然而,输血也可能引起不良发应,甚至非常严重的不良反应.1989年Moses等报告[1],美国输血和成分输血不当者分别为42.3%和45.3%.分析原因:对病情估计过重者41%;未充分权衡输血利弊者36.4%;对血液及血液成分或制剂的性质及其副作用了解不够者22.6%.输血不良反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的症状或体征.如发热反应、过敏反应、溶血反应、增加感染危险、延迟伤口愈合、加速肿瘤局部生长或使肿瘤播散.此外,它与潜在的病毒感染和移植物抗宿主病等有关.输血不良反应广义上包括在输血过程中和输血后因血液成分本身,外来物质和微生物传播引起的副作用和疾病.输血不良反应的狭义的概念不包括输血传播的疾病(即输血相关疾病).以下就常见输血不良反应及其处理进行探讨分析.1 非溶血性发热反应(Non-hemolytic febrile transfusion reactions,NHFTR) NHFTR指在输血或输血液成分期间,或其输后1~2
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谨防输血过量所致循环负荷过重
输血是儿科临床常用的治疗手段之一.输血的基本目的是恢复血容量,补充某种或某几种血液成分,以恢复或保持患儿血液循环的平衡和正常的生理功能.随着输血医学的发展,目前的输血治疗已从全血输注发展到成分血输注.然而,在实际工作中如何正确掌握输血适应证、输血速度和输血量,是每个临床医生必须面临的重要问题,如果掌握不当,则可危及患儿生命.1 病案摘要患儿,4.25岁,因发现面色苍白3.5年入院.患儿半岁时曾经超声心动图检查发现房间隔缺损0.3 cm×0.5
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小儿贫血的实验室基础检查(三)
(二)骨髓检查骨髓检查可直接了解骨髓造血细胞生成的质和量的变化,在病理情况下每一种血液成分的紊乱,可较外周血更早、更明显地出现在骨髓中,对某些贫血的诊断具有决定性的意义.
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脑动脉夹层的研究现状
动脉夹层是指动脉壁层内的撕裂而导致血液成分通过破损的血管内膜进入血管壁,使血管壁分层,造成血管狭窄、闭塞或形成假性动脉瘤.当血流聚积在内膜及中层之间时造成管腔狭窄;当血肿主要累及中膜与外膜时则形成动脉瘤样扩张.
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人卵泡抑素在妊高征母血、羊水、胎盘中的 mRNA 表达
妊高征为危害母婴健康的重要疾病之一,其发病机制至今尚不清楚.有学者研究发现,妊高征孕妇血液成分中有某种毒性因子可直接损害血管内皮细胞.近年来国外研究发现:人卵泡抑素在高血压病及动脉粥样硬化病人的血管内皮、尤其在动脉血管平滑肌细胞中有高度的 mRNA 表达.1999年2月~2000年2月,我们应用多聚酶链反应(PCR)技术对正常妊娠及妊高征孕妇血清、羊水及胎盘胎膜进行研究,以探讨人卵泡抑素在妊高征发病中的作用.
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原位肝移植术中成分输血量评估
目的 探讨各类终末期肝病患者进行原位肝脏移植时术中成分血用量.方法 85例肝脏移植患者根据原发病、术前血红蛋白水平及国际标准化比值(INR)进行分组,采用单变量分析的方法分析各变量与血液成分输注量的关系.结果 肝移植术中平均成分输注量分别为悬浮红细胞11.09±8.47 U;新鲜冰冻血浆(8.76±7.48)U;冷沉淀(9.87±10.88)U;单采血小板(0.75 ±1.17)U.不同原发疾病间悬浮红细胞、冷沉淀及血小板输注量差异有统计学意义(P<0.05),但新鲜冰冻血浆输注量差异无统计学意义(P>0.05);术前血红蛋白异常与正常组间在悬浮红细胞和血小板用量上差异有统计学意义(P<0.05);术前INR异常组患者各种成分血用量明显高于INR正常组(P<0.05).结论 原发病、血红蛋白含量、术前INR可用于评估肝移植术中血液成分用量,指导临床输血实践.
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防止血袋离心时下坠和折叠的新方法
使用塑料制备血液成分,目前在我国逐渐普及.用贝克曼M1-6型大型冷冻离心机采用塑料三联袋制备血液成分时,存在一个共同的问题,由于血袋与离心怀内壁之间的间隙太大,即血袋在离心时容易下坠和折叠,从而在血袋上部折叠处滞留大量红细胞和其他有形成分,达不到预期的分离效果,影响了制品质量,过去为解决这一难点,采用了气包填空隙,防止血袋离心时下坠和折叠[1].虽能起到固定作用,但在实践工作中,发现此方法尚存在一些不足之处.针对这些问题,我们又作了改进,将气包改为水包,取得了更好的离心效果.现将该方法介绍如下:
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住院患者用血情况调查与分析
目的 通过对临床用血情况进行分析,提倡合理使用各种血液成分.方法 对2003年1月~2005年12月本院住院患者用血情况进行统计.结果 三年来本院成分输血率达到99.5%以上,成分血利用率(RBC类)达到98.9%以上,人均用血量逐年下降.各血液成分占成分血量百分比依次为血浆、红细胞、血小板、冷沉淀,白细胞.结论 及时分析、掌握医院成分输血情况,对指导临床医生合理、安全地使用血液成分具有重要意义.
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机采血小板前后献血者血液成分的变化分析
目的 观察机采血小板前后献血者血液成分的变化.方法 选择本血站机采血小板长期献血者60名,分别于采集前后抽取少许静脉血作为标本,检测血液中红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT),并进行比较,将所得数据进行统计学分析.结果 采集后的RBC、WBC、Hb与采集前无显著性差异(P>0.05),采集后的PLT明显下降.结论 健康献血者按规定献机采血小板,不仅不会影响身体健康,而且还可以促进血液的新陈代循序谢.
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临床输血的发展及血液成分应用
输血作为一种安全、有效的治疗手段已广泛应用于临床.1998年10月1日,我国正式实施<中华人民共和国献血法>,全国无偿献血工作逐步深入健康地发展,输血技术不断提高.为掌握现代输血方法,为受血者提供安全、有效的输血新技术,减少输血不良反应及输血相关疾病的发生,对血液成分的临床应用作分析探讨.
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亲属间输血与输血相关性移植物抗宿主病
输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)是输入含有免疫活性淋巴细胞的血液(或血液成分)后发生的一种致命的输血反应,死亡率高达90%以上[1].过去认为TA-GVHD均发生于免疫系统严重缺陷的受血者,近年来发现一些免疫反应正常的受血者也可发生TA-GVHD,尤其是亲属间输血居多.
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抗血小板药在缺血性脑血管病中的应用
血小板在缺血性脑卒中的自然病程中起重要作用,大样本的临床研究结果表明,以阿司匹林为代表的抗血小板药物能明显减少短暂性脑缺血发作或缺血性卒中后的神经功能改变[1].抗血小板药物并不是指一类药物,而是一组通过各种不同机制降低血小板活性的药物,不仅对血小板有直接的影响,还包括对其他血液成分和血管壁的局部影响[2].下面对这些药物在缺血性脑卒中临床应用中的进展做一综述.
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浅谈成分输血在临床中的作用
血液及其血液成分的输注是现代医学领域中的一项重大发展,由于它的发展,许多本来不能救治的疾病得到了救治,从而大大降低了疾病的病死率和死亡率.
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2008~2012年医院临床成分输血应用分析
成分输血是在输血的基础上发展的新阶段,是现代输血的一个标志和发展方向。通过单一或组合选择各种存度高的血液成分进行输注,针对性强,便于控制输注量,保证疗效。合理选择和运用各种血液成分是掌握和运用现代医学技术水平高低的标志之一,为此笔者对本院(市代表性医院)2004~2008临床用血情况进行统计学分析。
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储存式自身输血发生不良反应一例报告
自身输血是输注患者自身的血液或血液成分,以满足患者本人手术或紧急情况时需要的一种输血疗法,也是合理、经济、科学、安全、有效的输血方式.储存式自身输血是其中的一种类型,常用于符合采血条件的择期手术患者,根据术中预计失血量和可能需要的输血量,进行自体备血.2004年11月2日遇到1例储存式自身输血发生不良反应的患者,报告如下.
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目前常用红细胞血型检测技术简介
输血安全是指从采血、输入血液或血制品到患者体内的整个过程的安全保障,是一个重要的公共卫生问题.据报道,美国有29 000万单位的血液成分被输入到49 000万例患者体内[1].我国每年临床用血量约为1000万单位[2].随着医疗技术的迅速发展和人民生活水平的提高.对血液的需求也日益增加.输血安全不仅影响受血者的身心健康和生活质量,而且对预防经血传播疾病的发生具有重要意义.
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去白细胞输血的临床意义及应用进展
20世纪70年代初,国外开始关注将去白细胞血液或血液成分应用于临床输血[1].目前,去白细胞输血已经被国内外输血领域广泛采用,逐渐成为一种常规输血方法.我们检索了1986至2003年MEDLINE数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中文生物医学期刊数据库(CMCC)的有关文献816篇(其中国内文献331篇,国外文献485篇),对去白细胞输血的临床意义及应用进展综述如下.
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加强血浆应用审批程序提高血浆合理应用
我院是以收治肝病患者为主的传染病专科医院。由于肝病患者凝血机制障碍,而血浆含有大量的凝血因子[1],因此肝病输血患者主要应用的血液成分是血浆[2],血浆用量达到全院用血总量的67%。为了促进血浆的合理应用,我院临床输血管理委员决定,自2012年7月起,申请血浆要严格执行血浆使用审批流程,并对临床科室的医师护士进行相关培训,输血科需要严格审核,对于指标填写不全、达不到输血指征,未进行选择或者虚报指标者,拒绝给予血浆,并制定具体的奖惩制度。本研究对2012年1~6月和7~12月血浆使用申请合格率的变化进行分析,报告如下。
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香港红十字输血服务中心工作情况介绍
2011年5月香港红十字会输血服务中心(以下简称港血)与北京市红十字血液中心签署了友好交流协议.同年本人前往港血进修学习,从业务流程管理、临床血液供应与发放、血液成分制备流程与质量控制、采血部门的管理、献血者的招募策略、采血模式、团体献血的运行及维护等多方面进行了学习观摩,并对港血的主要业务工作情况有了较系统的了解,现介绍如下.
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输血所致过敏反应的临床分析
输注全血、血浆及其他血液成分均可能引起不同程度的过敏反应.轻者只出现单纯的荨麻疹,中间型为过敏样反应,严重者可以发生过敏性休克和死亡.荨麻疹反应比较常见,发生率为1%~3%[1].重度过敏反应少见.现将我院2004年1月至2008年12月输血发生过敏反应的情况回顾分析如下.