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维敏胶囊三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的疗效观察
维敏胶囊(胶态果胶铋)是用果酸取代其他酸根制备的新型铋盐类药物,我们对维敏胶囊三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性的十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,DU)进行临床观察,现将结果报道如下.
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思密达防治消化性溃疡复发的临床观察
消化性溃疡(PU)是一种常见的慢性疾病,具有反复发作的特点.1994年1月至2000年9月,我们对确诊为消化性溃疡并愈合的患者,应用思密达预防复发,效果显著,报道如下.1 临床资料1.1 病例选择 227例患者中男179例,女48例;年龄15~60岁,平均42.5岁;病程2周至25年,平均6年;其中十二指肠球部溃疡94例,胃溃疡133例.所有患者均经2~8周内科治疗,经胃镜检查证实愈合,疤痕形成后入选.
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干扰素治疗病毒性肝炎诱发甲亢2例
例1,男,39岁,多汗,消瘦2个月。1996年体检发现肝功能异常。丙氨酸转氨酶及天门氨冬转氨酶轻度升高,在本院就诊用保肝药治疗,疗效欠佳,5年前曾因"十二指肠球部溃疡并上消化道出血"用过"人冻干血浆",查体未见异常,检验抗-HCV阳性,诊断为慢性丙型肝炎,转上级医院给予干扰素治疗,300U隔日1次肌注,1个月后减为每周2次,疗程半年,肝功能基本恢复正常。停药半年后,患者出现消瘦、乏力、多汗、心悸,体重下降10余公斤,大便次数增多;查体:无眼突,甲状腺无明显肿大,心率108次/min,双肺未见异常,腹平软,肝脾未触及,双手细颤;甲状腺功能放免测定:T3、T4明显升高。诊断Graves病,给抗甲状腺药物治疗后,症状消失,体重增加,T3、T4恢复正常。
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血卟啉病一例长期误诊
[病例] 男,29岁.主因乏力,右上腹胀痛,餐后加重2周,伴右肩胛区疼痛,发现浓茶样尿液10天,于1999年4月24日入院.行腹部B超检查示"肝硬化?".追问病史,患者4岁起每遇日晒后面部、四肢等暴露部位出现疼痛性红斑,愈后有色素沉着,对透过玻璃的光线也能引起类似的上述光敏感性反应.1988年及1994年2次出现肝功能异常、肝大及巩膜黄染,当地医院诊断为"病毒性肝炎",1996年再次右上腹疼痛,诊断为"十二指肠球部溃疡".
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贝赫切特综合征致消化道出血一例误诊
【病例】 男,47岁。因间歇性腹痛2年,加重10个月,伴黑便5小时入院。患者2年前无明显诱因出现右下腹和脐周间歇性隐痛,偶感恶心、食欲减退,无反酸、嗳气、腹泻、黑便及低热、盗汗等。近10个月加重,5小时前更甚,并解黑便1次,量约200 g,无呕血。既往有糜烂性十二指肠炎及十二指肠球部溃疡史。查体:中度贫血貌,球结膜苍白,舌边可见数个米粒大小溃疡。心肺无异常。腹平软,右腹部压痛,以右下腹和脐周为甚,脾可触及。血常规:白细胞8.0×109/L,血红蛋白80 g/L,血小板99×109/L。B超示脾大,X线腹部平片、胸片及心电图均正常。初步考虑为消化性溃疡并出血,给予H2受体拮抗剂及止血药物。入院3天后患者仍有间歇性腹痛和黑便,同时感口咽部疼痛及排尿痛,伴间歇性发热,体温38.6℃,查体发现左眼睫状体充血,口唇、舌部多发米粒至黄豆大小的溃疡,边缘不清,外阴深在性溃疡,表面覆白色脓苔。皮肤针刺反应阳性。追问病史,曾有反复角膜炎、口腔及外阴溃疡达14年。纤维胃镜示胃窦及贲门溃疡,病理报告为“慢性炎症伴糜烂,有中性粒细胞及淋巴细胞浸润”。全消化道钡餐造影示:胃窦部大弯侧、十二指肠球部及降部、空肠与回肠多发性溃疡。诊断贝赫切特综合征(旧称白塞病)。给予硫唑嘌呤50 mg、雷公藤20 mg,1日3次口服;泼尼松10 mg,1日2次口服。7天后体温正常,38天后口腔及外阴溃疡愈合,黑便停止,腹痛消失,病情缓解出院。
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老年人过敏性休克致急性心肌梗死八例分析
过敏性休克致急性心肌梗死(心梗)少见,我们于1980~1996年收治8例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男6例,女2例;年龄68~84岁,平均75.2岁.原发病:冠心病6例,其中合并慢性心力衰竭、陈旧性下壁心梗各1例;高血压病3例,其中1例合并脑出血;慢性支气管炎急性发作、十二指肠球部溃疡各1例.
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骨折术后合并十二指肠球部溃疡出血误诊一例
目的 探讨双股骨髁上骨折术后合并十二指肠球部溃疡出血误诊原因及防范措施.方法 对双股骨髁上骨折术后合并十二指肠溃疡出血1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因高处坠落伤后,双大腿肿痛,功能障碍1h入院.入院后停用肠溶阿司匹林.双侧胫骨结节牵引.未予抗凝药物.1周后病情平稳,行双股骨髁间髁上骨折切开复位钢板内固定术,术后第2日患者突然出现呕血,黑色柏油样便,血压下降,脉搏增快,考虑为应激性溃疡出血,对症治疗好转.术后第10日,又出现黑便1次,行胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡伴出血,予局部注射凝血酶5U,并给予禁食抗酸治疗,补液,静脉高营养.术后第16日,排正常大便后,进流食,继续予云南白药口服.术后第22日,痊愈出院.结论 多发损伤易并发应激性溃疡,但合并溃疡出血少见,特别是无症状的溃疡病应注意鉴别.
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维生素C注射液与小牛血去蛋白提取物存在配伍禁忌
笔者在临床加药中发现维生素C注射液与小牛血去蛋白提取物存在配伍禁忌,而《306种注射剂临床配伍应用检索表》未作配伍推荐,现介绍如下.1临床病例患者,男,45岁,因上腹部间歇性隐痛10余年,加重1周而入院.行电子胃镜检查示十二指肠球部溃疡.遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250 ml+维生素C注射液2000 mg+小牛血去蛋白提取物400 mg静脉输入.先将小牛血去蛋白提取物溶解后抽吸到注射器内,再抽吸维生素C注射液时注射器内药物出现黑色混浊现象.报告医师后,给予更改医嘱.
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雷尼替丁夜间一次服药治疗十二指肠球部溃疡60例
雷尼替丁治疗消化性溃疡的常用方法是150 mg,每日2次,早饭后和睡前各服1次(以下简称2次疗法).为探索雷尼替丁治疗十二指肠球部溃疡2次疗法和1次疗法(夜间服1次)的临床治疗效果,我们采用国产雷尼替丁150 mg夜间睡前服药1次的方法,治疗十二指肠球部溃疡60例,并与2次疗法的60例相对照进行对比研究,结果如下.
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胃海绵状血管瘤超声表现1例
患者男,35岁.无明显诱因出现上腹部烧灼感,呈持续性,无放射痛,伴腹胀恶心,无呕血及黑便.2年前诊断为十二指肠溃疡病.曾先后2次因消化道出血住院,经治疗好转. 查体:体温 36.5℃,脉搏85次/min,血压10/7 kPa,营养中度,发育正常,心肺无异常.腹部柔软,上腹部压痛.胃镜检查:胃窦部大弯侧见约 2.0 cm×3.0 cm膜下隆起肿物,肿物表面黏膜光滑,与胃窦部黏膜着色一致.十二指肠球部小弯侧见 0.5 cm×0.6 cm浅表溃疡,轻度充血水肿.诊断:①胃内肿物(考虑平滑肌瘤);②十二指肠球部溃疡.超声检查:饮水后观察,胃窦部大弯侧见一圆形肿物,位于黏膜下层,向胃腔内隆起,大小 3.5 cm×3.0 cm,内部呈无回声,肿物表面黏膜光滑(图1).十二指肠球部可见 0.5 cm×0.5 cm黏膜中断,呈强回声.超声诊断:①胃窦部黏膜下囊性肿物;②十二指肠球部溃疡.
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分泌VIP和CCK的内分泌肿瘤合并多发性肝转移切除术的麻醉
患者男,57岁,体重65kg,因间断腹痛、黑便4年,发现肝内囊性占位性病变3年,水样泻9个月,加重4个月于1996年8月入院.患者在4年前因上腹痛、上消化道大出血,行急诊手术,术后发现糖尿病,空腹血糖7.8mmol/L,饮食控制,口服达美康40mg,每日1次治疗至今.3年来曾出现3次黑便,2次胃镜检查证实为十二指肠球部溃疡.
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奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡并发出血的疗效观察
目的 观察奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡并发出血的疗效.方法 选取2010年9月-2012年3月我院收治的80例十二指肠球部溃疡并发出血患者.将患者分为治疗组和对照组,每组各40例.两组患者均采用6氨基乙酸及止血芳酸进行治疗.对照组患者第一周输血500ml左右,每天一次静脉滴注甲氰咪派1.2g.治疗组患者每天2次静脉注射奥美拉唑,剂量为40mg/次.经3d治疗,改为每天2次单独口服奥美拉唑,剂量为20mg/次,口服治疗1周.比较两组疗效.结果 治疗组显效20例,有效18例,无效2例;对照组显效8例,有效26例,无效6例.两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡并发出血具有疗效好、起效快和安全性高等优点,值得临床推广应用.
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十二指肠球部溃疡300例疗效观察
十二指肠球部溃疡是临床常见病,病例多,治疗方法亦多.我院1999年1月~2003年3月采用雷尼替丁、硫糖铝、庆大霉素普鲁卡因胶囊治疗十二指肠球部溃疡取得了较好效果,本文将资料完整的300例总结报告如下.
关键词: 十二指肠球部溃疡 雷尼替丁 硫糖铝 庆大霉素普鲁卡因胶囊 -
药源性上消化道出血56例临床分析
我院自1996.1~2001.2月,遇到药源性上消化道出血56例,现作临床分析如下.1 临床资料本组56例中男41例,占73%,女15例,占27%.年龄在27~62岁,平均44.5岁.原患十二指肠球部溃疡者29例占52%,慢性胃窦炎27例占48%(均系本地上级医院及外地市级医院确诊病历记载).后患脑梗塞服阿斯匹林11例占20%;风湿性关节炎服布洛芬19例占34%;类风湿性关节炎服炎痛喜康及消炎痛、地塞米松26例占46%.出血时间:服药后5~7d出血者37例占66%,20d以上出血者8例占14%,24~48h出血者11例占20%.
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雷贝拉唑与埃索美拉唑治疗十二指肠球部溃疡的效果研究
目的:观察应用雷贝拉唑与埃索美拉唑分别治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效.方法:将80例十二指肠球部溃疡患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予以埃索美拉唑为主的三联疗法进行治疗,对照组给予以雷贝拉唑为主的三联疗法进行治疗,观察两组临床疗效及Hp根除情况,并进行对比分析.结果:两组总有效率及Hp根除率比较无显著差异(P>0.05);治疗组的临床症状改善情况优于对照组,组间比较有显著差异(P<0.05);两组治疗期间未见明显的不良反应发生.结论:以埃索美拉唑为主的三联疗法治疗十二指肠球部溃疡疗效好,Hp根除率高,临床症状改善明显,是一种较佳的治疗方案,值得临床推广应用.
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枸橼酸钠雷尼替丁阿莫西林呋喃唑酮短程三联治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡
目的:探索根除率较高、价廉、安全实用的HP根除方案.方法:56例HP阳性的十二指肠球部溃疡患者进入试验,可评价病例50例,随机分组,A组27例:枸椽酸铋雷尼替丁350mg+阿莫西林1000mg+呋喃唑酮100mg每天2次,疗程7d.B组23例:奥美拉唑20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg每天2次,疗程7d.观察记录HP根除情况、溃疡愈合情况、临床症状改善情况及不良反应.结果:A、B二组HP根除率分别为85.2%、82.5%,溃疡愈合率分别为81.5%、82.5%,三日腹痛缓解率分别为70.4%、73.4%,平均腹痛缓解时间分别为4.23±2.5d、3.95±1.9d,各组间差异无显著性,P>0.05,二组均有轻微不良反应,但不影响治疗.A、B二组每例抗HP所需费用分别为102.2元、355.9元.结论:以枸椽酸铋雷尼替丁、阿莫西林、呋喃唑酮三联一周方案是一种新的、根除率较高、价廉、安全实用的HP根除方案.
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奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡并发出血的临床疗效分析
目的:观察奥美拉唑在十二指肠球部溃疡伴出血的治疗过程中的效果.方法:回顾性分析我院2009年至2012年9月我院收治的200例患有十二指肠溃疡并发出血患者的病例.将运用奥美拉唑20mg每次,1次/d的患者52例设为第一组.将运用奥美拉唑20mg每次,2次/d的患者86例设为第二组.将运用奥美拉唑20mg每次,3次/d的患者35例设为第三组.将运用西咪替丁联合止血定进行治疗的患者27例设为第四组.观察四组患者的溃疡愈合情况、止血效果、48h内胃酸的PH变化情况、不良反应发生情况、4周后出血复发率等.结果:第一组与第四组溃疡愈合情况、止血效果、48h内胃酸的PH变化情况、不良反应发生情况、4周后出血复发率等大致相同.第二组与第三组的溃疡愈合情况、止血效果、48h内胃酸的PH变化情况、4周后出血复发率等大致相同,且效果都好于第一、四组,但是第三组的不良反应发生率高于第二组.结论:在十二指肠球部溃疡伴出血的治疗过程中我们提倡运用奥美拉唑,而且对其剂量的选择,通过实验数据可得出40mg/d,比较合适.减少剂量效果不好,较大剂量会带来更多的不良反应.
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阿斯匹林引起老年人上消化道出血26例临床观察
在防治老年人心脑血管疾病时,常常使用阿斯匹林,本文总结了长期口服阿斯匹林引起老年人上消化道出血共26例,现分析如下. 1 临床资料 1.1 26例患者,男22例,女4例,年龄65~72岁.平均年龄66.5岁.其中患高血压、冠心病14例,脑梗塞12例.经消化道钡餐透视或胃镜检查诊断慢性胃炎12例(浅表性胃炎8例,萎缩性胃炎4例),陈旧性胃溃疡3例、十二指肠球部溃疡6例.病史时间4~8年,近2年病情稳定,未服消化系统药物.无消化道疾病5例. 1.2 剂量及时间:口服阿斯匹林25~125mg,每日一次,服药1~4年. 1.3 出血前症状及观察结果:患者常先有上腹饱胀、烧灼感,隐性出血患者4例表现为贫血、乏力,呕血8例,量约300~500ml/次,黑便14例,量约500~1000ml/d.出血后复查胃镜消化道溃疡复发4例,胃粘膜变苍白、水肿及点状出血16例.未发现异常者4例.病变部位在胃底贲门部4例,胃体部13例,幽门部7例. 2 讨论 2.1 老年人由于脏器功能减退,胃肠功能障碍对机械性或化学性损伤的防御能力降低,易形成溃疡或出血,长期应用阿斯匹林,直接或间接影响上消化道粘膜的屏障保护功能,易引起出血,同时易使原有的消化性溃疡复发,故有消化道疾病者在选用抗凝药物时应尽量避免用阿斯匹林,如确实需要,应加用胃粘膜保护剂,以防粘膜损伤. 2.2 长期大剂量服用阿斯匹林可抑制肝脏制造凝血因子及阻断前列腺素合成酶的作用,血小板减退引起出血,故在使用时间可加服维生素K防治. 2.3 随着医学事业的发展,新的抗凝剂不断增多,在老年人选用药物时应考虑到其特点,做到合理、适量,选用副作用少的药物,以减少药物副作用发生及药物的不良反应.
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短程三联疗法根除幽门螺杆菌阳性的十二指肠球部溃疡
已知幽门螺杆菌(Hp)是十二指肠球部溃疡(Du)的主要病因,根除Hp能够治愈溃疡和减少溃疡复发率.本文采用含呋喃唑酮的短程小剂量三联治疗Du,观察其Hp根除率,溃疡愈合率.
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老年人上消化道出血211例临床分析
上消化道出血是常见的内科急性危重病症,特别是对于老年人更应引起重视。现将我院1990年1月至1999年5月老年人上消化道出血病人作一概述。1 临床资料1.1 一般资料:211例受检患者中男159例,女52例,男女之比为3.0:1,年龄60~69岁,142例,70~79岁例,80岁以上13例。1.2 临床症状:全部病人均表现为呕血,黑便,为首发症状,同时伴有头昏,头晕,昏厥,心悸,上腹部疼痛等症状,病程短1h,长2h。1.3 内镜检查:胃溃疡60例,占28.4%,胃癌56例,占26.5%,十二指肠球部溃疡48例,占22.7%例。糜烂性胃炎32例,占15.1%,肝硬化食道静脉曲张10例,占4.7%,其他如胃息肉,胃平滑肌瘤等5例,占2.3%。1.4 病理检查:病理诊断为腺癌51例,轻-重度肠化36例,不典型增生10例,萎缩性胃炎7例。