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护膜清螺汤治疗消化性溃疡60例
笔者近8年来自拟护膜清螺汤治疗消化性溃疡60例，疗效满意，介绍于下。 1 临床资料 60例均经纤维胃镜确诊。其中男47例，女13例；40岁以下11例，40～49岁33例，50～59岁12例，60岁以上4例；病程短3个月，长23年。十二指肠球部溃疡46例，其中Hp阳性38例；胃溃疡14例，其中Hp阳性6例。辩证为肝胃不和型16例，湿热壅滞型10例，脾胃虚寒型21例，胃阴不足型6例，淤血糜烂型5例，水湿停滞型2例。全部病例均无大出血、幽门梗阻和急性穿孔等并发症，无肝肾功能不全，亦无服用皮质激素、水扬酸等药物史。……
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升胃汤配合倒立法治疗胃下垂16例
笔者自1998年8月以来自拟升胃汤配合倒立法治疗胃下垂16例，获得满意效果，现总结如下。 1 临床资料 16例均系门诊患者，其中男5例，女11例；年龄小32岁，大48岁；病程长15年，短3年。全部病例经X线钡餐透视确诊，轻度(胃下极在髂脊连线下1～5cm)3例，中度(胃下极在髂脊连线下6～10cm)8例，重度(胃下极在髂脊连线下10cm以上)5例。合并慢性胃炎者7例，十二指肠球部溃疡2例，神经衰弱1例，贫血1例，慢性结肠炎2例。临床表现为形体消瘦，精神倦怠，面色萎黄，脘腹重坠，嗳气不舒，食后或活动时加重，平卧时减轻，舌淡苔白，脉缓弱。辨证为脾虚气陷型。……
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健脾化淤活络方治疗老年人消化性溃疡60例
1998年3月～2001年10月，我们采用自拟健脾化瘀活络方治疗老年人消化性溃疡60例疗效显著，现报告如下。 1 临床资料 60例中，男45例，女15例；60～69岁38例，70～79岁19例，80岁以上者3例；病程20天～17年；其中胃溃疡39例(65．0％)，十二指肠球部溃疡15例(25．0％)，复合性溃疡4例(6．7％)，幽门管溃疡2例(3．3％)。全部病例经X线及纤维胃镜检查确诊，并符合国家中医管理局医政司颁布的《中医病症诊断疗效标准》中胃脘痛的诊断。 2 治疗方法 健脾化淤活络方：太子参、白术、山药、白芍各15g，丹参30g，乌贼骨18g，炙甘草10g，蒲公英20g，浙贝母、檀香(后下)、生大黄各6g，砂仁3g(后下)。脘腹胀闷者加枳壳、厚扑；……
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中药治疗水肿型胰腺炎38例
笔者用中药治疗水肿型胰腺炎38例,疗效较好,介绍如下.1 临床资料本组病例38例的诊断均符合<临床疾病诊断依据治愈好转标准>中水肿型胰腺炎的诊断.其中男20例,女18例;年龄26～51岁,平均36岁;诱发因素:饮食不节15例,过量饮酒8例,劳累过度8例,七情所伤7例;第1次发作20例,第2次发作6例,第3次发作10例,第4次发作2例.伴胆囊炎6例,胆结石症4例,胆道蛔虫症3例,胃炎10例,十二指肠球部溃疡1例,胃下垂1例,胃肠预激综合征3例.周围血象白细胞总数大于10×109/L,中性粒细胞0.75以上20例,肝功能异常者2例,血淀粉酶大于500u者21例,尿淀粉酶大于1600u18例,B超检查均提示胰腺不同程度的不均匀回声.
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清幽汤治疗消化性溃疡50例
消化性溃疡是常见病多发病,近10余年的研究已认识到幽门螺杆菌(HP)的感染是发病的主要因素,尤其十二指肠球部溃疡HP感染率达90%以上,目前抗生素的"根治"治疗已取得了很好的疗效,但复发率高,耐药性也越来越高,我们运用中药治疗,不仅疗效相近,而且复发率明显降低,耐药性和副作用也小.现简介如下.
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小柴胡汤临床应用举隅
笔者以小柴胡汤治疗胃脘痛、胁痛、食欲不振等,每获良效,兹举例如下.1胃脘痛(浅表性胃炎)孙某,男,30岁,2002年3月9日初诊.胃脘部胀痛反复发作2年余,曾服多种中、西药效不显,疼痛时发时止,经胃镜检查为浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡.症见右上腹部有烧灼感,呈刺痛并连及胸胁及背部,胸脘胀闷,呃逆频发,呃后觉胸胁稍舒,痛无定时,面色晦暗,形体消瘦,口苦纳差,进米粥为舒,若食水果则逆呃频发,便溏,舌质淡嫩,边有齿痕,脉弦缓.平素性格内向,忧思易怒.证属肝胃气机郁结.治宜舒肝和胃解郁,调畅气机.方用小柴胡汤加减.药用柴胡12g,茯苓、郁金、佛手、党参、枳壳、白芍各10g,法半夏、生姜3片,大枣4枚.服3剂后呃逆减少,胸胁胀闷均缓解,药已中病,守上方续服3剂.胃脘疼痛减轻,呃逆、胸胁胀闷基本消失,脉弦缓,舌质如前.守前方去茯苓,加山药、莲子肉、白术各10g,炙甘草3g.再服6剂,诸症已愈.为巩固疗效,以香砂养胃丸善其后,随访半年未复发.
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难治性溃疡治案三则
1 散寒解凝愈顽痛 盛某，男，41岁，1994年4月18日初诊。胃脘痛4月余，胃镜确诊为十二指肠球部溃疡。经用西药治疗效果不理想。胃脘疼痛不休，阵发性加剧，得热可稍有缓解，头昏形寒，呕吐酸苦冷涎，纳少脘胀，大便溏软不爽，苔满白根腻脉弦紧。乃寒邪犯胃，胃气阻遏，凝滞不畅。治用散寒温胃法。药用高良姜、广木香、吴茱萸、甘草各6g，干姜、川朴、制香附、藿苏……
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辨证分型治疗胃脘痛56例
近年来,笔者辨证分型治疗胃脘痛56例收到较好效果,总结如下.1 临床资料共56例,男42例、女14例,年龄18～65岁,病程短3个月、长28年,胃溃疡45例、十二指肠球部溃疡11例.诊断标准根据卫生部<新药(中药)治疗消化性溃疡的临床研究指导原则>[1],中国中药学会中医内科学会脾胃专业委员会公布的<胃脘痛症候诊断标准>[2].胃脘部饥饿或受凉时疼痛,进食或得温后缓解,伴有泛酸、腹胀、纳差、恶心甚至呕吐、胁胀嗳气等,大便呈黑色微溏,舌淡苔白或微黄腻,脉弦细或迟缓.胃镜检查见胃及十二指肠活动期溃疡,溃疡面直径3cm以下,溃疡数4个以下.
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同有多病胃为先
早年,读董德懋老中医的一则验案,云治疗一再生障碍性贫血,兼有冠心病、心房纤颤、肺气肿、甲状腺机能低下、十二指肠球部溃疡、慢性胆囊炎、间质性肺炎患者,男,57岁,上下肢、胸部皮下出血已6年,血红蛋白60g/L,白细胞4×109/L,血小板8×109/L,网织红细胞0.004,骨髓象显示再生不良,全血细胞减少,经各种治疗,效果不佳.症见头晕目眩,唇甲苍白而暗,心悸怔忡,少寐,浮肿,性欲消失,汗出畏寒,气短懒言,腰酸腿软,胸闷纳呆,腹痛腹泻,脉缓滑,苔厚白腻.此五脏俱病也,要在寒湿困扰脾胃.
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枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、铋剂四联疗法联用对十二指肠球部溃疡患者治疗效果观察
目的:探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、铋剂四联疗法联合治疗十二指肠球部溃疡临床应用价值.方法:对照组十二指肠球部溃疡患者经铋剂四联疗法治疗,研究组行铋剂四联疗法联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊.结果:研究组根除率(95.74％)、临床总有效率(93.62％)显著高于对照组(85.12％、80.85％),P<0.05.结论:枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、铋剂四联疗法联合治疗十二指肠球部溃疡可显著提高患者临床疗效.
关键词： 十二指肠球部溃疡 铋剂四联疗法 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊 临床应用效果 -
奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡并出血疗效观察
目的探讨奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡并出血的疗效.方法将经胃镜证实的十二指肠球部溃疡并出血45例随机分成治疗组和对照组.治疗组25例,应用奥美拉唑40mg,静脉滴注,2次/d,共用5天.对照组20例,静脉滴注甲氰咪胍400mg,2次/d,连用5天.比较两组对十二指肠球部溃疡并出血的治疗疗效.结果治疗组总有效率92%,对照组总有效率70%,两组总有效率差异有非常显著性(P＜0.05).结论奥美拉唑对治疗十二指肠球部溃疡并出血有很高的止血率,无明显副作用,是治疗十二指肠球部溃疡并出血的一种安全有效药物,值得临床推广应用.
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雷贝拉唑治疗Hp阳性的十二指肠球部溃疡临床观察
目的观察雷贝拉唑对幽门螺杆菌(H.pylori)阳性的十二指肠球部溃疡的疗效.方法将我院2002年9月～2003年10月46例经内镜证实的H.pylori阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分为两组,(1)治疗组:给予雷贝拉唑钠片(商品名:波利特)20mg,每日1次,共4次,阿莫西林1000mg,呋喃唑酮100mg,两种抗生素均为每日2次,共7天;(2)对照组:给予奥美拉唑(商品名:洛赛克)20mg,每日1次,共4周,阿莫西林1000mg,呋喃唑酮100mg,每日2次,共7天.分别观察两组患者服药后第1天24h胃内pH值,腹痛缓解率,Hp根除率,溃疡愈合率及用药后的不良反应等.结果按治疗方案用药后,雷贝拉唑组第1天平均24h胃内pH值高于奥美拉唑组(P<0.01).两组间差异有统计学意义.雷贝拉唑组第1天腹痛缓解率(63%)高于奥美拉唑组(27%),P<0.01,两组间差异有统计学意义.雷贝拉唑组和奥美拉唑组H.pylori根除率分别为91.3%和87%(P>0.05),溃疡愈合率分别为100%和96%(P>0.05),差异无统计学意义.两组用药后的不良反应均少,有较好的安全性.结论在抑制胃酸分泌的速度和强度以及缓解临床症状速度方面,雷贝拉唑优于奥美拉唑,在溃疡愈合率和抗H.pylori活性方面效果相当.
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小柴胡汤加减治疗十二指肠球部溃疡的临床效果观察
目的 分析小柴胡汤加减治疗十二指肠球部溃疡的效果.方法 选取来我院就医的十二指肠球部溃疡患者108例(2015年5月18日~2017年5月20日)作为本次研究的对象,通过动态化随机单双号分组的方法将其分为2组,分别给予奥美拉唑肠溶胶囊、小柴胡汤加减治疗,对比2组患者治疗效果、不良反应发生情况的差异性.结果 观察组患者治疗效果优于对照组,不良反应发生例数低于对照组,P<0.05.结论 小柴胡汤加减治疗十二指肠球部溃疡具有一定的应用价值.
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泮托拉唑四联疗法治疗HP阳性十二指肠球部溃疡的临床研究
目的 探析泮托拉唑四联疗法对幽门螺杆菌相关性十二指肠球部溃疡的疗效及其在临床上的应用价值.方法 选取2012年8月~2016年9月在我院收治的通过胃镜检查确诊及碳14呼气试验阳性的十二指肠球部溃疡患者147例,随机分成治疗组75和对照组72例,治疗组采用泮托拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、枸盐酸铋钾的四联疗法与对照组采用泮托拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法进行疗效比较,停药1个月后复查胃镜及碳14呼气试验,半年后再次复查碳14呼气试验.结果 治疗结束后,治疗组溃疡愈合率及Hp根除率分别占94.66%(71/75)及96%(72/75),对照组占87.50%(63/72)及70.80%(51/72),治疗组远高于对照组,经统计学处理,具有有显著差异性(P<0.05);随访结果,治疗组的HP再感染率10.6%,对照组的HP再感染率65.80%,(P<0.05).结论 应用泮托拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、枸盐酸铋钾四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠球部溃疡,溃疡愈合率及HP根除率,明显优于泮托拉唑的三联疗法,还具有溃疡HP再感染率低等优点.
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如何早期发现儿童溃疡病?
康医生:我女儿13岁.近半年来她老是心窝部疼痛,有时反酸,吐清口水.近一段时间,晚上入睡前心窝部也痛,进食点心后疼痛可缓解.我们怀疑得了“胃病”,因孩子他爸有十多年“胃溃疡”史.上周末我们带她到市三医院就诊,经电子纤维胃镜检查后确诊为十二指肠球部溃疡.请问,如何早期发现儿童溃疡病?
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青少年十二指肠球部溃疡的X线表现
目地:研究青少年十二指肠球部溃疡的X线表现,探讨其X线表现的诊断分期.方法:用气钡双重造影法对104例青少年十二指肠球部溃疡病例进行观察.结果:在104例青少年十二指肠球部溃疡中具有广泛痉挛,粘膜略粗,钡剂逆蠕动现象有66例,占63.46%(炎症期),具有溃疡23例,占24.04%(溃疡期)具有变形,表现15例,占12.5%(瘢痕期).结论:气钡双重造影在青少年十二指肠球部溃疡的临床诊断.
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十二指肠球部溃疡临床治疗分析
目的:回顾分析近8年十二指肠球部溃疡的内外科治疗情况,对规范的内科治疗重要性进行研究,并对如何把握好手术时机进行分析.方法:将83例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用三联疗法(奥美拉唑、甲硝唑和克拉霉素);对照组采用雷尼替丁、庆大霉素和阿莫西林.对两组溃疡愈合率、HP清除率进行比较,统计近8年十二指肠球部溃疡患者选择手术治疗原因,内外科治疗人数的变化.结果:二组溃疡愈合率统计学无差异(P＞0.05),HP清除率、根除率和一年溃疡复发率统计学有显著性差异(P＜0.01);结论:无并发症的患者宜首选内科治疗,现代药物治疗可使大部分患者治愈,规范科学的消化专科治疗能减少并发症的发生,并且可减少不必要手术干预.大出血的病人,内科治疗无效时应及时个体化选择手术方式,才能提高治愈率、降低死亡率.
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四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡效果观察
目的:分析四联疗法在幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡之中的临床应用效果.方法:从2013年1月到2014年2月间于我院接受治疗的幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡病人中,随机抽取96例作为研究对象.将其随机分成对照组及观察组,各48例.其中,对照组采取三联疗法进行治疗;而观察组则以选择四联疗法进行治疗.回顾分析所选两组病人经治疗的临床效果.结果:经比较发现,观察组的临床治疗效果同对照组相比,并无显著差(P＞0 05);观察组的不良反应率远低于对照组(P＜0.05).结论:予以幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡病人实施四联疗法,其不仅溃疡的愈合率以及幽门螺杆菌的根除率都得以一定提高,而且并发症的发生率也得以降低.
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雷贝拉唑联合尼扎替丁治疗十二指肠球部溃疡疗效观察
目的：探讨雷贝拉唑联合尼扎替丁治疗十二指肠球部溃疡疗效。方法：选入住我院消化内科的经电子胃镜检查明确的十二指肠球部溃疡（A1期）病人，随机分为两组，对照组用雷贝拉唑肠溶胶囊（20mg/粒），早饭前1粒；治疗组用雷贝拉唑肠溶胶囊（20mg/粒），早饭前1粒，加上尼扎替丁分散片300mg，睡前1次。其他的胃保护粘膜剂及抗幽门螺旋杆菌药物治疗使用相同。结果：治疗组能很快减轻甚至消失患者的夜间痛、饥饿痛症状，经规范治疗6周后复查电子胃镜显示治疗组患者充血糜烂灶、消化道出血人数、3年内十二指肠球部溃疡复发人数均少于对照组，且有显著性差异。结论：在对十二指肠球部溃疡（A1期）患者治疗过程中加用尼扎替丁治疗效果好，并发症及复发人数减少，且患者依从性好，方便执行。
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里脊氏综合症1例
病例：患者男，57岁，已婚，育有1女，主因发作性肌痉挛7年、毛发脱落腹泻6年、眼干3个月于2012年05月入院。2005年9月出现胃部烧灼感，双下肢阵发性肌肉痉挛，每次持续2-3分钟后可自行缓解，夜间、寒冷或活动时易发作，发作间期可出现肌肉蠕动。2005年11月痛性肌肉痉挛每天发作数次,每次持续时间延长,并波及躯干、上肢及面部，严重时出现肢体僵直。2006年2月出现周身毛发进行性脱落，伴有间断进食后呕吐。2006年5月出现间断水样便。2006年7月于上海诊断为“Satoyoshi综合征”给予应用激素、丙球等对症治疗后腹泻症状较前略有好转。2009年在协和医院诊断为“原发性血小板增多症”。7年间患者病情进行性加重，体重进行性下降，全身肌肉进行性萎缩。2011年12月腹泻较前加重，每日2-3次，均为稀水样便。2012年3月患者出现咀嚼肌无力，进食量明显减少，偶有饮水呛咳，伴有眼干、唾液减少。2012年6月患者双下肢无力较前加重，站立及行走费力入院。查体：神清语利，脑高级皮层功能正常。全身消瘦，周身毛发脱落。双眼球凹陷，双侧瞳孔等大等圆对光反射灵敏。肌容积明显减少，颈部可见肌肉跳动。颈前肌肌力3级，鼓腮力弱。双上肢近端肌力4级，远端肌力4+，肌张力增高，双下肢近端肌力3-级，远端肌力3+级，肌张力增高，双侧腱反射减低或消失，四肢感觉正常，双侧病理征未引出。辅助检查：胃镜2006-6-28：糜烂性胃炎；十二指肠球部溃疡（A2期）。胃镜（2006-7-28）：十二指肠球部溃疡后疤痕狭窄伴不全梗阻，十二指肠球部狭窄气囊扩张。肌电图（2006-7-24）三角肌可见少量短棘波多相，余肌肉未见短棘波多相电位；双侧腓总神经、胫神经MCV减慢，双侧腓总神经SCV减慢，双侧H反射减慢。入院后查总蛋白51.1g/L↓、血清白蛋白26.1g/L↓、总胆固醇2.05mmol/L↓、钙1.59mmol/L↓、无机磷0.64mmol/L↓、钾1.48mmol/L↓、游离钙0.80mmol/L↓、叶酸2.38ng/ml↓、血葡萄糖1.80mmol/L↓。颅脑核磁未见明显异常；甲状腺超声示：甲状腺左叶不均质回声结节，考虑良性；心脏超声回报示：心脏结构及功能未见明显异常；唇腺活检示小涎腺；肌电图示神经性受损，以轴索损害为主，考虑为营养不良性神经病。因患者以发作性肌痉挛、毛发脱落、腹泻、消瘦为主，涉及周围神经、消化系统、内分泌系统、血液系统病变，请各科会诊，考虑为里脊氏综合症导致多系统病变。治疗上口服小剂量激素、营养神经及支持治疗，患者症状较前稍好转。
